2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰幼兒中，哪種手術(shù)方式可重建髖臼和股骨頭解剖結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.單側(cè)股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)B.股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)內(nèi)移術(shù)C.普拉西克截骨術(shù)D.閉孔神經(jīng)切斷術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】普拉西克截骨術(shù)通過截除股骨近端，矯正髖臼覆蓋不足，適用于1-5歲嬰幼兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。A選項(xiàng)適用于股骨頸骨折，B選項(xiàng)用于成人髖臼撞擊癥，D選項(xiàng)為閉合性股骨干骨折的手術(shù)方式?！绢}干2】膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.半月板撕裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.骨性關(guān)節(jié)炎C.交叉韌帶重建D.髕骨脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨性關(guān)節(jié)炎屬于膝關(guān)節(jié)退行性病變，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無法逆轉(zhuǎn)軟骨磨損，主要適用于半月板損傷（A）、韌帶重建（C）及髕骨脫位（D）等結(jié)構(gòu)性疾病?！绢}干3】脊柱融合術(shù)后達(dá)到臨床融合的時間通常為？【選項(xiàng)】A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床融合標(biāo)準(zhǔn)為相鄰椎體間骨性連接形成，影像學(xué)顯示連續(xù)性骨橋，通常在術(shù)后6個月復(fù)查MRI或X線確認(rèn)。A選項(xiàng)為術(shù)后穩(wěn)定期，C選項(xiàng)為骨整合完成時間，D選項(xiàng)為過度延長?！绢}干4】關(guān)于脛骨平臺骨折復(fù)位固定的原則，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.中心型骨折應(yīng)解剖復(fù)位B.橫行骨折優(yōu)先固定外側(cè)平臺C.骨缺損超過1cm需自體骨移植D.固定強(qiáng)度以AO解剖鎖定鋼板為佳【參考答案】B【詳細(xì)解析】脛骨平臺外側(cè)平臺骨折復(fù)位要求較高（B錯誤），內(nèi)側(cè)平臺因血供較好可允許輕度移位。AO解剖鎖定鋼板（D）適用于多節(jié)段骨折，但需配合自體骨移植（C）處理骨缺損?！绢}干5】踝關(guān)節(jié)扭傷后早期處理的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.RICE原則B.急性期加壓包扎C.冰敷持續(xù)3周D.抬高患肢超過心臟水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）是急性期處理核心（A正確）。B選項(xiàng)適用于骨折后包扎，C選項(xiàng)冰敷時間應(yīng)≤48小時，D選項(xiàng)抬高高度需超過心臟水平但不超過30度。【題干6】關(guān)于腕管綜合征的治療，哪種說法正確？【選項(xiàng)】A.首選藥物治療B.急性期首選手術(shù)C.糖皮質(zhì)激素封閉治療無效時D.青壯年患者多與職業(yè)相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素封閉治療是腕管綜合征一線治療（C正確）。A選項(xiàng)適用于合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，B選項(xiàng)適用于保守治療失敗者，D選項(xiàng)錯誤因中老年退行性病變更常見?！绢}干7】跟骨骨折后距下關(guān)節(jié)面波狀變形的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.短臂石膏固定B.ORIF聯(lián)合外側(cè)壁支撐C.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)D.青壯年患者可接受非手術(shù)治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】距下關(guān)節(jié)面波狀變形需通過ORIF（B正確）恢復(fù)外側(cè)壁支撐力，C選項(xiàng)適用于嚴(yán)重粉碎性骨折，D選項(xiàng)僅適用于老年骨質(zhì)疏松患者。【題干8】關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.3歲以下幼兒可手法復(fù)位B.復(fù)位后需外固定8周C.合并肱骨頭壞死者行關(guān)節(jié)鏡清理D.頦鎖正位固定適用于陳舊性脫位【參考答案】D【詳細(xì)解析】陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位（>3周）需行關(guān)節(jié)鏡復(fù)位（C正確），而D選項(xiàng)顳鎖正位固定僅適用于急性前脫位，不適用于陳舊性病例。【題干9】股骨干骨折行交鎖髓內(nèi)釘固定的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.合并神經(jīng)損傷B.骨干部段粉碎性骨折C.青壯年骨質(zhì)疏松D.患者體重＞80kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】交鎖髓內(nèi)釘適用于股骨干穩(wěn)定性骨折（A正確），但骨質(zhì)疏松患者（C錯誤）易發(fā)生固定失效。B選項(xiàng)粉碎性骨折需結(jié)合外固定架，D選項(xiàng)體重過重需評估髓腔直徑匹配度。【題干10】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)時機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時內(nèi)手術(shù)B.骨折固定后2周C.等待局部腫脹消退后D.合并血管損傷時需急診手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】合并血管損傷（如腓動脈斷裂）需急診手術(shù)（D正確）。A選項(xiàng)過早手術(shù)可能加重腫脹，C選項(xiàng)需等待傷后48小時。B選項(xiàng)適用于陳舊性骨折切開復(fù)位?！绢}干11】膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建的常用移植物不包括？【選項(xiàng)】A.同種異體肌腱B.腓腸肌腱C.股薄肌腱D.髕腱【參考答案】D【詳細(xì)解析】髕腱（D）多用于前交叉韌帶重建，后交叉韌帶重建多用腘繩?。ˋ、B、C）或髂脛束肌腱。選項(xiàng)D屬于前交叉韌帶重建材料?！绢}干12】關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.保守治療3個月無效B.馬尾綜合征C.椎間盤突出＞10mmD.保守治療期間出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)指征包括保守治療無效（A）、馬尾綜合征（B）或嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀（D）。椎間盤突出＞10mm（C錯誤）并非絕對手術(shù)指征，需結(jié)合MRI影像評估。【題干13】肘關(guān)節(jié)后脫位合并尺骨鷹嘴骨折的復(fù)位固定方式是？【選項(xiàng)】A.三角巾懸吊B.簡易石膏固定C.尺骨鷹嘴張力帶固定D.髓內(nèi)釘聯(lián)合外固定架【參考答案】C【詳細(xì)解析】肘關(guān)節(jié)后脫位合并尺骨鷹嘴骨折需行張力帶固定（C正確）。A選項(xiàng)適用于穩(wěn)定骨折，B選項(xiàng)無法對抗肱三頭肌牽拉，D選項(xiàng)適用于肱骨近端骨折?！绢}干14】關(guān)于腕關(guān)節(jié)骨折脫位的治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.Colles骨折需早期復(fù)位B.掌傾角＞20°需手術(shù)矯正C.尺骨莖突骨折以固定為主D.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下橈尺關(guān)節(jié)脫位【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)描述不完整，應(yīng)補(bǔ)充為“橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下橈尺關(guān)節(jié)脫位需行橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)”。A、B、C選項(xiàng)均為腕關(guān)節(jié)骨折處理原則。【題干15】關(guān)于跟腱斷裂的術(shù)式，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.鋼板內(nèi)固定B.腓腸肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)C.跟腱延長術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡輔助修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】跟腱斷裂手術(shù)以修復(fù)重建為主（B、D正確），鋼板內(nèi)固定（A）僅適用于跟骨骨折合并跟腱斷裂。跟腱延長術(shù)（C錯誤）僅用于陳舊性斷裂伴肌腱攣縮。【題干16】關(guān)于肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.6個月內(nèi)可嘗試保守治療B.合并肱骨頭脫位需手術(shù)BAC0固定C.微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)適用于＞3mm撕裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂合并肱骨頭脫位需行關(guān)節(jié)盂復(fù)位（B錯誤，應(yīng)行盂唇修復(fù)聯(lián)合肱骨頭復(fù)位固定）。選項(xiàng)B描述不完整，正確術(shù)式為盂唇修復(fù)聯(lián)合盂肱關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)?！绢}干17】關(guān)于髕骨脫位的治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期需行髕骨復(fù)位B.外側(cè)支持帶重建C.急性期加壓包扎D.股四頭肌肌力訓(xùn)練【參考答案】C【詳細(xì)解析】髕骨脫位急性期需行閉合復(fù)位（A正確），但禁止加壓包扎（C錯誤）以免加重軟組織損傷。B選項(xiàng)為術(shù)后固定方式，D選項(xiàng)為康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。【題干18】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Halo支具治療，適用人群是？【選項(xiàng)】A.Cobb角＞40°且進(jìn)展＞20°B.Cobb角＜30°C.脊柱融合術(shù)后D.青春期后停止生長【參考答案】A【詳細(xì)解析】Halo支具適用于Cobb角＞40°且進(jìn)展＞20°（A正確）的胸腰段側(cè)彎。B選項(xiàng)屬于輕度側(cè)彎，C選項(xiàng)需行融合手術(shù)，D選項(xiàng)適用支具固定時間＜2年。【題干19】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)式選擇，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.橫斷骨折優(yōu)先選擇ORIFB.粉碎性骨折需行外固定架C.合并距下關(guān)節(jié)脫位需行關(guān)節(jié)融合D.青壯年患者首選彈性髓內(nèi)釘【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)錯誤，彈性髓內(nèi)釘適用于脛骨平臺骨折，踝關(guān)節(jié)骨折首選ORIF（A正確）。B選項(xiàng)粉碎性骨折需結(jié)合外固定架，C選項(xiàng)距下關(guān)節(jié)脫位需行關(guān)節(jié)融合術(shù)?！绢}干20】關(guān)于腕管綜合征的微創(chuàng)手術(shù)，哪種術(shù)式最常用？【選項(xiàng)】A.開放性腕橫韌帶切斷術(shù)B.腕關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶部分切斷術(shù)C.腕關(guān)節(jié)鏡下神經(jīng)松解術(shù)D.腕關(guān)節(jié)融合術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕管綜合征微創(chuàng)手術(shù)以腕關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶部分切斷術(shù)（B正確）為主，C選項(xiàng)適用于合并腕關(guān)節(jié)軟骨損傷，D選項(xiàng)屬于過度治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】Colles骨折的典型畸形表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.反?；蜝.餐叉畸形C.重疊畸形D.成角畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】Colles骨折的典型畸形為“餐叉畸形”，即遠(yuǎn)端向背側(cè)成角、掌側(cè)屈曲。選項(xiàng)A、C、D為其他骨折類型的典型表現(xiàn)，如股骨頸骨折可能出現(xiàn)反?；?，脛骨平臺骨折可能出現(xiàn)重疊畸形，而成人股骨干骨折多表現(xiàn)為成角畸形?！绢}干2】股骨頸骨折手術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.年齡>60歲且Garden分級Ⅲ-Ⅳ級B.青壯年新鮮骨折C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.疼痛輕微【參考答案】A【詳細(xì)解析】股骨頸骨折手術(shù)適應(yīng)癥為：年齡>60歲且Garden分級Ⅲ-Ⅳ級，此時骨折穩(wěn)定性差且愈合風(fēng)險高。青壯年骨折通常選擇保守治療（選項(xiàng)B），關(guān)節(jié)間隙變窄（選項(xiàng)C）多為退行性變表現(xiàn)，疼痛輕微（選項(xiàng)D）可能無需手術(shù)?！绢}干3】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)間隙變窄B.脛骨平臺骨折C.疼痛嚴(yán)重影響生活且保守治療無效D.X線顯示骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)指征需滿足疼痛嚴(yán)重影響生活且保守治療（如藥物、支具、康復(fù)）無效。選項(xiàng)A、B、D均為影像學(xué)表現(xiàn)或單一因素，不能單獨(dú)作為手術(shù)依據(jù)?！绢}干4】脊柱結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.C5-C6椎體B.T11-T12椎體C.L4-L5椎體D.L1-L2椎體【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱結(jié)核好發(fā)于下胸椎（T9-T12）和腰椎（L1-L5），其中L4-L5為最常見部位。選項(xiàng)A、B、D為其他常見部位，但發(fā)生率較低?！绢}干5】Ⅲ度踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)式首選？【選項(xiàng)】A.內(nèi)固定術(shù)B.外固定架聯(lián)合克氏針C.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)D.保守治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅲ度踝關(guān)節(jié)骨折（如Pankovich分型Ⅲ型）需行外固定架聯(lián)合克氏針固定，以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定并減少二次手術(shù)風(fēng)險。內(nèi)固定術(shù)（選項(xiàng)A）適用于Ⅰ-Ⅱ度穩(wěn)定骨折，保守治療（選項(xiàng)D）僅適用于無移位骨折。【題干6】骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)松動的主要原因是？【選項(xiàng)】A.骨水泥溶解B.股骨頭脫位C.關(guān)節(jié)面磨損D.線性疲勞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨水泥溶解導(dǎo)致股骨頭與股骨假體間微動，加速松動。選項(xiàng)B（脫位）多見于術(shù)中失誤，選項(xiàng)C（磨損）為長期使用結(jié)果，選項(xiàng)D（疲勞）多見于非骨水泥假體。【題干7】腕管綜合征的首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.甲鈷胺B.腎上腺素C.非甾體抗炎藥聯(lián)合局部封閉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（如布洛芬）可減輕炎癥反應(yīng)，局部封閉（如普魯卡因+曲安奈德）能快速緩解癥狀，兩者聯(lián)合為一線治療。甲鈷胺（選項(xiàng)A）用于神經(jīng)修復(fù)，腎上腺素（選項(xiàng)B）和糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)D）不適用于腕管綜合征?！绢}干8】跟骨骨折的術(shù)式選擇依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)固定術(shù)B.外側(cè)入路開放式復(fù)位固定C.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)D.保守治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟骨骨折（尤其是Bennett骨折或Smith骨折）需通過外側(cè)入路進(jìn)行開放式復(fù)位固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。內(nèi)固定術(shù)（選項(xiàng)A）適用于穩(wěn)定性骨折，關(guān)節(jié)鏡（選項(xiàng)C）僅用于微創(chuàng)手術(shù)，保守治療（選項(xiàng)D）僅適用于無移位骨折。【題干9】股骨頭壞死的早期治療是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.物理治療C.保髖手術(shù)D.針灸【參考答案】C【詳細(xì)解析】股骨頭壞死早期（塌陷<1mm）可行保髖手術(shù)（如骨移植、截骨術(shù)），延緩關(guān)節(jié)置換。選項(xiàng)A適用于晚期，選項(xiàng)B、D療效有限?！绢}干10】頸椎病脊髓型手術(shù)的指征是？【選項(xiàng)】A.頸椎曲度正常B.神經(jīng)功能缺損進(jìn)行性加重C.脊柱畸形D.癥狀穩(wěn)定2個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)指征為神經(jīng)功能缺損（如肌力下降、步態(tài)不穩(wěn)）進(jìn)行性加重，影像學(xué)顯示脊髓受壓。選項(xiàng)A、C、D均非手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干11】橈骨遠(yuǎn)端骨折的常見并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腕管綜合征B.正中神經(jīng)損傷C.掌骨骨折D.尺骨莖突骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】橈骨遠(yuǎn)端骨折（尤其是Colles骨折）易導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為手指麻木、肌力下降。腕管綜合征（選項(xiàng)A）是繼發(fā)結(jié)果，掌骨骨折（選項(xiàng)C）和尺骨莖突骨折（選項(xiàng)D）為合并傷。【題干12】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)積液B.半月板撕裂合并關(guān)節(jié)積液C.骨折后畸形D.肌肉萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)鏡適用于半月板撕裂合并關(guān)節(jié)積液等可微創(chuàng)治療的病變，關(guān)節(jié)積液（選項(xiàng)A）單獨(dú)存在時無需手術(shù)，骨折畸形（選項(xiàng)C）需開放復(fù)位，肌肉萎縮（選項(xiàng)D）為后遺癥?！绢}干13】骨轉(zhuǎn)移癌的放療靶區(qū)應(yīng)包括？【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶B.脊髓壓迫灶C.全身骨骼D.原發(fā)灶及骨轉(zhuǎn)移灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】放療靶區(qū)需包括原發(fā)灶及明確骨轉(zhuǎn)移灶，脊髓壓迫灶（選項(xiàng)B）需單獨(dú)評估。全身骨骼放療（選項(xiàng)C）僅適用于廣泛轉(zhuǎn)移且預(yù)計(jì)生存期較長者?！绢}干14】腕關(guān)節(jié)扭傷的急性期處理原則是？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.加壓包扎C.RICE原則D.熱敷【參考答案】C【詳細(xì)解析】RICE原則（Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓、Elevation抬高）為急性期處理核心，熱敷（選項(xiàng)D）適用于慢性期，加壓包扎（選項(xiàng)B）需結(jié)合腫脹程度。【題干15】脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.Cobb角>40度B.Cobb角>50度伴進(jìn)展C.病程<2年D.脊柱畸形矯正率<70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)指征為Cobb角>50度且側(cè)彎進(jìn)展（如年增長>10度），影像學(xué)矯正率（選項(xiàng)D）是術(shù)后評估標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A、C為非手術(shù)指征?！绢}干16】股骨轉(zhuǎn)子間骨折的術(shù)式首選？【選項(xiàng)】A.動力髖螺釘B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.外側(cè)入路鋼板D.股骨頸螺釘【參考答案】A【詳細(xì)解析】動力髖螺釘（DHS）可早期負(fù)重且固定可靠，適用于轉(zhuǎn)子間骨折（Garden分級Ⅰ-Ⅲ）。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（選項(xiàng)B）適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或合并癥多者?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)炎的主要病因是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)退行性變B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.化學(xué)中毒D.病毒性感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的核心病理為關(guān)節(jié)退行性變（如軟骨磨損、骨質(zhì)增生），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（選項(xiàng)B）屬于繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)C、D與骨關(guān)節(jié)炎無關(guān)。【題干18】踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)時間線是？【選項(xiàng)】A.急性期（1周）B.6周后逐步恢復(fù)C.2周后完全負(fù)重D.無需康復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性期（1周）需制動，6周后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，完全負(fù)重需影像學(xué)證實(shí)愈合（選項(xiàng)C不適用于嚴(yán)重扭傷）。選項(xiàng)D錯誤?！绢}干19】脊柱感染的手術(shù)時機(jī)是？【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)即手術(shù)B.全身狀況穩(wěn)定后C.抗生素治療1周后D.影像學(xué)顯示膿腫形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)需在全身狀況穩(wěn)定（如體溫正常、炎癥指標(biāo)下降）后進(jìn)行，過早手術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。影像學(xué)膿腫形成（選項(xiàng)D）是手術(shù)指征之一，但需結(jié)合全身情況?！绢}干20】骨不連的常見成因是？【選項(xiàng)】A.固定不穩(wěn)或過早負(fù)重B.營養(yǎng)不良C.感染D.骨折類型【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨不連主要因內(nèi)固定不穩(wěn)或術(shù)后過早負(fù)重導(dǎo)致斷端分離。營養(yǎng)不良（選項(xiàng)B）和感染（選項(xiàng)C）為次要因素，骨折類型（選項(xiàng)D）與是否骨不連無直接關(guān)系。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期下床活動的主要目的是什么？【選項(xiàng)】A.減輕關(guān)節(jié)僵硬B.促進(jìn)骨折愈合C.預(yù)防深靜脈血栓D.減少骨水泥滲漏風(fēng)險【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防深靜脈血栓是術(shù)后早期活動的核心目標(biāo)。股骨頸骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)易導(dǎo)致下肢靜脈血栓，早期活動可增強(qiáng)下肢肌肉泵作用，促進(jìn)靜脈回流，降低肺栓塞風(fēng)險。選項(xiàng)A關(guān)節(jié)僵硬多見于膝關(guān)節(jié)置換后，B骨折愈合需結(jié)合固定和生物力學(xué)環(huán)境，D骨水泥滲漏與手術(shù)操作相關(guān)，非活動目的。【題干2】關(guān)于鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.合并神經(jīng)損傷B.骨質(zhì)疏松C.骨折塊≥3塊D.術(shù)前準(zhǔn)備時間＞2周【參考答案】D【詳細(xì)解析】鎖定鋼板通過角度穩(wěn)定裝置固定骨折塊，適用于骨質(zhì)疏松（B）和骨折塊較多（C）的情況。神經(jīng)損傷（A）可通過術(shù)中探查處理，術(shù)前準(zhǔn)備時間延長（D）可能增加二次手術(shù)風(fēng)險，但并非絕對禁忌。鎖定鋼板的優(yōu)勢在于減少術(shù)中過度剝離，適合復(fù)雜骨折?！绢}干3】脛骨平臺骨折后關(guān)節(jié)面塌陷超過多少毫米需行關(guān)節(jié)面復(fù)位？【選項(xiàng)】A.2mmB.3mmC.5mmD.8mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)面復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為塌陷≥3mm（B）。2mm塌陷可通過干骺端支撐和骨缺損填充恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，超過3mm易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。8mm塌陷需考慮截骨矯形或關(guān)節(jié)置換。此標(biāo)準(zhǔn)基于生物力學(xué)研究，3mm是臨床分界點(diǎn)。【題干4】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折行ORIF術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)背伸功能B.足弓恢復(fù)C.踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.足底筋膜緊張度【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后早期需恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背伸功能（A），因關(guān)節(jié)面塌陷常合并距下關(guān)節(jié)脫位。足弓恢復(fù)（B）需后期逐步進(jìn)行，穩(wěn)定性（C）依賴內(nèi)固定和康復(fù)配合，足底筋膜（D）緊張度影響足部運(yùn)動模式但非優(yōu)先級?！绢}干5】關(guān)于脊柱內(nèi)固定術(shù)后神經(jīng)根刺激癥狀的處理，正確的是？【選項(xiàng)】A.加大螺釘扭矩B.使用神經(jīng)根減壓器C.延遲下床時間D.增加圍手術(shù)期激素用量【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)根刺激（B）需術(shù)中使用神經(jīng)根探針或?qū)Ш捷o助減壓。加大螺釘扭矩（A）可能加重壓迫，延遲下床（C）無法解決問題，激素（D）可能抑制炎癥反應(yīng)但非直接處理手段。神經(jīng)根癥狀多由螺釘位置偏移或固定器壓力引起?！绢}干6】關(guān)于腕管綜合征的非手術(shù)治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.尺骨莖突腕橫韌帶切斷術(shù)B.藥物注射治療C.長期佩戴腕背伸支具D.改善重復(fù)性腕部勞損習(xí)慣【參考答案】A【詳細(xì)解析】非手術(shù)治療包括支具固定（C）、藥物（B）和勞損管理（D）。尺骨莖突切斷術(shù)（A）是手術(shù)治療方式，可能加重腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。腕橫韌帶切斷術(shù)需聯(lián)合腕骨截骨矯正。【題干7】脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)后，最常用的抗生素聯(lián)合方案是？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛+克林霉素B.頭孢曲松+碳青霉烯類C.頭孢他啶+萬古霉素D.頭孢噻肟+左氧氟沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】開放性骨折清創(chuàng)需覆蓋革蘭氏陽性菌（A）。頭孢呋辛（第一代頭孢）對金葡菌有效，克林霉素覆蓋厭氧菌。選項(xiàng)B碳青霉烯類適用于耐藥菌，C萬古霉素用于耐甲氧西林金葡菌，D左氧氟沙星屬喹諾酮類，不作為清創(chuàng)期首選。【題干8】關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.美洛昔康B.肌肉松弛劑C.胰島素類似物D.PGE1類似物【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎治療以NSAIDs（A）和PGE1類似物（D）為主，PGE1可抑制炎癥介質(zhì)釋放。肌肉松弛劑（B）用于疼痛伴肌痙攣，胰島素（C）用于糖尿病合并癥，非直接治療OA藥物?！绢}干9】踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.分離＞3mmB.傷后6周內(nèi)C.踝關(guān)節(jié)活動度＞20°D.合并距骨骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】下脛腓聯(lián)合分離＞3mm（A）需手術(shù)固定，因超過4周骨愈合困難?；顒佣龋–）和傷后時間（B）影響手術(shù)效果，合并距骨骨折（D）需優(yōu)先處理。手術(shù)常用Lisfranc鋼板或螺釘固定?！绢}干10】關(guān)于肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的手術(shù)治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.3mm克氏針內(nèi)固定B.阿爾法釘縫合修復(fù)C.關(guān)節(jié)鏡下射頻消融D.前路關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)盂唇損傷（B）需關(guān)節(jié)鏡下錨釘縫合修復(fù)，射頻消融（C）用于慢性疼痛，克氏針（A）適用于撕脫骨折，前路術(shù)式（D）針對肩袖損傷?！绢}干11】關(guān)于股骨遠(yuǎn)端骨折的Garden分型，Ⅲ型骨折的典型特征是？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨皮質(zhì)粉碎B.關(guān)節(jié)面粉碎伴分離C.骨骼端壓縮D.轉(zhuǎn)子間區(qū)骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】Garden分型Ⅲ型為關(guān)節(jié)面粉碎伴分離（B），Ⅳ型為廣泛粉碎伴關(guān)節(jié)破壞。選項(xiàng)A為Ⅱ型特征，C為骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，D屬轉(zhuǎn)子區(qū)骨折?！绢}干12】關(guān)于脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥，最常見的是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)根損傷B.椎體螺釘松動C.感染D.脊柱成角【參考答案】B【詳細(xì)解析】后路固定術(shù)后螺釘松動（B）發(fā)生率＞15%，多見于骨質(zhì)疏松或負(fù)荷過大。神經(jīng)損傷（A）＜5%，感染（C）＜2%，成角（D）多見于前路手術(shù)。【題干13】關(guān)于腕管綜合征的手術(shù)治療，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.腕橫韌帶部分切除術(shù)B.尺骨莖突切除術(shù)C.腕關(guān)節(jié)鏡下清理D.長期佩戴支具【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)方式包括A（韌帶部分切）、B（莖突切）或C（鏡下清理），支具（D）屬非手術(shù)療法?！绢}干14】關(guān)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的術(shù)式選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.閉合復(fù)位石膏固定B.跟骨鋼板內(nèi)固定C.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)D.保守治療觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)復(fù)位固定（B），閉合復(fù)位（A）僅適用于無移位新鮮骨折。關(guān)節(jié)融合（C）用于晚期畸形，保守（D）僅限Ⅰ型骨折?！绢}干15】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Harrington手術(shù)，主要矯正的是？【選項(xiàng)】A.椎體楔形截骨B.橫突間融合C.椎弓根螺釘矯正D.豎脊肌切斷術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Harrington術(shù)通過椎弓根螺釘系統(tǒng)矯正（C），實(shí)現(xiàn)椎體序列重塑。選項(xiàng)A為經(jīng)椎體截骨術(shù)，B為傳統(tǒng)融合術(shù)，D為軟組織手術(shù)?！绢}干16】關(guān)于髕骨脫位復(fù)位后，最有效的康復(fù)訓(xùn)練是？【選項(xiàng)】A.股四頭肌等長收縮B.髕骨滑動訓(xùn)練C.靜態(tài)閉鏈運(yùn)動D.膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】髕骨滑動訓(xùn)練（B）可恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)動態(tài)平衡，等長收縮（A）適用于肌力不足，閉鏈運(yùn)動（C）側(cè)重下肢穩(wěn)定性，抗阻（D）易加重關(guān)節(jié)負(fù)荷?！绢}干17】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折的固定方式，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.骨折塊＜3mm可石膏固定B.滕距關(guān)節(jié)分離＞2mm需手術(shù)C.鋼板內(nèi)固定需聯(lián)合克氏針D.術(shù)后早期負(fù)重需＞6周【參考答案】D【詳細(xì)解析】踝骨折術(shù)后早期負(fù)重（D）應(yīng)限制在4周內(nèi)，6周后需評估穩(wěn)定性。選項(xiàng)A適用于Ⅰ型骨折，B為手術(shù)指征，C為鋼板聯(lián)合克氏針輔助固定?！绢}干18】關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.布洛芬C.胰島素D.萘普生【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs（B、D）可緩解疼痛和炎癥，乙酰唑胺（A）用于青光眼，胰島素（C）用于糖尿病。布洛芬（B）為首選，萘普生（D）適用于耐受力差者?！绢}干19】關(guān)于脊柱后路釘棒系統(tǒng)固定的生物力學(xué)原理，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.抗彎剛度＞前路術(shù)式B.側(cè)彎剛度＞前路術(shù)式C.軸向負(fù)荷傳導(dǎo)效率高D.術(shù)后融合率低【參考答案】D【詳細(xì)解析】后路釘棒系統(tǒng)（C）通過軸向載荷傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定，抗彎（A）和側(cè)彎（B）剛度＞前路。但后路融合率（D）低于前路，因椎體接觸面積小?！绢}干20】關(guān)于肘關(guān)節(jié)伸直制動時間，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.肱骨髁上骨折固定≥3周B.肱三頭肌斷裂固定≥4周C.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后固定≤2周D.陳舊性脫位固定≥8周【參考答案】D【詳細(xì)解析】陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位（D）需固定＞8周，但超過3個月應(yīng)考慮手術(shù)。新鮮肱骨髁上骨折（A）固定3周，三頭肌斷裂（B）固定4周，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后（C）固定≤2周。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)僵硬B.股骨頭壞死C.髖關(guān)節(jié)脫位D.骨折不愈合【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨頸骨折術(shù)后易導(dǎo)致股骨頭血供中斷，壞死風(fēng)險最高。選項(xiàng)A常見于關(guān)節(jié)術(shù)后粘連，C多見于AOB2型骨折，D與固定穩(wěn)定性相關(guān)?！绢}干2】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)類固醇關(guān)節(jié)內(nèi)注射可長期緩解疼痛B.羥氯喹適用于早期患者C.非甾體抗炎藥需聯(lián)合雙膦酸鹽D.乳鐵蛋白可改善關(guān)節(jié)滑液【參考答案】C【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）聯(lián)合雙膦酸鹽可協(xié)同抗炎和抑制骨吸收，但長期使用可能增加胃腸道和腎損傷風(fēng)險。選項(xiàng)A僅短期有效，B羥基喹啉用于中晚期，D乳鐵蛋白與骨關(guān)節(jié)炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】骨感染一期清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷后感染局限且無全身癥狀B.深部感染伴多系統(tǒng)功能障礙C.感染超過3個月D.患者合并糖尿病血糖控制不佳【參考答案】A【詳細(xì)解析】一期清創(chuàng)適用于污染可控（傷口接近解剖結(jié)構(gòu)）、無全身性感染且清創(chuàng)后可閉合創(chuàng)口的病例。選項(xiàng)B需行延期清創(chuàng)，C為二期清創(chuàng)指征，D血糖控制不佳需優(yōu)先處理?！绢}干4】脊柱后路減壓固定的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.單純椎間盤突出B.多節(jié)段椎管狹窄C.脊柱穩(wěn)定性良好D.患者合并嚴(yán)重心肺功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】后路減壓固定適用于多節(jié)段椎管狹窄需廣泛減壓且脊柱穩(wěn)定性差者。選項(xiàng)A可僅行椎板切除術(shù)，C需前路減壓，D為禁忌癥?！绢}干5】骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.軟骨母細(xì)胞瘤樣鈣化B.梯隊(duì)樣骨紋C.“肥皂泡”樣改變D.蝶形骨皮質(zhì)破壞【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤X線呈Codman三角或“肥皂泡”樣骨皮質(zhì)破壞，CT可見編織狀骨樣組織。選項(xiàng)A為軟骨母細(xì)胞瘤，B為骨轉(zhuǎn)移瘤，C為骨髓水腫。【題干6】關(guān)于骨不連的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.截骨術(shù)適用于延遲愈合B.骨移植可促進(jìn)骨再生C.內(nèi)固定需達(dá)到解剖復(fù)位D.外固定架適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松【參考答案】D【詳細(xì)解析】外固定架因固定強(qiáng)度不足，不適用于骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生固定失效。選項(xiàng)A/B/C均為正確術(shù)式。【題干7】骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.降鈣素B.雙膦酸鹽C.糖皮質(zhì)激素D.鈣爾曹肽【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽（如帕米膦酸）可抑制骨吸收，降低椎體骨折風(fēng)險。選項(xiàng)A用于骨痛，C加重骨質(zhì)疏松，D效果有限。【題干8】關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的常見移植物是？【選項(xiàng)】A.腓腸肌肌腱B.股薄肌肌腱C.股直肌肌腱D.肱二頭肌腱【參考答案】B【詳細(xì)解析】股薄肌肌腱（B）因解剖位置和力學(xué)特性成為最常用移植物。選項(xiàng)A易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，C影響伸膝功能，D非下肢結(jié)構(gòu)?！绢}干9】骨水泥病的發(fā)生機(jī)制與下列哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨水泥滲漏至關(guān)節(jié)腔B.氧化應(yīng)激反應(yīng)C.骨水泥聚合熱D.鈣磷代謝紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨水泥滲漏至關(guān)節(jié)腔導(dǎo)致局部高溫和炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)B為全身性氧化應(yīng)激，C是短期并發(fā)癥，D與骨水泥成分無關(guān)。【題干10】關(guān)于骨結(jié)核的脊柱手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單純椎體破壞可保守治療B.椎旁冷膿腫需徹底清除病灶C.椎體融合術(shù)適用于活動期患者D.抗結(jié)核治療1周后手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎旁冷膿腫需徹底清除病灶并植骨融合，術(shù)前需完成2周抗結(jié)核治療。選項(xiàng)A僅適用于早期穩(wěn)定病例，C/D時機(jī)不當(dāng)。【題干11】骨牽引的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.脊柱骨折后路固定B.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位C.骨牽引維持時間超過4周D.患者合并嚴(yán)重心血管疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】心血管疾病是骨牽引的禁忌癥。選項(xiàng)A/B為牽引適應(yīng)癥，C為常見維持時間，D需優(yōu)先處理原發(fā)病?！绢}干12】關(guān)于骨牽引并發(fā)癥的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.每日檢查牽引繩張力B.骨牽引需固定患肢于功能位C.避免過度延長牽引距離D.每日檢查針眼周圍皮膚【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨牽引需保持患肢低于心臟水平（約20°），而非功能位。選項(xiàng)A/C/D均為正確措施。【題干13】骨牽引的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.脊柱骨折后路固定B.股骨干骨折C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.患者合并糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者牽引易導(dǎo)致病理性骨折。選項(xiàng)A/B/D均為適應(yīng)癥。【題干14】關(guān)于骨牽引維持時間，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)脫位牽引4-6周B.脊柱骨折牽引8-12周C.骨牽引一般不超過3個月D.髖關(guān)節(jié)脫位牽引需持續(xù)1年以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨牽引一般不超過3個月，超過需評估療效。選項(xiàng)A/B適用于特定情況，D牽引時間過長易導(dǎo)致肌肉萎縮?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.軟骨基質(zhì)蛋白合成減少B.滑膜細(xì)胞增生C.骨贅形成D.骨髓水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎的核心病理是軟骨基質(zhì)（Ⅱ型膠原）和蛋白聚糖降解。選項(xiàng)B/C/D為繼發(fā)改變?！绢}干16】關(guān)于骨水泥固定的生物力學(xué)特性，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗壓強(qiáng)度高于金屬B.耐腐蝕性優(yōu)于高分子材料C.聚合收縮率低D.導(dǎo)熱系數(shù)較高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨水泥聚合收縮率低（約0.1%-0.3%），可減少內(nèi)固定松動風(fēng)險。選項(xiàng)A/B錯誤，D為金屬特性?！绢}干17】關(guān)于骨不連的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.截骨術(shù)可改變應(yīng)力分布B.自體骨移植優(yōu)于異體骨C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白可促進(jìn)愈合D.外固定架適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松【參考答案】D【詳細(xì)解析】外固定架因固定強(qiáng)度不足，不適用于骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生固定失效。選項(xiàng)A/B/C均為正確術(shù)式?！绢}干18】骨肉瘤的病理分型中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.軟骨肉瘤起源于軟骨母細(xì)胞B.腺肉瘤含大量間質(zhì)細(xì)胞C.未分化肉瘤分化程度最高D.軟骨肉瘤多見于青少年【參考答案】D【詳細(xì)解析】軟骨肉瘤好發(fā)于青少年（10-20歲），占骨肉瘤的25%-30%。選項(xiàng)A為軟骨母細(xì)胞瘤，B為骨肉瘤，C為未分化肉瘤?！绢}干19】關(guān)于骨牽引的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨牽引可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬B.牽引針眼感染需拆線處理C.牽引繩斷裂多因患者活動過度D.牽引時間過長易致肌肉萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】長期牽引（>3個月）導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。選項(xiàng)A為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見，B需擴(kuò)創(chuàng)清創(chuàng)，C為牽引繩過載。【題干20】骨水泥病的治療不包括？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)鏡清理滲漏的骨水泥B.早期使用秋水仙堿C.改用低滲性骨水泥D.物理治療改善關(guān)節(jié)功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，與骨水泥病無關(guān)。選項(xiàng)A/C/D均為正確措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】Colles骨折的典型臨床表現(xiàn)是腕關(guān)節(jié)畸形、反?；顒蛹拔杖瓡r劇烈疼痛。最常見的并發(fā)癥是哪種？【選項(xiàng)】A.尺骨莖突骨折B.橈骨頭脫位C.正中神經(jīng)損傷D.掌骨骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】Colles骨折（伸直型腕骨折）因橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)畸形和反?；顒?。橈骨頭脫位是其典型并發(fā)癥，常因骨折塊牽拉引起。選項(xiàng)A為常見誤診，但非直接并發(fā)癥；選項(xiàng)C多見于尺骨莖突骨折；選項(xiàng)D為腕部骨折常見部位但非Colles骨折特有?！绢}干2】股骨頸骨折患者若Harris髖關(guān)節(jié)評分低于30分，手術(shù)治療的優(yōu)先考慮因素是？【選項(xiàng)】A.骨水泥滲漏風(fēng)險B.關(guān)節(jié)囊完整性C.閉合復(fù)位是否成功D.髖關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Harris評分＜30分提示關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，手術(shù)需優(yōu)先恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)以改善功能。閉合復(fù)位失敗會導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)置換失敗率顯著升高（＞80%）。選項(xiàng)A為假體相關(guān)并發(fā)癥，選項(xiàng)B和D為術(shù)后康復(fù)目標(biāo)，但非手術(shù)關(guān)鍵?！绢}干3】關(guān)于骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)的感染風(fēng)險，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.術(shù)后2周內(nèi)感染率最高B.髖臼杯與股骨頭假體間隙易聚集滲出液C.骨水泥滲漏直接導(dǎo)致深部感染D.術(shù)前抗生素預(yù)防無效【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖臼杯與股骨頭假體間存在潛在死腔，術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液易在此處滯留，成為感染菌落聚集地。骨水泥滲漏（選項(xiàng)C）雖增加感染風(fēng)險，但主要與術(shù)中骨水泥分布不均相關(guān)。術(shù)后2周內(nèi)感染（選項(xiàng)A）多因術(shù)中污染，與假體設(shè)計(jì)無關(guān)。【題干4】脊柱融合手術(shù)中，哪些情況屬于絕對禁忌癥？【選項(xiàng)】A.脊柱活動度＞15°B.合并嚴(yán)重心功能不全C.患者無法配合術(shù)后康復(fù)D.椎體嚴(yán)重骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】心功能不全（選項(xiàng)B）可能因術(shù)中體位改變和麻醉風(fēng)險導(dǎo)致心臟驟停。選項(xiàng)A為相對禁忌（活動度過大影響融合效果），選項(xiàng)C需術(shù)前評估但非絕對禁忌，選項(xiàng)D可通過骨整合技術(shù)改善?！绢}干5】關(guān)于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.完全性韌帶斷裂伴膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.反復(fù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致軟骨損傷C.合并半月板撕裂需同期修復(fù)D.患者年齡＞50歲且活動需求低【參考答案】D【詳細(xì)解析】50歲以上低活動需求患者可選擇保守治療，手術(shù)風(fēng)險＞收益。選項(xiàng)A、B、C均為韌帶重建的典型適應(yīng)癥?！绢}干6】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療原則中，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.術(shù)前需評估后足力線B.固定需恢復(fù)距骨關(guān)節(jié)面高度C.可采用外固定架固定D.術(shù)后需早期不負(fù)重【參考答案】C【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位距骨關(guān)節(jié)面（選項(xiàng)B）和跟骨高度（選項(xiàng)A），固定需達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定（選項(xiàng)D）。外固定架（選項(xiàng)C）無法提供足夠穩(wěn)定性，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷。【題干7】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片顯示解剖復(fù)位B.踝關(guān)節(jié)被動活動范圍＞5°C.踝穴壓差＜5mmHgD.踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括影像學(xué)解剖復(fù)位（選項(xiàng)A）、踝穴壓差正常（選項(xiàng)C）和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)（選項(xiàng)D）。被動活動范圍＞5°（選項(xiàng)B）提示關(guān)節(jié)間隙過大，需二次復(fù)位。【題干8】關(guān)于骨創(chuàng)傷后骨髓水腫的影像學(xué)表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號B.T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈低信號C.T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像呈等信號D.T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓水腫在MRI中表現(xiàn)為骨髓脂肪替代，T1加權(quán)像因骨髓脂肪信號高呈等/高信號（選項(xiàng)D），T2加權(quán)像因骨髓水腫信號增強(qiáng)呈高信號。選項(xiàng)A、B、C均為正常骨髓信號特征?！绢}干9】關(guān)于股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤的手術(shù)方案，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.保留肢體的廣泛切除術(shù)B.同側(cè)肢體異體關(guān)節(jié)移植C.腓骨延長術(shù)D.股骨旋轉(zhuǎn)截肢術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腓骨延長術(shù)（選項(xiàng)C）用于骨盆或脛骨腫瘤，股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤需行旋轉(zhuǎn)截肢術(shù)（選項(xiàng)D）或保留肢體的廣泛切除術(shù)（選項(xiàng)A）。異體關(guān)節(jié)移植（選項(xiàng)B）僅適用于嚴(yán)重肢體短縮且無法行旋轉(zhuǎn)截肢者?！绢}干10】關(guān)于腕管綜合征的治療，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.藥物治療無效時首選手術(shù)B.腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小C.術(shù)后需長期佩戴腕背伸支具D.保守治療中需避免重復(fù)性腕部動作【參考答案】C【詳細(xì)解析】腕管綜合征術(shù)后需佩戴腕背伸支具2-4周，而非長期（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A、B、D均為正確治療原則?！绢}干11】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Halo支具治療，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.適用于Cobb角＞40°且進(jìn)展快B.支具需每日佩戴＞22小時C.佩戴期間可正常進(jìn)行體育活動D.療程需持續(xù)至Cobb角＜25°【參考答案】A【詳細(xì)解析】Halo支具適用于Cobb角40°-60°且進(jìn)展快（選項(xiàng)A），需全天佩戴（選項(xiàng)B）。佩