臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬868

一、A型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來院急診，呼吸急促，面色蒼白，四

肢厥冷，煩躁不安，查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長約2cm傷

口,血壓12/8kPa（90/60mmHg）,心率120次/分。檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙

飽滿，肺呼吸音減弱，叩診濁音。該患者的病理生理變化應(yīng)是

A.傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)

B.肺組織廣泛滲出、肺水腫

C.胸壁軟化反常呼吸運(yùn)動(dòng)

D.上部軀干、頭面部毛細(xì)血管破裂

正確答案：A

2.蛋白質(zhì)生物合成中每延長一個(gè)氨基酸消耗的高能磷酸鍵數(shù)

A.4

B.2

C.1

D.3

正確答案：A

3.單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的共同特點(diǎn)是

A.順濃度梯度

B.要消耗能量

C.需要膜蛋白幫助

D.轉(zhuǎn)運(yùn)物主要是小分子

正確答案：0

4.有關(guān)前臂骨折，下列哪種說法是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.MonteggiaFracture常合并梭神經(jīng)深支損傷

B.成人前臂骨折不穩(wěn)定者應(yīng)用手術(shù)復(fù)位，雙鋼板內(nèi)固定可獲得很滿意的治療

C.GaleazziFracture較MonteggiaFractnre更常見

D.BartonFracture是前臂雙骨折的一種特殊類型

正確答案：D

5.下列哪種情況不適合做心臟電復(fù)律治療

A.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速

B.急性肺水腫合并室性心動(dòng)過速

C.開胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過速

D.洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過速

正確答案：D

6.男，48歲，左側(cè)腰部疼痛4個(gè)月。1年前左腎下盞結(jié)石經(jīng)ESWL治愈。CT

顯示左腎下極多發(fā)性結(jié)石，下腎盞明顯擴(kuò)張伴腎實(shí)質(zhì)萎縮，但左腎中上盞顯影

良好。最適宜治療方法是

A.ESWL

B.經(jīng)皮腎穿刺取石

C.腎盂腎實(shí)質(zhì)聯(lián)合切開取石

D.左腎部分切除術(shù)

正確答案：D

［解析］腎下極有多發(fā)性結(jié)石，且有積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮，仍然采用ESWL或經(jīng)皮

腎穿刺取石難以清除結(jié)石，采用腎盂腎實(shí)質(zhì)聯(lián)合切開風(fēng)險(xiǎn)大且難以取凈結(jié)石。

故應(yīng)選D。

7.成年人普魯卡因一次最大使用量為

A.0.5g

B.1.0g

C.2.0g

D.3.0g

止確答案：B

［解析］普看卡因是一種弱效、短時(shí)效但較安全的常用局麻藥，它的麻醉效能較

弱，黏膜穿透力很差，成人一次限量為LOg,維持時(shí)間3/4?1小時(shí)。

8.生物轉(zhuǎn)化過程中最重要的作用是

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.增強(qiáng)非營養(yǎng)物質(zhì)極性，利于排泄

D.使某些物質(zhì)毒性增強(qiáng)

正確答案：C

［解析］機(jī)體對(duì)內(nèi)、外源性的非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性

增強(qiáng)，易于通過膽汁或尿液排出體外的過程稱為生物轉(zhuǎn)化。

9.關(guān)于丁3型甲亢的敘述，錯(cuò)誤的是

A.僅占甲亢病例的5%

B.在中年人群和缺碘地區(qū)常見

C.TT八F9水平正常

D.TS11減少

正確答案：B

［解析］僅有血清增高的甲狀腺毒癥稱為丁3型甲亢，占甲亢病例的5%,在碘

缺乏地區(qū)和老年人群中常見。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清TT3、FT3增高，但TL、FI水

平正常。由于IT、FT,增高，負(fù)反饋抑制使TSH分泌減少。

10.重傷員的搶救中最先需處理的情況是

A.窒息

B.骨折

C.開放的傷口

D.休克

正確答案：A

11.男，71歲，排尿困難伴尿急、尿痛3年，近1個(gè)月尿滴瀝，夜尿7?8

次。查體：下腹部叩診濁音；右腹股溝區(qū)見可回納性包塊，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查

是

A.B超

B.CT

C.膀胱鏡

D.直腸指診

正確答案：D

［解析］根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)可初步判定為前列腺增生，患者右腹股溝區(qū)可回納

性包塊也可能因慢性前列腺增生腹內(nèi)壓增高所致。而診斷前列腺增生最簡單實(shí)

用的方法就是指診“

12.促進(jìn)腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見因素是

A.血吸蟲病

B.慢性腎盂腎炎

C.苯胺染料（工人）

D.腎盂結(jié)石

正確答案：D

13.核酸分子中對(duì)遺傳信息的攜帶和傳遞起關(guān)鍵作用的結(jié)構(gòu)是

A.核糖

B.磷酸基團(tuán)

C.磷酸戊糖骨架

D.堿基序列

正確答案：D

［解析］核糖和磷酸基團(tuán)構(gòu)成DNA的骨架，而核酸分子攜帶的遺傳信息完全依靠

18.頭面、頸部和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用

A.包扎療法

B.暴露療法

C.凡七林紗布貼敷

D.濕潤療法

正確答案：B

19.下列哪項(xiàng)不是正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

A.中指屈曲障礙

B.拇指對(duì)掌障礙

C.小指屈曲障礙

D.示指屈曲障礙

正確答案：C

20.某藥企在一個(gè)社區(qū)進(jìn)行某藥對(duì)高血壓患者腦卒中發(fā)生率的影響隨機(jī)雙盲

空白對(duì)照試驗(yàn)，受試者為高血壓中?；颊撸瑫r(shí)間為3年，患者發(fā)生腦卒中后即

停止觀察，實(shí)驗(yàn)組服用研究藥物，對(duì)照組服用安慰劑。社區(qū)醫(yī)生每招募1名受

試者給其100元作為酬勞。從倫理學(xué)角度來說，以下說法正確的是

A.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不符合倫理學(xué)的要求，招募者之間存在利益沖突

B.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)符合倫理學(xué)要求，但招募者之間存在利益沖突

C.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完全科學(xué)，故無論理學(xué)的問題

D.對(duì)于受試者有較大的風(fēng)險(xiǎn)，但可得到倫理辯護(hù)

正確答案：B

［解析］題干包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和受試者招募兩方面，所以判斷是否符合倫理學(xué)要求

也要從兩方面考慮。①實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采用隨機(jī)雙肓對(duì)照，符合涉及人的生物醫(yī)學(xué)研

究的倫理原則；②支付給招募者100元作為酬勞的做法欠妥，研究生在方案設(shè)

計(jì)中應(yīng)對(duì)可行性進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)與相關(guān)的學(xué)科研究者共同合作開展研究，

并付給合作者相應(yīng)研究勞務(wù)費(fèi)，而不應(yīng)該是商業(yè)性質(zhì)的招募費(fèi)，更不能從給予

受試者的報(bào)酬或補(bǔ)償中按比例提成，這會(huì)形成招募者之間利益沖突。

二、B型題

以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次

或兩次。

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞首

C.輸濃縮紅細(xì)胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

1.AML化療

正確答案：B

2.ALL基本誘導(dǎo)化療方案

正確答案：A

3.防治尿酸性腎病

正確答案：D

4.治療腦膜白血病

正確答案：E

A.C3低

B.抗核抗體(ANA)陽性

C.抗腎小球基底膜抗體(抗GBM抗體)陽性

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性

5.I型新月體腎炎

正確答案：C

6.小血管炎相關(guān)性腎炎

正確答案：D

A.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于

B.咳嗽、咳痰伴喘息五年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上常見于

C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于

E.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于

7.慢性支氣管炎

正確答案：B

8.肺炎球菌肺炎

正確答案：D

9.支氣管擴(kuò)張

正確答案：A

10.肺結(jié)核

正確答案：E

A.常發(fā)生于過食、飲酒之后

B.常發(fā)生于進(jìn)食油膩之后

C.黃疸進(jìn)行性加重

D.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

11.胰頭癌

正確答案：C

12.急性胰腺炎

正確答案：A

［解析］選項(xiàng)A是急性胰腺炎的誘因；選項(xiàng)B為急性膽囊炎的誘因；選項(xiàng)C是胰

頭癌典型的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)D是膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

A.胃大部切除術(shù)

B.全胃切除術(shù)

C.胃腸吻合術(shù)

D.胃癌根治術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

13.十二指腸潰瘍合并大出血時(shí)的術(shù)式

正確答案：A

14.老年胃酸低，全身情況差伴瘢痕性幽門梗阻的術(shù)式

正確答案：C

15.胰源性潰瘍的術(shù)式

正確答案：B

三、X型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目

要求的答案。

1.直腸息肉中易癌變的是

A.息肉性腺瘤

B.家族性息肉病

C.炎性息肉

D.絨毛狀腺瘤

正確答案：BD

2.導(dǎo)致靜脈曲張的主要原因有

A.淺靜脈內(nèi)壓力增高

B.靜脈壁軟弱

C.靜脈瓣膜缺陷

D.交通支不暢

正確答案：ABC

3.用于治療Buerger病的血管擴(kuò)張藥物有

A.硫酸鎂溶液

B.煙酸

C.罌粟堿

D.低分子右旋糖醉

正確答案：ABC

4.酶的共價(jià)修飾包括

A.乙酰化與脫乙?；?/p>

B.磷酸化與脫磷酸

C.甲基化與脫甲基

D.腺昔化與脫腺昔

正確答案：ABCD

5.慢性咳嗽伴有呼吸困難者見于

A.二尖瓣狹窄

B.肺氣腫

C.慢性喘息型支氣管炎

D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

正確答案：ABD

6.下列屬于酶的輔助因子的是

A.Zn2+

B.\fg2+

C.硫辛酸

D.生物素

正確答案：ABCD

7.符合變性的改變有

A.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)

B.細(xì)胞內(nèi)的正常物質(zhì)異常增多

C.細(xì)胞核固縮

D.為可逆性損傷

正確答案：ABD

［解析］變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞

間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，是一種可逆性損傷，常見的

變性包括水變性、脂肪變性、玻璃樣變性等。核固縮是細(xì)胞壞死的標(biāo)志之