護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試練習(xí)題含答案2025患者，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及散在濕啰音，心音遙遠(yuǎn)。血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。胸部X線示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗。1.該患者最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：患者有長期吸煙史（40年），慢性咳嗽、咳痰15年，符合COPD的危險因素及慢性病程；查體桶狀胸、雙肺過清音為典型肺氣腫體征；血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），結(jié)合急性加重的氣促癥狀及白細(xì)胞升高，應(yīng)診斷為AECOPD。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，無長期咳痰史；肺炎以高熱、肺實變體征為主；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，X線可見結(jié)核病灶，故排除A、C、D。2.該患者氧療的原則是？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）D.間斷高濃度吸氧答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（＞35%），會迅速糾正低氧，解除對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?潴留加重。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。3.若患者入院后突然出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫，應(yīng)首先考慮？A.肺性腦病B.腦卒中C.低血糖昏迷D.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：COPD患者出現(xiàn)意識障礙、球結(jié)膜水腫（提示顱內(nèi)壓增高），結(jié)合Ⅱ型呼吸衰竭病史，首先考慮肺性腦?。ㄒ驀?yán)重CO?潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀）。腦卒中多有定位體征；低血糖昏迷有血糖降低；電解質(zhì)紊亂需結(jié)合血生化結(jié)果，故排除B、C、D?；純海?，10個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”就診。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血；嘔吐每日5-6次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg（出生體重3.2kg）；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時淚少。血清鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.28，HCO??15mmol/L。4.該患兒脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、哭時淚少、四肢稍涼為中度脫水表現(xiàn)（輕度脫水無明顯循環(huán)障礙，重度脫水有四肢厥冷、血壓下降）。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L），故為等滲性脫水。5.首批補(bǔ)液應(yīng)選擇的液體及量為？A.2:1等張含鈉液，160ml（20ml/kg）B.4:3:2液（2/3張），240ml（30ml/kg）C.1:1液（1/2張），160ml（20ml/kg）D.1:2液（1/3張），240ml（30ml/kg）答案：A解析：中度脫水伴循環(huán)障礙時，需快速擴(kuò)容。首批補(bǔ)液為2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），劑量20ml/kg（最多不超過300ml），于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。該患兒體重8kg，20ml/kg×8kg=160ml。6.糾正酸中毒時，需補(bǔ)充5%碳酸氫鈉的量約為？（公式：所需5%碳酸氫鈉量=（24-實際HCO??）×體重（kg）×0.5）A.36mlB.48mlC.60mlD.72ml答案：A解析：代入公式：（24-15）×8×0.5=9×8×0.5=36ml。需注意臨床中一般先補(bǔ)充計算量的1/2，再根據(jù)血氣調(diào)整。7.補(bǔ)鉀的原則不包括？A.見尿補(bǔ)鉀B.濃度不超過0.3%C.每日補(bǔ)鉀總量100-300mg/kgD.靜脈滴注時間不少于4小時答案：無（本題為反向選擇，正確選項需排除錯誤項）解析：補(bǔ)鉀原則包括：①見尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或嬰兒＞300ml/d）；②濃度＜0.3%（即100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml）；③每日總量100-300mg/kg（10%氯化鉀1-3ml/kg）；④靜脈滴注時間＞6-8小時（嚴(yán)禁靜脈推注）。因此無錯誤選項，若題目為“不包括”，則需檢查是否有其他選項?；颊撸?，50歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。疼痛向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無緩解。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；雙肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齊，心尖部可聞及S4。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。8.該患者最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）D.主動脈夾層答案：C解析：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油不緩解，心電圖V1-V4（前壁導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高，cTnI升高（心肌損傷標(biāo)志物），符合急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）的診斷。不穩(wěn)定型心絞痛無心肌壞死標(biāo)志物升高；非ST段抬高型心肌梗死心電圖無ST段抬高；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓常升高，雙上肢血壓差大，故排除A、B、D。9.患者入院后突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動，首要處理措施是？A.立即胸外按壓B.靜脈注射胺碘酮C.非同步電除顫D.氣管插管答案：C解析：心室顫動是心臟驟停的最常見類型，搶救關(guān)鍵是盡早電除顫（非同步200-360J）。胸外按壓是基礎(chǔ)，但電除顫是終止室顫的唯一有效方法。胺碘酮用于復(fù)律后維持；氣管插管在電除顫后進(jìn)行。10.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)其康復(fù)期活動，正確的是？A.發(fā)病24小時內(nèi)絕對臥床B.第3天可在床旁站立C.1周后可進(jìn)行有氧運(yùn)動（如慢跑）D.避免用力排便答案：D解析：急性心肌梗死康復(fù)期活動原則：①發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床；②24小時后可床上活動肢體；③第3天可床邊坐；④1周后可室內(nèi)行走；⑤2周后可室外散步；⑥3-6個月后根據(jù)心功能恢復(fù)情況逐漸增加活動量。用力排便可增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常，故需避免（可使用緩瀉劑）?；颊?，女，28歲，G1P0，孕39?2周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分；宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。宮縮30秒/5-6分，強(qiáng)度弱。骨盆外測量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。11.該患者骨盆測量中異常的是？A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：D解析：正常骨盆外測量值：髂棘間徑23-26cm（24cm正常），髂嵴間徑25-28cm（26cm正常），骶恥外徑18-20cm（19cm正常），坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）8.5-9.5cm（8cm＜8.5cm，提示出口狹窄）。12.若肛查示坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑=13cm，對分娩的影響是？A.胎頭可經(jīng)陰道分娩B.需行會陰側(cè)切C.需行產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.需行剖宮產(chǎn)答案：D解析：出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）+出口后矢狀徑＞15cm時，可經(jīng)陰道分娩；若≤15cm，提示出口狹窄，需剖宮產(chǎn)。本例兩者之和為13cm（8+5=13，假設(shè)后矢狀徑5cm），故需剖宮產(chǎn)。13.患者宮縮弱，給予縮宮素靜脈滴注，正確的用法是？A.縮宮素2.5U加入5%葡萄糖500ml，從8滴/分開始B.縮宮素5U加入0.9%氯化鈉500ml，從16滴/分開始C.縮宮素10U直接靜脈推注D.縮宮素2.5U加入0.9%氯化鈉100ml，快速滴注答案：A解析：縮宮素引產(chǎn)時，常用2.5U加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉500ml（濃度0.5%），起始滴速8-10滴/分（2.5-3mU/min），根據(jù)宮縮調(diào)整，最大滴速不超過40滴/分（10mU/min）。嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起子宮破裂?；颊?，男，35歲，因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。3天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，1天前體溫升高至38.9℃，伴惡心、嘔吐。查體：T38.9℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，肝區(qū)叩擊痛（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。腹部B超：膽囊增大，壁增厚（4mm），腔內(nèi)見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，最大約1.5cm。14.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A解析：進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛，Murphy征陽性（膽囊觸痛征），B超示膽囊增大、壁增厚、結(jié)石，符合急性膽囊炎診斷。急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）；急性胰腺炎以左上腹疼痛為主，血淀粉酶升高；潰瘍穿孔有“板狀腹”，X線可見膈下游離氣體，故排除B、C、D。15.患者擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.膽瘺B.出血C.腹腔感染D.切口感染答案：B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）術(shù)后并發(fā)癥包括出血、膽瘺、腹腔感染等，其中出血最常見（多因鈦夾脫落或膽囊床滲血）。膽瘺多因膽管損傷；腹腔感染與術(shù)中污染有關(guān)；切口感染較少見（腹腔鏡創(chuàng)傷小）。16.術(shù)后第2天，患者訴肩背部酸痛，最可能的原因是？A.膽瘺刺激膈肌B.二氧化碳?xì)飧箽埩鬋.切口牽涉痛D.術(shù)后臥床導(dǎo)致肌肉勞損答案：B解析：LC術(shù)中需建立CO?氣腹，術(shù)后殘留的CO?可刺激膈神經(jīng)，引起肩背部牽涉痛（與膈神經(jīng)分布區(qū)域有關(guān)）。膽瘺多有腹膜炎表現(xiàn)；切口牽涉痛局限于切口周圍；肌肉勞損疼痛與活動相關(guān)，故排除A、C、D?；颊?，女，45歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重伴體重下降5kg”就診。查體：BMI27kg/m2，BP135/85mmHg；心肺無異常，腹軟，無壓痛?？崭寡?.5mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%（正常4%-6%）。17.該患者最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：B解析：患者中年起病，有“三多一少”癥狀，BMI27（超重），無酮癥傾向，符合2型糖尿病特點。1型糖尿病多見于青少年，起病急，易酮癥；妊娠糖尿病發(fā)生于妊娠期；特殊類型糖尿病有明確病因（如胰腺炎），故排除A、C、D。18.患者飲食治療的總熱量計算，應(yīng)參考？A.理想體重×每日每公斤理想體重?zé)崃緽.實際體重×每日每公斤實際體重?zé)崃緾.理想體重×每日每公斤實際體重?zé)崃緿.實際體重×每日每公斤理想體重?zé)崃看鸢福篈解析：糖尿病飲食總熱量計算以理想體重（kg）=身高（cm）-105為基準(zhǔn)，結(jié)合活動量（輕體力活動25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg）計算每日總熱量。肥胖者需減少熱量，消瘦者適當(dāng)增加。19.若患者經(jīng)飲食、運(yùn)動治療后血糖控制不佳，首選的口服降糖藥是？A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素答案：A解析：2型糖尿病首選一線用藥為二甲雙胍（尤其適用于超重/肥胖患者），可改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出。格列齊特（磺脲類）適用于非肥胖患者；阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）主要降低餐后血糖；胰島素用于口服藥無效或有并發(fā)癥時。20.患者教育中，需重點強(qiáng)調(diào)的低血糖表現(xiàn)不包括？A.心慌、手抖B.饑餓感C.意識模糊D.多尿、口渴答案：D解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、手抖、饑餓感）及神經(jīng)缺糖癥狀（意識模糊、昏迷）。多尿、口渴是高血糖表現(xiàn)，故為正確選項（不包括）?；颊撸?，60歲，因“左側(cè)肢體無力2小時”急診入院。2小時前起床時突感左上肢無力，持物落地，逐漸發(fā)展至左下肢不能行走，無頭痛、嘔吐。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP165/100mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，左側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見高密度影。21.該患者最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損（左側(cè)肢體無力），癥狀持續(xù)＞24小時（TIA＜24小時），頭顱CT排除腦出血（高密度影），有高血壓病史（動脈粥樣硬化危險因素），故診斷為腦梗死。22.若患者發(fā)病時間為4.5小時內(nèi)，最有效的治療措施是？A.靜脈溶栓（rt-PA）B.降血壓治療（目標(biāo)BP＜140/90mmHg）C.甘露醇脫水D.抗血小板聚集（阿司匹林）答案：A解析：腦梗死超早期（發(fā)病4.5小時內(nèi)）首選靜脈溶栓（rt-PA0.9mg/kg，最大90mg），可挽救缺血半暗帶。降血壓需謹(jǐn)慎（過度降壓可能加重腦缺血，除非BP＞220/120mmHg或合并其他急癥）；甘露醇用于腦水腫（發(fā)病24小時后）；抗血小板治療在溶栓24小時后進(jìn)行。23.患者康復(fù)期護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥