酮癥、糖尿病酮癥酸中毒和1型糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒和1型糖尿病的基本信息與管理措施2025/8/7目錄1酮是什么？2酮癥和糖尿病酮癥酸中毒(DKA)3何時(shí)檢查酮體4如何檢查酮體5酮水平意味著什么6治療酮升高7酮和疾病8DKA預(yù)防和酮體監(jiān)測(cè)方面的突破1.酮是什么？酮是身體分解脂肪獲取能量時(shí)生成的化學(xué)物質(zhì)酮的生成與血液酸性增加的關(guān)系酮的產(chǎn)生過(guò)程當(dāng)身體沒有足夠的胰島素來(lái)利用血液中的糖分時(shí)，它會(huì)分解脂肪來(lái)獲取能量。這會(huì)生成稱為酮的化學(xué)物質(zhì)，使您的血液更酸性。酮水平升高通常發(fā)生在血糖讀數(shù)高時(shí)。1.1酮的形成機(jī)制極高的酮水平可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒極高的水平可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，即DKA，這是一種需要立即就醫(yī)的危險(xiǎn)病癥。酮水平升高的后果1.2酮水平升高的影響2.酮癥和糖尿病酮癥酸中毒(DKA)DKA是一種嚴(yán)重疾病，由缺乏胰島素引發(fā)身體從儲(chǔ)存的脂肪中獲取能量導(dǎo)致酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重疾病，缺乏胰島素的身體從儲(chǔ)存的脂肪中尋找能量。當(dāng)酮體棧積時(shí)，結(jié)果是酸中毒（血液中酸過(guò)多）。如果不治療，這可能導(dǎo)致死亡。DKA的病理過(guò)程2.1DKA的基本特征DKA患者通常出現(xiàn)血糖升高及相關(guān)癥狀DKA患者通常出現(xiàn)血糖水平升高(>240mg/dL)，但并非總是如此。糖尿病酮癥酸中毒的體征包括：-嘔吐-胃或腹痛-呼吸困難-意識(shí)模糊-極度困倦-香甜或果香呼吸DKA的臨床癥狀2.2DKA的癥狀表現(xiàn)3.何時(shí)檢查酮體在特定情況下應(yīng)監(jiān)測(cè)酮體以預(yù)防DKA生病時(shí)特別是嘔吐、胃痛或發(fā)燒需檢查酮體如果您生病了，特別是如果您嘔吐、胃痛或發(fā)燒，許多醫(yī)生建議檢查酮體。生病時(shí)的酮體監(jiān)測(cè)13.1疾病狀態(tài)下的檢查建議當(dāng)血糖高于目標(biāo)值時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)酮體1當(dāng)血糖高于目標(biāo)值時(shí)，監(jiān)測(cè)酮體也很重要—例如，如果您使用胰島素泵或自動(dòng)胰島素輸送(AID)系統(tǒng)，高于240mg/dL持續(xù)3小時(shí)，或者如果您每天進(jìn)行多次注射(MDI)，高于300mg/dL持續(xù)3小時(shí)。血糖升高時(shí)的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)3.2血糖異常時(shí)的檢查標(biāo)準(zhǔn)如果您的血糖高于240mg/dL，您應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前檢查酮體。T1D患者中存在酮體表明體內(nèi)沒有足夠的胰島素來(lái)使用糖。一般來(lái)說(shuō)，使用痕量或較小酮體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是可接受的，但如果酮體水平為中度或較大，則應(yīng)延遲運(yùn)動(dòng)，直至酮體水平降低。當(dāng)檢測(cè)到酮體時(shí)，請(qǐng)聯(lián)系您的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以獲取有關(guān)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的建議。運(yùn)動(dòng)前的酮體檢查1血糖高于240mg/dL時(shí)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢查酮體3.3運(yùn)動(dòng)前的檢查要求4.如何檢查酮體可通過(guò)尿液或血液檢測(cè)酮體監(jiān)測(cè)血酮是首選方法您可以檢查尿液或血液中的酮體。與尿酮相比，監(jiān)測(cè)血酮是首選方法，因?yàn)樗峁┝擞嘘P(guān)您的酮水平的更精確信息。血酮檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)4.1血酮檢測(cè)方法尿酮試紙是較經(jīng)濟(jì)的替代方案尿酮檢測(cè)的注意事項(xiàng)血酮試紙可能昂貴，因此尿酮試紙是足夠的。請(qǐng)記住，由于尿液可能在膀胱中已經(jīng)存在了一段時(shí)間，尿液檢查結(jié)果可能顯示其水平高于或低于您體內(nèi)目前循環(huán)的酮水平。了解尿液試紙隨時(shí)間推移而降解也非常重要。如果您使用尿酮條，請(qǐng)仔細(xì)查看有效期，并丟棄打開超過(guò)6個(gè)月的容器。4.2尿酮檢測(cè)方法5.酮水平意味著什么酮水平可反映糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)尿液試紙顏色變化顯示酮體水平尿酮水平的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)家居尿液試紙將改變顏色，以顯示尿液中酮體的水平。他們通常將結(jié)果報(bào)告為陰性、痕量、小、中或大。5.1尿酮水平的解讀血酮測(cè)量?jī)x提供數(shù)字指示酮水平血酮測(cè)量?jī)x提供數(shù)字來(lái)指示酮水平。通常使用以下范圍：小于0.6mmol/L視為正常；0.6―1.5mmol/L需密切監(jiān)測(cè)；1.5―3.0mmol/L表明DKA風(fēng)險(xiǎn)；大于3.0mmol/L為醫(yī)療緊急情況。血酮水平的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5.2血酮水平的解讀6.治療酮升高酮升高需按治療計(jì)劃處理需要增加胰島素和液體攝入酮升高的治療方案如果檢查顯示您的尿液或血液中的酮體升高，請(qǐng)遵循您和您的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定的酮體治療計(jì)劃。治療通常包括增加胰島素和液體攝入量。6.1酮升高時(shí)的治療措施7.酮和疾病生病時(shí)DKA風(fēng)險(xiǎn)增加當(dāng)一個(gè)人生病時(shí)，他的身體會(huì)受到壓力。在精神或身體壓力期間，例如患上流感或嚴(yán)重感染時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生并釋放壓力激素來(lái)對(duì)抗疾病。這可能會(huì)影響您的血糖。在這些日子里，您需要非常密切地監(jiān)測(cè)您的血糖和酮水平，通常每2-4小時(shí)一次。疾病期間的酮監(jiān)測(cè)1生病時(shí)身體壓力導(dǎo)致激素變化影響血糖7.1疾病對(duì)酮水平的影響8.DKA預(yù)防和酮體監(jiān)測(cè)方面的突破正在開發(fā)新技術(shù)以降低DKA風(fēng)險(xiǎn)在連續(xù)酮監(jiān)測(cè)(CKM)方面已取得進(jìn)步，與連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)(CGM)相似，可進(jìn)行恒定、實(shí)時(shí)酮測(cè)量。這些設(shè)備有可能在酮水平升高時(shí)通知人們，以便在緊急情況發(fā)生之前采取行動(dòng)，從而顯著降低DKA的風(fēng)險(xiǎn)。連續(xù)酮監(jiān)測(cè)的發(fā)展1正在開發(fā)更簡(jiǎn)單和更準(zhǔn)確的酮水平測(cè)量方法8.1新技術(shù)研究進(jìn)展與CGM的整合將允許更高的血糖和酮控制。當(dāng)患有1型糖尿病時(shí)，請(qǐng)