2025年艾梅乙培訓考試試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.自然殺傷細胞（NK細胞）答案：A2.梅毒的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體（Treponemapallidum）C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）答案：B3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播答案：C4.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，艾梅乙檢測的最佳時間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應在出生后多久內(nèi)開始服用抗病毒藥物（NVP）預防？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B6.梅毒血清學檢測中，用于判斷療效的試驗是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：A7.HBsAg陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B8.HIV暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是暴露后：A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A9.以下哪項不是艾滋病的窗口期特征？A.HIV抗體檢測陰性B.HIV病毒載量可檢測到C.具有傳染性D.CD4+T細胞計數(shù)顯著下降答案：D10.梅毒母嬰傳播的高風險期是：A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28周及以后）D.分娩過程中答案：C11.乙肝病毒“大三陽”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性答案：A12.艾滋病抗病毒治療（ART）的啟動原則是：A.CD4+T細胞計數(shù)＜350個/μL時啟動B.所有HIV感染者一經(jīng)確診即啟動C.出現(xiàn)機會性感染時啟動D.妊娠晚期啟動答案：B13.梅毒治療首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C14.以下哪項是乙肝病毒的中和抗體？A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBeD.HBsAg答案：A15.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦是：A.必須剖宮產(chǎn)B.陰道分娩為主C.根據(jù)CD4計數(shù)和病毒載量綜合判斷D.產(chǎn)程超過12小時需剖宮產(chǎn)答案：C16.梅毒血清學試驗出現(xiàn)“前帶現(xiàn)象”的原因是：A.血清中抗體濃度過高B.血清中抗體濃度過低C.試劑失效D.操作誤差答案：A17.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但肝功能正常）的管理重點是：A.立即抗病毒治療B.每3個月檢測肝功能C.避免母乳喂養(yǎng)D.無需隨訪答案：B18.HIV暴露后預防（PEP）的療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C19.以下哪項是梅毒的先天感染體征？A.草莓舌B.鞍鼻C.雞胸D.方顱答案：B20.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宮內(nèi)感染（妊娠24周前病毒突破胎盤屏障）D.母乳喂養(yǎng)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.艾梅乙綜合防治的“三早”原則包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早報告D.早治療答案：ABD2.艾滋病的主要傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.消化道傳播答案：ABC3.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（樹膠腫、神經(jīng)梅毒）D.隱性梅毒（無癥狀期）答案：ABCD4.乙肝病毒的血清學標志物包括：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HIV答案：ABC5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時內(nèi)HIVDNA檢測B.出生后6周和3個月HIVRNA檢測C.18月齡時HIV抗體檢測D.定期監(jiān)測生長發(fā)育答案：ABCD6.梅毒治療的注意事項包括：A.青霉素過敏者可選用頭孢曲松或多西環(huán)素B.治療后需定期復查血清學滴度（每3-6個月）C.性伴侶需同時檢查和治療D.妊娠梅毒治療后無需隨訪答案：ABC7.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕24-28周對高病毒載量（HBVDNA≥2×105IU/mL）孕婦進行抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗C.避免母乳喂養(yǎng)D.剖宮產(chǎn)降低感染風險答案：AB8.艾滋病機會性感染的常見病原體包括：A.卡波西肉瘤（HHV-8）B.肺孢子菌（PCP）C.結(jié)核分枝桿菌D.白色念珠菌答案：ABCD9.艾梅乙檢測的質(zhì)量控制要求包括：A.使用國家批準的合格試劑B.嚴格執(zhí)行實驗室生物安全規(guī)范C.檢測結(jié)果需雙人核對D.陽性結(jié)果無需復核答案：ABC10.梅毒血清學試驗假陽性的可能原因包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.近期接種疫苗D.技術(shù)操作誤差答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（）答案：√2.梅毒螺旋體對熱、干燥和普通消毒劑敏感，煮沸1分鐘即可滅活。（）答案：√3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的傳染性強弱主要取決于HBeAg和HBVDNA水平。（）答案：√4.HIV暴露后預防（PEP）僅適用于職業(yè)暴露（如醫(yī)護人員），非職業(yè)暴露無需使用。（）答案：×5.梅毒血清學試驗中，TPPA陽性可作為治愈標準。（）答案：×（TPPA陽性提示感染過梅毒，不能作為治愈標準，TRUST滴度下降4倍以上才提示有效）6.乙肝疫苗全程需接種3劑，分別在0、1、6月齡接種。（）答案：√7.HIV感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要堅持抗病毒治療且病毒載量檢測不到。（）答案：√（WHO2023指南推薦：持續(xù)ART且病毒抑制的HIV感染母親可母乳喂養(yǎng)，但需綜合評估當?shù)貤l件）8.一期梅毒的典型表現(xiàn)是無痛性硬下疳，可自行消退，無需治療。（）答案：×（需規(guī)范治療，否則進展為二期、三期梅毒）9.乙肝病毒不會通過日常生活接觸（如共用餐具、握手）傳播。（）答案：√10.艾滋病抗病毒治療（ART）的目標是將病毒載量抑制到檢測不到水平，恢復免疫功能。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的核心措施。答案：①孕早期盡早檢測HIV抗體，確診后立即啟動抗病毒治療（ART）；②妊娠期間規(guī)范服用抗病毒藥物，維持病毒載量＜50拷貝/mL；③分娩方式根據(jù)病毒載量和CD4計數(shù)綜合判斷（病毒載量＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）；④新生兒出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預防（如NVP），并完成4-6周預防療程；⑤避免母乳喂養(yǎng)（或在持續(xù)ART且病毒抑制的情況下謹慎選擇母乳喂養(yǎng)）；⑥定期隨訪嬰兒HIV感染狀態(tài)（出生后48小時、6周、3個月HIVDNA/RNA檢測，18月齡抗體檢測）。2.梅毒血清學試驗的“雙陽性”指什么？其臨床意義是什么？答案：“雙陽性”指非梅毒螺旋體抗原試驗（如TRUST、RPR）和梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA、FTA-ABS）均為陽性。臨床意義：①確診現(xiàn)癥或既往梅毒感染；②非螺旋體試驗（TRUST/RPR）滴度可用于評估療效（治療后滴度應下降4倍以上）；③螺旋體試驗（TPPA/FTA-ABS）陽性提示感染過梅毒，可能終身陽性，不能用于判斷治愈。3.乙肝病毒“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）的臨床特點是什么？答案：①HBeAg陰性，抗-HBe陽性，提示病毒復制處于低水平或靜止狀態(tài)；②HBVDNA載量通常較低（部分患者可能因病毒變異仍有復制）；③傳染性較“大三陽”（HBeAg陽性）弱；④需結(jié)合HBVDNA、肝功能和肝臟超聲綜合評估病情，部分患者可能進展為肝炎、肝硬化。4.HIV暴露后預防（PEP）的操作流程包括哪些步驟？答案：①暴露評估：明確暴露源（HIV陽性/不確定）、暴露類型（如針刺傷、黏膜接觸）；②風險分級：根據(jù)暴露源病毒載量（高/低/未知）和暴露程度（輕度/重度）評估感染風險；③啟動PEP：暴露后2小時內(nèi)（最遲72小時）開始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；④監(jiān)測與隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體；⑤不良反應管理：監(jiān)測藥物副作用（如惡心、肝腎功能異常），必要時調(diào)整方案；⑥心理支持：提供暴露后咨詢，減輕焦慮。5.簡述妊娠梅毒的治療原則及隨訪要求。答案：治療原則：①首選青霉素（芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）；②青霉素過敏者首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天），次選多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天），但妊娠禁用多西環(huán)素；③治療需在孕早期（最好孕20周前）開始，以降低先天梅毒風險；④治療后需重復一個療程（尤其孕晚期發(fā)現(xiàn)的梅毒）。隨訪要求：①治療后每月復查TRUST滴度，直至分娩；②若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復治療；③所生嬰兒需進行梅毒血清學檢測和隨訪（出生后3、6、12月齡），直至抗體轉(zhuǎn)陰或確診先天梅毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗（WB）確診HIV感染。CD4+T細胞計數(shù)520個/μL，HIV病毒載量2.3×104拷貝/mL。無抗病毒治療史，無機會性感染。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應如何選擇？（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒的預防措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動以整合酶抑制劑（INSTI）為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，推薦替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）或多替拉韋（DTG）。DTG因高效低耐藥，優(yōu)先推薦（除非妊娠前3個月或有神經(jīng)管缺陷風險）。（2）分娩方式建議：若規(guī)范治療4周以上且病毒載量＜50拷貝/mL，可考慮陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL或治療不足4周，推薦剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時感染風險）。本例病毒載量2.3×104拷貝/mL，需盡快啟動治療，若治療后病毒載量未及時抑制（如分娩時仍＞1000拷貝/mL），建議剖宮產(chǎn)。（3）新生兒預防措施：①出生后12小時內(nèi)口服NVP（2mg/kg）或齊多夫定（ZDV，4mg/kgbid），持續(xù)4-6周；②出生后48小時內(nèi)、6周、3個月檢測HIVDNA/RNA；③18月齡時檢測HIV抗體；④避免母乳喂養(yǎng)（或在母親持續(xù)病毒抑制且當?shù)貤l件允許時謹慎選擇）。案例2：產(chǎn)婦王某，32歲，孕38周順產(chǎn)一男嬰。產(chǎn)前梅毒篩查：TRUST1:32陽性，TPPA陽性。否認梅毒治療史，丈夫未檢測。問題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒分期及治療方案是什么？（2）新生兒需進行哪些檢查？如何判斷是否感染先天梅毒？（3）對產(chǎn)婦丈夫的處理建議是什么？答案：（1）梅毒分期：根據(jù)無臨床癥狀（未提及硬下疳或皮疹），考慮為隱性梅毒（早期隱性梅毒可能性大，因TRUST滴度高）。治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次。若青霉素過敏，改用頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天（需排除青霉素交叉過敏