2024年河南省博愛縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識)題含答案單項選擇題

1.中醫(yī)學(xué)的基本特點是（）

A.整體觀念和陰陽五行

B.四診八綱和辨證論治

C.同病異治和異病同治

D.整體觀念和辨證論治

答案：D

分析：中醫(yī)學(xué)的基本特點是整體觀念和辨證論治。整體觀念強調(diào)人體自身的整體性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則。陰陽五行是中醫(yī)理論的一部分；四診八綱是診斷方法；同病異治和異病同治是辨證論治的具體體現(xiàn)。

2.下列哪項屬于“實則瀉其子”（）

A.肝實瀉心

B.肝實瀉肺

C.肝實瀉腎

D.肺實瀉脾

答案：A

分析：根據(jù)五行相生關(guān)系，肝屬木，心屬火，木生火，心為肝之子?！皩崉t瀉其子”即肝實證可通過瀉心火來治療。

3.被稱為“先天之本”的臟是（）

A.肝

B.心

C.脾

D.腎

答案：D

分析：腎藏先天之精，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。

4.具有“主統(tǒng)血”功能的臟是（）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

答案：C

分析：脾主統(tǒng)血，是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。

5.治療血虛證時配伍補氣藥的理論依據(jù)是（）

A.氣能生血

B.氣能行血

C.氣能攝血

D.血能載氣

答案：A

分析：氣能生血，是指血液的生成必須依賴氣的推動和氣化作用。在治療血虛證時配伍補氣藥，可增強氣的生血作用，促進血液生成。

6.下列屬于風(fēng)邪性質(zhì)和致病特點的是（）

A.為陽邪，其性炎熱

B.為陽邪，其性開泄

C.為陽邪，傷津耗氣

D.為陰邪，易阻遏氣機

答案：B

分析：風(fēng)邪為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風(fēng)邪具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性，使腠理疏松開張，故易侵襲人體上部、肌表等陽位。A選項為熱邪特點；C選項為暑邪特點；D選項為濕邪特點。

7.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其證候是（）

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.暑濕感冒

D.氣虛感冒

答案：A

分析：風(fēng)寒之邪侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒重、發(fā)熱輕、無汗；清陽不展，絡(luò)脈失和，則頭痛身痛；風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣，故鼻塞流清涕；口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮緊均為風(fēng)寒在表之象，所以為風(fēng)寒感冒。

8.咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咯血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選（）

A.桑杏湯

B.清燥救肺湯

C.百合固金湯

D.沙參麥冬湯

答案：C

分析：此為肺陰虧虛，虛火灼肺之咳嗽咯血證。百合固金湯滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰，適用于肺腎陰虛所致的咳嗽、咯血等癥。桑杏湯用于風(fēng)燥傷肺證；清燥救肺湯用于溫燥傷肺重證；沙參麥冬湯用于胃陰不足證。

9.胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。其治法是（）

A.養(yǎng)陰益胃，和中止痛

B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃

C.健脾益氣，溫中和胃

D.疏肝理氣，和胃止痛

答案：B

分析：根據(jù)癥狀可知為瘀血停胃證，瘀血阻滯胃絡(luò)，不通則痛，故治宜化瘀通絡(luò)，理氣和胃。A選項適用于胃陰虧耗證；C選項適用于脾胃虛寒證；D選項適用于肝氣犯胃證。

10.水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。治療應(yīng)首選（）

A.越婢加術(shù)湯

B.麻黃連翹赤小豆湯

C.實脾飲

D.濟生腎氣丸合真武湯

答案：D

分析：此為腎陽衰微證水腫。濟生腎氣丸合真武湯溫腎助陽，化氣行水，適用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的水腫。越婢加術(shù)湯用于風(fēng)水相搏證；麻黃連翹赤小豆湯用于濕毒浸淫證；實脾飲用于脾陽虛衰證。

多項選擇題

1.下列屬于五行相生關(guān)系的有（）

A.木生火

B.火生土

C.土生金

D.金生水

答案：ABCD

分析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

2.肝的主要生理功能有（）

A.主疏泄

B.主藏血

C.主運化

D.主納氣

答案：AB

分析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機，促進血液和津液的運行輸布、脾胃的運化、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等；肝主藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。C選項主運化是脾的功能；D選項主納氣是腎的功能。

3.下列屬于扶正祛邪基本原則的是（）

A.虛則補之

B.實則瀉之

C.扶正不留邪，祛邪不傷正

D.先扶正后祛邪

答案：ABC

分析：扶正祛邪的基本原則包括：虛則補之，適用于虛證；實則瀉之，適用于實證；扶正不留邪，祛邪不傷正，在扶正和祛邪過程中要注意避免產(chǎn)生不良影響。先扶正后祛邪只是扶正祛邪的一種具體運用方法，并非基本原則。

4.下列屬于內(nèi)傷咳嗽證型的有（）

A.痰濕蘊肺證

B.痰熱郁肺證

C.肝火犯肺證

D.肺陰虧耗證

答案：ABCD

分析：內(nèi)傷咳嗽多為久病，常因臟腑功能失調(diào)所致，常見證型有痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肝火犯肺證、肺陰虧耗證等。

5.消渴的常見并發(fā)癥有（）

A.肺癆

B.白內(nèi)障

C.中風(fēng)

D.瘡癤癰疽

答案：ABCD

分析：消渴日久，易發(fā)生多種并發(fā)癥。肺失濡養(yǎng)，可并發(fā)肺癆；肝腎精血不足，可并發(fā)白內(nèi)障；陰虛燥熱，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，可并發(fā)中風(fēng)；氣血瘀滯，熱毒內(nèi)蘊，可并發(fā)瘡癤癰疽。

判斷題

1.中醫(yī)理論中，心與小腸相表里。（）

答案：正確

分析：在中醫(yī)的臟腑表里關(guān)系中，心屬臟為陰，小腸屬腑為陽，二者通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。

2.寒邪致病，多為感而即發(fā)。（）

答案：正確

分析：寒邪致病，其性清冷、凝滯、收引，人體感受寒邪后，多立即發(fā)病，表現(xiàn)出惡寒、發(fā)熱、無汗等癥狀，故多為感而即發(fā)。

3.眩暈的病位主要在肝、脾、腎。（）

答案：正確

分析：眩暈的發(fā)生多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。肝陽上亢、肝郁化火可導(dǎo)致眩暈；脾失健運，氣血虧虛或痰濕中阻可引發(fā)眩暈；腎陰不足，髓?？仗撘部沙霈F(xiàn)眩暈。

4.哮病發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。（）

答案：正確

分析：哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰阻氣道，肺氣上逆而發(fā)為哮病。所以發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。

5.痹證的治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則。（）

答案：正確

分析：痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。故治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則。

簡答題

1.簡述中醫(yī)問診中問飲食口味的主要內(nèi)容及臨床意義。

答：問飲食口味主要包括詢問口渴與飲水、食欲與食量、口味等方面。

口渴與飲水：口不渴，提示津液未傷，多見于寒證、濕證；口渴多飲，常見于熱證、消渴病等；口渴不多飲，可見于陰虛證、濕熱證、痰飲內(nèi)停等。

食欲與食量：食欲減退，多見于脾胃虛弱、濕邪困脾等；多食易饑，可見于胃火亢盛、胃強脾弱等；饑不欲食，多為胃陰不足；食量減少，多為脾胃功能減退；食量突然增加，可能為除中，是病情危重的表現(xiàn)。

口味：口淡乏味，多見于脾胃氣虛；口甜或黏膩，多屬脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊熱；口中酸餿，多為食積內(nèi)停；口苦，多見于肝膽火旺或濕熱內(nèi)蘊；口咸，多屬腎虛。

2.簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點。

答：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點主要在于有無神志改變。

中經(jīng)絡(luò)者，一般無神志改變而病輕，僅表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚。多由風(fēng)痰、風(fēng)陽上擾，氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致。

中臟腑者，病情較重，主要表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，伴有半身不遂、口眼歪斜等。根據(jù)正邪情況又可分為閉證和脫證。閉證屬實，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙等；脫證屬虛，為五臟真陽散脫、陰陽即將離決之候，癥見目合口張、手撒肢冷、大小便失禁等。

3.簡述水腫的辨證要點。

答：水腫的辨證要點主要有以下幾方面：

辨陽水和陰水：陽水多由外感風(fēng)邪、水濕、瘡毒等所致，起病急，病程短，水腫多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見表證；陰水多因飲食勞倦、久病體虛所致，起病緩，病程長，水腫多從足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，多伴有脾腎陽虛的癥狀。

辨臟腑病位：水腫病變臟腑主要在肺、脾、腎。水腫初起，兼見表證，病位多在肺；水腫伴納呆、便溏等，病位多在脾；水腫伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷等，病位多在腎。

辨虛實：實證多因外邪、水濕、濕熱等所致，起病急，病程短；虛證多由脾腎陽虛、氣陰兩虛等所致，起病緩，病程長。

論述題

1.試述如何運用五行學(xué)說指導(dǎo)疾病的診斷和治療。

答：在疾病診斷方面：

從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可診斷為肝病。

從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛患者，面見青色，為木乘土。

推斷病情的輕重順逆。如肝病，面色青，見弦脈，為色脈相符；若不見弦脈而見浮脈，則屬相勝之脈，克色之脈，病情較重；若見沉脈，則屬相生之脈，生色之脈，病情較輕。

在疾病治療方面：

指導(dǎo)臟腑用藥：根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味與五臟有一定的聯(lián)系。如青色、酸味入肝，赤色、苦味入心等，可根據(jù)藥物的五行屬性來選擇用藥。

控制疾病的傳變：根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，防止疾病的傳變。如肝臟有病，可先實脾，以防止肝病傳脾。

確定治則治法：依據(jù)相生規(guī)律確定的治則是補母和瀉子，常用的治法有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法等；依據(jù)相克規(guī)律確定的治則是抑強和扶弱，常用的治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法等。

指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)五行生克理論，在針灸治療時可根據(jù)不同的病情選取相應(yīng)的穴位。如肝實證，可選取心經(jīng)的穴位進行治療，因心為肝之子，實則瀉其子。

2.請論述脾胃病的常見病因病機及治療原則。

答：脾胃病的常見病因病機如下：

飲食不節(jié)：暴飲暴食、過食生冷、肥甘厚味、飲酒過度等，均可損傷脾胃。暴飲暴食可導(dǎo)致食積內(nèi)停，脾胃運化失常；過食生冷可損傷脾陽，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生；過食肥甘厚味易生濕熱，影響脾胃功能。

情志失調(diào)：長期的焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒，可影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，引起脾胃氣滯，運化失常。

勞逸失度：過度勞累可耗傷脾氣，導(dǎo)致脾胃虛弱；過度安逸則可使脾胃氣機不暢，運化功能減弱。

外感邪氣：外感寒邪、濕邪、暑邪等，均可影響脾胃的運化功能。寒邪直中脾胃，可導(dǎo)致脾胃虛寒；濕邪困脾，可使脾失健運；暑濕之邪侵犯脾胃，可出現(xiàn)嘔吐、泄瀉等癥狀。

脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或久病之后損傷脾胃，可導(dǎo)致脾胃運化功能失常，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏等癥狀。

脾胃病的治療原則主要有以下幾點：

健脾和胃：對于脾胃虛弱者，應(yīng)以健脾和胃為基本原則，可選用四君子湯、參苓白術(shù)散等方劑，以增強脾胃的運化功能。

消食導(dǎo)滯：對于飲食積滯者，應(yīng)采用消食導(dǎo)滯的方法，可選用保和丸等方劑，消除食積，恢復(fù)脾胃的運化功能。

疏肝理氣：對于情志失調(diào)導(dǎo)致的脾胃病，應(yīng)疏肝理氣，調(diào)和肝脾，可選用柴胡疏肝散、逍遙散等方劑，以恢復(fù)肝的疏泄功能，調(diào)節(jié)脾胃氣機。

祛濕化痰：對于濕邪困脾或痰濕內(nèi)生者，應(yīng)祛濕化痰，可選用平胃散、二陳湯等方劑，去除濕邪，恢復(fù)脾胃的正常運化。

溫中散寒：對于脾胃虛寒者，應(yīng)采用溫中散寒的方法，可選用理中丸等方劑，溫暖脾胃，散寒止痛。

病例分析題

患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛10年，加重1周。患者10年來胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作，每因飲食不節(jié)、情志不暢而誘發(fā)，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性胃炎”，服用多種藥物治療，癥狀時輕時重。近1周來，因工作勞累，胃脘疼痛加劇，痛勢急迫，脘部灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

請根據(jù)上述病例，回答以下問題：

1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？

2.請分析其病因病機。

3.請寫出治法及代表方劑。

4.請列出主要藥物。

答：

1.中醫(yī)診斷：胃痛。證型：濕熱中阻證。

2.病因病機：患者長期飲食不節(jié)、情志不暢，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運