2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試卷第一部分單選題(30題)1、燙傷后藥物選擇不宜選用

A.京萬(wàn)紅軟膏

B.破傷風(fēng)

C.潤(rùn)濕燒傷膏

D.甲紫

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷燙傷后不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：京萬(wàn)紅軟膏京萬(wàn)紅軟膏具有活血解毒、消腫止痛、去腐生肌的功效，可用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛等，所以燙傷后可以選用京萬(wàn)紅軟膏，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：破傷風(fēng)當(dāng)燙傷情況較為嚴(yán)重，傷口較深且污染較重時(shí)，存在感染破傷風(fēng)桿菌的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)，所以在特定的燙傷情況下“破傷風(fēng)”相關(guān)處理是有必要的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：濕潤(rùn)燒傷膏濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱解毒、止痛、生肌的作用，適用于各種燒、燙、灼傷，是臨床上治療燙傷常用的藥物之一，所以燙傷后可以選用濕潤(rùn)燒傷膏，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲紫甲紫，即紫藥水，曾是一種常用的消毒劑，但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，甲紫可能具有潛在的致癌作用，并且涂抹后會(huì)在創(chuàng)面形成一層痂皮，影響創(chuàng)面的觀察和愈合，不利于燙傷的治療，因此燙傷后不宜選用甲紫，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。2、患者，男，67歲，主訴腰背疼痛、乏力，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難，疑似老年性骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)雙能X線吸收測(cè)定，T值≤一2.5，確診。藥師應(yīng)告知患者在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，可加服

A.潑尼松龍

B.艾司奧美拉唑

C.苯妥英鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及老年性骨質(zhì)疏松癥的治療藥物來(lái)進(jìn)行分析。分析題干題干中患者確診為老年性骨質(zhì)疏松癥，在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，需要加服另一種合適的藥物。維生素D軟膠囊可促進(jìn)鈣的吸收，碳酸鈣片可補(bǔ)充鈣質(zhì)，在此基礎(chǔ)上還需使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。逐一分析選項(xiàng)選項(xiàng)A：潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：艾司奧美拉唑：艾司奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、胃食管反流病等疾病，與骨質(zhì)疏松癥的治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯妥英鈉：苯妥英鈉是抗癲癇藥物，長(zhǎng)期使用苯妥英鈉可影響維生素D的代謝，導(dǎo)致骨密度下降，加重骨質(zhì)疏松，并非治療骨質(zhì)疏松的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依替膦酸二鈉：依替膦酸二鈉是雙膦酸鹽類(lèi)藥物，能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，增加骨密度，可用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，在患者已服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片的基礎(chǔ)上，加服依替膦酸二鈉可以進(jìn)一步治療骨質(zhì)疏松，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類(lèi)藥物應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.食醋

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品。選項(xiàng)A，酒與西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類(lèi)藥物之間雖可能存在相互作用，但并非絕對(duì)禁用，且題干所強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵禁用物品并非酒。選項(xiàng)B，吸煙會(huì)影響藥物的療效，對(duì)于服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類(lèi)藥物的患者而言，煙中的尼古丁等成分可降低這些藥物在體內(nèi)的濃度，減弱藥效，甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)，所以服用此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)該絕對(duì)禁用煙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，濃茶一般主要影響鐵劑等藥物的吸收，與西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類(lèi)藥物的相互作用并非題干所關(guān)注的禁用關(guān)系。選項(xiàng)D，食醋主要是會(huì)影響堿性藥物等的療效，與題干中所涉及的兩類(lèi)藥物無(wú)直接的禁用關(guān)聯(lián)。綜上，答案選B。4、《中國(guó)藥學(xué)文摘》屬于

A.一級(jí)信息源

B.二級(jí)信息源

C.三級(jí)信息源

D.原始信息源

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同信息源分類(lèi)的理解，關(guān)鍵在于明確《中國(guó)藥學(xué)文摘》的性質(zhì)及各信息源類(lèi)型的特點(diǎn)。信息源可分為一級(jí)信息源、二級(jí)信息源和三級(jí)信息源。一級(jí)信息源即原始文獻(xiàn)，是作者本人的研究成果，直接記錄研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。三級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息進(jìn)行綜合分析、整理和概括后形成的參考資料，如教科書(shū)、藥品集等。而二級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)信息進(jìn)行收集、整理、索引和摘要等處理后的信息，主要用于檢索一級(jí)信息源?！吨袊?guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的原始文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理后編成的文摘式檢索工具，能夠幫助人們快速查找相關(guān)的藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于典型的二級(jí)信息源。綜上，答案選B。5、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的

A.空腹服用抗蠕蟲(chóng)藥可增強(qiáng)療效

B.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪合用可增強(qiáng)療效

C.急性化膿性或彌漫性皮炎禁用抗蠕蟲(chóng)藥

D.抗蠕蟲(chóng)藥對(duì)妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的抗蠕蟲(chóng)藥相關(guān)知識(shí)，逐一分析判斷每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A：空腹服用抗蠕蟲(chóng)藥可減少人體對(duì)藥物的吸收，使藥物在腸道內(nèi)的濃度升高，從而增強(qiáng)療效，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，二者合用會(huì)降低療效，而不是增強(qiáng)療效，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性化膿性或彌漫性皮炎患者身體處于感染狀態(tài)，此時(shí)使用抗蠕蟲(chóng)藥可能會(huì)加重病情或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此禁用抗蠕蟲(chóng)藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：抗蠕蟲(chóng)藥可能會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，妊娠及哺乳期婦女身體較為特殊，為保障胎兒和嬰兒的健康，不宜應(yīng)用抗蠕蟲(chóng)藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選B。6、患者，女，55歲，化驗(yàn)結(jié)果：TC4.0mmol/L（參考值參＜5.2mmol/L），TG8.1mmol/L（參考值0.56～1.70mmoL/L），應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為

A.煙酸

B.氟伐他汀

C.苯扎貝特

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的血脂檢查結(jié)果，結(jié)合各類(lèi)調(diào)脂藥物的適用情況來(lái)分析選擇正確的調(diào)脂藥物。分析題干中患者的血脂情況：患者總膽固醇（TC）為4.0mmol/L，參考值為＜5.2mmol/L，可知患者TC處于正常范圍；甘油三酯（TG）為8.1mmol/L，參考值為0.56-1.70mmol/L，患者TG明顯高于正常范圍，所以該患者主要問(wèn)題是高甘油三酯血癥。逐一分析各選項(xiàng)藥物的適用情況：-選項(xiàng)A：煙酸類(lèi)藥物可用于高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥，但一般不作為首選。煙酸可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，限制了其臨床應(yīng)用。-選項(xiàng)B：氟伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物主要作用是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)甘油三酯也有一定的降低作用，但對(duì)于以甘油三酯升高為主的患者，不是首選藥物。-選項(xiàng)C：苯扎貝特為貝特類(lèi)調(diào)脂藥，貝特類(lèi)藥物主要作用機(jī)制是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯水解，從而顯著降低甘油三酯水平，所以對(duì)于高甘油三酯血癥患者應(yīng)作為首選，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，主要作用是抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收，從而降低血液中膽固醇水平，對(duì)甘油三酯的影響較小，不適合該患者的治療。綜上，答案選C。7、頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是()

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物頻繁應(yīng)用所產(chǎn)生的影響。選項(xiàng)A，西地碘含片主要用于治療慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，頻繁應(yīng)用一般不會(huì)引起局部組織萎縮。選項(xiàng)B，替硝唑含漱液主要用于厭氧菌感染引起的牙齦炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的輔助治療，頻繁使用通常不會(huì)導(dǎo)致局部組織萎縮。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但如果頻繁應(yīng)用，會(huì)抑制局部的免疫反應(yīng)和細(xì)胞代謝，長(zhǎng)期使用可引起局部組織萎縮，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯己定含漱液是一種廣譜抗菌劑，可用于口腔疾病的預(yù)防和治療，頻繁使用一般不會(huì)造成局部組織萎縮。綜上，頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是地塞米松粘貼片，答案選C。8、用藥后可出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺用藥后可導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)，同時(shí)還可能出現(xiàn)面色潮紅等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：利福平利福平的主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)、流感綜合征等，不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的癥狀，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，不會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)和面色潮紅，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇常見(jiàn)的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，與痛風(fēng)、面色潮紅無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、指本次不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果；如不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥，此欄應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR／ADE過(guò)程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各選項(xiàng)概念的理解與對(duì)題干內(nèi)容的匹配。選項(xiàng)A“用藥原因”，主要是指患者使用藥物的原因，比如是用于治療某種疾病、預(yù)防疾病發(fā)生等，它與題干中所描述的“本次不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果”這一內(nèi)容不相關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“用藥起止時(shí)間”，它關(guān)注的是患者開(kāi)始使用藥物和停止使用藥物的具體時(shí)間點(diǎn)，重點(diǎn)在于用藥時(shí)間范圍，并非不良反應(yīng)采取醫(yī)療措施后的結(jié)果，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“ADR／ADE過(guò)程描述”，通常是對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）或藥品不良事件（ADE）整個(gè)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的詳細(xì)描述，包括癥狀表現(xiàn)、變化等情況，而不是強(qiáng)調(diào)最終的結(jié)果，所以C選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D“不良反應(yīng)／事件的結(jié)果”，與題干中描述的“指本次不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果”相契合，準(zhǔn)確概括了題干的核心內(nèi)容。綜上，正確答案是D。10、輕度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：A

【解析】本題主要考查輕度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確分析，判斷其是否符合輕度支氣管哮喘的特征。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。這些表現(xiàn)提示病情相對(duì)較輕，僅在一定活動(dòng)量下出現(xiàn)氣短等癥狀，且肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常，符合輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。此描述表明病情較嚴(yán)重，稍事活動(dòng)就出現(xiàn)明顯癥狀，且有三凹征等表現(xiàn)，不屬于輕度支氣管哮喘的范疇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈。這些癥狀說(shuō)明患者即使在休息狀態(tài)下也有嚴(yán)重的呼吸困難等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重程度遠(yuǎn)超輕度支氣管哮喘，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。此情況表示患者病情危急，出現(xiàn)了意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，并非輕度支氣管哮喘的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、患者，女，55歲，診斷為混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)，最佳的給藥方法是

A.早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類(lèi)

B.晚上聯(lián)合服用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)

C.早晨服用貝特類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)

D.早晨服用他汀類(lèi)，晚上服用貝特類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查混合型血脂異?；颊呗?lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物的最佳給藥方法。首先，我們需要了解他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)。他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平，其作用機(jī)制決定了在夜間膽固醇合成活躍時(shí)服用效果更佳，因?yàn)槿梭w膽固醇合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加，所以他汀類(lèi)藥物一般建議晚上服用。而貝特類(lèi)藥物主要降低甘油三酯水平，其服用時(shí)間沒(méi)有像他汀類(lèi)那樣明顯的時(shí)間依賴(lài)性。為了減少兩種藥物同時(shí)服用可能增加的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般選擇分開(kāi)服用。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類(lèi)，這樣會(huì)使兩種藥物在體內(nèi)的血藥濃度同時(shí)升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并非最佳給藥方法。-選項(xiàng)B：晚上聯(lián)合服用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)，同樣會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不是合適的選擇。-選項(xiàng)C：早晨服用貝特類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)，既可以充分發(fā)揮兩種藥物的降脂作用，又能避免兩種藥物血藥濃度同時(shí)過(guò)高，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，是最佳的給藥方法。-選項(xiàng)D：早晨服用他汀類(lèi)不能充分利用人體膽固醇合成的晝夜節(jié)律特點(diǎn)，晚上服用貝特類(lèi)也沒(méi)有遵循兩種藥物分開(kāi)服用以降低風(fēng)險(xiǎn)的原則，不是最優(yōu)方案。綜上，答案選C。12、下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)的是

A.中國(guó)藥學(xué)文摘

B.藥學(xué)雜志

C.藥物信息手冊(cè)

D.中國(guó)國(guó)家處方集

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)二級(jí)信息源藥學(xué)文獻(xiàn)的識(shí)別。二級(jí)信息源是為數(shù)據(jù)庫(kù)中的該研究文獻(xiàn)建立的索引服務(wù)，能提供摘要、引文、索引等信息幫助使用者查找一級(jí)信息源。選項(xiàng)A：《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理并編制索引等的工具，能幫助使用者快速查找相關(guān)藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于二級(jí)信息源，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥學(xué)雜志通常刊登原創(chuàng)的研究論文、綜述等內(nèi)容，是一級(jí)信息源，即原始文獻(xiàn)，能直接提供研究成果和新知識(shí)，并非二級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物信息手冊(cè)主要是對(duì)藥物的各種信息進(jìn)行系統(tǒng)整理和匯編，為使用者提供藥物的詳細(xì)信息，屬于三級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：《中國(guó)國(guó)家處方集》是規(guī)范臨床藥物治療行為、指導(dǎo)合理用藥的專(zhuān)業(yè)性和學(xué)術(shù)性的處方集，屬于三級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、新生兒服用氯霉素，因其在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致灰嬰綜合征，引起藥源性疾病的因素主要為

A.年齡因素

B.性別因素

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病因素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的因素特點(diǎn)，結(jié)合題干中新生兒服用氯霉素引發(fā)灰嬰綜合征的情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：年齡因素，不同年齡段的人群，其生理功能和對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異。新生兒的肝臟代謝功能和腎臟排泄功能尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)不能及時(shí)代謝和排出，進(jìn)而蓄積引起灰嬰綜合征，這明顯是由于年齡相關(guān)的生理特性導(dǎo)致的藥源性疾病，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：性別因素通常是指男性和女性在生理特征、激素水平等方面的差異可能會(huì)影響藥物的代謝和反應(yīng)，但題干中未體現(xiàn)出性別差異對(duì)服用氯霉素產(chǎn)生影響，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：遺傳因素主要是指?jìng)€(gè)體的基因差異會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些藥物的代謝和反應(yīng)不同，題干中并沒(méi)有提及與遺傳相關(guān)的信息，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病因素是指患者本身所患的疾病會(huì)影響藥物的療效和不良反應(yīng)，而題干強(qiáng)調(diào)的是新生兒這個(gè)特定年齡階段的生理特點(diǎn)，并非基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，所以該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。14、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)中貧血類(lèi)型的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者癥狀：32歲女性，3年來(lái)月經(jīng)量增多（提示可能存在慢性失血），伴有乏力、心悸，面色較蒼白。檢查結(jié)果：血紅蛋白80g／L（低于正常范圍，提示貧血），呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10?／L（正常范圍），血小板120×10?／L（正常范圍），血清鐵300μg／L（低于正常，提示體內(nèi)鐵缺乏）。各選項(xiàng)分析A.缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成而引起的貧血。其典型的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低。該患者有月經(jīng)量增多的慢性失血病史，血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低，符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)，所以該項(xiàng)正確。B.巨幼細(xì)胞性貧血：主要是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，其血常規(guī)表現(xiàn)通常為大細(xì)胞性貧血，與題干中“小細(xì)胞低色素性貧血”不符，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。C.溶血性貧血：是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，常有黃疸、脾大等表現(xiàn)，血常規(guī)一般無(wú)小細(xì)胞低色素的特點(diǎn)，與題干信息不符，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D.再生障礙性貧血：是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少，而題干中白細(xì)胞和血小板正常，不符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、以下藥物中，可引起粒細(xì)胞減少癥的是()。

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.吲哚美辛

D.巰嘌呤

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起粒細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥，其主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不會(huì)以引起粒細(xì)胞減少癥為主要特征不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，它的不良反應(yīng)主要有口腔黏膜損害、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、骨髓抑制等，但并非主要引發(fā)粒細(xì)胞減少癥，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：吲哚美辛：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，在使用過(guò)程中，有引起粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：巰嘌呤：巰嘌呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，并非主要引起粒細(xì)胞減少癥，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。16、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)興奮劑類(lèi)別相關(guān)知識(shí)的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場(chǎng)景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見(jiàn)的興奮劑類(lèi)別有多種。選項(xiàng)A，利尿劑是常見(jiàn)的興奮劑類(lèi)型之一。它可以通過(guò)快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時(shí)還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對(duì)體重有要求的體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)使用利尿劑來(lái)達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項(xiàng)B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺(jué)，提高運(yùn)動(dòng)員的警覺(jué)性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競(jìng)技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項(xiàng)C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過(guò)阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動(dòng)能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項(xiàng)D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項(xiàng)目中也被列為興奮劑。它可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動(dòng)作和穩(wěn)定心態(tài)的項(xiàng)目中，使用β受體阻斷劑可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。17、大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因是（）

A.飲食

B.被投毒

C.環(huán)境污染

D.長(zhǎng)期吸入汞蒸氣

【答案】：D

【解析】本題主要考查大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因。選項(xiàng)A，飲食雖然可能是攝入汞的一個(gè)途徑，但一般情況下，正常飲食導(dǎo)致慢性汞中毒并非主要原因。通常日常食物中汞含量在安全范圍內(nèi)，因飲食導(dǎo)致慢性汞中毒相對(duì)較為少見(jiàn)。選項(xiàng)B，被投毒這種情況屬于特殊的人為故意行為，不具有普遍性。在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)慢性汞中毒并非是由于被他人投毒導(dǎo)致的。選項(xiàng)C，環(huán)境污染確實(shí)會(huì)使人體接觸到汞，但環(huán)境污染導(dǎo)致的汞暴露不一定就會(huì)引發(fā)慢性汞中毒，而且環(huán)境污染的汞暴露方式多樣，不一定是導(dǎo)致慢性汞中毒的最主要原因。選項(xiàng)D，汞具有揮發(fā)性，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣可使汞在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)慢性汞中毒。在一些特定的工作環(huán)境中，如汞礦開(kāi)采、含汞金屬冶煉、溫度計(jì)與氣壓表制造等行業(yè)，工人長(zhǎng)期處于有汞蒸氣的環(huán)境中，很容易發(fā)生慢性汞中毒。所以長(zhǎng)期吸入汞蒸氣是大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因。綜上，本題正確答案是D。18、下列藥物信息源中，歸屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.新編藥物學(xué)

B.中國(guó)藥學(xué)雜志

C.中國(guó)藥學(xué)文摘

D.中國(guó)藥學(xué)年鑒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)一級(jí)文獻(xiàn)資料的定義，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。一級(jí)文獻(xiàn)資料即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫(xiě)的文獻(xiàn)，通常是發(fā)表在專(zhuān)業(yè)期刊上的研究論文、研究報(bào)告等。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是綜合性的藥物學(xué)工具書(shū)，它是對(duì)已有的藥物知識(shí)和信息進(jìn)行整理、匯編而成的，并非原始研究成果，所以不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)B《中國(guó)藥學(xué)雜志》是專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)學(xué)術(shù)期刊，上面發(fā)表的大多是藥學(xué)領(lǐng)域的科研人員的研究論文，這些論文是基于他們自己的研究工作撰寫(xiě)的，屬于原始文獻(xiàn)，因此《中國(guó)藥學(xué)雜志》歸屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)C《中國(guó)藥學(xué)文摘》是檢索藥學(xué)文獻(xiàn)的工具，它主要是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的各種文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理和摘要，方便人們查找相關(guān)文獻(xiàn)，本身不包含原始的研究?jī)?nèi)容，不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。選項(xiàng)D《中國(guó)藥學(xué)年鑒》是對(duì)藥學(xué)年內(nèi)進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)和回顧的工具書(shū)，它是對(duì)過(guò)去一年藥學(xué)領(lǐng)域的研究成果、事件等進(jìn)行綜合報(bào)道和分析，并非原始的研究文獻(xiàn)，所以也不屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料。綜上，本題答案選B。19、歸屬專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同網(wǎng)站性質(zhì)的判斷，關(guān)鍵在于明確專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站所具有的特征。選項(xiàng)A“”，其中“org”通常代表非營(yíng)利性組織，很多專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)會(huì)采用這一域名后綴。在實(shí)際情況中，它歸屬專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“”，“com”一般是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的域名后綴，意味著該網(wǎng)站更傾向于商業(yè)運(yùn)營(yíng)，并非專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“”，從常見(jiàn)域名后綴的使用規(guī)律來(lái)看，此網(wǎng)站不符合專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“www.googl”這個(gè)表述并不完整規(guī)范，不是一個(gè)正常有效的網(wǎng)站網(wǎng)址，更不可能是專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：順鉑屬于鉑類(lèi)化合物，它能夠與DNA結(jié)合，形成DNA內(nèi)交聯(lián)、DNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)等，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，是作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它主要通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲?；D(zhuǎn)移酶等葉酸依賴(lài)性酶，干擾細(xì)胞的葉酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，并非作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：放線菌素類(lèi)主要是嵌入到DNA的雙螺旋中，與DNA結(jié)合，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，而不是直接作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它主要作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的正常功能，使DNA斷裂后難以重新連接，主要是影響DNA的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，并非直接作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、用淡黃色處方紙書(shū)寫(xiě)的是

A.第一類(lèi)精神藥品處方

B.第二類(lèi)精神藥品處方

C.普通處方

D.急診處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型處方紙張顏色的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，第一類(lèi)精神藥品處方是淡紅色處方紙，并非淡黃色，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，第二類(lèi)精神藥品處方是白色處方紙，不是淡黃色，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，普通處方使用的同樣是白色處方紙，并非淡黃色，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，急診處方是用淡黃色處方紙書(shū)寫(xiě)的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、是否增加房顫患者死亡率尚無(wú)定論，可謹(jǐn)慎地用于房顫的心室率控制的是()

A.美托洛爾

B.地爾硫

C.地高辛

D.普羅帕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可謹(jǐn)慎用于房顫心室率控制且對(duì)增加房顫患者死亡率尚無(wú)定論的藥物。選項(xiàng)A：美托洛爾：美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、心絞痛、心肌梗死等疾病的治療，在房顫心室率控制方面有一定作用，但它增加房顫患者死亡率情況相對(duì)比較明確，并非尚無(wú)定論，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地爾硫?：地爾硫?是一種鈣通道阻滯劑，可用于心律失常等疾病的治療，但它對(duì)于房顫增加患者死亡率也有一定的研究結(jié)論，并非題干所描述的尚無(wú)定論，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：地高辛：地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，在房顫的心室率控制中可謹(jǐn)慎使用，目前對(duì)于其是否增加房顫患者死亡率尚無(wú)定論，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普羅帕酮：普羅帕酮為ⅠC類(lèi)抗心律失常藥，主要用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速等，它對(duì)房顫患者死亡率的影響是有一定確定性的研究結(jié)果的，并非尚無(wú)定論，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。23、需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用()。

A.潑尼松

B.甲潑尼松

C.地塞米松

D.可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用的藥物。選項(xiàng)A，潑尼松具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕等作用，是臨床上常用的腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在小兒治療中也有廣泛應(yīng)用，長(zhǎng)期使用時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)可控，并非需要避免選用的藥物。選項(xiàng)B，甲潑尼松也是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其作用與潑尼松相似，在合理使用的情況下，可用于小兒多種疾病的治療，不是需要避免選用的藥物。選項(xiàng)C，地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制作用較強(qiáng)且持久。小兒的身體發(fā)育尚未完全成熟，長(zhǎng)期使用地塞米松可能會(huì)嚴(yán)重抑制HPA軸，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此需要長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒應(yīng)避免選用地塞米松。選項(xiàng)D，可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，作用與潑尼松類(lèi)似，在小兒使用時(shí)，只要掌握好適應(yīng)證和劑量，也是可以使用的，并非需要避免選用的藥物。綜上，答案選C。24、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷出容易水解的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類(lèi)的消化酶，其主要特性是在適宜的環(huán)境下發(fā)揮催化蛋白質(zhì)水解的作用，本身相對(duì)穩(wěn)定，不易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是用于預(yù)防天花等疾病的生物制劑，它主要是由活的病毒或細(xì)菌等微生物制成，其不穩(wěn)定因素主要是微生物的活性維持，易受溫度、保存條件等影響導(dǎo)致微生物死亡、失去活性，而非水解。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C阿撲嗎啡主要是一種中樞催吐藥，它的化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常情況下不容易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D青霉素類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，這是一個(gè)高度不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在有水的環(huán)境中，水分子很容易進(jìn)攻β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其開(kāi)環(huán)發(fā)生水解反應(yīng)，從而失去抗菌活性。因此，青霉素類(lèi)藥物是容易水解的藥物，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選D。25、對(duì)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口），通常不需預(yù)防用抗茵藥物

B.應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用

C.若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用氨曲南預(yù)防感染

D.針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B在圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。聯(lián)合使用抗菌藥物可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加等。所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，氨曲南對(duì)MRSA無(wú)效，不能選用氨曲南預(yù)防感染，而應(yīng)選用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，所以選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類(lèi)對(duì)革蘭陰性桿菌有一定的抗菌活性，在圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陰性桿菌時(shí)可用這些藥物進(jìn)行預(yù)防。所以選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，答案選C。"26、口服普萘洛爾用于解救的是（）

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。-選項(xiàng)A：硝西泮中毒一般采用氟馬西尼等藥物進(jìn)行解救，普萘洛爾并非用于解救硝西泮中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：瘦肉精的主要成分是克倫特羅等β-受體激動(dòng)劑，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可通過(guò)阻斷β-受體，對(duì)抗瘦肉精的激動(dòng)作用，從而用于解救瘦肉精中毒，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：苯丙胺中毒的解救主要包括催吐、洗胃、使用中樞抑制藥等措施，普萘洛爾通常不用于苯丙胺中毒的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯丙嗪中毒的解救一般采取對(duì)癥治療，如使用去甲腎上腺素升壓、使用抗驚厥藥物等，普萘洛爾不是氯丙嗪中毒的解救藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、乙型肝炎病毒核心抗體為

A.不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)

B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)

C.為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定免疫力的指標(biāo)

D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述的特點(diǎn)，結(jié)合乙型肝炎病毒核心抗體的相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：該項(xiàng)描述的特征是不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)在HBsAg轉(zhuǎn)陰之后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除率的指標(biāo)。而這并不是乙型肝炎病毒核心抗體的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙型肝炎病毒核心抗體不能抑制HBV的增殖，它可反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的情況，是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：具有保護(hù)性抗體、表明人體具有一定免疫力特點(diǎn)的指標(biāo)并非乙型肝炎病毒核心抗體，與題干所問(wèn)內(nèi)容不相符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙型肝炎病毒感染早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物并非是乙型肝炎病毒核心抗體，該選項(xiàng)不符合乙型肝炎病毒核心抗體的特性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。28、女，30歲。G2P1既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量少，身體健康，要求長(zhǎng)期采取避孕措施。

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.緊急避孕藥

C.安全期避孕

D.長(zhǎng)效口服避孕藥

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于一位30歲女性，有過(guò)2次妊娠、1次分娩史，既往月經(jīng)規(guī)律但月經(jīng)量少，身體健康且要求長(zhǎng)期采取避孕措施的情況下，選擇合適避孕方式的題目。選項(xiàng)A：宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，是我國(guó)生育期婦女的主要避孕措施，適用于無(wú)禁忌證且需要長(zhǎng)期避孕的育齡婦女。該女性身體健康且有長(zhǎng)期避孕需求，使用宮內(nèi)節(jié)育器是較為合適的選擇。選項(xiàng)B：緊急避孕藥緊急避孕藥是在無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，為防止非意愿妊娠而采用的補(bǔ)救避孕法，不能作為常規(guī)避孕方法使用，不適合該女性長(zhǎng)期避孕的需求。選項(xiàng)C：安全期避孕安全期避孕法并不十分可靠，因?yàn)榕缘呐怕咽芏喾N因素如情緒、環(huán)境等影響，可能會(huì)出現(xiàn)排卵提前或推遲的情況，導(dǎo)致避孕失敗率較高，不適合該女性長(zhǎng)期穩(wěn)定避孕的要求。選項(xiàng)D：長(zhǎng)效口服避孕藥長(zhǎng)效口服避孕藥激素含量大，副作用較多，常見(jiàn)的有類(lèi)早孕反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)等，該女性本身月經(jīng)量少，使用長(zhǎng)效口服避孕藥可能會(huì)進(jìn)一步影響月經(jīng)，因此不是最佳選擇。綜上，正確答案是A。29、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.用藥時(shí)應(yīng)取坐位或蹲位

B.可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等不良反應(yīng)

C.不可吞服，應(yīng)舌下含服

D.可出現(xiàn)干咳癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油用藥相關(guān)知識(shí)以及對(duì)各選項(xiàng)所描述癥狀與硝酸甘油使用的關(guān)聯(lián)性判斷。題干分析題干描述了一位48歲患者心前區(qū)壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失的情況，這是典型的硝酸甘油用于緩解心絞痛癥狀的場(chǎng)景。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：硝酸甘油用藥時(shí)應(yīng)取坐位或蹲位，這是因?yàn)橄跛岣视途哂袛U(kuò)張血管的作用，站立用藥可能會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，引起頭暈甚至?xí)炟?，而臥位用藥則可能會(huì)使回心血量增加，影響藥物療效，所以取坐位或蹲位是正確的用藥姿勢(shì)，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：硝酸甘油在發(fā)揮擴(kuò)張血管作用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等。頭痛是由于腦血管擴(kuò)張引起，面部潮紅是外周血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，心率反射性加快是機(jī)體為了維持血壓而出現(xiàn)的代償反應(yīng)，所以該選項(xiàng)描述的不良反應(yīng)是硝酸甘油使用中可能出現(xiàn)的，表述正確。C選項(xiàng)：硝酸甘油不可吞服，應(yīng)舌下含服。舌下含服能使藥物通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管直接吸收入血，迅速發(fā)揮藥效，而吞服會(huì)使藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝，導(dǎo)致藥效降低，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：干咳癥狀一般不是硝酸甘油使用的不良反應(yīng)。干咳常見(jiàn)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)降壓藥的使用，并非硝酸甘油的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。30、關(guān)于頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛的藥物治療(對(duì)癥治療),反復(fù)性偏頭痛者

A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

B.一般可首選對(duì)乙酰氨基酚，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1

C.推薦應(yīng)用地西泮(安定)片

D.服用麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查反復(fù)性偏頭痛者的藥物治療選擇。選項(xiàng)A：乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等通常用于緩解一般的頭痛癥狀，并非針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的特異性用藥，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：一般可首選對(duì)乙酰氨基酚，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1，這種組合更多適用于緊張性頭痛的治療，而非反復(fù)性偏頭痛，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：地西泮（安定）片主要用于焦慮、失眠及抗癲癇等，并非反復(fù)性偏頭痛的常規(guī)治療用藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦等藥物是針對(duì)反復(fù)性偏頭痛的常用治療藥物，能夠有效緩解反復(fù)性偏頭痛的癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、阿托伐他汀鈣不宜與下列哪些藥物合用

A.非諾貝特

B.阿昔莫司

C.環(huán)孢素

D.克拉霉素

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣不宜合用的藥物。選項(xiàng)A：非諾貝特非諾貝特是貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等。阿托伐他汀鈣是他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇。在臨床上，當(dāng)患者同時(shí)存在高膽固醇和高甘油三酯血癥時(shí)，在某些情況下，他汀類(lèi)藥物和貝特類(lèi)藥物可以聯(lián)合使用，雖然聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生肌病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但通常是可以在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下合用的，所以非諾貝特不是絕對(duì)不能與阿托伐他汀鈣合用，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔莫司阿昔莫司是煙酸類(lèi)衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白，并使高密度脂蛋白升高。它與阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制不同，兩者一般不存在明顯的相互作用，可以聯(lián)合使用以達(dá)到更好的調(diào)脂效果，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防器官移植后的排異反應(yīng)等。環(huán)孢素與阿托伐他汀鈣合用會(huì)增加阿托伐他汀鈣在體內(nèi)的血藥濃度，顯著增加肌?。òM紋肌溶解）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榄h(huán)孢素可以抑制阿托伐他汀鈣在體內(nèi)的代謝酶，使阿托伐他汀鈣的代謝減慢，從而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，所以阿托伐他汀鈣不宜與環(huán)孢素合用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抗菌作用。它同樣會(huì)抑制阿托伐他汀鈣的代謝，使阿托伐他汀鈣的血藥濃度升高，增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以阿托伐他汀鈣不宜與克拉霉素合用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選CD。"2、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.氨氯西林鈉注射劑

D.魚(yú)肝油酸鈉注射劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)A：鏈霉素注射劑雖然在使用過(guò)程中可能需要關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)，但它并非是《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)B：青霉素鈉注射劑，由于其在臨床應(yīng)用中過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，且部分過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)危及生命，所以《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定使用青霉素鈉注射劑必須做皮膚敏感試驗(yàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨氯西林鈉注射劑在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》中并沒(méi)有明確規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：魚(yú)肝油酸鈉注射劑同樣是《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選BD。"3、藥物警戒的工作內(nèi)容包括

A.確定風(fēng)險(xiǎn)因素

B.進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)

C.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)

D.對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的工作內(nèi)容來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A確定風(fēng)險(xiǎn)因素是藥物警戒工作的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥品在研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和分析，能夠找出可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)或其他安全問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素。這有助于提前采取措施進(jìn)行預(yù)防和控制，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B新藥臨床試驗(yàn)是在藥品研發(fā)階段進(jìn)行的一系列研究，目的是評(píng)估新藥的安全性和有效性，以確定其是否可以獲批上市。而藥物警戒主要是針對(duì)已上市藥品的安全性監(jiān)測(cè)和管理，側(cè)重于發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥品相關(guān)的問(wèn)題。因此，進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)不屬于藥物警戒的工作內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)是藥物警戒的核心工作之一。通過(guò)收集、分析和評(píng)估藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)掌握藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況和變化趨勢(shì)，以便及時(shí)采取措施，如調(diào)整藥品使用說(shuō)明、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、甚至采取召回等措施，保障公眾用藥安全，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，能夠綜合考慮藥物治療帶來(lái)的益處和可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)兩者進(jìn)行量化比較，為藥品的合理使用、監(jiān)管決策提供依據(jù)，確保患者在使用藥物時(shí)能夠獲得最大的治療效益，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這也是藥物警戒工作的重要內(nèi)容之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"4、紅細(xì)胞減少可見(jiàn)于

A.消化道潰瘍

B.痔瘡

C.十二指腸鉤蟲(chóng)病

D.缺鐵性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所涉及疾病或情況對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的影響來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)：消化道潰瘍消化道潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，當(dāng)消化道潰瘍出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液丟失。紅細(xì)胞作為血液的重要組成部分，也會(huì)隨之流失，從而引起紅細(xì)胞數(shù)量減少。所以消化道潰瘍可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：痔瘡痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)破裂出血時(shí)，會(huì)有血液從肛門(mén)排出，進(jìn)而造成機(jī)體失血。隨著血液的丟失，紅細(xì)胞數(shù)量也會(huì)相應(yīng)減少。因此，痔瘡可能引起紅細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：十二指腸鉤蟲(chóng)病十二指腸鉤蟲(chóng)寄生于人體小腸內(nèi)，會(huì)咬附在腸黏膜上，吸食血液，并且鉤蟲(chóng)會(huì)頻繁更換咬附部位，導(dǎo)致腸黏膜多處受損出血。這種慢性失血會(huì)使機(jī)體的紅細(xì)胞不斷丟失，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量下降。所以十二指腸鉤蟲(chóng)病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：缺鐵性貧血鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)。當(dāng)人體缺鐵時(shí)，血紅蛋白的合成會(huì)受到影響，導(dǎo)致血紅蛋白含量降低。為了滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧的運(yùn)輸需求，骨髓會(huì)試圖生成更多的紅細(xì)胞，但由于缺乏足夠的鐵，生成的紅細(xì)胞往往數(shù)量不足或形態(tài)異常。因此，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量通常會(huì)減少，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，本題答案為ABCD。"5、可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的藥物有（）

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K1

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，逐一分析其是否可用于救治香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，而并非用于救治香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞硝酸鈉亞硝酸鈉是用于治療氰化物中毒的藥物，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，進(jìn)而與氰離子結(jié)合，解除氰化物對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，與香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的救治無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K1香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的機(jī)制是其結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K，使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等減少，導(dǎo)致凝血功能障礙。而維生素K1是香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑，它可以促進(jìn)凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：輸新鮮全血香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向，輸新鮮全血可以補(bǔ)充凝血因子和血小板等有形成分，有助于改善凝血功能，控制出血癥狀，因此選項(xiàng)D正確。綜上，可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的藥物是維生素K1和輸新鮮全血，答案選CD。"6、與患者的溝通技巧包括

A.開(kāi)放式提問(wèn)

B.認(rèn)真聆聽(tīng)

C.盡量使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

D.注意掌握時(shí)間

【答案】：ABD

【解析】本題考查與患者溝通技巧的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A開(kāi)放式提問(wèn)是一種有效的溝通技巧。它給予患者充分的空間去表達(dá)自己的想法、感受和經(jīng)歷，有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)真聆聽(tīng)在與患者溝通中至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真傾聽(tīng)患者的表述，能讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時(shí)可以準(zhǔn)確獲取患者傳達(dá)的信息，以便做出更準(zhǔn)確的診斷和提供更合適的治療建議，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于與患者進(jìn)行有效的溝通?；颊咄ǔ２痪邆鋵?zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，過(guò)多使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)會(huì)使患者難以理解醫(yī)護(hù)人員的意圖，可能導(dǎo)致溝通障礙，影響患者對(duì)自身病情的了解和對(duì)治療方案的配合，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D注意掌握時(shí)間也是與患者溝通時(shí)需要注意的要點(diǎn)之一。合理安排溝通時(shí)間，既能保證充分了解患者情況，又能提高醫(yī)療效率，避免因溝通時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短而影響溝通效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ABD。"7、在用藥錯(cuò)誤防范工作中，藥師"提供藥學(xué)服務(wù)"的工作有

A.開(kāi)展藥物使用評(píng)價(jià)工作

B.查閱文獻(xiàn)，參與患者治療計(jì)劃的制定

C.給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議

D.重復(fù)檢查可能的相互作用和評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開(kāi)展藥物使用評(píng)價(jià)工作是藥師提供藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。通過(guò)藥物使用評(píng)價(jià)，藥師可以對(duì)藥物的安全性、有效性、合理性等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，從而采取相應(yīng)措施防范用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥師查閱文獻(xiàn)并參與患者治療計(jì)劃的制定，能夠憑借自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)最新研究成果的了解，為治療計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。這有助于優(yōu)化治療方案，避免因不合理用藥導(dǎo)致的錯(cuò)誤，屬于藥師“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作范疇，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)師和護(hù)士在臨床用藥過(guò)程中需要準(zhǔn)確的藥物信息。藥師給醫(yī)師與護(hù)士提供正確使用藥物的信息及建議，可以確保他們?cè)谟盟帟r(shí)選擇正確的藥物、合適的劑量和給藥途徑等，從而有效防范用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)也正確。D選項(xiàng)：重復(fù)檢查可能的藥物相互作用，并評(píng)價(jià)相關(guān)臨床與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，能夠幫助藥師識(shí)別潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析和判斷，藥師可以及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免因藥物相互作用等因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師在用藥錯(cuò)誤防范工作中“提供藥學(xué)服務(wù)”的工作內(nèi)容，答案為ABCD。"8、噻嗪類(lèi)利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心衰

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題主要考查噻嗪類(lèi)利尿劑適用的高血壓患者類(lèi)型。分析選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的疾病。噻嗪類(lèi)利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，這會(huì)進(jìn)一步加重痛風(fēng)患者的病情，因此噻嗪類(lèi)利尿劑不適用于痛風(fēng)患者，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B老年高血壓患者通常存在鹽敏感性增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類(lèi)利尿劑通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其作用溫和、持久，對(duì)老年高血壓患者有較好的降壓效果，所以噻嗪類(lèi)利尿劑適用于老年高血壓患者，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C對(duì)于伴有心力衰竭的高血壓患者，噻嗪類(lèi)利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。一方面，它通過(guò)利尿作用減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷；另一方面，降低外周血管阻力，減輕心臟的后負(fù)荷，有助于改善心力衰竭的癥狀，同時(shí)控制血壓，因此噻嗪類(lèi)利尿劑適用于伴心衰的高血壓患者，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D噻嗪類(lèi)利尿劑可通過(guò)胎盤(pán)屏障，有可能引起新生兒血小板減少、黃疸等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，所以一般不用于妊娠高血壓患者，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"9、治療視疲勞的藥物有

A.人工淚液

B.硫酸鋅滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.氫化可的松滴眼液

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療視疲勞的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：人工淚液人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥，它可以滋潤(rùn)眼球、緩解眼睛干澀等不適癥狀。視疲勞常常會(huì)伴隨眼睛干澀等情況，使用人工淚液能夠?yàn)檠劬ρa(bǔ)充水分，潤(rùn)滑眼球表面，從而有效緩解視疲勞，所以人工淚液可用于治療視疲勞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療眥部瞼緣炎等眼部炎癥，其作用機(jī)制是通過(guò)鋅離子的收斂和殺菌作用來(lái)消除局部炎癥。它并非是專(zhuān)門(mén)針對(duì)視疲勞的治療藥物，對(duì)視疲勞沒(méi)有直接的治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它可以使睫狀肌松弛，解除其痙攣狀態(tài)，還能改善眼部的微循環(huán)。視疲勞通常與睫狀肌緊張、眼部血液循環(huán)不暢等因素有關(guān)，使用山莨菪堿滴眼液能夠緩解睫狀肌緊張，改善眼部供血，從而達(dá)到治療視疲勞的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫化可的松滴眼液氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要用于治療眼部的過(guò)敏性炎癥、非感染性炎癥等。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但對(duì)視疲勞并沒(méi)有直接的治療作用，并且長(zhǎng)期使用可能還會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"10、被蛇類(lèi)咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)被蛇類(lèi)咬傷后的救治措施相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抽吸并促使毒液排出是被蛇類(lèi)咬傷后的常見(jiàn)且有效的救治措施。通過(guò)抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進(jìn)一步擴(kuò)散至全身的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類(lèi)咬傷。被蛇類(lèi)咬傷后一般需要使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內(nèi)，繼續(xù)釋放毒液，及時(shí)用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內(nèi)，減少中毒的程度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠?qū)谶M(jìn)行清潔，減少傷口感染的可能性，同時(shí)也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、下列為COPD常用的支氣管舒張劑是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.抗膽堿藥物

D.β2受體激動(dòng)劑

【答案】：ACD

【解析】本題考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┏Ｓ玫闹夤苁鎻垊┑南嚓P(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類(lèi)藥物是一類(lèi)經(jīng)典的支氣管舒張劑，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮舒張支氣管的作用。同時(shí)，茶堿還具有一定的抗炎和興奮呼吸中樞的作用，在COPD的治療中是常用的藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用是阻斷β受體，會(huì)使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加重呼吸困難癥狀。這與支氣管舒張劑的作用相反，所以β受體阻滯劑不是COPD常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。在COPD治療中，抗膽堿藥物能夠有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，是常用的支氣管舒張劑類(lèi)型之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：β?受體激動(dòng)劑β?受體激動(dòng)劑可以選擇性地激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛氣道平滑肌，達(dá)到舒張支氣管的效果。它起效較快，能夠迅速緩解COPD患者的喘息、氣促等癥狀，是COPD治療中常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"12、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油酯升高

C.低密度脂蛋白膽固醇升高

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否能提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A：總膽固醇升高總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)在血管壁沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，彈性降低，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化。同時(shí)，高脂血癥的一個(gè)重要特征就是血液中脂質(zhì)成分異常升高，總膽固醇升高是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，所以總膽固醇升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)B：三酰甘油酯升高三酰甘油酯又稱(chēng)甘油三酯，是血脂的重要組成部分。三酰甘油酯升高時(shí)，會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成，并且會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，導(dǎo)致血管壁受損，有利于脂質(zhì)在血管壁沉積，從而加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。此外，三酰甘油酯升高也是高脂血癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以三酰甘油酯升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱(chēng)為“壞膽固醇”，它能夠?qū)⒛懝檀嫁D(zhuǎn)運(yùn)到外周組織。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)沉積在動(dòng)脈血管壁，形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇升高也是高脂血癥的重要指標(biāo)之一，所以低密度脂蛋白膽固醇升高可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱(chēng)為“好膽固醇”，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)作用減弱，膽固醇更容易在血管壁沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，高密度脂蛋白膽固醇水平異常也是高脂血癥的一種表現(xiàn)形式，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均可提示患動(dòng)脈硬化與高脂血癥，本題答案為ABCD。"13、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會(huì)進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會(huì)加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對(duì)食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會(huì)與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"14、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級(jí)預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"15、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，該藥物會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作，因此支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在某些情況下可用于治療伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心源性哮喘等情況，它能降低心率、減輕心肌耗氧量等，并非其使用禁忌證，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩是美托洛爾的使用禁忌證。美托洛爾有減慢心率的作用，對(duì)于本身就存在嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量下降等嚴(yán)重后果，甚至危及生命，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度急性心衰患者禁用美托洛爾。在重度急性心衰時(shí)，心臟功能?chē)?yán)重受損，需要增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)維持心輸出量，而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，所以重度急性心衰是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"16、吸煙是促成消化性潰瘍的一個(gè)外部因素，其機(jī)制可能是

A.抑制胃酸分泌

B.促進(jìn)胃酸分泌

C.破壞胃黏膜屏障

D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為吸煙促成消化性潰瘍的機(jī)制。選項(xiàng)A胃酸分泌受到抑制時(shí)，胃內(nèi)酸性環(huán)境會(huì)得到一定程度的改善，通常不利于消化性潰瘍的形成。因?yàn)橄詽兊男纬赏c胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜和十二指腸黏膜的自身消化作用有關(guān)，胃酸分泌減少會(huì)降低這種自身消化的風(fēng)險(xiǎn)，所以吸煙抑制胃酸分泌不是促成消化性潰瘍的機(jī)制，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)