腎炎所致精神障礙的護理查房一、前言腎炎是一種常見的腎臟疾病，可對全身各個系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其中神經(jīng)系統(tǒng)也不例外。腎炎所致精神障礙是指由于腎臟疾病引起的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多樣，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和康復進程。本次護理查房旨在通過對一位腎炎所致精神障礙患者的護理過程進行回顧和分析，總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“反復眼瞼及下肢水腫10年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，未予重視，后水腫反復出現(xiàn)。1周前，患者水腫加重，伴有惡心、嘔吐，尿量減少，遂來我院就診。門診以“慢性腎小球腎炎急性發(fā)作”收入院。入院后完善相關檢查，診斷為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，腎功能不全?；颊咴谧≡浩陂g逐漸出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、幻覺、妄想等。三、護理評估1.一般情況評估-患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。-患者意識清楚，定向力正常，但存在煩躁不安、失眠等癥狀。2.精神癥狀評估-患者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，如憑空聽到有人說話，懷疑有人要害他等。-情緒不穩(wěn)定，容易激動，煩躁不安，對周圍環(huán)境敏感。3.腎功能評估-血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，提示腎功能不全。4.心理社會評估-患者對疾病的認知不足，擔心疾病預后，心理壓力較大。-患者家屬對疾病的了解也較少，缺乏相關的護理知識。四、護理診斷1.有暴力行為的危險：與幻覺、妄想等精神病性癥狀有關。2.睡眠形態(tài)紊亂：與精神癥狀及身體不適有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.知識缺乏：與缺乏腎炎及精神障礙相關知識有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者不發(fā)生暴力行為，保證自身及他人安全。-患者睡眠質(zhì)量得到改善，能夠保證充足的睡眠。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬對腎炎及精神障礙相關知識有一定的了解，能夠正確對待疾病。2.護理措施-安全護理-提供安全的病房環(huán)境，去除危險因素，如銳利物品、繩索等。-加強巡視，密切觀察患者的精神狀態(tài)和行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的危險行為。-與患者建立良好的溝通關系，了解其心理需求，給予關心和支持，緩解其緊張情緒。-睡眠護理-創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少外界干擾。-合理安排治療和護理時間，避免影響患者睡眠。-睡前協(xié)助患者放松身心，如溫水泡腳、聽輕音樂等。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，觀察藥物效果和不良反應。-心理護理-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識，幫助其正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者表達自己的情感，引導其采取積極的應對方式。-組織患者參加一些有益的活動，如讀書、下棋等，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解焦慮情緒。-健康教育-向患者及家屬介紹腎炎的病因、治療方法、飲食注意事項等相關知識，提高其對疾病的認知水平。-講解精神障礙的相關知識，讓患者及家屬了解精神癥狀的表現(xiàn)和應對方法，消除恐懼心理。-指導患者及家屬如何觀察病情變化，如精神狀態(tài)、尿量、水腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-給予患者及家屬心理支持，鼓勵其積極參與患者的治療和護理，共同促進患者康復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、血常規(guī)、C反應蛋白等指標，注意有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀。-護理措施：加強病房管理，保持病房清潔、通風良好。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。鼓勵患者多飲水，勤排尿，以沖洗尿道。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物效果和不良反應。2.水、電解質(zhì)紊亂-觀察要點：密切觀察患者的尿量、水腫情況，監(jiān)測血電解質(zhì)、腎功能等指標，注意有無低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。-護理措施：準確記錄患者的出入量，根據(jù)病情調(diào)整補液速度和量。遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。指導患者合理飲食，避免攝入過多的鈉鹽和鉀鹽。3.高血壓腦病-觀察要點：密切觀察患者的血壓、頭痛、頭暈、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，注意有無抽搐、昏迷等高血壓腦病的表現(xiàn)。-護理措施：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，密切觀察血壓變化，及時調(diào)整藥物劑量。讓患者絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕腦水腫。給予吸氧，保持呼吸道通暢。觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化等，如有異常及時報告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹腎炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等相關知識，讓他們對疾病有一個全面的了解。-講解精神障礙與腎炎的關系，讓患者及家屬認識到精神癥狀是由腎臟疾病引起的，積極治療腎臟疾病有助于精神癥狀的緩解。2.飲食指導-指導患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-控制食物的攝入量，根據(jù)患者的體重、腎功能等情況，合理安排飲食。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。3.休息與活動指導-指導患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-根據(jù)患者的病情，適當安排活動，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。-提醒患者注意保暖，預防感冒。4.用藥指導-向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，讓他們了解如何正確用藥。-指導患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫(yī)生。5.心理指導-關心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)。-指導患者學會自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如聽音樂、看書、與家人朋友交流等。-告知患者家屬要給予患者足夠的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結通過本次護理查房，我們對腎炎所致精神障礙患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們采取了一系列有效的護理措施，包括安全護理、睡眠護理、心理護理、健康教育等，同時密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，取得了較好的護理效果?；颊叩木癜Y狀得到了明顯緩解，睡眠質(zhì)量得到了改善，焦慮情緒減輕，對疾病的認知水平提高，能夠積極配合治療和護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對腎炎所致精神障礙患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將加強與醫(yī)生的溝通與協(xié)作，共同探討更有效的治療方案，為患者的康復提供更好的保障。我們相信，通過我們的努力，患者一定能夠早日康復，回歸正常生活。本次護理查房不