垂體瘤相關(guān)知識(shí)概述講課內(nèi)容疾病概述垂體瘤起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細(xì)胞，是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，僅低于腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤。好發(fā)年齡為青壯年，多見于30歲～40歲。垂體瘤分類1、按形態(tài)分類微腺瘤(直徑<1.0cm)--生長(zhǎng)限于鞍內(nèi)大腺瘤(直徑>1.0cm)--腫瘤增大超越鞍膈巨大腺瘤(直徑>3.0cm)垂體瘤分類2、按激素分泌細(xì)胞起源泌乳素(PRL)細(xì)胞腺瘤生長(zhǎng)激素(GH)細(xì)胞腺瘤促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)細(xì)胞腺瘤促甲狀腺素(FSH)細(xì)胞腺瘤促性腺激素腺瘤多分泌功能細(xì)胞腺瘤無內(nèi)分泌功能細(xì)胞腺瘤臨床表現(xiàn)1.占位病變的擴(kuò)張作用鞍膈頭痛視神經(jīng)交叉視力減退、視野缺損下丘腦尿崩癥睡眠、食欲、性格改變腦神經(jīng)眼瞼下垂、復(fù)視臨床表現(xiàn)2.激素的異常分泌分泌過多腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少垂體內(nèi)分泌細(xì)胞瘤所分泌的激素及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)垂體瘤的診斷病史詢問和體格檢查CT、MRI：確診垂體激素病理檢查縮小甚至消除腫瘤3保留或恢復(fù)垂體功能2控制紊亂的激素水平1消除顱內(nèi)占位效應(yīng)4垂體瘤的治療原那么治療治療2.放射治療

縮小腫瘤減少激素分泌作用療效不等對(duì)于需要迅速解除壓迫方面并不滿意功能減退在所難免各種類型的垂體微腺瘤各種類型的鞍內(nèi)垂體大腺瘤缺點(diǎn):

創(chuàng)傷大、對(duì)額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)等的損傷的并發(fā)癥的可能性大。治療垂體瘤圍術(shù)期護(hù)理心理護(hù)理

垂體瘤患者因內(nèi)分泌功能紊亂，常表現(xiàn)為巨人癥、肢端肥大癥、向心性肥胖、滿月臉、男性性欲減退、女性閉經(jīng)或不孕等。患者常感到自卑、悲觀失望、性格改變等。因此我們?cè)谀托募?xì)致地做好各種治療護(hù)理的同時(shí)，盡快掌握其個(gè)性心理特征，有目的的從言語行動(dòng)上來關(guān)心指導(dǎo)患者，取得患者的信任，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并介紹已治療成功病例，使患者之間有效交流，解除恐懼及焦慮心理。2、病情觀察嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)以及傷口有無滲血，15-30分鐘/次。監(jiān)測(cè)體溫4h/次，記錄心率、呼吸、血壓、血氧飽和度1h/次，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極處理。

意識(shí)分級(jí)？瞳孔的觀察?肌力分級(jí)？3分4-8分9-14分15分深昏迷淺昏迷昏睡朦朧嗜睡清楚病情觀察

格拉斯哥評(píng)分1、尿崩癥6、視力視野障礙5、水電解質(zhì)紊亂常見并發(fā)癥3、感染〔切口、肺部、泌尿系統(tǒng)〕2、腦脊液鼻漏4、中樞性高熱3、常見感染切口感染肺部感染泌尿系統(tǒng)感染加強(qiáng)翻身叩背吸痰，必要時(shí)霧化，并遵醫(yī)囑用藥。消毒尿道口，多飲水，必要時(shí)膀胱沖洗。

嚴(yán)格無菌操作，定期換藥。

4、中樞性高熱

垂體瘤切除時(shí)丘腦下部損害引起體溫調(diào)節(jié)功能障礙。表現(xiàn)：軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不增多，使用一般退熱劑作用不大等特點(diǎn)。護(hù)理：(1)采用物理降溫措施，降溫過程中防止凍傷、低溫寒顫和血管痙攣。(2)高熱使患者機(jī)體代謝增高，口腔分泌唾液減少，易并發(fā)口腔炎和口腔粘膜潰瘍，應(yīng)協(xié)助做好口腔護(hù)理。表現(xiàn)：四肢無力、軟癱、腱反射減退或消失，重那么心率失常、腸麻痹、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重可致心跳驟停或呼吸麻痹而死亡。表現(xiàn)：全身虛弱、精神倦怠、表情