2025年院感考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.為同一患者更換靜脈輸液袋后無需洗手答案：D。解析：更換靜脈輸液袋屬于接觸患者血液、體液、分泌物等之后，需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.某ICU使用含氯消毒液對物體表面進行日常消毒，配置濃度應為：A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C。解析：無明顯污染時，物體表面日常消毒含氯消毒液濃度為500mg/L；若有血液/體液污染，需提高至1000-2000mg/L。3.下列哪種情況無需采取空氣傳播隔離措施？A.開放性肺結(jié)核患者B.確診麻疹的兒童C.流感病毒檢測陽性的患者D.新型冠狀病毒XBB變異株感染患者（核酸Ct值＜30）答案：C。解析：流感主要經(jīng)飛沫傳播，需飛沫隔離（距離≥1米）；空氣傳播隔離適用于經(jīng)氣溶膠傳播的疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹、新冠活動期）。4.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基的處理流程正確的是：A.直接投入黃色醫(yī)療廢物袋→暫存→集中焚燒B.壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）→標識“已消毒”→黃色袋→暫存→焚燒C.加入含氯消毒液浸泡30分鐘→倒入黃色袋→暫存→焚燒D.放入銳器盒→壓力蒸汽滅菌→暫存→焚燒答案：B。解析：病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物中的高危險廢物，需先高壓滅菌或化學消毒，再按感染性廢物處理。5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預防措施，錯誤的是：A.術(shù)前2小時內(nèi)使用頭孢唑林作為預防用藥B.糖尿病患者術(shù)前控制空腹血糖≤8.3mmol/LC.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時使用紗布覆蓋并延遲換藥答案：D。解析：術(shù)后切口滲液需及時更換敷料，避免細菌滋生；延遲換藥會增加感染風險。6.某醫(yī)院急診科接收一名被帶血針頭刺傷的護士，暴露源為HIV陽性患者（病毒載量5000拷貝/ml），正確的處理流程是：A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預防）B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒→24小時內(nèi)啟動PEPC.不擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→4小時內(nèi)啟動PEPD.擠壓至出血→清水沖洗→創(chuàng)可貼覆蓋→72小時內(nèi)啟動PEP答案：A。解析：銳器傷后應輕輕由近心端向遠心端擠壓（避免回吸），肥皂水和流動水沖洗，碘伏/酒精消毒；HIV暴露后PEP最佳啟動時間為2小時內(nèi)，最遲不超過72小時。7.新生兒病房使用的溫箱，日常清潔消毒應：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次B.每接觸1名患兒后用75%酒精擦拭，每周徹底消毒1次C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，使用后終末消毒D.每日用清水擦拭，發(fā)現(xiàn)污染時用250mg/L含氯消毒液擦拭答案：C。解析：新生兒溫箱屬于高危環(huán)境表面，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后需終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。8.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，錯誤的是：A.首選單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.血壓計、聽診器等診療器械專用D.患者出院后，病室用紫外線照射30分鐘完成終末消毒答案：D。解析：MDRO患者終末消毒需使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭所有表面，紫外線照射需≥60分鐘，或采用過氧化氫霧化消毒。9.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.喉鏡B.胃腸鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計袖帶答案：C。解析：高度危險性器材需進入無菌組織（如手術(shù)刀片），需滅菌；喉鏡（中等危險）需高水平消毒；胃腸鏡（中等危險）需滅菌或高水平消毒；血壓計袖帶（低危險）需低/中水平消毒。10.某科室使用的戊二醛消毒液，開啟后使用期限不超過：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B。解析：2%戊二醛開啟后，連續(xù)使用時間不超過14天（WS/T367-2024）。11.新型冠狀病毒感染患者（恢復期，核酸Ct值＞35）轉(zhuǎn)出隔離病房時，個人物品處理正確的是：A.患者自行攜帶出院，無需消毒B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后密封C.用紫外線照射60分鐘或臭氧消毒30分鐘D.用75%酒精噴灑表面后由家屬帶回答案：C。解析：恢復期患者個人物品需采用對物品無損壞的消毒方式（如紫外線、臭氧），避免浸泡或噴灑導致物品損壞。12.關(guān)于空氣消毒，下列哪項符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2024）？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.新生兒監(jiān)護室使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，持續(xù)運行C.手術(shù)室采用自然通風，每小時換氣4次D.發(fā)熱門診留觀室使用化學消毒劑噴霧消毒，每日2次答案：B。解析：新生兒監(jiān)護室為Ⅱ類環(huán)境，需采用循環(huán)風空氣消毒機持續(xù)運行（或達到靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）；紫外線消毒需≥60分鐘；手術(shù)室為Ⅰ類環(huán)境，需層流通風（≥40次/小時）；化學噴霧會刺激呼吸道，不推薦用于有人環(huán)境。13.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求，錯誤的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.存放時間不超過48小時（夏季不超過24小時）C.安裝通風設施，溫度≤30℃D.與生活垃圾暫存點間距≥5米答案：D。解析：醫(yī)療廢物暫存間與生活垃圾暫存點應物理隔離，無明確間距要求，但需避免交叉污染。14.某護士為乙肝表面抗原陽性患者進行靜脈穿刺時，被污染針頭刺傷，自身乙肝抗體滴度為5mIU/ml（參考值＞10mIU/ml），應采取的措施是：A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.注射乙肝疫苗加強針1劑C.同時注射HBIG200IU和乙肝疫苗（0、1、6月方案）D.無需處理，3個月后復查乙肝兩對半答案：C。解析：暴露源為HBsAg陽性，暴露者抗體＜10mIU/ml，需立即注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）。15.關(guān)于消毒供應中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是：A.去污區(qū)→檢查包裝區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)（單向流程）B.檢查包裝區(qū)→去污區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)（單向流程）C.去污區(qū)→滅菌區(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌物品存放區(qū)（單向流程）D.滅菌區(qū)→去污區(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌物品存放區(qū)（單向流程）答案：A。解析：CSSD需遵循“污→潔”單向流程：去污區(qū)（處理污染物品）→檢查包裝區(qū)（清潔物品處理）→滅菌區(qū)（滅菌操作）→無菌物品存放區(qū)（存放滅菌后物品）。二、填空題（每空1分，共20分）1.七步洗手法的步驟為：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，其中“夾”指的是______。答案：雙手手指交叉，沿指縫相互揉搓2.醫(yī)院環(huán)境表面分為______表面和______表面，前者如病床護欄，后者如地面。答案：高頻接觸；低頻接觸3.新型冠狀病毒感染患者隔離病室的空氣壓力應為______（正壓/負壓），換氣次數(shù)≥______次/小時。答案：負壓；124.醫(yī)療器材的危險性分類中，接觸完整皮膚的屬于______危險性器材，需______水平消毒。答案：低；低5.手術(shù)部位感染分為______、深部切口感染和器官/腔隙感染，診斷需符合______（臨床/實驗室）標準。答案：淺表切口感染；臨床+實驗室6.多重耐藥菌監(jiān)測的“三管”是指______、______、______。答案：導尿管；中心靜脈導管；氣管插管/套管7.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應______（每日/每周）進行1次，使用中的皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)≤______CFU/ml。答案：每日；108.職業(yè)暴露后，乙肝病毒的隨訪時間點為暴露后______、______、______個月。答案：1；3；69.新生兒暖箱的水槽應______（每日/每周）更換蒸餾水，水槽內(nèi)______（可以/禁止）添加消毒劑。答案：每日；禁止10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生______例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，需在______小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。答案：3；12三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其意義。答案：①接觸患者前：預防將醫(yī)護人員手部的微生物傳播給患者；②清潔/無菌操作前：避免操作過程中微生物污染無菌區(qū)域；③接觸患者體液后：清除患者體液中的病原微生物，防止傳播；④接觸患者后：減少從患者傳播到醫(yī)護人員或環(huán)境的風險；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的微生物通過醫(yī)護人員手傳播給其他患者。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.醫(yī)療廢物分類管理的要點有哪些？答案：①感染性廢物：放入黃色塑料袋，標識清晰，包括被患者血液/體液污染的物品、一次性醫(yī)療用品等；②病理性廢物：放入專用黃色容器（如病理性廢物袋），需低溫暫存或直接焚燒；③損傷性廢物：放入硬質(zhì)防刺破的銳器盒（裝滿3/4時封閉）；④藥物性廢物：單獨存放于紅色標記容器，由有資質(zhì)的單位回收；⑤化學性廢物：分類存放（如含汞血壓計、消毒劑空瓶），避免混合，交專業(yè)機構(gòu)處理。需執(zhí)行“雙人雙簽”登記制度，暫存時間不超過48小時（夏季24小時）。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎疾?。ㄈ缪恰?.3mmol/L），縮短備皮至術(shù)前即刻（避免刮毛），正確使用預防用抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持體溫≥36℃，限制手術(shù)間人員流動，減少手術(shù)時間（清潔手術(shù)≤3小時需追加抗生素）；③術(shù)后：保持切口干燥（滲液及時換藥），合理使用抗菌藥物（不超過48小時），監(jiān)測體溫及切口情況（紅腫、滲液、壓痛）。4.如何對ICU多重耐藥菌（如耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，CRE）感染患者進行隔離管理？答案：①隔離方式：首選單間隔離，無條件時與同類CRE患者同室（床間距≥1.1米）；②標識管理：病室門口懸掛“接觸隔離”標識，注明MDRO類型；③人員防護：接觸患者或其環(huán)境前戴手套，操作可能污染時穿隔離衣，脫手套后立即手衛(wèi)生；④物品管理：診療器械（如血壓計、體溫計）專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（≥2次/日），終末消毒增加至2000mg/L含氯消毒液；⑥監(jiān)測：每周1次標本送檢（如鼻拭子、肛拭子），直至連續(xù)2次陰性（間隔≥24小時）方可解除隔離；⑦人員培訓：對醫(yī)護、保潔、家屬進行隔離知識宣教，避免交叉接觸。5.簡述新生兒病房諾如病毒暴發(fā)的防控措施。答案：①病例管理：立即將腹瀉患兒轉(zhuǎn)至隔離病室（單間），暫停探視，癥狀消失后72小時方可返回；②環(huán)境消毒：嘔吐物/糞便用吸濕材料覆蓋（如含氯消毒粉）作用30分鐘后清理，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；溫箱、床欄等高頻表面每4小時消毒1次；③手衛(wèi)生強化：醫(yī)護人員接觸患兒前后用含醇手消液（諾如病毒對酒精不敏感時需用肥皂洗手），患兒接觸物品（如奶瓶）用高溫煮沸（100℃，15分鐘）消毒；④監(jiān)測與每日統(tǒng)計腹瀉病例數(shù)，發(fā)現(xiàn)3例及以上立即啟動暴發(fā)報告（2小時內(nèi)），采集糞便標本檢測諾如病毒；⑤人員管理：工作人員出現(xiàn)腹瀉癥狀立即暫停工作，治愈后72小時方可返崗；⑥預防措施：暫停新生兒集中護理操作（如游泳、沐?。?，奶具嚴格一人一用一滅菌。四、案例分析題（20分）案例：某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科1周內(nèi)連續(xù)收治3例發(fā)熱、咳嗽患者，核酸檢測均為新型冠狀病毒XBB變異株陽性（Ct值分別為22、25、28）。其中1例患者入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，轉(zhuǎn)入ICU；另2例患者同住3人間病房（床號301-1、301-2），301-3床為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者（未感染新冠）。問題：1.針對301病房的感染防控措施有哪些？（8分）2.如何處理ICU轉(zhuǎn)入患者的終末消毒？（6分）3.簡述醫(yī)護人員防護裝備的穿脫流程及注意事項。（6分）答案：1.301病房感染防控措施：①隔離調(diào)整：將301-1、301-2床新冠患者轉(zhuǎn)至負壓隔離病房（或單獨病室），301-3床COPD患者轉(zhuǎn)至其他清潔病房（避免交叉感染）；②環(huán)境消毒：原301病房關(guān)閉，用5000mg/L過硫酸氫鉀復合鹽消毒液（或3%過氧化氫）進行氣溶膠噴霧消毒（按10ml/m3計算），作用60分鐘后通風；③人員排查：對301病房醫(yī)護、保潔人員及同病房其他患者（如已轉(zhuǎn)出的COPD患者）進行核酸檢測（單采單檢），追蹤密接；④通風管理：原301病房保持開窗通風（≥3次/日，每次30分鐘）或開啟空氣消毒機（循環(huán)風紫外線型，持續(xù)運行）；⑤物品處理：患者使用過的床單、被罩放入黃色感染性廢物袋（標注“新冠”），送洗衣房用80℃以上熱水清洗30分鐘；床頭柜、呼叫按鈕等用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；⑥監(jiān)測每日統(tǒng)計呼吸內(nèi)科新冠病例數(shù)，若24小時內(nèi)新增≥5例，按《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》向醫(yī)院感染管理科報告（2小時內(nèi)）。2.ICU轉(zhuǎn)入患者的終末消毒：①患者轉(zhuǎn)出后，關(guān)閉病室門窗，使用過氧化氫汽化消毒機（按設備說明劑量，如1g/m3），作用時間≥60分鐘；②未配備汽化設備時，用2000mg/L含氯消毒液對所有表面