2025年生理學(xué)與病理生理學(xué)模擬題+答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，其意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。而體液調(diào)節(jié)是機(jī)體某些細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)體液運(yùn)輸調(diào)節(jié)機(jī)體功能；自身調(diào)節(jié)是組織、細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)；正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分活動繼續(xù)按原有方向加強(qiáng)，不能維持穩(wěn)態(tài)。2.細(xì)胞外液中主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：A。細(xì)胞外液中主要陽離子是Na?，細(xì)胞內(nèi)液中主要陽離子是K?。Ca2?主要參與骨骼形成、神經(jīng)沖動傳導(dǎo)、肌肉收縮等生理過程；Mg2?在細(xì)胞內(nèi)參與多種酶促反應(yīng)。3.神經(jīng)細(xì)胞動作電位上升支的形成是由于（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞受到刺激時，細(xì)胞膜對Na?的通透性突然增大，Na?大量內(nèi)流，導(dǎo)致膜電位迅速去極化，形成動作電位的上升支。K?外流形成動作電位的下降支；Ca2?內(nèi)流在心肌細(xì)胞動作電位等過程中有重要作用；Cl?內(nèi)流一般參與抑制性突觸后電位的形成。4.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α?-球蛋白C.γ-球蛋白D.白蛋白答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α?-球蛋白和γ-球蛋白在免疫等方面發(fā)揮作用。5.正常成年男性的血細(xì)胞比容約為（）A.30%-35%B.35%-40%C.40%-50%D.50%-60%答案：C。正常成年男性血細(xì)胞比容約為40%-50%，女性約為35%-45%。血細(xì)胞比容反映紅細(xì)胞數(shù)量和體積在血液中所占的容積百分比。6.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，在此期間，任何刺激都不能使心肌再次產(chǎn)生興奮和收縮，因此心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體保證了心肌的同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌收縮的強(qiáng)度；心肌有自律性與自動節(jié)律收縮相關(guān)，但不是不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因。7.下列哪項可使心輸出量增加（）A.刺激迷走神經(jīng)B.由平臥轉(zhuǎn)為站立C.心率加快，超過180次/分D.心室舒張末期容積增加答案：D。心室舒張末期容積增加，可使心肌的初長度增加，根據(jù)心肌的異長自身調(diào)節(jié)，在一定范圍內(nèi)，心肌初長度增加可使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。刺激迷走神經(jīng)會使心率減慢，心輸出量減少；由平臥轉(zhuǎn)為站立，回心血量減少，心輸出量減少；心率過快（超過180次/分）時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量反而下降。8.影響正常人舒張壓的主要因素是（）A.心輸出量B.大動脈彈性C.血液黏滯性D.外周阻力答案：D。外周阻力主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力，它是影響舒張壓的主要因素。外周阻力增大時，在心舒期內(nèi)血液流向外周的速度減慢，心舒期末存留在主動脈中的血量增多，舒張壓升高。心輸出量主要影響收縮壓；大動脈彈性可緩沖血壓的波動，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低；血液黏滯性對血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素。9.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差D.胸內(nèi)壓的周期性變化答案：B。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差主要影響肺的擴(kuò)張和回縮；胸內(nèi)壓的周期性變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)和促進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流。10.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是（）A.組織液B.細(xì)胞內(nèi)液C.靜脈血液D.動脈血液答案：B。細(xì)胞在代謝過程中不斷產(chǎn)生CO?，因此細(xì)胞內(nèi)液的CO?分壓最高。CO?從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再經(jīng)組織液擴(kuò)散到靜脈血，最后通過血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外，所以CO?分壓從高到低依次為細(xì)胞內(nèi)液＞組織液＞靜脈血＞動脈血。11.胃排空的主要動力是（）A.胃蠕動B.胃緊張性收縮C.幽門括約肌舒張D.小腸運(yùn)動答案：A。胃蠕動是胃排空的主要動力，它可將胃內(nèi)的食糜分批排入十二指腸。胃緊張性收縮有助于保持胃的形態(tài)和位置；幽門括約肌舒張是胃排空的必要條件，但不是主要動力；小腸運(yùn)動主要是促進(jìn)食糜在小腸內(nèi)的消化和吸收，與胃排空的動力關(guān)系不大。12.對蛋白質(zhì)消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶等，能將蛋白質(zhì)分解為小分子的多肽和氨基酸，對蛋白質(zhì)的消化力最強(qiáng)。唾液中主要含唾液淀粉酶，主要作用是消化淀粉；胃液中的胃蛋白酶可初步分解蛋白質(zhì)；膽汁主要作用是乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。13.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D。酒精易揮發(fā)，用酒精擦浴時，酒精蒸發(fā)可帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，降低體溫。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界溫度較低的物體；傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量。14.腎小球濾過率是指（）A.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量B.每分鐘一側(cè)腎臟生成的原尿量C.每分鐘一側(cè)腎臟生成的終尿量D.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的終尿量答案：A。腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量，即原尿量。終尿量是經(jīng)過腎小管和集合管重吸收和分泌等過程后最終排出體外的尿量。15.醛固酮的主要作用是（）A.保鈉排鉀B.保鉀排鈉C.保鈉保鉀D.排鈉排鉀答案：A。醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種激素，其主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na?的重吸收和K?的分泌，即保鈉排鉀，從而維持水鹽平衡和血壓穩(wěn)定。16.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A。眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜的折光能力最大，因為角膜的曲率半徑較小，且與空氣的界面折射率差異較大。晶狀體是唯一可以調(diào)節(jié)的折光裝置，主要通過改變自身的曲率來調(diào)節(jié)眼的折光能力。17.聲波傳入內(nèi)耳的主要途徑是（）A.顱骨→骨迷路→內(nèi)淋巴B.外耳道→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗膜→內(nèi)耳C.外耳道→鼓膜→鼓室空氣→圓窗膜→內(nèi)耳D.外耳道→鼓膜→聽骨鏈→圓窗膜→內(nèi)耳答案：B。聲波傳入內(nèi)耳的主要途徑是氣傳導(dǎo)，即外耳道→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗膜→內(nèi)耳。顱骨→骨迷路→內(nèi)淋巴是骨傳導(dǎo)途徑，在正常聽覺中作用較?。煌舛馈哪ぁ氖铱諝狻鷪A窗膜→內(nèi)耳和外耳道→鼓膜→聽骨鏈→圓窗膜→內(nèi)耳不是主要的聲波傳導(dǎo)途徑。18.突觸前抑制產(chǎn)生的機(jī)制是（）A.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)B.突觸前膜去極化，遞質(zhì)釋放量減少C.突觸后膜超極化D.中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)答案：B。突觸前抑制的產(chǎn)生機(jī)制是突觸前神經(jīng)元的軸突末梢受到另一個神經(jīng)元軸突末梢的影響而發(fā)生去極化，使突觸前神經(jīng)元動作電位的幅度變小，導(dǎo)致遞質(zhì)釋放量減少，從而使突觸后神經(jīng)元的興奮性降低。突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)是突觸后抑制的機(jī)制；突觸后膜超極化是突觸后抑制的表現(xiàn)；中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)也與突觸后抑制相關(guān)。19.副交感神經(jīng)興奮可引起（）A.心率加快B.支氣管平滑肌舒張C.胃腸運(yùn)動增強(qiáng)D.瞳孔擴(kuò)大答案：C。副交感神經(jīng)興奮可使胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，促進(jìn)消化。而心率加快、支氣管平滑肌舒張、瞳孔擴(kuò)大是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。20.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪合成C.升高血糖D.減少紅細(xì)胞數(shù)量答案：C。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖的利用，從而升高血糖。它還可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解，使脂肪重新分布；使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。21.下列哪種疾病可導(dǎo)致高鉀血癥（）A.嚴(yán)重嘔吐B.長期使用排鉀利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.醛固酮增多癥答案：C。急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，可引起高鉀血癥。嚴(yán)重嘔吐會導(dǎo)致大量鉀離子隨消化液丟失，引起低鉀血癥；長期使用排鉀利尿劑會使鉀排出過多，導(dǎo)致低鉀血癥；醛固酮增多癥可促進(jìn)腎臟排鉀，也會導(dǎo)致低鉀血癥。22.代謝性酸中毒時，機(jī)體最主要的代償方式是（）A.血液緩沖B.呼吸代償C.腎臟代償D.骨骼緩沖答案：B。代謝性酸中毒時，機(jī)體通過呼吸代償來調(diào)節(jié)酸堿平衡，表現(xiàn)為呼吸加深加快，排出更多的CO?，使血漿中H?CO?濃度降低，以維持[HCO??]/[H?CO?]的比值接近正常。血液緩沖作用迅速，但作用有限；腎臟代償作用較慢，但作用持久；骨骼緩沖可在一定程度上參與酸堿平衡調(diào)節(jié)，但不是主要的代償方式。23.下列哪項不是引起心力衰竭的原因（）A.心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.高血壓D.高鉀血癥答案：D。心肌梗死可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，使心肌收縮力減弱；嚴(yán)重心律失常可影響心臟的正常節(jié)律和泵血功能；高血壓可增加心臟的后負(fù)荷，長期可導(dǎo)致心肌肥厚和心力衰竭。高鉀血癥主要影響心臟的電生理活動，可導(dǎo)致心律失常，但一般不是引起心力衰竭的直接原因。24.呼吸衰竭通常是指（）A.內(nèi)呼吸功能障礙B.外呼吸功能嚴(yán)重障礙C.血液攜帶、運(yùn)輸氧障礙D.二氧化碳排出功能障礙答案：B。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征，即外呼吸功能嚴(yán)重障礙。內(nèi)呼吸功能障礙主要涉及組織細(xì)胞與血液之間的氣體交換；血液攜帶、運(yùn)輸氧障礙和二氧化碳排出功能障礙只是呼吸衰竭的部分表現(xiàn)。25.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.氨中毒學(xué)說B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C.氨基酸失衡學(xué)說D.以上都是答案：D。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前主要有氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸失衡學(xué)說等。氨中毒學(xué)說認(rèn)為血氨升高可干擾腦的能量代謝等；假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說認(rèn)為假性神經(jīng)遞質(zhì)取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙；氨基酸失衡學(xué)說認(rèn)為芳香族氨基酸增多和支鏈氨基酸減少，影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成。26.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。27.休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.少灌少流，灌少于流B.多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流答案：A。休克早期，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺大量釋放，使微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，微循環(huán)血流量急劇減少，即少灌少流，且灌少于流，以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。28.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最主要的病理特征是（）A.大量微血栓形成B.凝血功能障礙C.纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)D.出血答案：B。DIC是一種在致病因子作用下，以凝血系統(tǒng)被激活并引起微血栓形成，同時或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，從而導(dǎo)致凝血功能障礙為主要特征的病理過程。大量微血栓形成、纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)和出血都是DIC的表現(xiàn)，但最主要的病理特征是凝血功能障礙。29.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者是（）A.核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B.過氧化氫酶C.超氧化物歧化酶D.乳酸脫氫酶答案：A。細(xì)胞凋亡是由基因控制的細(xì)胞自主性有序死亡，核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶是細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者，它們可作用于細(xì)胞內(nèi)的特定底物，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡的一系列特征性變化。過氧化氫酶主要作用是分解過氧化氫；超氧化物歧化酶可清除超氧陰離子；乳酸脫氫酶主要參與糖酵解過程。30.下列哪項不屬于基本病理過程（）A.發(fā)熱B.心力衰竭C.缺氧D.酸堿平衡紊亂答案：B?；静±磉^程是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，如發(fā)熱、缺氧、酸堿平衡紊亂等。心力衰竭是一種具體的疾病狀態(tài)，不屬于基本病理過程。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液答案：ABCD。內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，而每搏輸出量受前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力的影響。前負(fù)荷主要指心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加可使心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加；后負(fù)荷主要指動脈血壓，后負(fù)荷增大時，心室射血阻力增加，每搏輸出量減少；心肌收縮能力增強(qiáng)可使每搏輸出量增加；心率在一定范圍內(nèi)增快可使心輸出量增加，但過快或過慢都會使心輸出量減少。3.肺換氣的影響因素有（）A.呼吸膜的厚度B.呼吸膜的面積C.通氣/血流比值D.氣體分壓差答案：ABCD。肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程，其影響因素包括呼吸膜的厚度和面積、通氣/血流比值以及氣體分壓差等。呼吸膜越薄、面積越大，氣體交換越容易；通氣/血流比值適宜時，氣體交換效率最高；氣體分壓差是氣體交換的動力，分壓差越大，氣體交換越迅速。4.下列哪些物質(zhì)可以促進(jìn)胃液分泌（）A.乙酰膽堿B.胃泌素C.組胺D.生長抑素答案：ABC。乙酰膽堿、胃泌素和組胺都可促進(jìn)胃液分泌。乙酰膽堿可直接作用于壁細(xì)胞上的M受體，促進(jìn)胃酸分泌；胃泌素由胃竇和十二指腸黏膜內(nèi)的G細(xì)胞分泌，可促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶原等的分泌；組胺可通過作用于壁細(xì)胞上的H?受體，促進(jìn)胃酸分泌。生長抑素則抑制胃液分泌。5.腎小管和集合管的重吸收方式有（）A.主動重吸收B.被動重吸收C.協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)D.易化擴(kuò)散答案：AB。腎小管和集合管的重吸收方式包括主動重吸收和被動重吸收。主動重吸收是指腎小管上皮細(xì)胞通過耗能過程，將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中；被動重吸收是指物質(zhì)順電化學(xué)梯度通過腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)入血液的過程。協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)和易化擴(kuò)散是物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的具體方式，可參與重吸收過程，但不是重吸收的分類方式。6.下列屬于條件反射的有（）A.望梅止渴B.談虎色變C.嬰兒吸吮反射D.屈肌反射答案：AB。條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。望梅止渴是看到梅子的形象或聽到梅子的名稱等引起唾液分泌，談虎色變是聽到老虎相關(guān)的話題而產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，它們都是后天形成的條件反射。嬰兒吸吮反射和屈肌反射是生來就有的非條件反射。7.下列哪些激素由腺垂體分泌（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.促性腺激素D.抗利尿激素答案：ABC。腺垂體分泌多種激素，包括生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素等?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放的。8.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.嚴(yán)重腹瀉C.腎衰竭D.大量使用碳酸酐酶抑制劑答案：ABCD。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成過多，可消耗大量的HCO??，導(dǎo)致代謝性酸中毒；嚴(yán)重腹瀉可使大量堿性消化液丟失，導(dǎo)致HCO??減少，引起代謝性酸中毒；腎衰竭時，腎臟排酸保堿功能障礙，可導(dǎo)致酸性物質(zhì)潴留，引起代謝性酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制劑可抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的活性，使H?分泌和HCO??重吸收減少，導(dǎo)致代謝性酸中毒。9.心力衰竭的誘因有（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.過度勞累答案：ABCD。感染是心力衰竭最常見的誘因，可增加心臟的負(fù)擔(dān)；心律失?？捎绊懶呐K的正常節(jié)律和泵血功能，誘發(fā)心力衰竭；妊娠和分娩時，孕婦的血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心力衰竭；過度勞累可使心臟負(fù)荷增加，也可誘發(fā)心力衰竭。10.急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。急性腎衰竭少尿期，由于腎臟排尿減少，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水中毒；鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；酸性物質(zhì)排出障礙，可導(dǎo)致代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能及時排出，可導(dǎo)致血中尿素、肌酐等非蛋白氮含量升高，即氮質(zhì)血癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述動脈血壓的形成機(jī)制。動脈血壓的形成需要有足夠的血液充盈、心臟射血和外周阻力，以及主動脈和大動脈的彈性儲器作用。-足夠的血液充盈：心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，其中有足夠的血液充盈是形成動脈血壓的前提。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。-心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，是形成動脈血壓的能量來源。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動血液流動，成為血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，這部分能量轉(zhuǎn)變?yōu)閯菽堋?外周阻力：主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，則心室射出的血液將全部流至外周，不能對動脈壁產(chǎn)生側(cè)壓力，也就無法形成動脈血壓。外周阻力的存在使心室每次射出的血液只有一部分在心室收縮期流至外周，另一部分則儲存在主動脈和大動脈內(nèi)，使動脈血壓升高。-主動脈和大動脈的彈性儲器作用：主動脈和大動脈的管壁較厚，含有豐富的彈性纖維，具有良好的彈性。當(dāng)心室收縮射血時，主動脈和大動脈被擴(kuò)張，一部分血液儲存于擴(kuò)張的血管中，同時將一部分能量以彈性勢能的形式儲存起來；當(dāng)心室舒張時，射血停止，被擴(kuò)張的主動脈和大動脈發(fā)生彈性回縮，將儲存的血液繼續(xù)推向外周，并使動脈血壓在心舒期仍能維持在一定水平。2.簡述氧解離曲線的特點(diǎn)及生理意義。氧解離曲線是表示氧分壓與血紅蛋白氧飽和度關(guān)系的曲線，呈“S”形，可分為上、中、下三段。-上段：相當(dāng)于氧分壓在60-100mmHg之間，曲線較平坦。這意味著在這個范圍內(nèi)，氧分壓的變化對血紅蛋白氧飽和度的影響較小。其生理意義在于，即使吸入氣或肺泡氣氧分壓有所下降，只要不低于60mmHg，血紅蛋白氧飽和度仍能保持在90%以上，從而保證機(jī)體有足夠的氧供應(yīng)。例如，在高原、高空或某些呼吸系統(tǒng)疾病時，只要氧分壓不低于60mmHg，血氧飽和度仍可維持在較高水平，不致發(fā)生明顯的低氧血癥。-中段：相當(dāng)于氧分壓在40-60mmHg之間，曲線較陡。這表示在此范圍內(nèi)，氧分壓稍有下降，血紅蛋白氧飽和度就會明顯降低，釋放出較多的氧。其生理意義在于，當(dāng)組織活動增強(qiáng)時，局部組織氧分壓降低，血紅蛋白可釋放出較多的氧，以滿足組織代謝的需要。例如，在安靜狀態(tài)下，組織氧分壓約為40mmHg，此時血紅蛋白氧飽和度約為75%，每100ml血液可釋放出約5ml氧；當(dāng)組織活動增強(qiáng)時，組織氧分壓進(jìn)一步降低，血紅蛋白釋放的氧更多。-下段：相當(dāng)于氧分壓在15-40mmHg之間，曲線最陡。這表明在這個范圍內(nèi)，氧分壓稍有下降，血紅蛋白氧飽和度就會急劇降低，釋放出大量的氧。其生理意義在于，當(dāng)組織活動極度增強(qiáng)時，組織氧分壓可降至15mmHg以下，此時血紅蛋白可進(jìn)一步釋放出大量的氧，以滿足組織的緊急需要。例如，在劇烈運(yùn)動時，肌肉組織的氧分壓可降至很低水平，血紅蛋白可釋放出更多的氧，保證肌肉的能量供應(yīng)。3.簡述肝性腦病的誘發(fā)因素及防治原則。肝性腦病的誘發(fā)因素主要有以下幾方面：-上消化道出血：是最常見的誘因。大量血液進(jìn)入腸道，其中的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下分解產(chǎn)生大量的氨，使血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。-感染：感染可使組織分解代謝增強(qiáng)，產(chǎn)氨增多；同時，感染還可導(dǎo)致發(fā)熱、缺氧等，加重肝臟和腦的損害，誘發(fā)肝性腦病。-大量放腹水或快速利尿：可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨升高；同時，大量放腹水還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀性堿中毒，有利于氨的吸收，從而誘發(fā)肝性腦病。-高蛋白飲食：攝入過多的蛋白質(zhì)，可使腸道產(chǎn)氨增多，增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。-催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥：這些藥物可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，加重肝臟和腦的損害，誘發(fā)肝性腦病。-便秘：可使腸道內(nèi)氨等有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收增加，誘發(fā)肝性腦病。肝性腦病的防治原則如下：-消除誘因：如控制上消化道出血、防治感染、避免大量放腹水和快速利尿、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免使用催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥、保持大便通暢等。-降低血氨：可通過口服乳果糖等藥物，使腸道內(nèi)pH值降低，減少氨的吸收；也可使用谷氨酸、精氨酸等藥物，促進(jìn)氨的代謝和排出。-糾正氨基酸失衡：可通過靜脈輸注支鏈氨基酸溶液，糾正血漿中氨基酸的失衡，減少芳香族氨基酸進(jìn)入腦內(nèi)，從而改善肝性腦病的癥狀。-其他治療：如給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、維持水和電解質(zhì)平衡、防治腦水腫等。對于嚴(yán)重的肝性腦病患者，還可考慮進(jìn)行肝移植。四、論述題（20分）論述休克各期的微循環(huán)變化特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。休克是機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流嚴(yán)重不足，導(dǎo)致各重要器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。根據(jù)微循環(huán)的變化特點(diǎn)，可將休克分為三期。（一）休克早期（微循環(huán)缺血期、代償期）1.微循環(huán)變化特點(diǎn)-小血管收縮或痙攣：微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都發(fā)生收縮，其中微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮更明顯，使毛細(xì)血管前阻力明顯增加，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，微循環(huán)灌流量急劇減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。-動-靜脈短路開放：動-靜脈吻合支開放，使一部分血液通過動-靜脈短路直接流入微靜脈，進(jìn)一步減少了組織的血液灌流。2.臨床表現(xiàn)-皮膚蒼白、冰冷：由于皮膚血管收縮，血流量減少，導(dǎo)致皮膚蒼白、冰冷。-尿量減少：腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致尿量減少。-煩躁不安：交感神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀。-血壓變化：血壓可正?；蚵陨?，這是因為機(jī)體通過一系列代償機(jī)制來維持血壓，如交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管收縮，回心血量增加等。但脈壓差減小，這是由于小動脈收縮使收縮壓升高，而小靜脈收縮使舒張壓升高更明顯所致。3.治療原則-去除病因：積極治療引起休克的原發(fā)病，如止血、控制感染等。-補(bǔ)充血容量：及時、快速、足量地補(bǔ)充血容量，以改善微循環(huán)的灌流。補(bǔ)液應(yīng)遵循“需多少，補(bǔ)多少”的原則，可先輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，然后根據(jù)情況輸入膠體液，如右旋糖酐、血漿等。-糾正酸中毒：休克早期可出現(xiàn)輕度的代謝性酸中毒，可適當(dāng)給予堿性藥物糾正。-應(yīng)用血管活性藥物：在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可根據(jù)情況應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，以升高血壓，改善微循環(huán)。（二）休克期（微循環(huán)淤血期、可逆性失代償期）1.微循環(huán)變化特點(diǎn)-微血管擴(kuò)張：微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，而微靜脈仍處于收縮狀態(tài)