新生兒專科護(hù)士護(hù)理知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：Apgar評(píng)分用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)體征。2.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致不良后果。3.新生兒生理性黃疸開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間為（）A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天開(kāi)始出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，足月兒1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。4.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，其中產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的途徑是臍部感染。5.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭答案：B解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期314天，最先出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、角弓反張等。6.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項(xiàng)不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營(yíng)養(yǎng)E.注意保暖答案：B解析：早產(chǎn)兒護(hù)理包括保暖、合理營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、預(yù)防窒息等，一般不主張盡早輸液輸血，只有在有適應(yīng)證時(shí)才進(jìn)行。7.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖，必要時(shí)給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)保持安靜，減少搬動(dòng)，避免震動(dòng)，以防加重出血，故不能經(jīng)常翻身。8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺部炎癥C.肺血管痙攣D.窒息E.剖宮產(chǎn)答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。9.新生兒生理性體重下降，一般不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。10.新生兒硬腫癥皮膚硬腫的特點(diǎn)是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.中間軟，四周硬答案：C解析：新生兒硬腫癥皮膚硬腫特點(diǎn)是皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。11.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為全血血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。12.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（）A.圍生期窒息B.肺炎C.敗血癥D.硬腫癥E.核黃疸答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，此外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。13.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖答案：C解析：新生兒溶血癥黃疸出現(xiàn)早，多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且程度重。14.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：D解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓頻率為120次/分。15.正常新生兒的呼吸頻率為（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分E.80～100次/分答案：C解析：正常新生兒呼吸頻率較快，為4060次/分。16.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷新生兒敗血癥最有價(jià)值的依據(jù)。17.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.預(yù)防感染C.保證營(yíng)養(yǎng)D.減少刺激E.立即使用特效解毒劑答案：E解析：新生兒破傷風(fēng)治療原則為控制痙攣、預(yù)防感染、保證營(yíng)養(yǎng)、減少刺激等，無(wú)特效解毒劑。18.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)B.建立呼吸、清理呼吸道、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)C.維持正常循環(huán)、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療、評(píng)價(jià)D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、評(píng)價(jià)E.評(píng)價(jià)、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）。19.新生兒窒息時(shí)，首要的處理措施是（）A.給氧B.人工呼吸C.清理呼吸道D.胸外心臟按壓E.藥物治療答案：C解析：新生兒窒息時(shí)，首先要清理呼吸道，保持氣道通暢，這是復(fù)蘇的關(guān)鍵。20.新生兒肺透明膜病患兒使用肺表面活性物質(zhì)時(shí)，正確的給藥方法是（）A.靜脈注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.氣管內(nèi)滴入E.口服答案：D解析：肺表面活性物質(zhì)應(yīng)通過(guò)氣管內(nèi)滴入給藥，使藥物直接到達(dá)肺部發(fā)揮作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.新生兒特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性黃疸B.乳腺腫大C.生理性體重下降D.假月經(jīng)E.螳螂嘴和馬牙答案：ABCDE解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、乳腺腫大、生理性體重下降、假月經(jīng)、螳螂嘴和馬牙等。2.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.精神萎靡B.體溫不穩(wěn)定C.黃疸加重D.皮膚瘀點(diǎn)E.拒乳答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)精神萎靡、體溫不穩(wěn)定、黃疸加重、皮膚瘀點(diǎn)、拒乳等。3.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少刺激B.頭肩部抬高15°～30°C.注意保暖D.合理喂養(yǎng)E.嚴(yán)密觀察病情答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施包括保持安靜、頭肩部抬高、注意保暖、合理喂養(yǎng)、嚴(yán)密觀察病情等。4.早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)的問(wèn)題有（）A.呼吸暫停B.喂養(yǎng)困難C.體溫不升D.感染E.顱內(nèi)出血答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、體溫不升、感染、顱內(nèi)出血等問(wèn)題。5.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括（）A.保暖B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防感染E.延遲喂養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)注意保暖、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染等，應(yīng)盡早開(kāi)奶，以防止低血糖。三、填空題（每題2分，共10分）1.新生兒出生后____小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎便，約____天排完。答案：12；3解析：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎便，約3天排完，若超過(guò)24小時(shí)仍未排胎便，應(yīng)檢查有無(wú)消化道畸形。2.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是____、____、臀部、上肢、全身。答案：小腿；大腿外側(cè)解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序是小腿、大腿外側(cè)、臀部、上肢、全身。3.新生兒缺氧缺血性腦病臨床可分為_(kāi)___、____、重度。答案：輕度；中度解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情輕重可分為輕度、中度、重度。4.新生兒敗血癥的感染途徑有____、____、產(chǎn)后感染。答案：產(chǎn)前感染；產(chǎn)時(shí)感染解析：新生兒敗血癥感染途徑包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染。5.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為_(kāi)___天，故俗稱____。答案：48；四六風(fēng)解析：新生兒破傷風(fēng)潛伏期314天，多為48天，故俗稱四六風(fēng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答案：（1）生理性黃疸：①一般情況良好。②足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，46天達(dá)高峰，1014天消退；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲至34周。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。（2）病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）。②黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）。③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：（1）清理呼吸道（A）：胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，斷臍后將新生兒仰臥于遠(yuǎn)紅外保暖臺(tái)上，用吸痰管吸出呼吸道黏液和羊水。（2）建立呼吸（B）：確認(rèn)呼吸道通暢后，進(jìn)行正壓通氣。無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣。（3）維持正常循環(huán)（C）：如心率＜60次/分，在正壓通氣30秒后，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，采用雙拇指法或雙指法，按壓頻率為120次/分。（4）藥物治療（D）：經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素、擴(kuò)容劑、糾酸藥物等。（5）評(píng)價(jià)（E）：復(fù)蘇過(guò)程中，每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定下一步操作。五、案例分析題（每題20分，共10分）患兒，男，出生后2天，因拒乳、反應(yīng)差1天入院。查體：體溫35.5℃，精神萎靡，皮膚黃染，前囟平軟，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，四肢肌張力低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，C反應(yīng)蛋白20mg/L，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患兒最可能的診斷是新生兒敗血癥。依據(jù)：患兒出生后2天，拒乳、反應(yīng)差1天，體溫35.5℃，精神萎靡，皮膚黃染，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高，高度懷疑敗血癥。2.主要護(hù)理診斷：（1）體溫調(diào)節(jié)無(wú)效：與感染有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與拒乳、攝入不足有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、肺炎等。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚感染、瘀點(diǎn)瘀斑有關(guān)。3.