2024年安徽省含山縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于全身麻醉藥的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.麻醉乙醚局部刺激性較弱B.因氟烷麻醉作用快而強(qiáng)，故在麻醉中肌肉松弛較完全C.吸入麻醉藥在作用初期因興奮全部中樞而出現(xiàn)興奮期征象D.硫噴妥鈉可用于誘導(dǎo)麻醉和基礎(chǔ)麻醉E.氯胺酮可引起肌張力降低答案：D分析：麻醉乙醚局部刺激性強(qiáng)，A錯(cuò)；氟烷肌肉松弛作用差，B錯(cuò)；吸入麻醉藥在作用初期是興奮中樞的某些部位而非全部，C錯(cuò)；氯胺酮引起肌張力增加，E錯(cuò)；硫噴妥鈉可用于誘導(dǎo)麻醉和基礎(chǔ)麻醉，D正確。2.下列哪種藥物可用于控制性降壓A.利多卡因B.普魯卡因C.恩氟烷D.氯胺酮E.硫噴妥鈉答案：C分析：恩氟烷可使血壓下降，能用于控制性降壓；利多卡因主要用于局部麻醉和抗心律失常，A錯(cuò)；普魯卡因是常用局麻藥，B錯(cuò)；氯胺酮有升高血壓作用，D錯(cuò)；硫噴妥鈉主要用于麻醉誘導(dǎo)等，E錯(cuò)。3.局部麻醉藥的作用機(jī)制是A.阻斷Na?通道，抑制除極B.促進(jìn)Cl?內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生超極化C.阻斷Ca2?通道，抑制除極D.阻斷K?通道，抑制除極E.阻斷Ach釋放，影響沖動(dòng)傳遞答案：A分析：局部麻醉藥主要作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，阻斷Na?通道，抑制除極，產(chǎn)生局麻作用，A正確；促進(jìn)Cl?內(nèi)流產(chǎn)生超極化是一些鎮(zhèn)靜催眠藥的作用機(jī)制，B錯(cuò)；局麻藥不主要阻斷Ca2?、K?通道，C、D錯(cuò)；局麻藥不是通過阻斷Ach釋放起作用，E錯(cuò)。4.下列局麻藥中，毒性最大的是A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因答案：C分析：丁卡因毒性最大，常用于表面麻醉；利多卡因安全性較好，應(yīng)用廣泛，A錯(cuò)；普魯卡因毒性較小，B錯(cuò)；布比卡因、羅哌卡因毒性較丁卡因小，D、E錯(cuò)。5.腰麻時(shí)應(yīng)用麻黃堿的目的是A.對抗局部麻醉藥的擴(kuò)血管作用以防止血壓下降B.防止麻醉中低血壓C.預(yù)防過敏性休克D.延長局部麻醉藥持續(xù)時(shí)間E.防止出血答案：B分析：腰麻時(shí)由于交感神經(jīng)被阻滯，常出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)用麻黃堿可收縮血管，升高血壓，防止麻醉中低血壓，B正確；主要目的不是對抗擴(kuò)血管作用，A錯(cuò)；麻黃堿不能預(yù)防過敏性休克，C錯(cuò)；麻黃堿不能延長局麻藥持續(xù)時(shí)間，D錯(cuò)；也無防止出血作用，E錯(cuò)。6.下列哪項(xiàng)不是麻醉前用藥的目的A.解除病人精神緊張B.提高病人痛閾C.使病人情緒安定而合作D.減少不良反射E.防止術(shù)中支氣管痙攣答案：E分析：麻醉前用藥目的包括解除病人精神緊張、提高痛閾、使病人情緒安定合作、減少不良反射等，A、B、C、D正確；防止術(shù)中支氣管痙攣不是麻醉前用藥的常規(guī)目的，E錯(cuò)誤。7.下列哪種藥物可作為麻醉前給藥的抗膽堿藥A.阿托品B.新斯的明C.毒扁豆堿D.毛果蕓香堿E.加蘭他敏答案：A分析：阿托品是常用的麻醉前給藥的抗膽堿藥，可抑制腺體分泌，防止呼吸道分泌物阻塞等，A正確；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，用于重癥肌無力等，B錯(cuò)；毒扁豆堿也是膽堿酯酶抑制劑，C錯(cuò)；毛果蕓香堿是擬膽堿藥，D錯(cuò)；加蘭他敏是膽堿酯酶抑制劑，E錯(cuò)。8.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲3小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)E.禁食14小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，D正確。9.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，最常用的處理方法是A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注阿托品D.靜注腎上腺素E.停止手術(shù)操作答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)血壓下降，常用麻黃堿升高血壓，B正確；快速輸液可用于補(bǔ)充血容量，但不是最常用處理血壓下降的方法，A錯(cuò)；阿托品主要用于處理心率減慢等，C錯(cuò)；腎上腺素一般不輕易使用，D錯(cuò)；停止手術(shù)操作不是針對血壓下降的常規(guī)處理，E錯(cuò)。10.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.硬膜外麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉C.可用于頸部至下肢的手術(shù)D.穿刺部位可根據(jù)手術(shù)部位選擇E.硬膜外腔注藥后不會(huì)出現(xiàn)藥物擴(kuò)散答案：E分析：硬膜外麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，A正確；全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，B正確；可用于頸部至下肢的手術(shù)，穿刺部位根據(jù)手術(shù)部位選擇，C、D正確；硬膜外腔注藥后藥物會(huì)擴(kuò)散，E錯(cuò)誤。多項(xiàng)選擇題1.全身麻醉的并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE分析：全身麻醉過程中可出現(xiàn)反流與誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎等；呼吸道梗阻可引起缺氧等；低血壓、高血壓可因麻醉藥物、手術(shù)刺激等引起；心律失常也較為常見，ABCDE均正確。2.下列屬于局部麻醉藥不良反應(yīng)的有A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：局部麻醉藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；高敏反應(yīng)是機(jī)體對藥物的敏感性過高；特異質(zhì)反應(yīng)是個(gè)別病人對藥物的特殊反應(yīng)；局麻藥注射也可能導(dǎo)致局部組織損傷，ABCDE均正確。3.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.抗膽堿藥C.鎮(zhèn)痛藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥等，可使病人安靜；抗膽堿藥如阿托品；鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等；抗組胺藥可預(yù)防過敏反應(yīng)等，ABCD正確；抗生素不是麻醉前常規(guī)用藥，E錯(cuò)。4.腰麻的禁忌證有A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓E.脊柱畸形答案：ABCE分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能因腰麻操作加重病情；休克病人循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可進(jìn)一步加重；穿刺部位感染進(jìn)行腰麻易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；脊柱畸形可能影響穿刺操作和麻醉效果，ABCE正確；高血壓不是腰麻絕對禁忌證，D錯(cuò)。5.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)有A.麻醉作用完善B.可連續(xù)給藥C.對全身影響小D.可用于各種部位手術(shù)E.術(shù)后鎮(zhèn)痛方便答案：ABCE分析：硬膜外麻醉麻醉作用完善，可根據(jù)需要連續(xù)給藥，對全身影響相對較小，術(shù)后可通過硬膜外導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛，ABCE正確；硬膜外麻醉不適用于所有部位手術(shù)，如顱內(nèi)手術(shù)等，D錯(cuò)。判斷題1.硫噴妥鈉可用于支氣管哮喘病人的麻醉。（×）分析：硫噴妥鈉可誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于支氣管哮喘病人。2.局部麻醉藥加腎上腺素可延長其作用時(shí)間。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥的吸收，從而延長局麻藥作用時(shí)間。3.麻醉前應(yīng)用阿托品可減少呼吸道分泌物。（√）分析：阿托品是抗膽堿藥，能抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。4.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：腰麻后由于腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，是頭痛的主要原因。5.硬膜外麻醉不會(huì)引起全脊髓麻醉。（×）分析：硬膜外麻醉如果操作不當(dāng)，藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔，可導(dǎo)致全脊髓麻醉。簡答題1.簡述全身麻醉的分期及各期特點(diǎn)。答：全身麻醉一般分為四期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識(shí)消失。此期痛覺逐漸減退，呼吸和心率稍增快，其他反射存在。第二期（興奮期）：從意識(shí)消失到進(jìn)入外科麻醉期前。病人出現(xiàn)興奮躁動(dòng)，呼吸不規(guī)則，血壓、心率波動(dòng)大，此期不宜進(jìn)行手術(shù)操作。第三期（外科麻醉期）：又分為四級(jí)。一般手術(shù)多在二、三級(jí)進(jìn)行，此期病人呼吸平穩(wěn)，血壓、心率較穩(wěn)定，反射逐漸減弱或消失，肌肉逐漸松弛。第四期（延髓麻醉期）：呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制，可導(dǎo)致呼吸停止、血壓驟降，是麻醉嚴(yán)重過量的表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行搶救。2.簡述局部麻醉藥中毒的原因及防治措施。答：原因：一次用藥超過最大安全劑量。局部藥物誤注入血管內(nèi)。注射部位血運(yùn)豐富，藥物吸收過快。病人個(gè)體差異，對藥物耐受性低。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格掌握用藥劑量，注藥前回抽無血再注射，在血運(yùn)豐富部位用藥可加腎上腺素，根據(jù)病人情況調(diào)整用藥。治療：一旦發(fā)生中毒，立即停藥，保持呼吸道通暢，給氧；輕度中毒可靜脈注射地西泮等；嚴(yán)重中毒出現(xiàn)驚厥等，需用硫噴妥鈉等控制驚厥，同時(shí)進(jìn)行呼吸、循環(huán)支持等。3.簡述麻醉前用藥的目的。答：解除病人精神緊張，使病人情緒安定、合作，減少恐懼。提高病人痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中誤吸。消除一些不良反射，如迷走神經(jīng)反射，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。4.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治方法。答：并發(fā)癥及防治方法：低血壓：因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致，可快速輸液，必要時(shí)用麻黃堿等升壓藥。呼吸抑制：多因麻醉平面過高引起，應(yīng)吸氧，必要時(shí)輔助呼吸。惡心、嘔吐：可因低血壓、迷走神經(jīng)興奮等引起，可針對病因處理，如糾正低血壓，用阿托品等。頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，應(yīng)平臥休息，多飲水，必要時(shí)補(bǔ)液。尿潴留：因支配膀胱的神經(jīng)被阻滯，可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。5.簡述硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別。答：穿刺部位：腰麻是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，穿刺部位一般在腰椎間隙；硬膜外麻醉是將藥物注入硬膜外腔，穿刺部位可根據(jù)手術(shù)部位選擇。麻醉范圍：腰麻麻醉平面較易控制，但范圍相對較局限；硬膜外麻醉可通過調(diào)整導(dǎo)管位置和注藥控制麻醉范圍，較靈活，可用于較大范圍手術(shù)。并發(fā)癥：腰麻易出現(xiàn)頭痛、尿潴留等；硬膜外麻醉可能出現(xiàn)全脊髓麻醉等嚴(yán)重并發(fā)癥。麻醉作用特點(diǎn)：腰麻起效快，肌肉松弛好；硬膜外麻醉起效相對較慢，需根據(jù)情況追加藥物維持麻醉。案例分析題患者，男，45歲，擬在腰麻下行闌尾切除術(shù)。既往體健，無藥物過敏史。腰麻穿刺順利，注入局麻藥后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓80/50mm