2025年十八項醫(yī)療核心制度題庫及答案一、首診負責制度1.單選題：首診醫(yī)師對非本科室疾病患者，經(jīng)評估需轉(zhuǎn)科治療時，正確的處理流程是？A.直接讓患者自行前往目標科室就診B.書寫轉(zhuǎn)診記錄，陪同或指導患者至目標科室，并與接診醫(yī)師完成交接C.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)診科室，不做記錄D.要求患者先辦理出院再重新掛號就診答案：B2.多選題：首診負責制的核心要求包括以下哪些？A.首次接診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.對急危重癥患者立即搶救，不得以任何理由拖延C.跨科室患者需完成交接，確保診療連續(xù)性D.非本科疾病可拒絕接診答案：ABC3.判斷題：首診醫(yī)師為實習醫(yī)師時，可直接將患者轉(zhuǎn)介給上級醫(yī)師，無需參與診療過程。（）答案：×（實習醫(yī)師需在上級醫(yī)師指導下完成首診，不得擅自推諉）4.簡答題：簡述首診負責制中“全程負責”的具體內(nèi)涵。答案：全程負責指首診醫(yī)師從接診開始，對患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)診、搶救等診療環(huán)節(jié)全面負責。對診斷未明需觀察的患者，應(yīng)持續(xù)關(guān)注病情變化；需轉(zhuǎn)科的患者，需書寫詳細轉(zhuǎn)診記錄，陪同或指導至目標科室并與接診醫(yī)師交接；急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診，確保診療連續(xù)性。二、三級查房制度5.單選題：住院患者入院后，首次上級醫(yī)師查房應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（二級查房24小時內(nèi)，三級查房48小時內(nèi)）6.多選題：三級查房的參與主體包括？A.住院醫(yī)師（經(jīng)治醫(yī)師）B.主治醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師答案：ABC7.判斷題：三級查房中，主任醫(yī)師查房重點是對疑難病例的診斷、治療方案調(diào)整及預后評估。（）答案：√8.簡答題：簡述三級查房的具體內(nèi)容及頻次要求。答案：三級查房分為住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。住院醫(yī)師每日至少2次（早晚各1次），重點觀察病情變化、記錄生命體征、完成診療操作；主治醫(yī)師每日至少1次，重點核查診斷治療方案、指導下級醫(yī)師、解決復雜問題；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少2次，重點討論疑難病例、審查診療計劃、指導教學科研。三、會診制度9.單選題：普通會診的響應(yīng)時間應(yīng)不超過？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C10.多選題：急會診的實施要求包括？A.受邀醫(yī)師需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.需在會診單標注“急”字C.可通過電話先行溝通病情D.會診后24小時內(nèi)完成書面記錄答案：ABC（急會診記錄需即時完成）11.判斷題：科間會診時，申請科室需做好基礎(chǔ)評估，提供必要檢查資料，不得僅以“請會診”代替診療。（）答案：√12.簡答題：簡述多學科會診（MDT）的組織流程及核心目的。答案：流程：經(jīng)治科室提出申請→醫(yī)務(wù)部門審核→確定參與學科及時間→提前24小時提交病歷資料→MDT討論（記錄診斷共識、治療方案、責任分工）→形成書面報告并歸檔。核心目的：針對疑難復雜病例，整合多學科專業(yè)意見，制定個體化、精準化診療方案，提高診療效率和質(zhì)量。四、分級護理制度13.單選題：特級護理的適用對象不包括？A.維持生命支持治療（如呼吸機、CRRT）的患者B.病情穩(wěn)定但需嚴格臥床的患者C.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者答案：B（病情穩(wěn)定但需嚴格臥床屬于一級護理）14.多選題：一級護理的護理要點包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理（口腔、皮膚等）C.執(zhí)行?？谱o理常規(guī)（如管道護理）D.制定并執(zhí)行護理計劃答案：ABCD15.判斷題：分級護理等級應(yīng)根據(jù)患者病情變化動態(tài)調(diào)整，無需記錄調(diào)整依據(jù)。（）答案：×（需在護理記錄中注明調(diào)整原因及時間）16.簡答題：簡述分級護理的分級依據(jù)及各級護理的巡視頻次。答案：分級依據(jù)：患者病情輕重、自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）。特級護理：24小時專人護理，持續(xù)監(jiān)測生命體征；一級護理：每小時巡視1次；二級護理：每2小時巡視1次；三級護理：每3小時巡視1次。五、值班和交接班制度17.單選題：值班醫(yī)師交接班時，對急危重癥患者的交接要求是？A.僅口頭交接病情B.床旁交接，共同查看患者狀態(tài)C.由實習醫(yī)師代為交接D.交接后無需記錄答案：B18.多選題：值班期間遇突發(fā)公共事件，值班醫(yī)師應(yīng)？A.立即向科主任、醫(yī)務(wù)部門報告B.啟動應(yīng)急預案C.優(yōu)先處理本科室患者，無需參與跨科室搶救D.保持通訊暢通，不得擅離崗位答案：ABD19.判斷題：夜班值班醫(yī)師可同時承擔門診、手術(shù)等工作。（）答案：×（值班期間需專職在崗）20.簡答題：簡述交接班“三清”原則的具體內(nèi)容。答案：“三清”即病情清（患者診斷、治療、檢查結(jié)果、潛在風險）、治療清（當前用藥、手術(shù)/操作計劃、特殊護理措施）、物品清（急救藥品、設(shè)備狀態(tài)、病歷資料完整性）。六、疑難病例討論制度21.單選題：疑難病例討論應(yīng)在入院后多長時間內(nèi)進行？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A（經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師確認后48小時內(nèi)組織）22.多選題：疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括？A.經(jīng)治醫(yī)師B.本科室上級醫(yī)師C.相關(guān)學科會診專家D.患者家屬（需簽署知情同意）答案：ABC（家屬參與非強制，需根據(jù)病情決定）23.判斷題：討論記錄需包含討論時間、地點、參與人員、發(fā)言要點及結(jié)論，無需歸檔。（）答案：×（需歸入病歷永久保存）24.簡答題：簡述疑難病例的界定標準。答案：符合以下任意一條：①入院3天未明確診斷；②治療效果不佳，病情進展；③非計劃再次手術(shù)；④患者或家屬對診療有重大質(zhì)疑；⑤涉及多學科復雜診療；⑥可能存在醫(yī)療風險或糾紛的病例。七、急危重患者搶救制度25.單選題：搶救急危重癥患者時，若上級醫(yī)師未到場，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師應(yīng)？A.等待上級醫(yī)師決策B.立即實施必要搶救措施C.僅維持基礎(chǔ)生命體征D.讓患者轉(zhuǎn)院答案：B26.多選題：搶救記錄的內(nèi)容應(yīng)包括？A.搶救時間（精確到分鐘）B.參與人員C.搶救措施（用藥、操作）D.患者反應(yīng)及效果答案：ABCD27.判斷題：搶救過程中，因緊急未簽署知情同意書的，可事后補簽，無需記錄。（）答案：×（需在搶救記錄中注明理由，并于6小時內(nèi)補記）28.簡答題：簡述急危重癥患者搶救的“五定”原則。答案：“五定”即定人（固定搶救小組）、定點（搶救室或病床）、定時間（分秒必爭）、定設(shè)備（急救設(shè)備定期檢查）、定藥品（急救藥品分類管理，定量儲備）。八、術(shù)前討論制度29.單選題：重大手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)至少提前多久進行？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C30.多選題：術(shù)前討論的核心內(nèi)容包括？A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇及風險評估C.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)急預案D.術(shù)后護理及康復計劃答案：ABCD31.判斷題：急診手術(shù)可免予術(shù)前討論，直接實施。（）答案：×（急診手術(shù)需在術(shù)前進行重點討論，記錄關(guān)鍵內(nèi)容）32.簡答題：簡述術(shù)前討論的參與人員及各自職責。答案：參與人員：手術(shù)醫(yī)師（主刀、一助）、麻醉醫(yī)師、護士長（或責任護士）、必要時邀請相關(guān)學科專家。職責：手術(shù)醫(yī)師匯報病情、提出手術(shù)方案；麻醉醫(yī)師評估麻醉風險，制定麻醉計劃；護士匯報護理要點；專家補充?？埔庖姡还餐_認手術(shù)風險及應(yīng)對措施。九、死亡病例討論制度33.單選題：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？A.1周B.2周C.3周D.1個月答案：A34.多選題：死亡病例討論的重點內(nèi)容包括？A.死亡原因分析（直接、間接、根本原因）B.診療過程評價（及時性、準確性、規(guī)范性）C.經(jīng)驗教訓總結(jié)（可改進環(huán)節(jié)）D.責任認定與處罰答案：ABC（討論以總結(jié)經(jīng)驗為主，非追責）35.判斷題：非住院患者死亡（如門診、急診）無需進行死亡病例討論。（）答案：×（需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定納入討論范圍）36.簡答題：簡述死亡病例討論記錄的必備要素。答案：要素包括：患者基本信息、死亡時間、討論時間/地點/參與人員、經(jīng)治醫(yī)師匯報病情（診療經(jīng)過、搶救過程）、各參與人員分析意見、總結(jié)結(jié)論（死亡原因、診療評價、改進措施）。十、查對制度37.單選題：輸血時“三查八對”中的“八對”不包括？A.患者姓名、性別B.血型、血袋號C.血液種類、劑量D.輸血科工作人員姓名答案：D（八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果）38.多選題：給藥時需執(zhí)行“三查七對”，其中“三查”指？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對查答案：ABC39.判斷題：使用電子病歷系統(tǒng)時，可僅依賴系統(tǒng)提示完成查對，無需人工核對。（）答案：×（人工核對與系統(tǒng)提示需雙重確認）40.簡答題：簡述手術(shù)患者查對的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及內(nèi)容。答案：環(huán)節(jié)：接患者時、入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前。內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（標記確認）、術(shù)前準備（禁食、影像學資料）、過敏史、特殊用藥等。十一、手術(shù)安全核查制度41.單選題：手術(shù)安全核查的三個階段不包括？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開恢復室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C（應(yīng)為“手術(shù)物品清點完成后”）42.多選題：手術(shù)安全核查表需由哪些人員共同簽署？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：ABC43.判斷題：緊急手術(shù)中，可跳過安全核查直接開始手術(shù)。（）答案：×（需在手術(shù)開始前完成核心內(nèi)容核查，記錄未完成項及原因）44.簡答題：簡述麻醉實施前安全核查的具體內(nèi)容。答案：內(nèi)容包括：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式（名稱、部位）、麻醉方式、過敏史、術(shù)前備血情況、影像學資料（與手術(shù)部位一致）、設(shè)備/藥品準備（麻醉機、急救藥品）。十二、手術(shù)分級管理制度45.單選題：四級手術(shù)指？A.風險低、過程簡單、技術(shù)難度小的手術(shù)B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風險較高、過程較復雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風險高、過程復雜、技術(shù)難度大的手術(shù)答案：D46.多選題：手術(shù)分級管理的核心要求包括？A.醫(yī)師根據(jù)職稱和資質(zhì)限定手術(shù)級別B.超權(quán)限手術(shù)需申請并經(jīng)上級醫(yī)師現(xiàn)場指導C.急診手術(shù)可突破級別限制，事后備案D.新技術(shù)手術(shù)需單獨審批答案：ABD（急診超權(quán)限手術(shù)需上級醫(yī)師電話指導，術(shù)后24小時內(nèi)補批）47.判斷題：副主任醫(yī)師可直接開展四級手術(shù)，無需額外審批。（）答案：×（需通過醫(yī)院手術(shù)權(quán)限認證，部分高風險四級手術(shù)需科主任或醫(yī)務(wù)部門審批）48.簡答題：簡述手術(shù)分級管理中“醫(yī)師手術(shù)權(quán)限動態(tài)評估”的流程。答案：流程：科室每年對醫(yī)師技術(shù)能力、手術(shù)數(shù)量、并發(fā)癥率等進行評估→提出權(quán)限調(diào)整建議→醫(yī)務(wù)部門審核→院學術(shù)委員會批準→更新醫(yī)師手術(shù)權(quán)限表→公示并錄入信息系統(tǒng)。十三、新技術(shù)和新項目準入制度49.單選題：醫(yī)療新技術(shù)準入的倫理審查應(yīng)由哪個部門負責？A.醫(yī)務(wù)處B.倫理委員會C.科教科D.質(zhì)管辦答案：B50.多選題：新技術(shù)臨床試驗階段需滿足？A.患者知情同意B.有明確的風險防控措施C.僅限一定數(shù)量患者D.無需跟蹤隨訪答案：ABC（需長期跟蹤隨訪）51.判斷題：已在其他醫(yī)院開展的成熟技術(shù)，本院引入時無需重新準入。（）答案：×（需根據(jù)本院實際情況重新評估準入）52.簡答題：簡述醫(yī)療新技術(shù)準入的必備材料。答案：材料包括：新技術(shù)名稱及背景、技術(shù)原理、臨床應(yīng)用依據(jù)（文獻/研究數(shù)據(jù)）、操作規(guī)范、風險評估及應(yīng)急預案、倫理審查意見、醫(yī)師資質(zhì)證明、設(shè)備/藥品保障情況、預期效果與社會效益分析。十四、危急值報告制度53.單選題：檢驗危急值報告的接收人員應(yīng)是？A.實習護士B.值班醫(yī)師或責任護士C.患者家屬D.護工答案：B54.多選題：危急值報告的“雙確認”原則指？A.檢測科室重復檢測確認結(jié)果B.臨床科室接收后再次核對患者信息C.患者家屬確認病情D.醫(yī)務(wù)部門確認處理措施答案：AB55.判斷題：危急值處理后，無需記錄患者轉(zhuǎn)歸情況。（）答案：×（需在病歷中記錄處理時間、措施及效果）56.簡答題：簡述危急值報告的完整流程。答案：流程：①檢測科室發(fā)現(xiàn)危急值→2分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名；②臨床科室接收后5分鐘內(nèi)確認并處理（評估患者狀態(tài)，采取干預措施）；③60分鐘內(nèi)完成書面記錄（危急值內(nèi)容、接收時間、處理措施、效果）；④檢測科室核查臨床處理記錄，形成閉環(huán)。十五、病歷管理制度57.單選題：入院記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C58.多選題：病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實、準確B.文字工整、簽名清晰C.修改時劃雙線，保留原記錄D.實習醫(yī)師書寫后無需上級醫(yī)師審核答案：ABC（實習醫(yī)師記錄需上級醫(yī)師24小時內(nèi)審核）59.判斷題：患者要求復制病歷時，可拒絕提供主觀病歷（如查房記錄）。（）答案：×（根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，患者有權(quán)復制全部病歷資料）60.簡答題：簡述電子病歷的歸檔與保存要求。答案：要求：①實時歸檔，備份至獨立存儲系統(tǒng)；②采用不可篡改技術(shù)（如時間戳、數(shù)字簽名）；③保存時間不少于30年（門急診病歷15年）；④嚴格訪問權(quán)限管理，禁止非授權(quán)人員調(diào)閱。十六、抗菌藥物分級管理制度61.單選題：限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)由哪類醫(yī)師獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B（需經(jīng)培訓考核合格）62.多選題：越級使用抗菌藥物的情況包括？A.感染病情危急B.無執(zhí)業(yè)醫(yī)師在場C.已知或高度懷疑耐藥菌感染D.需等待病原學結(jié)果答案：AC（需24小時內(nèi)補辦越級使用審批）63.判斷題：門診患者可開具特殊使用級抗菌藥物。（）答案：×（特殊使用級僅限住院患者，需會診后使用）64.簡答題：簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及對應(yīng)管理要求。答案：三級分類：①非限制使用級（經(jīng)培訓的住院醫(yī)師可開具，無需特殊審批）；②限制使用級（主治醫(yī)師及以上可開具，嚴重感染需上級醫(yī)師審核）；③特殊使用級（需感染?？漆t(yī)師會診，主任醫(yī)師或科主任審批）。十七、臨床用血審核制度