執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》試卷第一部分單選題(30題)1、患者,女,45歲,6個月前因出現口吐白沫、意識變更、二便失禁,在?？漆t(yī)生指導下進行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個月服用西咪替丁,患者出現脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。

A.長期規(guī)律用藥

B.定期監(jiān)測肝功能

C.有條件的應測定藥物血液濃度

D.遵從聯合治療原則

【答案】：D

【解析】該題主要考查抗癲癇藥的安全用藥原則。對于癲癇治療，需要遵循合理的用藥準則以保障治療效果和患者安全。選項A，長期規(guī)律用藥是抗癲癇治療的重要原則之一。癲癇是一種慢性疾病，需要長期使用抗癲癇藥物來控制癥狀發(fā)作，隨意停藥或不規(guī)律服藥很可能導致癲癇復發(fā)甚至加重，所以該原則是正確且必要的。選項B，定期監(jiān)測肝功能也是關鍵環(huán)節(jié)。很多抗癲癇藥物都可能對肝臟產生不良影響，定期監(jiān)測肝功能可以及時發(fā)現藥物引起的肝臟損害，從而采取相應措施，保障患者的肝臟健康，此原則具有重要的臨床意義。選項C，有條件的情況下測定藥物血液濃度同樣是科學的做法。通過檢測藥物血液濃度能夠了解藥物在體內的含量，判斷藥物劑量是否合適，有助于調整用藥方案，以達到最佳的治療效果，也是合理的用藥原則。選項D，抗癲癇治療一般應遵循單藥治療原則，當單藥治療無效時才考慮聯合治療。聯合治療可能會增加藥物不良反應的發(fā)生風險，還可能出現藥物相互作用等問題，所以遵從聯合治療原則表述不準確。綜上所述，本題答案選D。2、飲酒過多也可能致命，導致兒童喪生的純乙醇致死量是（）

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

【答案】：D

【解析】本題考查導致兒童喪生的純乙醇致死量相關知識。飲酒過多可能致命，在本題所給出的選項中，導致兒童喪生的純乙醇致死量是25ml，所以答案選D。3、下列藥物使用方式,正確的是（）

A.酵母片在餐后整片用水送服

B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用冰水送服

C.氧氟沙星滴眼液打開使用后,繼續(xù)使用3個月

D.乙酰半胱氨酸泡騰片用100ml溫開水浸泡溶解后服用

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項所涉及藥物的正確使用方式，逐一分析判斷。選項A酵母片應在餐中或餐前嚼碎后服用，而非餐后整片用水送服。因為嚼碎后服用可使藥物在胃腸道內迅速分散，增加藥物與胃腸道的接觸面積，有利于藥物成分的吸收和發(fā)揮作用。所以選項A錯誤。選項B硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下，應舌下含服，而不是嚼碎用冰水送服。舌下含服能使藥物通過舌下豐富的毛細血管迅速吸收進入血液循環(huán)，快速發(fā)揮藥效，緩解心絞痛癥狀。若嚼碎用冰水送服，會影響藥物的吸收速度，延誤病情。所以選項B錯誤。選項C氧氟沙星滴眼液打開使用后，一般建議在4周內用完，而不是繼續(xù)使用3個月。因為滴眼液打開后會與空氣接觸，容易被細菌等微生物污染，長時間使用可能會導致眼部感染等問題。所以選項C錯誤。選項D乙酰半胱氨酸泡騰片需要用適量的溫開水（一般為100-200ml）浸泡溶解后服用。這樣可以保證藥物充分溶解，便于人體吸收，同時減少對胃腸道的刺激。所以選項D正確。綜上，答案選D。4、處方的法律性是指

A.因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任

B.處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件

C.處方由前記、正文與后記三部分組成

D.處方是藥品消耗及藥品經濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方法律性的定義。選項A，因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任，這體現了處方在法律層面上對開具者和調配者的責任界定，明確了他們在整個醫(yī)療過程中因處方相關行為需承擔的法律后果，所以該選項準確體現了處方的法律性。選項B，處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件，此描述強調的是處方在醫(yī)療藥品調劑活動中的書面憑證屬性，主要側重于其在醫(yī)療流程中的作用，并非突出法律方面的特性。選項C，處方由前記、正文與后記三部分組成，這是對處方結構的說明，屬于處方的格式規(guī)范內容，和處方的法律性質沒有直接關聯。選項D，處方是藥品消耗及藥品經濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據，該表述主要圍繞處方在經濟結算和報銷方面的作用，體現的是其在經濟層面的功能，而非法律性。綜上，答案選A。5、中樞性降壓藥是

A.可樂定

B.利血平

C.拉貝洛爾

D.肼苯噠嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對中樞性降壓藥的認識。選項A：可樂定屬于中樞性降壓藥，它可激動延髓腹外側嘴部的咪唑啉受體，降低外周交感神經張力而致血壓下降，所以該選項正確。選項B：利血平是腎上腺素能神經阻滯藥，它能妨礙去甲腎上腺素能神經末梢內介質的儲存，將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭，從而達到降低血壓的目的，并非中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。選項C：拉貝洛爾是兼有α受體及β受體阻滯作用的降壓藥，通過阻斷α、β受體來降低血壓，不屬于中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。選項D：肼苯噠嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴張，外周血管阻力降低，從而降低血壓，并非中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。6、醫(yī)學檢查發(fā)現柏油樣黑便并有光澤，通常見于

A.胃潰瘍

B.痔瘡

C.肛裂

D.直腸息肉

【答案】：A

【解析】柏油樣黑便并有光澤通常提示上消化道出血。血液在腸道內經過一系列化學變化，血紅蛋白中的鐵與腸道內的硫化物結合形成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色且有光澤。胃潰瘍屬于上消化道疾病，當潰瘍侵蝕周圍血管導致出血時，血液隨消化過程進入腸道，就可能出現柏油樣黑便并有光澤的表現。而痔瘡、肛裂和直腸息肉通常引起的是下消化道出血，下消化道出血一般表現為糞便表面帶鮮血或便后滴血等情況，而非柏油樣黑便。所以醫(yī)學檢查發(fā)現柏油樣黑便并有光澤，通常見于胃潰瘍，本題正確答案是A。7、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是（）。

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B12

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據題干中患者的病情狀況，結合各治療方案的適用情況來分析。題干分析患者為24歲女性，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查顯示血紅蛋白（Hb）55g/L（提示重度貧血），血清鐵12μg/L（表明體內鐵含量低）。各選項分析A選項：口服鐵劑及維生素C是治療缺鐵性貧血的常用方法，維生素C可促進鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，口服鐵劑可能會因腸道吸收不良而影響療效，所以此選項不合適。B選項：對于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙（如慢性腹瀉）的缺鐵性貧血患者，靜脈滴注鐵劑是一種有效的治療方式。該患者存在慢性腹瀉，符合采用靜脈滴注鐵劑治療的指征，因此該選項正確。C選項：注射維生素B12主要用于治療巨幼細胞貧血，是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的貧血類型，而題干中明確是缺鐵性貧血，所以該選項錯誤。D選項：雄性激素治療主要用于再生障礙性貧血等疾病，通過刺激骨髓造血來提高血細胞數量，并非缺鐵性貧血的治療方法，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。8、患者，女，62歲，2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難，不宜選用的藥物是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題可根據各藥物的不良反應及患者的病情特點來分析不宜選用的藥物。選項A：二甲雙胍二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它一般不會加重患者下肢浮腫和活動后呼吸困難的癥狀，在腎功能正常等無禁忌證的情況下，是2型糖尿病常用的一線治療藥物，所以該選項不符合題意。選項B：吡格列酮吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，這類藥物的不良反應之一是可引起水鈉潴留，進而加重水腫。該患者本身就存在下肢浮腫和活動后呼吸困難的癥狀，使用吡格列酮可能會進一步加重水鈉潴留，導致水腫加重，甚至可能會加重心臟負擔，使呼吸困難癥狀惡化。因此，該患者不宜選用吡格列酮，該選項符合題意。選項C：阿卡波糖阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。其常見不良反應主要為胃腸道反應，如腹脹、腹瀉等，一般不會引起或加重下肢浮腫和呼吸困難等情況，所以該選項不符合題意。選項D：格列齊特格列齊特是磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。它通常不會導致水鈉潴留等加重患者現有癥狀的不良反應，在無禁忌證時可用于2型糖尿病的治療，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。9、以下藥品中，可能導致老年人中樞神經系統高反應性等不良反應的是

A.地西泮

B.呋塞米

C.氨氯地平

D.氯苯那敏

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導致老年人中樞神經系統高反應性等不良反應的藥品。選項A地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可抑制中樞神經系統。老年人由于機體功能減退，對其敏感性增高，使用地西泮后可能出現中樞神經系統高反應性等不良反應，如精神錯亂、共濟失調等，所以選項A正確。選項B呋塞米是一種強效利尿劑，其主要不良反應為水電解質紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等，一般不會導致老年人中樞神經系統高反應性等不良反應，故選項B錯誤。選項C氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛，常見不良反應為外周水腫、頭痛、面部潮紅等，與中樞神經系統高反應性無關，因此選項C錯誤。選項D氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，常見不良反應有嗜睡、口干、乏力等，并非中樞神經系統高反應性，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。10、根據英國Cochrane中心聯合循證醫(yī)學和臨床流行病學專家共同制定的循證醫(yī)學證據分級標準，同質病例對照研究的系統評價在循證醫(yī)學評價中的證據級別屬于

A.Ⅰa級

B.Ⅱa級

C.Ⅲa級

D.Ⅴ級

【答案】：C

【解析】本題可根據循證醫(yī)學證據分級標準來判斷同質病例對照研究的系統評價所屬的證據級別。循證醫(yī)學證據分級對不同類型的研究進行了分類和分級，以評估其證據的可靠性和強度。在該分級標準中，證據級別從高到低有不同的劃分。具體來看，Ⅲa級證據是指同質病例對照研究的系統評價。本題所提及的“同質病例對照研究的系統評價”，按照循證醫(yī)學證據分級標準，其在循證醫(yī)學評價中的證據級別屬于Ⅲa級。而Ⅰa級通常是指同質隊列研究的系統評價；Ⅱa級一般是單個隊列研究；Ⅴ級是指專家意見。所以本題正確答案為C。11、有關胰島素的使用注意事項，錯誤的是

A.經常變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm

B.未開封時需冷處貯存，開封后室溫貯存

C.冷凍后的胰島素經室溫放置融化后，可繼續(xù)使用

D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長可保存4～6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的使用注意事項相關知識。選項A經常變換注射部位，且兩次注射點間隔2cm是正確的做法。這樣做可以避免同一部位多次注射導致皮下脂肪增生、硬結等問題，從而影響胰島素的吸收效果，保證藥物能更好地發(fā)揮作用。所以選項A表述正確。選項B胰島素未開封時需冷處貯存，這是因為適宜的低溫環(huán)境能夠保持胰島素的穩(wěn)定性和有效性，防止其變質；而開封后室溫貯存，是考慮到頻繁的溫度變化可能影響胰島素的活性，且室溫條件下胰島素在短期內仍可保持較好的性能，利于日常使用。所以選項B表述正確。選項C胰島素是一種蛋白質類激素，對溫度較為敏感。冷凍會破壞胰島素的結構，使其變性失活，即使經室溫放置融化后，其生物學活性也已喪失，不能繼續(xù)發(fā)揮正常的降血糖作用，繼續(xù)使用不僅無法有效控制血糖，還可能延誤病情。所以選項C表述錯誤。選項D使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，這是因為筆芯在頻繁的冷熱交替過程中會影響其性能，而且在室溫下胰島素筆芯可保持有效性，最長可保存4-6周，方便患者持續(xù)使用。所以選項D表述正確。綜上，答案選C。12、可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：A

【解析】本題主要考查可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害的藥物。選項A，阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害等不良反應，所以該選項正確。選項B，利巴韋林主要不良反應為溶血性貧血、疲倦、頭痛、失眠等，一般不會導致題干中所述的不良反應，該選項錯誤。選項C，甲氨蝶呤常見不良反應包括胃腸道反應、骨髓抑制等，并非以急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害為典型不良反應，該選項錯誤。選項D，阿洛司瓊主要用于治療腹瀉為主型腸易激綜合征，其不良反應主要包括缺血性結腸炎等，和題干中的不良反應無關，該選項錯誤。綜上，答案選A。13、由護士雙人核對監(jiān)測

A.醫(yī)師處方差錯

B.藥師調配處方差錯

C.護士執(zhí)行醫(yī)囑差錯

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同醫(yī)療環(huán)節(jié)差錯類型與核對方式的對應關系。選項A，醫(yī)師處方差錯主要是醫(yī)師在開具處方過程中出現的錯誤，通常需要醫(yī)師自身進行審核、上級醫(yī)師復核等方式來發(fā)現和糾正，并非由護士雙人核對監(jiān)測，所以A選項不符合。選項B，藥師調配處方差錯是藥師在根據醫(yī)師處方進行藥品調配時產生的錯誤，一般由藥師之間相互核對或者藥師自我復核等流程來把控，不是通過護士雙人核對監(jiān)測，故B選項不正確。選項C，護士執(zhí)行醫(yī)囑差錯是指護士在執(zhí)行醫(yī)師下達的醫(yī)囑過程中出現的失誤情況，為了確保醫(yī)囑執(zhí)行的準確性和安全性，通常會采用護士雙人核對監(jiān)測的方式。因此，由護士雙人核對監(jiān)測的差錯類型是護士執(zhí)行醫(yī)囑差錯，C選項正確。選項D，患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯是患者在遵循醫(yī)囑進行治療、服藥、康復等過程中出現的錯誤，主要通過醫(yī)護人員對患者的健康教育和指導、定期隨訪等方式來減少和糾正，而非護士雙人核對監(jiān)測，所以D選項不符合。綜上，本題答案選C。14、旅行者輕中度腹瀉宜選用

A.胰酶

B.山莨菪堿

C.雙歧三聯活菌制劑

D.洛哌丁胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查旅行者輕中度腹瀉的適宜用藥選擇。對各選項的分析選項A：胰酶胰酶主要用于消化不良、食欲缺乏，它是一種助消化藥，能促進食物的消化吸收，可在胃腸道發(fā)揮消化淀粉、蛋白質和脂肪的作用。但它并不具有治療腹瀉的作用，所以旅行者輕中度腹瀉不宜選用胰酶，A選項錯誤。選項B：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。它是通過松弛胃腸道平滑肌來緩解疼痛，并非針對腹瀉本身的治療用藥，故旅行者輕中度腹瀉不適合選用山莨菪堿，B選項錯誤。選項C：雙歧三聯活菌制劑雙歧三聯活菌制劑主要用于腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，也可用于治療輕中度急性腹瀉及慢性腹瀉。它是通過調節(jié)腸道菌群來治療腹瀉，但對于旅行者輕中度腹瀉，并非首選藥物，C選項錯誤。選項D：洛哌丁胺洛哌丁胺可抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動，還可減少腸壁神經末梢釋放乙酰膽堿，通過膽堿能和非膽堿能神經元局部的相互作用直接抑制蠕動反射。其可以有效抑制旅行者的輕中度腹瀉癥狀，是旅行者輕中度腹瀉的適宜用藥，D選項正確。綜上，答案選D。15、患者男性，45歲，反復發(fā)作夜間呼吸困難1個月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。

A.氨溴索

B.氨茶堿

C.速尿

D.嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查對患者癥狀及藥物作用的綜合分析來選擇合適的治療藥物。題干中患者為45歲男性，有反復發(fā)作夜間呼吸困難1個月且加重1天的表現，體格檢查顯示血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音和雙肺底細濕啰音，心率130次／分。綜合這些癥狀，該患者可能處于急性左心衰竭發(fā)作狀態(tài)。接下來分析各選項藥物：-氨溴索：它是一種祛痰藥，主要作用是促進呼吸道內黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。但題干中主要問題并非單純痰液排出困難，所以該藥物不能針對患者當前的核心問題，故不選A項。-氨茶堿：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌的收縮力，興奮呼吸中樞等，常用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病。然而它對于緩解急性左心衰竭引發(fā)的肺水腫等癥狀效果不如其他更有針對性的藥物，因此不選B項。-速尿：即呋塞米，是一種強效利尿劑，主要通過增加尿液排出量來減輕心臟負擔，降低血容量，減輕肺水腫。雖然它對緩解急性左心衰竭有一定作用，但不是最關鍵的治療藥物，故不選C項。-嗎啡：嗎啡具有鎮(zhèn)靜、減少躁動、降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸變慢；同時能擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負擔等作用。對于急性左心衰竭患者，嗎啡可以有效緩解患者的呼吸困難癥狀和焦慮情緒，是治療急性左心衰竭的重要藥物。所以該題答案選D。16、妥布霉素可導致藥源性腎病的機制是

A.結晶沉積

B.前列腺素合成障礙

C.腎小球濾過率下降

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：C

【解析】本題考查妥布霉素導致藥源性腎病的機制。選項A分析結晶沉積是部分藥物如磺胺類藥物導致藥源性腎病的一種機制，磺胺類藥物在尿液中溶解度較低，易形成結晶，堵塞腎小管等引起腎損傷。而妥布霉素導致藥源性腎病并非是由于結晶沉積，所以A選項錯誤。選項B分析前列腺素合成障礙主要與非甾體抗炎藥導致的藥源性腎病相關。非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，使腎血管收縮，腎血流量減少，進而影響腎功能。但妥布霉素的作用機制并非如此，故B選項錯誤。選項C分析妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性。其主要是通過引起腎小球濾過率下降而導致藥源性腎病。氨基糖苷類藥物可與腎小管上皮細胞刷狀緣的酸性糖蛋白結合，在溶酶體內蓄積，導致溶酶體破裂，釋放出蛋白水解酶，引起腎小管上皮細胞損傷，使腎小球濾過率下降，最終造成腎損傷。所以C選項正確。選項D分析不可逆性腎小管壞死常見于一些具有較強腎毒性的藥物如順鉑等，順鉑可直接損傷腎小管上皮細胞，引起腎小管壞死，且這種損傷往往是不可逆的。而妥布霉素主要是引起腎小球濾過率下降，并非主要導致不可逆性腎小管壞死，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。17、病毒性肝炎、肝硬化等可引起

A.尿酸堿度增高

B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測陽性

D.尿膽紅素檢測陽性

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項所對應的癥狀表現，結合病毒性肝炎、肝硬化的病理特征來分析。選項A：尿酸堿度增高尿酸堿度增高常見于呼吸性或代謝性堿中毒、腎小管性酸中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結石癥、服用堿性藥物等情況。而病毒性肝炎、肝硬化一般不會直接導致尿酸堿度增高，所以該選項不符合題意。選項B：尿酸堿度降低尿酸堿度降低多見于代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風、高熱、饑餓、服用酸性藥物等。病毒性肝炎和肝硬化并非直接引起尿酸堿度降低的病因，因此該選項不正確。選項C：尿蛋白檢測陽性尿蛋白檢測陽性常見于各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病、劇烈運動、發(fā)熱、受寒、精神緊張等。雖然肝硬化晚期可能會出現肝腎綜合征等情況影響腎臟功能進而出現蛋白尿，但這不是病毒性肝炎、肝硬化普遍的直接表現。所以該選項不符合。選項D：尿膽紅素檢測陽性病毒性肝炎和肝硬化會影響肝臟的正常功能，導致肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結合和排泄功能發(fā)生障礙，使血液中膽紅素水平升高。當血液中結合膽紅素升高時，可通過腎小球濾過進入尿液，從而使尿膽紅素檢測呈陽性。所以病毒性肝炎、肝硬化等可引起尿膽紅素檢測陽性，該選項正確。綜上，答案選D。18、應用華法林抗凝治療時，患者應該控制的國際標準化比值為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應用華法林抗凝治療時患者應控制的國際標準化比值范圍。在臨床應用華法林進行抗凝治療時，為了達到有效的抗凝效果同時盡量減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，需要將國際標準化比值控制在一個特定的合理區(qū)間。選項A“<2.0”，此比值過低，往往不能達到理想的抗凝作用，容易使血栓形成的風險增加；選項B“>3.0”，比值過高會大大增加出血的風險，對患者健康造成較大威脅；選項D“2.0～2.5”，該范圍偏窄，不完全符合臨床實際要求。而選項C“2.0～3.0”是經過大量臨床實踐和研究確定的，既能有效發(fā)揮華法林的抗凝作用，又能較好地平衡出血風險的合適范圍。所以，應用華法林抗凝治療時，患者應該控制的國際標準化比值為2.0～3.0，答案選C。19、MHT具體治療方案,有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女宜選用

A.單純孕激素補充治療

B.單純雌激素補充治療

C.雌孕激素間隔用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯合用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女適宜的MHT（絕經激素治療）具體治療方案。選項A分析單純孕激素補充治療，主要適用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題，并非針對有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女，所以該選項不符合要求。選項B分析單純雌激素補充治療，適用于已切除子宮的婦女，因為沒有子宮，不存在子宮內膜增殖和癌變的風險，而本題是有完整子宮的婦女，所以該選項不正確。選項C分析雌孕激素間隔用藥會導致周期性月經樣出血，這與題干中“不希望有月經樣出血”的要求不符，所以該選項也不正確。選項D分析雌孕激素連續(xù)聯合用藥，每日同時使用雌激素和孕激素，不間斷，適用于有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女，符合本題要求。綜上，答案選D。20、某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第一跖趾關節(jié)劇痛．3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.尼美舒利

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可先根據題干判斷患者病癥，再結合各選項藥物的特點來分析正確答案。題干信息分析-患者為53歲男性，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第一跖趾關節(jié)劇痛，3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難，實驗室檢查血尿酸為500μmol／L，足部X線示非特征性軟組織腫脹。綜合這些表現，可判斷該患者為痛風急性發(fā)作。各選項分析A選項布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，也可用于痛風急性發(fā)作的治療，故A選項不符合題意。B選項對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，但幾乎沒有抗炎作用。而痛風急性發(fā)作時，炎癥反應較為明顯，需要使用有抗炎作用的藥物來緩解癥狀，所以對乙酰氨基酚不適用于痛風急性發(fā)作的治療，故B選項符合題意。C選項尼美舒利：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，可以用于痛風急性發(fā)作時減輕炎癥和疼痛，故C選項不符合題意。D選項阿司匹林：小劑量阿司匹林有抗血小板聚集作用，大劑量阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，可用于緩解痛風發(fā)作時的疼痛和炎癥，故D選項不符合題意。綜上，答案選B。21、下列藥物屬于改善眼部調節(jié)功能的是

A.玻璃酸鈉滴眼液

B.羥甲基纖維素鈉滴眼液

C.山莨菪堿滴眼藥

D.七葉洋地黃雙苷滴眼液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對改善眼部調節(jié)功能藥物的識別。逐一分析各選項：-選項A：玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥，其作用是通過在眼睛表面形成一層保濕膜，緩解眼睛干澀、疲勞等不適癥狀，并非改善眼部調節(jié)功能，所以A項不符合要求。-選項B：羥甲基纖維素鈉滴眼液也是一種人工淚液，常用于滋潤眼睛，改善眼睛干燥的狀況，與眼部調節(jié)功能的改善并無直接關聯，所以B項不正確。-選項C：山莨菪堿滴眼藥有散瞳、調節(jié)麻痹等作用，主要用于眼科檢查等特定情況，并非主要用于改善眼部調節(jié)功能，所以C項不合適。-選項D：七葉洋地黃雙苷滴眼液可增強睫狀肌的收縮力，改善睫狀肌的調節(jié)功能，從而可以緩解視疲勞等問題，屬于改善眼部調節(jié)功能的藥物，故D項正確。綜上，答案選D。22、最容易受濕度影響而變質的藥品是

A.滴眼劑

B.水溶性基質栓

C.胰島素制劑

D.肝素等生物制品

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥品受濕度影響的情況。選項A，滴眼劑通常為水溶液或混懸液，其包裝一般能夠較好地隔絕外界環(huán)境，并且有一定的密封措施，雖然濕度可能對其有一定影響，但并非最容易受濕度影響而變質的。選項B，水溶性基質栓主要由水溶性基質制成，這類基質具有較強的吸濕性。當環(huán)境濕度較大時，水溶性基質栓會吸收空氣中的水分，導致栓劑變形、軟化、甚至融化，從而影響其質量和藥效。所以水溶性基質栓最容易受濕度影響而變質。選項C，胰島素制劑一般需要在適宜的溫度下保存，溫度對其穩(wěn)定性影響較大，雖然濕度也可能有一定作用，但相對而言，濕度并非其變質的最主要影響因素。選項D，肝素等生物制品通常對溫度、光照等因素更為敏感，需要在特定的儲存條件下保存以保證其生物活性，濕度不是影響其變質的最關鍵因素。綜上，最容易受濕度影響而變質的藥品是水溶性基質栓，答案選B。23、患者，女，43歲。近3月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消痩，應用抗菌藥及止咳化痰藥物無效，×線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結核菌，臨床診斷為肺結核。

A.定期隨診，監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能

B.應全程督導服藥，提高用藥的依從性

C.由于增加不良反應，不提倡聯合用藥

D.肺結核屬于傳染病，患者咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個選項來判斷其正確性。選項A在肺結核治療過程中，抗結核藥物可能會對血常規(guī)指標以及肝腎功能產生影響。定期隨診并監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，能夠及時發(fā)現藥物可能導致的不良反應，如白細胞減少、肝損傷等，以便及時調整治療方案，保障患者的治療安全和健康。所以選項A的做法是正確的。選項B肺結核治療需要遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯合的原則，全程督導服藥可以確?；颊甙凑找?guī)定的療程和劑量服用藥物，提高用藥的依從性。因為不規(guī)律服藥容易導致結核菌產生耐藥性，使治療難度增加，影響治療效果。所以選項B的做法是合理且必要的。選項C在肺結核治療中，聯合用藥是非常重要的原則。聯合使用不同作用機制的抗結核藥物，可以發(fā)揮藥物的協同作用，增強殺菌效果，減少耐藥菌的產生，提高治療成功率。雖然聯合用藥可能會增加不良反應的發(fā)生風險，但通過合理選擇藥物、密切監(jiān)測和及時處理不良反應等措施，可以在保障治療效果的同時盡可能降低不良反應的危害。因此，不提倡聯合用藥的說法是錯誤的。選項D肺結核是一種呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏和高聲講話時，會產生含有結核菌的飛沫，如果直向旁人，旁人吸入后感染結核菌的風險會增加。所以患者在這些情況下不能直向旁人，以減少疾病傳播的機會。選項D的做法是正確的。綜上，本題應選C。24、對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達帕林凝膠

D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療中重度痤瘡伴感染顯著者的推薦用藥。選項A：0.03%維A酸乳膏劑：維A酸乳膏劑主要適用于輕度痤瘡，它可以調節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌等，但對于中重度痤瘡伴感染顯著者，其治療效果通常不足以應對較為嚴重的癥狀和感染情況，所以該選項不符合要求。選項B：10%過氧苯甲酰凝膠：過氧苯甲酰凝膠具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，一般用于尋常痤瘡。不過對于中重度且感染顯著的痤瘡，其治療力度相對有限，不能很好地控制中重度痤瘡伴有的明顯感染，因此該選項不合適。選項C：0.1%阿達帕林凝膠：阿達帕林凝膠屬于第三代維A酸類藥物，它不僅可以改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺，還具有一定的抗炎作用。對于中重度痤瘡伴感染顯著者，能夠較好地發(fā)揮作用，抑制痤瘡丙酸桿菌生長、減輕炎癥反應，所以該選項正確。選項D：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠：此凝膠主要是利用紅霉素的抗菌作用和過氧苯甲酰的抗炎及抗菌作用，但對于中重度痤瘡伴感染顯著的情況，其綜合治療效果不如0.1%阿達帕林凝膠針對性強，故該選項也不正確。綜上，答案是C。25、患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診。患者已有多年的腰痛病史，經物理療法后可有所好轉?，F于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。

A.老年性骨質疏松癥

B.長期服用抗癲癇藥

C.長期服用糖皮質激素

D.維生素D中毒

【答案】：A

【解析】該題主要考查導致腰椎壓縮性骨折病因的判斷。題干中明確患者為72歲男性，有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，晨起因腰痛無法起床，且無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史，經X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。選項A老年性骨質疏松癥，老年人群尤其是高齡男性，隨著年齡增長，骨量逐漸丟失，骨強度下降，易發(fā)生骨質疏松，而骨質疏松是導致腰椎壓縮性骨折的常見原因之一，與該患者老年男性且出現腰椎壓縮性骨折的情況相符合。選項B長期服用抗癲癇藥，題干中已明確提及患者無抗癲癇藥長期服用史，所以該選項不符合患者情況。選項C長期服用糖皮質激素，同樣題干表明患者無糖皮質激素長期服用史，故該選項也不正確。選項D維生素D中毒，題干中未給出任何與維生素D中毒相關的信息，且維生素D中毒并非導致該患者腰椎壓縮性骨折的常見因素，該選項也不符合題意。綜上，答案選A。26、沿靜脈出現迂回線狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消安

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物與特定不良反應之間的對應關系。破題點在于需要熟悉每種選項藥物可能引發(fā)的不良反應，從而判斷出與“沿靜脈出現迂回線狀色素沉著”這一癥狀對應的藥物。選項A柔紅霉素是一種抗腫瘤抗生素，它的主要不良反應包括骨髓抑制、心臟毒性等，一般不會出現沿靜脈出現迂回線狀色素沉著的情況，所以選項A不符合。選項B氟尿嘧啶在使用過程中，可能會出現沿靜脈出現迂回線狀色素沉著的不良反應，這與題干描述的癥狀相符，所以選項B正確。選項C博來霉素的主要不良反應是肺毒性，可引起肺纖維化等，并非沿靜脈的色素沉著，因此選項C不正確。選項D白消安主要用于治療慢性粒細胞白血病，其不良反應主要有骨髓抑制、肺纖維化、閉經等，不包括沿靜脈出現迂回線狀色素沉著，所以選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。27、異煙肼+維生素B6治療結核病屬于

A.提高藥物療效

B.減少藥物不良反應

C.治療多種疾病

D.延緩細菌耐藥性的產生

【答案】：B

【解析】異煙肼是治療結核病的常用藥物，但它可能會導致周圍神經炎等不良反應，而維生素B6可以防治異煙肼引起的周圍神經炎等不良反應。因此，異煙肼與維生素B6聯合治療結核病，主要目的是減少藥物不良反應，答案選B。選項A，二者聯合并非主要為提高藥物療效；選項C，二者聯用主要是針對結核病這一種疾病進行治療，并非治療多種疾病；選項D，該聯合用藥方式與延緩細菌耐藥性的產生并無直接關聯。28、血清淀粉酶檢查超過正常值

A.診斷痛風

B.診斷心肌梗死

C.診斷消化性潰瘍

D.診斷急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題考查血清淀粉酶檢查超過正常值對應的疾病診斷。逐一分析各選項：-選項A：痛風主要是由于體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)等部位引起的疾病。診斷痛風主要依據患者的癥狀（如關節(jié)疼痛、紅腫等）、血尿酸水平等，血清淀粉酶檢查一般與痛風診斷無關，所以A選項錯誤。-選項B：診斷心肌梗死通常依靠患者典型的胸痛癥狀、心電圖的特征性改變（如ST段抬高、T波改變等）以及心肌損傷標志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的升高。血清淀粉酶并不是診斷心肌梗死的關鍵指標，所以B選項錯誤。-選項C：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，診斷消化性潰瘍主要依靠患者的臨床表現（如周期性上腹痛等）、胃鏡檢查及病理活檢等。血清淀粉酶升高與消化性潰瘍的診斷沒有直接關聯，所以C選項錯誤。-選項D：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標之一，在急性胰腺炎發(fā)病后數小時血清淀粉酶開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。當血清淀粉酶檢查超過正常值時，對診斷急性胰腺炎有重要提示意義，所以D選項正確。綜上，本題答案是D。29、妊娠早期婦女使用可能引起胎兒肢體、耳、內臟畸形的藥物是

A.辛伐他汀

B.甲氨蝶呤

C.沙利度胺

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對妊娠早期婦女及胎兒的影響。下面對每個選項進行分析：A選項辛伐他汀：辛伐他汀屬于他汀類調血脂藥，主要用于降低膽固醇等血脂水平。此類藥物在妊娠期間使用可能會對胎兒產生不良影響，如導致胎兒發(fā)育不良、橫紋肌溶解等，但一般不會引起胎兒肢體、耳、內臟畸形，所以A選項不符合題意。B選項甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也用于治療一些自身免疫性疾病。它對胎兒有明顯的致畸作用，主要影響胎兒的神經管發(fā)育等，易造成無腦兒、脊柱裂等，但并非題干中所描述的肢體、耳、內臟畸形，所以B選項不正確。C選項沙利度胺：沙利度胺曾被廣泛用于治療妊娠嘔吐，但后來發(fā)現其具有嚴重的致畸性，妊娠早期婦女使用沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內臟畸形，形成海豹肢畸形等嚴重后果，符合題干描述，所以C選項正確。D選項苯妥英鈉：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，在妊娠期間使用可能會導致胎兒出現唇裂、腭裂、心臟畸形等，但與題干中提到的肢體、耳、內臟畸形的表述不一致，所以D選項不合適。綜上，答案選C。30、提示并不存在風險，目前不需采取措施的信號屬于

A.確認的信號

B.部分確認信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：D

【解析】本題可根據各選項所代表的信號含義，結合題干中描述的信號特征來進行分析判斷。A選項：確認的信號確認的信號意味著信息已經經過充分驗證和確定，代表著明確的事實或情況。題干中是提示不存在風險且目前不需采取措施，這并不是在確認某件事是真實存在或必然發(fā)生的，而是對存在風險這一情況的否定，所以不屬于確認的信號，A選項錯誤。B選項：部分確認信號部分確認信號指的是信息有一定的確定性，但尚未完全證實。而題干表達的是不存在風險不需要采取措施，是一種明確的否定表述，并非對部分情況的確認，所以不屬于部分確認信號，B選項錯誤。C選項：尚不確定的信號尚不確定的信號表明信息還處于模糊、不明確的狀態(tài)，無法做出準確的判斷。但題干明確提示不存在風險且目前不需采取措施，說明對于風險情況已有明確的判斷，并非不確定，所以不屬于尚不確定的信號，C選項錯誤。D選項：駁倒的信號駁倒的信號是對某種觀點、情況或假設的否定。題干中提示不存在風險且目前不需采取措施，這是對存在風險這一觀點的否定，符合駁倒的信號的特征，所以屬于駁倒的信號，D選項正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、抑郁癥的臨床表現有

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認知功能損害

D.意志活動減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現相關知識。選項A，心境低落是抑郁癥的典型臨床表現之一?；颊叱３掷m(xù)地感到情緒消沉、郁悶，對以往感興趣的事物也提不起興趣，甚至會出現絕望、無助等負面情緒，所以選項A正確。選項B，思維遲緩也是抑郁癥常見的表現?；颊邥霈F反應變慢、思考問題困難、言語減少、語速減慢等情況，導致其在工作、學習等方面的效率明顯下降，故選項B正確。選項C，認知功能損害在抑郁癥患者中較為常見。認知功能包括注意力、記憶力、學習能力、執(zhí)行功能等多個方面，抑郁癥患者可能會出現注意力不集中、記憶力減退、學習新知識困難等認知功能受損的表現，因此選項C正確。選項D，意志活動減退同樣是抑郁癥的臨床表現?；颊咭庵净顒映曙@著持久的抑制，表現為行動遲緩、生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交，所以選項D正確。綜上，答案選ABCD。"2、關于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是

A.開車前2小時慎用所有影響人反應能力的藥物，或服后休息6小時再開車

B.易產生嗜睡的藥物，服用的最佳時間為睡前半小時

C.過敏時選用對中樞神經抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

D.感冒時用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查駕駛員用藥防范措施相關知識，下面對各選項進行分析：A選項：開車前應慎用所有影響人反應能力的藥物，正確做法是開車前4-6小時慎用此類藥物，或服后休息6小時再開車，而不是開車前2小時，所以A選項錯誤。B選項：易產生嗜睡的藥物，為避免在駕駛等需要集中注意力的時間段發(fā)揮作用，降低發(fā)生危險的概率，服用的最佳時間為睡前半小時，這樣在睡眠期間藥物發(fā)揮作用，睡醒后藥物的影響相對減小，所以B選項正確。C選項：過敏時選用對中樞神經抑制作用小的抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定，可以減少藥物對駕駛員反應能力和注意力的影響，降低駕駛風險，所以C選項正確。D選項：感冒時含有鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的藥物可能會引起嗜睡、困倦等不良反應，影響駕駛員的駕駛安全，因此選用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片能更好地保障駕駛時的安全，所以D選項正確。綜上，正確答案為BCD。"3、容易受溫度影響而變質的藥品，保管時應注意

A.揮發(fā)性大的藥品，不應劇烈震動

B.揮發(fā)性大的藥品，開啟前應充分降溫

C.控制藥庫內的濕度，以保持相對濕度在35%～75%

D.玻璃瓶用軟木塞塞緊.蠟封.外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：AB

【解析】本題考查容易受溫度影響而變質的藥品在保管時的注意事項。選項A揮發(fā)性大的藥品，不應劇烈震動。劇烈震動可能會加速這類藥品的揮發(fā)，導致藥品質量不穩(wěn)定甚至變質，所以在保管時不進行劇烈震動是合理的注意事項，該選項正確。選項B揮發(fā)性大的藥品，開啟前應充分降溫。降溫可以降低藥品的揮發(fā)性，減少在開啟過程中藥品的揮發(fā)損失，保證藥品的有效成分含量，因此開啟前充分降溫是正確的保管操作，該選項正確。選項C控制藥庫內的濕度，以保持相對濕度在35%～75%，此措施主要是針對受濕度影響的藥品保管要求，而題干強調的是容易受溫度影響而變質的藥品，所以該選項不符合題干要求，錯誤。選項D玻璃瓶用軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這主要是為了防止藥品的泄漏和外界空氣、水分等的進入，更多是與藥品的密封性有關，并非專門針對受溫度影響而變質藥品的保管注意事項，所以該選項錯誤。綜上，答案選AB。"4、關于避孕措施和患者教育的說法，正確的有()

A.新婚期可選擇復方短效口服避孕藥

B.復方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據不同避孕措施的特點及適用情況，對各選項逐一分析。選項A：新婚期可選擇復方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內可能有生育計劃。復方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時有效率可達99%以上，并且停藥后即可恢復生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復方短效口服避孕藥，該選項說法正確。選項B：復方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復正常，對胎兒的生長發(fā)育通常無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項說法正確。選項C：長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全長效避孕藥的激素含量大，在體內代謝和排泄相對較慢。若過早懷孕，藥物可能會對胚胎的發(fā)育產生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個月后妊娠較安全，該選項說法正確。選項D：哺乳期選用雌、孕激素復合避孕針比單孕激素長效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會影響乳汁的分泌量和質量，可能導致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長效避孕針不含有雌激素，對乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應選用單孕激素長效避孕針，而非雌、孕激素復合避孕針，該選項說法錯誤。綜上，答案選ABC。"5、對三級信息源的評價可以從以下哪幾個方面來考慮

A.作者是否為該領域的專家

B.提供的內容是否是最新的

C.提供的信息內容是否有參考文獻的支持

D.信息中是否有相應的引文或鏈接

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對三級信息源評價方面的知識。下面對各選項進行逐一分析：A選項：作者是否為該領域的專家是評價三級信息源的重要方面。如果作者是該領域專家，其在該領域具有深厚的專業(yè)知識和豐富的實踐經驗，所撰寫的內容通常具有較高的專業(yè)性、權威性和可信度，所以可以從這一方面來考慮對三級信息源的評價。B選項：信息的時效性非常關鍵。在當今信息快速更新的時代，提供的內容是否是最新的直接影響到信息的價值和實用性。過時的信息可能無法反映當前的實際情況，會對使用者產生誤導，因此提供的內容是否為最新是評價三級信息源的一個重要考量因素。C選項：提供的信息內容是否有參考文獻的支持體現了信息的科學性和嚴謹性。有參考文獻支持意味著該信息有可靠的依據，不是憑空而來的，便于使用者進一步查閱和驗證信息的真實性和準確性，所以這也是評價三級信息源的一個方面。D選項：信息中是否有相應的引文或鏈接與信息的可追溯性相關。引文或鏈接可以幫助使用者進一步了解信息的來源和背景，追蹤原始資料，從而更好地評估信息的質量和可靠性，故也能作為評價三級信息源的一個考量因素。綜上所述，ABCD四個選項均是對三級信息源評價時可以考慮的方面，本題正確答案為ABCD。"6、下列食物中，可促進鐵吸收的食物有

A.肉類

B.脂肪

C.牛奶

D.鈣劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查可促進鐵吸收的食物相關知識。選項A肉類中含有豐富的血紅素鐵，其生物利用率高，并且肉類中還存在一些能夠促進非血紅素鐵吸收的物質，因此肉類可以促進鐵的吸收，選項A正確。選項B適量的脂肪可以提高鐵的吸收，可能是因為脂肪在腸道內分解產生的脂肪酸等成分，有助于形成有利于鐵吸收的微環(huán)境，從而促進鐵的吸收，選項B正確。選項C牛奶中鈣含量較高，但鈣會與鐵在腸道吸收過程中產生競爭抑制作用，從而干擾鐵的吸收，所以牛奶一般不能促進鐵的吸收，選項C錯誤。選項D鈣劑中的鈣與鐵在腸道內的吸收機制存在一定關聯，當同時攝入鈣劑和鐵劑時，鈣會抑制鐵的吸收，所以鈣劑不利于鐵吸收，選項D錯誤。綜上，可促進鐵吸收的食物有肉類和脂肪，答案選AB。"7、需血液透析的適應證是

A.急性胰腺炎

B.急性腎衰竭

C.慢性腎衰竭

D.高尿酸血癥

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查血液透析的適應證。選項B：急性腎衰竭當發(fā)生急性腎衰竭時，患者的腎臟功能突然受損，無法正常地排泄體內的代謝廢物、多余水分以及維持體內的電解質和酸堿平衡。血液透析可以通過體外循環(huán)裝置，模擬腎臟的功能，幫助清除體內的毒素和多余水分，糾正電解質和酸堿紊亂，為腎臟功能的恢復創(chuàng)造條件，因此急性腎衰竭是血液透析的適應證之一。選項C：慢性腎衰竭慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病進行性進展的最終結果，隨著病情的逐漸加重，腎臟功能會不斷惡化，當發(fā)展到終末期腎衰竭時，腎臟幾乎完全喪失了正常的生理功能。此時，血液透析成為維持患者生命、提高生活質量的重要治療手段，能夠替代腎臟完成部分排泄和調節(jié)功能，所以慢性腎衰竭屬于血液透析的適應證。選項D：高尿酸血癥嚴重的高尿酸血癥患者，體內尿酸水平顯著升高，尿酸鹽結晶可能會在關節(jié)、腎臟等部位沉積，引發(fā)痛風性關節(jié)炎、尿酸性腎病等并發(fā)癥，甚至導致腎功能損害。當高尿酸血癥伴有嚴重腎功能不全，常規(guī)治療方法難以有效控制尿酸水平和改善腎功能時，血液透析可以幫助清除體內過多的尿酸，緩解癥狀，保護腎功能，故而高尿酸血癥也可作為血液透析的適應證。選項A：急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，主要病因是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。其治療主要是通過禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等措施來控制炎癥，緩解癥狀，一般不需要進行血液透析，所以急性胰腺炎不是血液透析的適應證。綜上，答案選BCD。"8、可導致維生素B

A.胃切除手術

B.克羅恩病

C.服用對氨基水楊酸

D.長期血液透析

【答案】：ABC

【解析】本題可逐一分析每個選項與導致維生素B缺乏之間的關系。A選項：胃切除手術胃在人體的消化和營養(yǎng)吸收過程中起著重要作用，胃壁細胞可以分泌內因子，內因子對于維生素B??的吸收至關重要。進行胃切除手術后，胃的結構和功能發(fā)生改變，胃壁細胞數量減少，內因子分泌不足，進而影響維生素B??的吸收，最終可能導致維生素B缺乏。所以胃切除手術可導致維生素B缺乏，A選項正確。B選項：克羅恩病克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，可累及從口腔至肛門的全消化道各段，但以回腸末端和鄰近結腸最為常見。維生素B尤其是維生素B??等主要在回腸部位吸收，克羅恩病會引起回腸等部位的炎癥、潰瘍、狹窄等病變，破壞了腸道正常的結構和功能，影響了維生素B在腸道的吸收過程，從而導致維生素B缺乏。所以克羅恩病可導致維生素B缺乏，B選項正確。C選項：服用對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結核藥物，它在體內的代謝過程可能會干擾維生素B的正常代謝和吸收。對氨基水楊酸可能與維生素B的某些代謝環(huán)節(jié)發(fā)生相互作用，影響維生素B的轉運、利用等，長期使用可能會導致體內維生素B水平下降。所以服用對氨基水楊酸可導致維生素B缺乏，C選項正確。D選項：長期血液透析雖然血液透析是一種有創(chuàng)性的治療手段，但在正常的透析過程中，通常會采取相應的措施來補充營養(yǎng)物質，而且維生素B一般不容易通過透析膜丟失。同時，患者在透析期間也會接受一定的營養(yǎng)支持治療。因此，單純的長期血液透析一般不會導致維生素B缺乏，D選項錯誤。綜上，答案選ABC。"9、下列關于金屬解毒劑用法正確的是

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒的治療

B.二巰丁二鈉可用于預防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據各選項所涉及的金屬解毒劑的正確用法，逐一分析選項內容。選項A二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而不是鉛、錳、銅、鎘等中毒。鉛中毒一般用依地酸鈣鈉等藥物治療；錳中毒可選用依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉等藥物；銅中毒可選用青霉胺等藥物；鎘中毒可選用二巰丁二鈉等藥物。所以選項A說法錯誤。選項B二巰丁二鈉對酒石酸銻鉀的解毒作用比二巰丙醇強10倍，且毒性較小，可用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒，同時也可用于預防鎘、鈷、鎳中毒。所以選項B說法正確。選項C青霉胺是青霉素的代謝產物，能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡合物，隨尿液排出體外，從而達到解毒的目的，可用于治療銅、汞、鉛中毒。所以選項C說法正確。選項D亞甲藍主要用于治療氰化物中毒和高鐵血紅蛋白血癥。它可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，對砷、汞、鉛中毒并無解毒作用。所以選項D說法錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"10、下列藥物中，影響維生素B12吸收的藥物有

A.對氨基水楊酸

B.二甲雙胍

C.秋水仙堿

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。維生素B12是一種重要的營養(yǎng)素，在人體的神經系統功能、造血等方面發(fā)揮著關鍵作用。某些藥物會影響其吸收過程。選項A：對氨基水楊酸。它可以與維生素B12結合，影響維生素B12在腸道的吸收，所以對氨基水楊酸會影響維生素B12的吸收。選項B：二甲雙胍。二甲雙胍是常用的降糖藥物，有研究表明，長期使用二甲雙胍可能會導致維生素B12吸收減少，其機制可能與影響腸道內某些吸收相關的過程有關，因此二甲雙胍會影響維生素B12吸收。選項C：秋水仙堿。秋水仙堿主要用于痛風的治療，它能夠干擾維生素B12的吸收過程，使維生素B12的吸收量下降，所以秋水仙堿也會影響維生素B12吸收。選項D：苯妥英鈉。苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，它主要的影響通常是與葉酸等的相互作用，一般不會直接影響維生素B12的吸收。綜上所述，影響維生素B12吸收的藥物有對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿，答案選ABC。"11、氰化物中毒的解毒劑有()

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題考查氰化物中毒解毒劑的相關知識。選項A亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與血液中游離的氰離子結合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時延緩氰離子對組織中細胞色素氧化酶的毒性作用，在臨床上可作為氰化物中毒的解毒劑，所以選項A正確。選項B亞甲藍在治療氰化物中毒時，可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，同時與氰離子結合形成氰化高鐵血紅蛋白，發(fā)揮解毒作用，因此亞甲藍可作為氰化物中毒的解毒劑，選項B正確。選項C硫代硫酸鈉能在硫氰酸生成酶的參與下，與體內游離的或已與高鐵血紅蛋白結合的氰離子相結合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解毒，選項C正確。選項D納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救阿片類藥物過量中毒、解除阿片類藥物麻醉的術后呼吸抑制等，并非氰化物中毒的解毒劑，選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"12、以下所列人群中，應該慎用或禁用非甾體抗炎藥的是

A.孕婦

B.哮喘患者

C.腎功能不全患者

D.肝功能不全患者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但同時也可能帶來一些不良反應，不同人群使用時風險程度有所不同。-選項A：孕婦在孕期身體處于特殊生理狀態(tài)，非甾體抗炎藥可能會通過胎盤影響胎兒，導致胎兒動脈導管過早關閉、肺動脈高壓等不良后果，所以孕婦應該慎用或禁用非甾體抗炎藥。-選項B：哮喘患者氣道反應性較高，非甾體抗炎藥可能會抑制環(huán)氧化酶，使花生四烯酸向白三烯的代謝途徑增強，白三烯是一種強效的支氣管收縮劑，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，因此哮喘患者應慎用或禁用。-選項C：腎功能不全患者，其腎臟的排泄和代謝功能已經受損。非甾體抗炎藥可能會影響腎臟的血流動力學，導致腎小球濾過率下降，進一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者慎用或禁用該類藥物。-選項D：肝功能不全患者，肝臟的解毒和代謝能力降低。非甾體抗炎藥需要在肝臟進行代謝，可能會增加肝臟負擔，甚至導致藥物性肝損傷，所以肝功能不全患者也需要慎用或禁用。綜上所述，孕婦、哮喘患者、腎功能不全患者、肝功能不全患者都應該慎用或禁用非甾體抗炎藥，本題答案選ABCD。"13、肝功能不全患者慎用的"長期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時，肝臟對可待因的代謝能力下降，導致藥物在體內的清除減慢，長期用藥易發(fā)生蓄積，進而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經過生物轉化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉化功能受到影響，會使依那普利及其代謝產物在體內的藥代動力學過程發(fā)生改變，長期使用容易造成藥物在體內蓄積，增加中毒風險，因此肝功能不全患者應慎用。選項C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無活性，需要在肝臟經細胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時，環(huán)磷酰胺的代謝過程受到干擾，藥物在體內的代謝和清除速率降低，長期用藥會導致藥物在體內蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當肝功能不全時，肝臟對普萘洛爾的首過效應減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長，長期用藥會使藥物在體內蓄積，增加不良反應的發(fā)生風險，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時需要謹慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"14、患兒，男，4歲，因高熱、皮疹就診，體溫39.1℃，診斷為水痘，經物理降溫無效，適宜選用的退熱藥有

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

【答案】：B

【解析】本題考查兒童水痘高熱時適宜選用的退熱藥。選項A阿司匹林泡騰片：兒童使用阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征，這是一種嚴重的藥物不良反應，可影響身體的多個器官，尤其是肝臟和大腦，對兒童健康危害較大。因此，對于該4歲水痘患兒，不能選用阿司匹林泡騰片退熱，所以選項A錯誤。選項B布洛芬混懸液：布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其不良反應相對較少，在兒科臨床上廣泛應用于兒童發(fā)熱的治療，安全性較高。對于該因高熱就診、診斷為水痘且物理降溫無效的4歲患兒，布洛芬混懸液是適宜的退熱藥選擇，所以選項B正確。選項C安乃近片：安乃近可能引發(fā)嚴重的不良反應，如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，這些不良反應可能導致患兒免疫力下降、出血等嚴重后果。鑒于其嚴重的不良反應，該藥物已不作為首選用藥，尤其是兒童更應慎用。所以該患兒不適宜選用安乃近片，選項C錯誤。選項D尼美舒利顆粒：尼美舒利可引起嚴重的肝損傷等不良反應，在兒童中使用的安全性存在較大爭議。2011年，原國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布通知，明確禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。因此，該4歲患兒不能使用尼美舒利顆粒退熱，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。"15、藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括

A.處方用藥與臨床診斷的相符性

B.劑量、用法和療程的正確性

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師對處方用藥適宜性審核的內容。A選項：處方用藥與臨床診斷的相符性是審核的重要內容之一。只有用藥與臨床診斷相符，才能確保藥物針對患者的病情起到有效的治療作用，若用藥與診斷不相符，可能導致無效治療甚至延誤病情，所以該選項正確。B選項：劑量、用法和療程的正確性關乎用藥的安全性和有效性。合適的劑量才能保證藥物發(fā)揮治療效果同時避免因劑量過大導致不良反應或劑量過小無法達到治療目的；正確的用法包括藥物的服用方式、時間等，不同藥物有不同要求；合理的療程則能確保疾病得到徹底治療，防止病情反復。因此，審核劑量、用法和療程的正確性是必要的，該選項正確。C選項：選用劑型與給藥途徑的合理性也是審核要點。不同的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）和給藥途徑（如口服、靜脈注射、肌肉注射等）會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而影響藥物療效和安全性。根據患者的病情、身體狀況等合理選擇劑型和給藥途徑至關重要，所以該選項正確。D選項：是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌雖然也是處方審核的重要方面，但本題答案為AB