2025年全員醫(yī)院感染基本知識考試試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.患者入院前已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括住院期間獲得、出院后發(fā)?。〤.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〥.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如單純皰疹、弓形蟲病等）若在出生后48小時內(nèi)發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項不屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量體溫前B.與患者握手交談前C.為患者整理床單位前D.接觸患者周圍環(huán)境后準備為其輸液前答案：D解析：接觸患者周圍環(huán)境后準備為其輸液前屬于“清潔/無菌操作前”的手衛(wèi)生指征，而非“接觸患者前”。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液C.使用后的一次性輸液器（未被血液、體液污染）D.被患者血液污染的棉球答案：D解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布）等；B選項屬于高危險廢物（病理性廢物或化學性廢物需特殊處理）；A屬于化學性廢物；C若未被污染，可按一般生活垃圾處理。4.某ICU患者使用呼吸機輔助呼吸，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對亞胺培南敏感），應采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.不需要隔離答案：C解析：銅綠假單胞菌主要通過接觸傳播（如污染的手、醫(yī)療器械），應采取接觸隔離，如戴手套、穿隔離衣，嚴格手衛(wèi)生等。5.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應標注時間，有效使用時間不超過24小時（《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012）。6.關(guān)于無菌物品儲存，錯誤的是：A.無菌包應放置在距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻≥5cm的儲物架上B.無菌包打開后未用完，可重新包好并標注開包時間，24小時內(nèi)使用C.一次性無菌物品應按失效期先后順序使用D.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，但需分區(qū)標識答案：D解析：無菌物品與非無菌物品必須分柜存放，避免交叉污染。7.以下哪種情況無需進行手消毒？A.接觸患者血液后脫手套B.為霍亂患者進行吸痰操作后C.接觸患者破損皮膚后D.為普通病房患者測量血壓后（手部無可見污染）答案：D解析：手部無可見污染時，使用速干手消毒劑即可完成手衛(wèi)生；若接觸血液、體液、分泌物或可能污染的環(huán)境后，需先洗手再消毒。8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時，應首先：A.立即報告醫(yī)院感染管理科B.啟動科室感染控制措施C.報告分管院長D.填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》答案：B解析：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時，應立即采取控制措施（如隔離患者、暫停相關(guān)操作），同時報告醫(yī)院感染管理科。9.關(guān)于外科手消毒，錯誤的是：A.先洗手，后消毒B.消毒范圍應覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后雙手應保持低位，避免高于肩部D.流動水沖洗時應避免污染已消毒的手臂答案：C解析：外科手消毒后，雙手應保持高位（高于肘部），避免下垂污染。10.多重耐藥菌（MDRO）患者使用后的血壓計，正確的消毒方法是：A.用75%乙醇擦拭，作用1分鐘B.用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘C.用戊二醛浸泡30分鐘D.用紫外線照射30分鐘答案：B解析：MDRO污染的物體表面需用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭，作用30分鐘；75%乙醇對部分細菌（如銅綠假單胞菌）效果有限；戊二醛刺激性大，不用于物體表面常規(guī)消毒；紫外線主要用于空氣消毒。11.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例膿皰瘡患兒（金黃色葡萄球菌感染），應采取的措施不包括：A.立即隔離患兒B.對同病室其他新生兒進行篩查C.加強手衛(wèi)生及環(huán)境消毒D.暫停該患兒母親母乳喂養(yǎng)答案：D解析：膿皰瘡主要通過接觸傳播，隔離患兒、篩查接觸者、加強消毒是關(guān)鍵；母乳喂養(yǎng)不影響，需注意哺乳前手衛(wèi)生。12.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝袋，錯誤的是：A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋C.損傷性廢物使用硬質(zhì)防刺破容器D.化學性廢物使用紅色包裝袋答案：D解析：化學性廢物需單獨分類，使用專用容器（如標有“化學性廢物”的容器），紅色為放射性病區(qū)標識色。13.某手術(shù)室護士在傳遞器械時，被污染的手術(shù)刀劃傷手指，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告主管醫(yī)生B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告醫(yī)院感染管理科C.立即包扎傷口→24小時內(nèi)接種乙肝疫苗D.無需處理，繼續(xù)完成手術(shù)答案：B解析：職業(yè)暴露后應立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免回吸），流動水沖洗，碘伏消毒，并在30分鐘內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，進行暴露評估和后續(xù)處理。14.關(guān)于空氣消毒，下列哪項符合要求？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.治療室空氣細菌菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）C.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/m3D.負壓隔離病房的相對壓力應低于相鄰區(qū)域-15Pa答案：A解析：普通病房紫外線消毒時間≥30分鐘；治療室空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）是兒科病房標準，治療室應為≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）（實際規(guī)范為≤4CFU/皿）；層流手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/m3錯誤（百級層流≤5CFU/30min·φ90皿，萬級≤10CFU/30min·φ90皿）；負壓病房相對壓力應低于-20Pa（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。15.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一病區(qū)1周內(nèi)發(fā)生2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一科室3天內(nèi)發(fā)生3例丙型肝炎病毒感染（無明確傳播途徑）C.新生兒室48小時內(nèi)出現(xiàn)2例膿皰瘡（金黃色葡萄球菌）D.呼吸科1個月內(nèi)發(fā)生5例醫(yī)院獲得性肺炎（病原體不同）答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。B選項3例無明確途徑但時間集中，屬于疑似暴發(fā)；A為2例，C為2例，D病原體不同，均不符合。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院第5天出現(xiàn)肺炎B.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)敗血癥（母親產(chǎn)前感染）C.術(shù)后切口感染（術(shù)后72小時內(nèi)）D.因腦梗死住院，第10天出現(xiàn)尿路感染（導尿后）答案：A、D解析：B選項為母嬰垂直傳播，不屬于醫(yī)院感染；C選項術(shù)后切口感染若發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物），屬于醫(yī)院感染，但需排除入院前已存在的感染；A、D符合住院期間獲得的感染。2.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥（約20-30秒）C.洗手時應包括指尖、指縫、手背、腕部D.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后必須手衛(wèi)生答案：A、B、C解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染需先洗手；脫手套后必須手衛(wèi)生，因手套可能有隱性破損。3.醫(yī)療廢物分類中，需雙層包裝的有：A.病原體的培養(yǎng)基B.傳染病患者的生活垃圾C.放射性廢物D.批量過期的疫苗答案：A、B解析：高危險廢物（如病原體培養(yǎng)基、傳染病患者生活垃圾）需雙層包裝并標注“高感染性廢物”；放射性廢物使用專用容器，過期疫苗屬于藥物性廢物，單層包裝。4.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運答案：A、B、C、D解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、減少轉(zhuǎn)運（如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室）等。5.關(guān)于無菌操作原則，正確的是：A.無菌物品疑有污染應重新滅菌B.無菌包外需標注滅菌日期、失效期、操作者C.無菌盤鋪好后4小時內(nèi)使用D.取無菌物品時，可跨越無菌區(qū)域答案：A、B、C解析：跨越無菌區(qū)域會導致污染，屬于違反無菌原則。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（√）解析：醫(yī)院感染多由患者自身菌群（條件致病菌）或醫(yī)院環(huán)境中耐藥菌引起。2.接觸患者黏膜或不完整皮膚時，需戴無菌手套。（×）解析：接觸黏膜或不完整皮膚時需戴清潔手套即可，無菌手套用于侵入性操作（如手術(shù)、穿刺）。3.含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（×）解析：濃度過高可能破壞物品，且對人體有害，需按規(guī)范配置（如一般物體表面500mg/L，感染性物質(zhì)1000-2000mg/L）。4.新生兒臍部感染屬于醫(yī)院感染。（√）解析：新生兒住院期間發(fā)生的感染（包括臍部）屬于醫(yī)院感染。5.醫(yī)療廢物暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，每天清潔消毒1次。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定暫存點需封閉管理，每天消毒。6.空氣傳播隔離病房的門應保持關(guān)閉狀態(tài)。（√）解析：空氣傳播隔離（如肺結(jié)核）需保持病房負壓，門關(guān)閉以防止空氣外溢。7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2。（√）解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。8.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需放入黃色垃圾袋。（√）解析：被血液污染的織物屬于感染性廢物，需雙層包裝，或使用專用感染性織物袋。9.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應24小時內(nèi)上報。10.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復消毒后使用。（×）解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復使用，需按醫(yī)療廢物處理。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的標識顏色及容器要求是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：黃色包裝袋，防滲漏、防刺破；②病理性廢物：黃色雙層包裝袋（或?qū)Ｓ貌±硇詮U物容器），標注“病理性廢物”；③損傷性廢物：硬質(zhì)防刺破容器（如利器盒），黃色；④藥物性廢物：專用容器，標注“藥物性廢物”；⑤化學性廢物：專用容器，標注“化學性廢物”。3.列出多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①接觸隔離：病室掛“接觸隔離”標識，盡量單間隔離（無單間時同病種同室）；②人員防護：接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；③手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生；④物品專用：盡量使用專用醫(yī)療器械（如血壓計、聽診器），用后嚴格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭物體表面；⑥限制轉(zhuǎn)運：盡量減少患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對病室進行終末消毒。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（3例及以上同類感染）時，科室立即采取控制措施（隔離患者、暫停相關(guān)操作）；②1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；③醫(yī)院感染管理科核實后，2小時內(nèi)向分管院長及當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；④確診暴發(fā)后，組織多學科調(diào)查（感染源、傳播途徑），制定控制方案；⑤持續(xù)監(jiān)測，直至暴發(fā)終止（連續(xù)2個最長潛伏期無新發(fā)病例）；⑥總結(jié)報告，歸檔保存。五、案例分析題（13分）患者，男，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，住院第10天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），咳嗽、咳黃痰，雙肺可聞及濕啰音。實驗室檢查：WBC14×10?/L，中性粒細胞85%；胸部CT提示右肺下葉炎癥。痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對頭孢哌酮/舒巴坦中介，對美羅培南耐藥）?；颊哂辛糁脤蚬埽ㄒ蚜糁?天），住院期間曾因壓瘡接受創(chuàng)面換藥（未嚴格無菌操作）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（3分）2.鮑曼不動桿菌屬于多重耐藥菌（MDRO），需采取哪些防控措施？（5分）3.結(jié)合案例，分析可能的感染途徑。（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時無肺炎表現(xiàn)，住院第10天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，胸部CT提示新發(fā)病灶，符合“住院期間發(fā)生的感染”（醫(yī)院感染定義）。2.防控措施：①單間隔離或與同類MDRO患者同室；②接觸患者時戴手套、穿隔離衣；③嚴格手衛(wèi)生（接觸前后使用速干手消毒劑）；④醫(yī)療器械專用（如聽診器、血壓計），用后含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；⑤每