2025年護理專業(yè)綜合素質(zhì)測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，動脈血氣分析顯示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。護士判斷該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??輕度升高（代償性反應），符合慢性呼吸性酸中毒的特點。2.某術后患者留置導尿管3天，今晨主訴尿道口疼痛，觀察到尿液渾濁、有絮狀物。護士首先應采取的措施是（）A.立即拔除導尿管B.通知醫(yī)生行尿培養(yǎng)C.用0.02%呋喃西林溶液行膀胱沖洗D.增加患者飲水量答案：B解析：導尿3天后出現(xiàn)尿液渾濁、尿痛，提示尿路感染可能，需先留取尿培養(yǎng)明確病原體，再針對性治療。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導患者注射胰島素時，錯誤的是（）A.注射部位輪換選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)B.胰島素筆注射后針頭需停留10秒再拔針C.預混胰島素注射前需充分搖勻至呈均勻乳白色D.速效胰島素需在餐后30分鐘注射答案：D解析：速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前即刻注射，以匹配餐后血糖高峰；常規(guī)胰島素（短效）需在餐前30分鐘注射。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。5.患者男性，35歲，因“高處墜落致腰椎骨折”急診入院，查體：雙下肢肌力0級，感覺消失，大小便失禁。護士評估該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.以上均是答案：D解析：脊髓損傷患者因長期臥床、自主神經(jīng)功能障礙，易并發(fā)壓瘡、深靜脈血栓（DVT）及肺部感染（墜積性肺炎）。6.某發(fā)熱患者需行血培養(yǎng)檢查，護士操作中正確的是（）A.消毒皮膚后直接穿刺，無需待干B.成人采血量5-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶C.為提高陽性率，可在抗生素使用后2小時采血D.若僅需做需氧培養(yǎng)，采集1瓶即可答案：B解析：血培養(yǎng)需在抗生素使用前或寒戰(zhàn)高熱時采集，消毒后待干避免污染；成人每瓶采血量8-10ml，兒童1-5ml；需同時做需氧和厭氧培養(yǎng)（2瓶）。7.患者女性，68歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間游蕩、攻擊行為。護士對其家屬的健康指導中，錯誤的是（）A.夜間關閉房間門窗，必要時使用約束帶B.白天增加患者活動量，減少午睡時間C.避免在患者面前討論其“異常行為”D.房間布置簡單，移除尖銳物品答案：A解析：約束帶需嚴格評估后短期使用，阿爾茨海默病患者夜間游蕩首選環(huán)境調(diào)整（如安裝感應燈、保持房間安全），而非強制約束。8.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護士在胃腸減壓護理中，錯誤的是（）A.每日清潔鼻腔，更換固定膠布B.保持胃管通暢，每2小時用20ml生理鹽水沖洗C.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃腸減壓期間做好口腔護理，每日2-3次答案：B解析：急性胰腺炎患者胃腸減壓時，避免頻繁沖洗胃管（可能刺激胰液分泌），僅在堵塞時用少量生理鹽水低壓沖洗。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、有硬結(jié)，體溫37.8℃。護士指導其緩解癥狀的措施中，錯誤的是（）A.哺乳前熱敷乳房3-5分鐘B.哺乳時先喂健側(cè)，再喂患側(cè)C.哺乳后擠出剩余乳汁D.佩戴合適的棉質(zhì)乳罩答案：B解析：乳房脹痛時應先喂患側(cè)（促進乳汁排出，緩解脹痛），再喂健側(cè)。10.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”行急診PCI術，術后返回CCU。護士監(jiān)測到患者心電監(jiān)護示：R-R間期絕對不等，QRS波群形態(tài)正常，心率110次/分。該心律失常類型為（）A.室性心動過速B.心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.房室傳導阻滯答案：B解析：房顫的典型表現(xiàn)為P波消失、代之以f波，R-R間期絕對不齊，QRS波群形態(tài)正常（室上性起源）。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.護士在為臨終患者提供安寧療護時，應遵循的原則包括（）A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護為中心B.尊重患者及家屬的知情同意權C.控制疼痛及其他不適癥狀D.關注患者心理及靈性需求答案：ABCD解析：安寧療護強調(diào)“四全照顧”（全人、全家、全程、全隊），核心是提高臨終患者生活質(zhì)量，而非治愈疾病。2.關于新生兒黃疸的護理，正確的措施有（）A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍光治療時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次），若膽紅素水平過高（>15mg/dl）可暫停母乳2-3天，而非立即停止。3.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，護士需重點觀察的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD解析：肝硬化失代償期常見并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。4.護士在進行無菌操作時，符合無菌原則的行為有（）A.無菌包打開后未用完，有效期為24小時B.取用無菌物品時，用無菌持物鉗夾取C.無菌盤鋪好后，有效期不超過4小時D.操作時，身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABC解析：無菌操作時，身體應與無菌區(qū)保持20cm以上距離（部分教材要求30cm，需根據(jù)最新規(guī)范調(diào)整），但核心是避免污染。5.關于糖尿病足的預防，正確的指導內(nèi)容有（）A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳，擦干后檢查皮膚B.修剪趾甲時應平剪，避免剪傷周圍皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊D.可赤腳在室內(nèi)行走，促進足部血液循環(huán)答案：ABC解析：糖尿病足患者需嚴格避免赤腳行走（防止燙傷、擦傷），應穿柔軟、合腳的鞋子。三、案例分析題（共45分）（一）案例1（15分）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病”5年，未規(guī)律用藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后無緩解。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：護士應立即采取的護理措施有哪些？（5分）問題3：若患者突發(fā)意識喪失、心音消失、心電監(jiān)護示室顫，護士應如何急救？（5分）答案：問題1：診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)2小時不緩解，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌缺血）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（>0.04ng/ml）。問題2：立即護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油靜脈泵入）；④持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、呼吸及心電圖變化；⑤準備急診PCI術（聯(lián)系導管室，完善術前準備如備皮、碘過敏試驗）；⑥心理護理，緩解患者焦慮。問題3：室顫急救措施：①立即呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助；②非同步電除顫（首次能量雙相波200J，單相波360J）；③同時進行CPR（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2）；④遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復）；⑤除顫后立即評估心律，若未轉(zhuǎn)復，重復電除顫；⑥后續(xù)維持生命體征，處理并發(fā)癥（如腦缺氧、酸中毒）。（二）案例2（15分）患者男性，80歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。查體：意識模糊，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，雙下肢輕度水腫。問題1：該患者目前存在哪些護理問題？（5分）問題2：針對患者的血氣結(jié)果，應如何實施氧療？并說明理由。（5分）問題3：護士應重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（5分）答案：問題1：護理問題：①氣體交換受損與COPD導致的肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③意識障礙與Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥）有關；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭；⑤體液過多與右心衰竭導致的體循環(huán)淤血有關。問題2：氧療措施：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留（誘發(fā)肺性腦?。?。問題3：重點觀察并發(fā)癥：①肺性腦?。ㄒ庾R障礙加重、撲翼樣震顫）；②右心衰竭（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫加重）；③電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低氯性堿中毒）；④消化道出血（應激性潰瘍）；⑤DIC（皮膚瘀斑、出血傾向）。（三）案例3（15分）患者女性，30歲，因“停經(jīng)39?2周，規(guī)律腹痛6小時”入院待產(chǎn)。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率145次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S?1，胎膜未破。入院2小時后，患者主訴肛門墜脹感明顯，宮縮增強至40秒/2-3分鐘，陰道檢查宮口開全，先露S?2。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的臨床表現(xiàn)有哪些？（5分）問題2：護士應如何配合接產(chǎn)？（5分）問題3：新生兒出生后，護士需完成的初步評估及處理有哪些？（5分）答案：問題1：產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。臨床表現(xiàn)：宮口開全后，宮縮持續(xù)時間延長（50-60秒）、間歇縮短（1-2分鐘），產(chǎn)婦有強烈便意，屏氣用力；胎頭撥露（宮縮時胎頭露出陰道口，宮縮間歇時縮回）→胎頭著冠（宮縮間歇時胎頭不再縮回），隨后胎兒娩出。問題2：接產(chǎn)配合措施：①協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→大腿內(nèi)上1/3→會陰及肛門周圍）；②鋪無菌巾；③接生者站于產(chǎn)婦右側(cè)，當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰（右手大魚際肌頂住會陰，左手輕壓胎頭協(xié)助俯屈）；④指導產(chǎn)婦在宮縮時正確屏氣（深吸氣后向下用力），宮縮間歇時放松；⑤胎頭娩出后，清理口鼻腔黏液及羊水，然后協(xié)助胎頭復位及外旋轉(zhuǎn)，娩出前肩、后肩；⑥胎兒娩出后，立即用吸痰管清理呼吸道，斷臍（雙重結(jié)扎后剪斷）。問題3：新生兒初步評估及處理：①Apgar評分（出生后1分鐘、5分鐘各評1次）；②保暖（擦干羊水，置于輻射保暖臺）；③清理呼吸道（必要時用喉鏡吸凈深部黏液）；④結(jié)扎臍帶（距臍根0.5cm處結(jié)扎，注意無菌操作）；⑤標識（佩戴腕帶，記錄母親姓名、新生兒性別、出生時間）；⑥早接觸、早吸吮（將新生兒置于母親胸前皮膚接觸，協(xié)助吸吮乳頭）。四、論述題（共20分）1.隨著人口老齡化加劇，老年護理需求激增。請結(jié)合臨床實際，論述護士在老年綜合評估中的內(nèi)容及重點。（10分）答案：老年綜合評估（CGA）是針對老年人軀體、心理、社會功能及環(huán)境等多維度的全面評估，旨在識別潛在問題，制定個性化照護計劃。內(nèi)容及重點如下：（1）軀體功能評估：①基本生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；②日常生活活動能力（ADL）：采用Barthel指數(shù)評估進食、穿衣、如廁等10項內(nèi)容，判斷是否需要協(xié)助；③工具性日常生活活動能力（IADL）：如購物、做飯、服藥管理，反映獨立生活能力；④認知功能：使用MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）或MoCA（蒙特利爾認知評估）篩查癡呆；⑤營養(yǎng)狀況：評估體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白、飲食攝入，識別營養(yǎng)不良或肥胖；⑥疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情量表，關注慢性疼痛（如骨關節(jié)炎）；⑦視力、聽力：篩查老花眼、白內(nèi)障、耳背等影響生活質(zhì)量的問題。（2）心理社會評估：①情緒狀態(tài)：使用GDS（老年抑郁量表）或PHQ-9（患者健康問卷）篩查抑郁、焦慮；②社會支持：評估家庭照護者能力、經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境（如是否有防滑設施）；③孤獨感：通過訪談了解社交活動頻率、與子女聯(lián)系情況；④價值觀與意愿：尊重老年人的醫(yī)療決策偏好（如是否接受有創(chuàng)治療）。（3）重點問題識別：①跌倒風險：使用Morse跌倒評估量表，關注平衡能力、藥物（如鎮(zhèn)靜劑）、環(huán)境隱患；②多重用藥：評估處方藥、非處方藥及保健品，避免藥物相互作用（如抗凝藥與非甾體抗炎藥）；③壓瘡風險：采用Braden量表，評估皮膚狀態(tài)、活動能力、營養(yǎng)；④尿便失禁：區(qū)分暫時性（如感染）或永久性，制定康復訓練計劃。護士需通過多維度評估，整合信息，與醫(yī)生、康復治療師、社工等協(xié)作，制定包括健康管理、功能訓練、心理支持在內(nèi)的干預措施，提升老年人生活質(zhì)量。2.請結(jié)合“以患者為中心”的護理理念，論述護士在臨床實踐中如何體現(xiàn)人文關懷。