2025年《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》感染SOP解讀考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.血液凈化中心（室）工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生時，當(dāng)手部無明顯污染時應(yīng)首選：A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣頻率應(yīng)為：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B3.復(fù)用透析器時，兩次復(fù)用的最小間隔時間應(yīng)不小于：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C4.血液透析患者穿刺部位消毒時，碘伏類消毒劑的作用時間至少為：A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C5.透析用水的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)控制在：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B6.乙肝病毒（HBV）陽性患者使用后的透析器處理原則是：A.專人專用，禁止復(fù)用B.復(fù)用前需雙倍劑量消毒劑浸泡C.與其他患者透析器分區(qū)復(fù)用D.復(fù)用后需進(jìn)行病毒滅活檢測答案：A7.血液凈化中心治療室空氣菌落數(shù)的限值為：A.≤200CFU/m3B.≤400CFU/m3C.≤600CFU/m3D.≤800CFU/m3答案：A8.工作人員接觸患者血液后，若手套未破損，正確的處理流程是：A.直接脫手套后洗手B.用含氯消毒劑噴灑手套表面后脫除C.繼續(xù)操作至完成當(dāng)次治療D.立即更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D9.透析液內(nèi)毒素檢測的標(biāo)準(zhǔn)是：A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1.0EU/mLD.≤2.0EU/mL答案：A10.復(fù)用過程中，透析器容量檢測的允許變化范圍是：A.原容量的±5%B.原容量的±10%C.原容量的±15%D.原容量的±20%答案：B11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后首次換藥的時間是：A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.96小時內(nèi)答案：A12.透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B13.懷疑透析相關(guān)感染時，應(yīng)首先采集的標(biāo)本是：A.外周血培養(yǎng)B.透析液培養(yǎng)C.導(dǎo)管血培養(yǎng)D.透析器殘留液培養(yǎng)答案：C14.復(fù)用透析器時，化學(xué)消毒劑的最小浸泡時間（以過氧乙酸為例）是：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：D15.血液凈化中心醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的紗布屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A16.透析用水反滲膜的更換標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)電導(dǎo)率持續(xù)超過標(biāo)準(zhǔn)且沖洗后無法恢復(fù)時，應(yīng)：A.繼續(xù)使用至下一次維護(hù)周期B.立即更換C.調(diào)整預(yù)處理系統(tǒng)參數(shù)D.降低透析液流量使用答案：B17.丙肝病毒（HCV）抗體陽性患者的透析治療應(yīng)：A.與HBV陽性患者同機(jī)治療B.安排在專用透析機(jī)，固定班次C.與陰性患者錯峰使用同一機(jī)器D.僅使用一次性透析器，不限制機(jī)器答案：B18.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，乙肝表面抗體陰性者應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C19.透析液配制時，A液與B液的比例應(yīng)為：A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:34答案：D20.復(fù)用透析器時，殘留血量的檢測應(yīng)使用：A.血紅蛋白檢測法B.肉眼觀察法C.電導(dǎo)率對比法D.重量測量法答案：A21.血液透析患者皮膚準(zhǔn)備時，備皮應(yīng)在：A.透析前1小時內(nèi)B.透析前24小時內(nèi)C.透析前48小時內(nèi)D.無需常規(guī)備皮，僅清理可見毛發(fā)答案：D22.透析機(jī)內(nèi)部水路消毒的頻率應(yīng)為：A.每次使用后B.每天使用后C.每周至少1次D.每月至少1次答案：C23.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者使用的置換液，開啟后超過多久不得使用：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B24.透析器復(fù)用記錄應(yīng)至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C25.空氣消毒機(jī)的濾網(wǎng)更換頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B26.血液凈化中心工作人員健康監(jiān)測中，丙肝抗體檢測的頻率是：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C27.透析患者出現(xiàn)隧道感染時，最關(guān)鍵的處理措施是：A.局部涂抹抗生素軟膏B.全身使用抗生素C.立即拔管D.加強(qiáng)換藥頻率答案：C28.復(fù)用過程中，透析器壓力測試的維持時間應(yīng)不少于：A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：B29.透析液溫度監(jiān)測的頻次應(yīng)為：A.每次治療前B.每小時1次C.每2小時1次D.治療結(jié)束后答案：A30.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.血液凈化中心感染防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.落實患者分區(qū)分機(jī)管理D.加強(qiáng)復(fù)用設(shè)備質(zhì)量控制E.開展工作人員感染監(jiān)測答案：ABCDE2.透析液污染的常見風(fēng)險點包括：A.反滲水處理系統(tǒng)故障B.透析液配制時容器未清潔C.透析液管道連接不緊密D.透析液存放超過規(guī)定時間E.復(fù)用透析器沖洗不徹底答案：ABCD3.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.發(fā)熱（>38℃）B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性C.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌D.排除其他感染源E.白細(xì)胞計數(shù)升高答案：ABCD4.復(fù)用透析器的禁忌證包括：A.患者確診為朊病毒感染B.透析器膜破裂C.患者為多重耐藥菌感染D.透析器殘留血量超過0.5mLE.患者肝炎病毒活動期答案：ABDE5.血液凈化中心環(huán)境清潔的要求包括：A.治療區(qū)每日清潔2次B.地面使用濕式清掃C.物體表面使用專用抹布分區(qū)清潔D.清潔工具使用后應(yīng)消毒晾干E.感染患者區(qū)域清潔工具與普通區(qū)域共用答案：ABCD6.職業(yè)暴露后的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用流動水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.填寫職業(yè)暴露登記表E.48小時內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)檢測答案：BCD（注：A選項錯誤，因擠壓可能增加感染風(fēng)險；E選項應(yīng)為24小時內(nèi)）7.透析用水質(zhì)量監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.電導(dǎo)率B.細(xì)菌菌落數(shù)C.內(nèi)毒素水平D.化學(xué)污染物（如氯、鈣、鎂）E.滲透壓答案：ABCD8.血液透析患者穿刺部位感染的預(yù)防措施包括：A.穿刺前嚴(yán)格皮膚消毒B.使用無菌透明敷料覆蓋C.避免在感染側(cè)肢體穿刺D.透析后按壓時間≥10分鐘E.穿刺針重復(fù)使用不超過2次答案：ABCD9.復(fù)用過程中的質(zhì)量控制項目包括：A.透析器容量檢測B.壓力測試C.殘留血量檢測D.消毒劑殘留檢測E.膜完整性檢測答案：ABCDE10.血液凈化中心工作人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：A.感染防控規(guī)范B.透析設(shè)備操作流程C.職業(yè)暴露應(yīng)急處理D.患者分機(jī)管理原則E.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液凈化中心可與普通病房共用清潔工具。（×）2.透析器復(fù)用前必須進(jìn)行膜完整性檢測。（√）3.乙肝表面抗原陽性患者可使用同一臺透析機(jī)，但需固定時間。（×）4.透析用水的內(nèi)毒素檢測應(yīng)每月1次。（√）5.工作人員戴手套后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）6.復(fù)用透析器的消毒劑殘留量應(yīng)低于安全閾值。（√）7.中心靜脈導(dǎo)管換藥時，應(yīng)從導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端揭開敷料。（×）8.透析液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時，應(yīng)立即停止使用并排查原因。（√）9.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時應(yīng)封口轉(zhuǎn)運(yùn)。（√）10.連續(xù)性血液凈化治療（CRRT）的置換液可在開啟后12小時內(nèi)使用。（×）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述血液凈化中心手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：采樣應(yīng)在透析液進(jìn)入透析器前的取樣口采集，使用無菌容器；合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物。3.說明復(fù)用透析器時“一人一機(jī)一用”的具體要求。答案：每個患者的透析器應(yīng)使用專用的復(fù)用設(shè)備，避免交叉污染；復(fù)用過程中不同患者的透析器不得同時處理；復(fù)用后的透析器應(yīng)標(biāo)記患者信息，單獨存放。4.簡述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施。答案：嚴(yán)格無菌操作置管；選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先；置管后24小時內(nèi)首次換藥，之后每3天換藥（透明敷料）或每2天換藥（紗布敷料）；保持敷料干燥；避免在感染部位置管；定期評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。5.列出透析用水反滲系統(tǒng)日常維護(hù)的關(guān)鍵內(nèi)容。答案：監(jiān)測電導(dǎo)率、壓力、流量等參數(shù)；定期更換預(yù)處理濾料（如活性炭、軟化樹脂）；每周進(jìn)行反滲膜沖洗；每月檢測細(xì)菌及內(nèi)毒素；故障時及時維修并記錄。6.說明職業(yè)暴露后血清學(xué)檢測的時間節(jié)點及項目。答案：暴露后立即（0周）、4周、8周、12周及6個月時檢測；項目包括乙肝兩對半、丙肝抗體、HIV抗體；若暴露源為陽性，需根據(jù)情況增加檢測頻次。7.簡述透析器復(fù)用過程中“沖洗-清潔-消毒-存儲”的操作要點。答案：沖洗：使用生理鹽水或反滲水沖洗至無肉眼可見血液；清潔：用清潔劑去除蛋白等殘留；消毒：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑（如過氧乙酸）浸泡規(guī)定時間；存儲：消毒后透析器應(yīng)密閉保存，標(biāo)注患者信息、復(fù)用次數(shù)、消毒時間。8.列出血液凈化中心環(huán)境清潔消毒的分級要求。答案：清潔區(qū)（更衣室、辦公室）：每日清潔1次，物體表面用清水擦拭；半清潔區(qū)（治療準(zhǔn)備室）：每日清潔2次，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；污染區(qū)（透析治療區(qū)）：每次治療后清潔，地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；感染患者區(qū)域：使用后立即用2000mg/L含氯消毒液消毒。9.說明透析患者穿刺部位感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：局部紅腫、疼痛、滲液、皮溫升高，嚴(yán)重時伴發(fā)熱；處理原則：立即停止該部位穿刺；留取分泌物培養(yǎng)；局部用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料；根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素；若形成膿腫需切開引流。10.簡述血液凈化中心感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。答案：立即停止相關(guān)操作；隔離感染患者；采集環(huán)境、設(shè)備、患者標(biāo)本送檢；分析感染源及傳播途徑；落實消毒隔離措施；向上級部門報告；追蹤感染患者預(yù)后；總結(jié)改進(jìn)措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某血液凈化中心在月度透析液細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)3臺透析機(jī)的透析液細(xì)菌數(shù)為150CFU/mL（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/mL），其中2臺機(jī)器的內(nèi)毒素檢測為0.3EU/mL（標(biāo)準(zhǔn)≤0.25EU/mL）。問題：（1）分析可能的污染原因；（2）應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）可能原因：反滲水處理系統(tǒng)故障（如反滲膜破損、預(yù)處理濾料失效）；透析液管道連接不緊密導(dǎo)致外界污染；透析機(jī)內(nèi)部水路清潔不徹底；透析液配制容器未嚴(yán)格消毒；采樣過程中操作不規(guī)范。（2）處理措施：立即停用相關(guān)透析機(jī)；對反滲系統(tǒng)進(jìn)行全面檢測（電導(dǎo)率、壓力、膜完整性）；對透析機(jī)內(nèi)部水路進(jìn)行強(qiáng)化消毒（使用過氧乙酸或次氯酸鈉）；重新采樣檢測，確認(rèn)合格后方可使用；追溯近1個月使用該透析機(jī)的患者，監(jiān)測感染指標(biāo)；加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。案例2：護(hù)士在為HIV陽性患者進(jìn)行透析治療時，被污染的穿刺針刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）請列出正確