2025年艾滋病院感試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于HIV病毒特性，以下描述錯誤的是：A.對熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.可在干燥環(huán)境中存活超過72小時D.低溫環(huán)境下（-20℃）可保存活性答案：C解析：HIV在干燥環(huán)境中存活時間短，通常不超過4小時，潮濕環(huán)境中存活時間延長但一般不超過24小時。2.某護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，被使用過的針頭刺傷，患者病毒載量檢測為10^5拷貝/mL，護士受傷時未戴手套。該暴露事件屬于：A.一級暴露，輕度損傷，無明顯血液B.二級暴露，中度損傷，可見血液C.三級暴露，重度損傷，深而明顯的傷口D.非職業(yè)暴露，無需報告答案：B解析：根據(jù)《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，二級暴露指損傷程度為中度（如刺傷深度較深）或暴露源為高病毒載量（＞10^4拷貝/mL），且暴露物為血液、體液或含血體液。3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預防用藥（PEP）的啟動時間，最關(guān)鍵的要求是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A解析：PEP最佳啟動時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時，超過72小時預防效果顯著下降。4.對HIV陽性患者使用過的體溫計（非電子）進行消毒時，最適宜的方法是：A.清水沖洗后自然晾干B.0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘C.2%戊二醛浸泡10分鐘D.高壓蒸汽滅菌答案：B解析：體溫計屬于中度危險性物品，需達到中水平消毒，0.1%含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘符合要求；戊二醛多用于高度危險性物品，高壓蒸汽可能損壞玻璃體溫計。5.下列哪項不屬于HIV職業(yè)暴露的高危操作？A.為患者進行深靜脈置管B.徒手分離使用過的針頭與注射器C.給清醒患者進行口腔護理（無出血）D.處理手術(shù)中噴濺的血液答案：C解析：口腔護理若患者無出血，暴露風險較低；深靜脈置管、分離針頭、處理噴濺血液均為高風險操作（接觸大量血液或銳器）。6.HIV暴露后隨訪檢測的時間點不包括：A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后24周答案：D解析：標準隨訪時間為暴露后4周、8周、12周及6個月（24周為6個月，但部分指南簡化為4、8、12周+6個月，本題D為干擾項）。7.某科室發(fā)生HIV職業(yè)暴露事件后，應首先進行的操作是：A.立即報告醫(yī)院感染管理科B.擠壓傷口促進血液流出C.用肥皂水沖洗傷口15分鐘D.評估暴露源病毒載量答案：C解析：暴露后緊急處理步驟為：立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免擠壓）→肥皂水/流動水沖洗（黏膜用生理鹽水沖洗）→消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）→報告并評估。8.關(guān)于HIV患者手術(shù)間的終末消毒，正確的做法是：A.地面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.器械先清洗后高壓滅菌C.空氣采用紫外線照射1小時D.手術(shù)床表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭答案：D解析：HIV污染的環(huán)境表面需用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭；地面消毒濃度為1000mg/L；器械應先消毒（含氯消毒液浸泡）再清洗滅菌；紫外線照射需≥2小時。9.醫(yī)務人員為HIV陽性患者進行操作時，若需同時接觸患者血液和呼吸道分泌物，應穿戴的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+護目鏡+雙層手套C.一次性帽子+隔離衣+普通手套D.全面型呼吸防護器+防護服答案：B解析：接觸血液/體液噴濺時需佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面屏、雙層手套；隔離衣根據(jù)是否有噴濺風險選擇。10.以下哪種情況不會導致HIV傳播？A.被HIV陽性患者的腦脊液污染的針頭刺傷B.與HIV陽性患者共用牙刷（牙齦出血）C.護士為患者吸痰時，痰液噴濺至無破損的眼結(jié)膜D.手術(shù)中醫(yī)生手套破損，接觸患者腹腔積液（無明顯血液）答案：C解析：HIV主要通過血液、精液、陰道分泌物、母乳傳播，腦脊液、腹腔積液病毒載量較低；眼結(jié)膜無破損時，完整黏膜接觸少量低病毒載量體液感染風險極低（＜0.1%）。11.關(guān)于HIV暴露后預防用藥的療程，正確的是：A.連續(xù)服用7天B.連續(xù)服用14天C.連續(xù)服用28天D.連續(xù)服用42天答案：C解析：PEP標準療程為28天，中斷或提前停藥會降低預防效果。12.某醫(yī)院新入職護士進行HIV院感培訓，考核內(nèi)容中錯誤的是：A.HIV不會通過咳嗽、打噴嚏傳播B.接觸患者尿液無需戴手套（無可見血液）C.被污染的銳器應立即放入銳器盒D.復用器械需先消毒再清洗答案：B解析：盡管尿液中HIV病毒載量極低，但接觸任何體液（包括尿液）時，若存在皮膚破損或黏膜暴露風險，仍需戴手套；無可見血液時可評估風險后決定，但培訓中應強調(diào)“接觸體液時常規(guī)戴手套”。13.關(guān)于HIV患者的醫(yī)療廢物處理，錯誤的是：A.感染性廢物放入黃色垃圾袋B.銳器盒裝滿3/4時封閉C.病理標本用雙層黃色袋包裝D.廢棄的口罩放入黑色生活垃圾袋答案：D解析：接觸HIV患者的口罩屬于感染性廢物（可能被血液/體液污染），應放入黃色醫(yī)療廢物袋；未接觸污染的口罩可放入黑色袋，但題目未明確“未污染”，故D錯誤。14.下列哪項是HIV職業(yè)暴露的一級暴露？A.皮膚無破損，接觸患者血液B.皮膚有表淺劃痕，無明顯出血，接觸低病毒載量血液C.皮膚被刺傷，深度達皮下組織，接觸高病毒載量血液D.黏膜被大量血液噴濺，暴露源為HIV陽性答案：B解析：一級暴露定義為：暴露源為體液/血液，暴露類型為皮膚表淺損傷（無明顯出血）或黏膜接觸；二級為皮膚深度損傷或大量體液接觸；三級為暴露源高病毒載量+二級暴露。15.某醫(yī)生為HIV陽性患者縫合傷口時，手套破損但未察覺，術(shù)后發(fā)現(xiàn)手指有陳舊性小傷口（無出血）。此時應首先：A.立即檢測患者病毒載量B.用碘伏消毒傷口C.報告醫(yī)院感染管理科D.啟動PEP用藥答案：B解析：暴露后立即處理傷口（沖洗、消毒）是首要步驟，隨后報告、評估和用藥。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.血液及血制品傳播答案：ABD解析：HIV不通過蚊蟲叮咬傳播，主要途徑為性、血液、母嬰。2.醫(yī)務人員進行HIV相關(guān)操作時，需遵循的標準預防措施包括：A.接觸血液時戴手套B.可能噴濺時穿隔離衣C.操作后立即洗手D.所有患者均視為潛在感染者答案：ABCD解析：標準預防核心是“所有患者均視為具有傳染性”，涵蓋手衛(wèi)生、防護裝備、安全操作等。3.HIV職業(yè)暴露后，需要收集的暴露源信息包括：A.患者HIV感染狀態(tài)（陽性/陰性/不確定）B.患者最近一次CD4細胞計數(shù)C.患者病毒載量（是否為“檢測不到”）D.患者是否接受抗病毒治療及耐藥情況答案：ACD解析：暴露源評估需明確HIV感染狀態(tài)、病毒載量（反映傳染性）、治療及耐藥情況（影響PEP方案選擇）；CD4計數(shù)反映患者免疫狀態(tài)，與傳染性無直接關(guān)聯(lián)。4.關(guān)于HIV暴露后傷口處理，正確的做法是：A.用肥皂水和流動水沖洗15分鐘B.從遠心端向近心端擠壓傷口（避免）C.黏膜暴露時用生理鹽水沖洗D.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒答案：ACD解析：傷口處理應避免擠壓（防止增加感染風險），正確方法是輕壓周圍組織使血液流出（非擠壓），然后沖洗、消毒。5.下列哪些操作屬于HIV職業(yè)暴露的高風險場景？A.為患者進行動脈采血B.徒手將使用過的針頭插入針帽C.處理破碎的載玻片（帶有患者血液）D.給清醒患者喂水（無口腔出血）答案：ABC解析：動脈采血（血液壓力大、量多）、回套針帽（銳器傷高風險）、處理帶血玻片（銳器+血液接觸）均為高風險；喂水無血液暴露，風險低。6.醫(yī)院HIV感染控制的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.規(guī)范處理醫(yī)療廢物D.對所有患者進行HIV篩查答案：ABC解析：核心措施為標準預防（手衛(wèi)生、防護裝備、醫(yī)療廢物處理等）；對所有患者篩查屬于暴露前預防策略，非核心措施。7.關(guān)于HIV暴露后預防用藥（PEP），正確的描述是：A.用藥方案需根據(jù)暴露源耐藥情況調(diào)整B.常見副作用包括惡心、頭痛、肝功能異常C.孕婦暴露后應避免使用所有抗病毒藥物D.用藥期間需定期檢測肝腎功能答案：ABD解析：孕婦暴露后需權(quán)衡利弊選擇對胎兒影響小的藥物（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝），而非完全避免。8.下列哪些物品屬于HIV污染的高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)刀片B.壓舌板C.腹腔鏡器械D.體溫表（口表）答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術(shù)刀片、腹腔鏡），需滅菌；壓舌板、口表為中度危險性物品，需中水平消毒。9.HIV患者手術(shù)時，手術(shù)團隊的防護要求包括：A.穿戴一次性手術(shù)衣（防水）B.佩戴防護面屏（覆蓋整個面部）C.使用雙層手套（內(nèi)層為無粉手套）D.術(shù)后先脫手套再脫手術(shù)衣答案：ABC解析：脫防護裝備順序應為：先脫污染最重的（如手術(shù)衣），再脫手套；正確順序為：脫手術(shù)衣→脫手套→摘面屏→洗手。10.關(guān)于HIV職業(yè)暴露的登記與報告，正確的是：A.需記錄暴露時間、地點、操作類型B.暴露者信息需嚴格保密C.報告內(nèi)容包括暴露源檢測結(jié)果D.無需向衛(wèi)生行政部門報告（僅醫(yī)院內(nèi)部登記）答案：ABC解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，重大職業(yè)暴露（如HIV、乙肝、丙肝）需在24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV病毒離開人體后立即失去活性，因此日常接觸不會傳播。（×）解析：HIV在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時，干燥環(huán)境中存活時間短，但仍需注意血液污染物品的處理。2.醫(yī)務人員為HIV陽性患者進行操作時，戴雙層手套可100%預防銳器傷。（×）解析：雙層手套可降低銳器傷風險，但無法完全避免，仍需規(guī)范使用安全型器械。3.HIV暴露后，若暴露源患者HIV檢測陰性，則無需進行隨訪檢測。（×）解析：若暴露源患者處于窗口期（感染后2-4周內(nèi)），檢測可能為陰性，需隨訪至6個月。4.對HIV陽性患者的分泌物（如痰液）進行消毒時，含氯消毒液濃度需高于血液污染物品。（×）解析：痰液中病毒載量低于血液，消毒濃度（1000mg/L）可與血液污染物品相同（1000-2000mg/L）。5.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應立即自行購買抗病毒藥物服用，再報告醫(yī)院。（×）解析：PEP需在評估暴露級別和暴露源后由專業(yè)人員開具，自行用藥可能導致方案錯誤或副作用風險。6.HIV患者使用過的床單屬于感染性廢物，應放入黃色垃圾袋。（√）解析：接觸患者血液/體液的床單屬于感染性廢物，需黃色袋包裝。7.為HIV陽性患者進行口腔護理時，若患者無牙齦出血，可無需戴手套。（×）解析：標準預防要求接觸所有體液時均需戴手套，無論是否有可見血液。8.HIV暴露后預防用藥期間，若出現(xiàn)嚴重副作用（如嚴重嘔吐），應立即停藥。（×）解析：需聯(lián)系感染科醫(yī)生評估，調(diào)整方案或?qū)ΠY處理，不可自行停藥。9.醫(yī)院感染管理科需對HIV職業(yè)暴露事件進行追蹤，包括暴露者隨訪檢測結(jié)果和用藥依從性。（√）解析：感染管理科負責暴露事件的全程管理，包括隨訪。10.銳器盒可重復使用，只要未破損且消毒徹底。（×）解析：銳器盒為一次性使用，裝滿后需封閉并按醫(yī)療廢物處理。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV職業(yè)暴露的分級標準。答案：HIV職業(yè)暴露分為三級：一級暴露：暴露源為體液、血液或含血體液；暴露類型為皮膚表淺損傷（無明顯出血）或黏膜接觸少量體液。二級暴露：暴露源為體液、血液或含血體液；暴露類型為皮膚深度損傷（如刺傷達皮下）或黏膜接觸大量體液。三級暴露：二級暴露基礎(chǔ)上，暴露源為高病毒載量（如患者未接受抗病毒治療、病毒載量＞10^4拷貝/mL）或暴露物為HIV陽性患者的血液。2.列出HIV暴露后緊急處理的具體步驟。答案：步驟如下：（1）立即處理傷口：①皮膚暴露：從近心端向遠心端輕壓傷口周圍（避免擠壓），使血液流出；用肥皂水和流動水沖洗15分鐘；75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②黏膜暴露：用生理鹽水或流動水沖洗15分鐘（如眼結(jié)膜用洗眼器）。（2）立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理科報告，記錄暴露時間、地點、操作、暴露源等信息。（3）評估與預防：感染管理科聯(lián)合感染科評估暴露級別和暴露源病毒載量，決定是否啟動PEP及用藥方案。（4）隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月進行HIV抗體檢測，監(jiān)測副作用。3.簡述醫(yī)院對HIV陽性患者使用后器械的處理流程。答案：處理流程包括：（1）分類：明確器械是否為高度/中度危險性物品（如手術(shù)器械為高度，壓舌板為中度）。（2）初步消毒：使用后立即用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘（防干涸），避免直接用手接觸。（3）清洗：在消毒供應中心（CSSD）進行機械清洗或手工清洗（戴厚手套、護目鏡）。（4）滅菌/消毒：高度危險性物品采用壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）或環(huán)氧乙烷滅菌；中度危險性物品采用中水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分鐘）。（5）包裝與儲存：滅菌后器械需密封包裝，注明滅菌日期和有效期，儲存于清潔干燥環(huán)境。4.列舉醫(yī)務人員HIV院感培訓的主要內(nèi)容。答案：培訓內(nèi)容包括：（1）HIV流行病學：傳播途徑、病毒特性、窗口期與潛伏期。（2）標準預防措施：手衛(wèi)生規(guī)范（七步洗手法）、個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡的選擇與使用）、安全操作（如避免回套針帽、使用安全型器械）。（3）職業(yè)暴露預防：高風險操作識別（如靜脈穿刺、手術(shù)）、銳器傷預防策略（如銳器盒位置、操作時注意力集中）。（4）暴露后處理：傷口緊急處理步驟、報告流程、PEP用藥指征與方案、隨訪檢測要求。（5）醫(yī)療廢物管理：感染性廢物分類（黃色袋）、銳器盒使用規(guī)范（3/4滿封閉）、交接記錄要求。（6）法律與倫理：患者隱私保護（HIV檢測結(jié)果保密）、職業(yè)暴露者權(quán)益（免費檢測、用藥）。5.說明HIV患者手術(shù)間終末消毒的具體要求。答案：終末消毒要求如下：（1）環(huán)境表面：手術(shù)床、器械臺、墻面等用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），有血液污染處先去除可見污染物，再用5000mg/L含氯消毒液擦拭。（2）地面：用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃（由污染輕處向重處進行），作用30分鐘后用清水擦拭。（3）空氣消毒：關(guān)閉門窗，采用紫外線燈照射（≥1.5W/m3，照射2小時）或過氧化氫噴霧消毒（濃度3%，20-30mL/m3，作用60分鐘）。（4）物體表面：鍵盤、監(jiān)護儀等設(shè)備用75%乙醇或消毒濕巾擦拭（每日2次，終末消毒增加1次）。（5）醫(yī)療廢物：感染性廢物雙層黃色袋包裝，銳器盒封閉后標注“HIV陽性患者醫(yī)療廢物”，與運輸人員交接登記。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士小王（28歲，孕6周）在為HIV陽性患者（病毒載量10^6拷貝/mL，未接受抗病毒治療）進行靜脈采血時，患者突然躁動，導致采血針脫落，針頭刺傷小王左手示指（傷口深約2mm，有少量出血）。小王當時戴單層乳膠手套（無破損），但操作前未檢查手套完整性。問題：（1）判斷該暴露事件的級別，并說明依據(jù)。（2）列出小王需采取的緊急處理步驟。（3）針對孕婦暴露，PEP用藥需注意哪些問題？答案：（1）暴露級別：三級暴露。依據(jù)：①損傷程度為深度刺傷（深約2mm，有出血），屬于二級暴露；②暴露源為高病毒載量（10^6拷貝/mL）且未接受治療，傳染性強，符合三級暴露標準（二級暴露+高病毒載量）。（2）緊急處理步驟：①傷口處理：輕壓傷口周圍（近心端向遠心端）使血液流出→肥皂水和流動水沖洗15分鐘→0.5%碘伏消毒→覆蓋無菌敷料。②立即向急診科主任和醫(yī)院感染管理科報告，記錄暴露時間（精確到分鐘）、操作過程、患者信息（病毒載量、治療情況）。③暴露源確認：復查患者HIV抗體（確認陽性）和病毒載量（已明確為10^6拷貝/mL）。④評估與用藥：感染管理科聯(lián)合感染科、產(chǎn)科評估，因?qū)偃壉┞肚冶┞对锤邆魅拘裕鑶覲EP；選擇對胎兒影響小的藥物（如替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋），避免使用依非韋倫（可能致胎兒畸形）。⑤隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體，同時監(jiān)測肝功能（替諾福韋可能影響腎功能）和胎兒發(fā)育（產(chǎn)科定期超聲檢查）。（3）孕婦PEP注意事項：①優(yōu)先選擇B類藥物（美國FDA妊娠安全分級），如替諾福韋（B類）、拉米夫定（C類但妊娠期使用安全）、洛匹那韋/利托那韋（C類