精神障礙護(hù)理學(xué)自考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.下列關(guān)于精神障礙的描述，正確的是（）A.精神障礙就是精神病B.精神障礙的病因是單一因素C.精神障礙是大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂D.精神障礙必定有認(rèn)知、情感、意志行為的改變答案：C。精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱(chēng)。精神障礙包含范圍廣，精神病只是其中一部分嚴(yán)重的類(lèi)型，A錯(cuò)誤；其病因是多因素的，B錯(cuò)誤；有些精神障礙可能在某一方面表現(xiàn)突出，并非必定有認(rèn)知、情感、意志行為的全面改變，D錯(cuò)誤。2.下列屬于精神障礙中知覺(jué)障礙的是（）A.感覺(jué)減退B.幻覺(jué)C.妄想D.思維奔逸答案：B。知覺(jué)障礙包括錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。感覺(jué)減退屬于感覺(jué)障礙，A錯(cuò)誤；妄想屬于思維內(nèi)容障礙，C錯(cuò)誤；思維奔逸屬于思維形式障礙，D錯(cuò)誤。3.患者堅(jiān)信自己被某些人跟蹤、監(jiān)視，飯里被下毒，這種癥狀是（）A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.被控制感D.夸大妄想答案：B。被害妄想是患者堅(jiān)信自己被某些人或組織進(jìn)行迫害，如被跟蹤、監(jiān)視、下毒等。關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為與他有關(guān)，A錯(cuò)誤；被控制感是患者體驗(yàn)到自己的意志、思想、言語(yǔ)、情感和行為被某種外力所控制，C錯(cuò)誤；夸大妄想是患者認(rèn)為自己有非凡的才智、至高無(wú)上的權(quán)利和地位等，D錯(cuò)誤。4.患者對(duì)任何事情都無(wú)動(dòng)于衷，表情呆板，這種情感障礙是（）A.情感高漲B.情感低落C.情感淡漠D.焦慮答案：C。情感淡漠是指對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對(duì)周?chē)氖虑槟魂P(guān)心，面部表情呆板。情感高漲表現(xiàn)為情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，自我感覺(jué)良好等，A錯(cuò)誤；情感低落表現(xiàn)為情緒低沉、愁眉不展等，B錯(cuò)誤；焦慮是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼等，D錯(cuò)誤。5.下列關(guān)于譫妄的描述，錯(cuò)誤的是（）A.起病急驟B.常伴有認(rèn)知障礙C.癥狀晝重夜輕D.可出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)答案：C。譫妄起病急驟，常伴有認(rèn)知障礙，可出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)等。其癥狀特點(diǎn)是晝輕夜重，C描述錯(cuò)誤。6.阿爾茨海默病早期的主要表現(xiàn)是（）A.記憶障礙B.人格改變C.語(yǔ)言障礙D.精神癥狀答案：A。阿爾茨海默病早期以近記憶障礙為突出表現(xiàn)，如經(jīng)常遺忘近期所發(fā)生的事情。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)人格改變、語(yǔ)言障礙、精神癥狀等，B、C、D選項(xiàng)多在疾病中晚期出現(xiàn)。7.精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者戒斷癥狀的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.心理護(hù)理B.防止戒斷反應(yīng)引起的合并癥C.保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)D.鼓勵(lì)參加康復(fù)活動(dòng)答案：B。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者戒斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種戒斷反應(yīng)，嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)可能引起合并癥，如心血管系統(tǒng)問(wèn)題等，所以防止戒斷反應(yīng)引起的合并癥是護(hù)理重點(diǎn)。心理護(hù)理、保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、鼓勵(lì)參加康復(fù)活動(dòng)也是護(hù)理內(nèi)容，但不是重點(diǎn)，A、C、D錯(cuò)誤。8.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（）A.幻聽(tīng)B.幻視C.幻嗅D.幻觸答案：A。精神分裂癥患者最常見(jiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)，可表現(xiàn)為言語(yǔ)性幻聽(tīng)，如評(píng)論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)等?；靡暋⒒眯?、幻觸相對(duì)較少見(jiàn)，B、C、D錯(cuò)誤。9.下列藥物中，屬于第一代抗精神病藥物的是（）A.氯氮平B.利培酮C.奧氮平D.氯丙嗪答案：D。第一代抗精神病藥物又稱(chēng)傳統(tǒng)抗精神病藥物，主要作用為阻斷中樞多巴胺D?受體，代表藥物有氯丙嗪、奮乃靜等。氯氮平、利培酮、奧氮平屬于第二代抗精神病藥物，A、B、C錯(cuò)誤。10.患者情緒低落，有自殺觀念，護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.睡眠情況B.飲食情況C.自殺行為的先兆D.藥物不良反應(yīng)答案：C。對(duì)于有自殺觀念的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察自殺行為的先兆，如患者的言語(yǔ)表達(dá)、行為表現(xiàn)等，以便及時(shí)采取措施防止自殺行為的發(fā)生。睡眠情況、飲食情況、藥物不良反應(yīng)也是護(hù)理觀察內(nèi)容，但不是重點(diǎn)，A、B、D錯(cuò)誤。11.下列屬于強(qiáng)迫癥核心癥狀的是（）A.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為B.焦慮和抑郁C.回避行為D.自知力障礙答案：A。強(qiáng)迫癥的核心癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫觀念是指反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象或意向等，強(qiáng)迫行為是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作。焦慮和抑郁是強(qiáng)迫癥可能伴隨的情緒癥狀，B錯(cuò)誤；回避行為可能是為了減輕強(qiáng)迫帶來(lái)的痛苦而出現(xiàn)的行為，但不是核心癥狀，C錯(cuò)誤；多數(shù)強(qiáng)迫癥患者自知力完整，D錯(cuò)誤。12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者最典型的癥狀是（）A.閃回B.睡眠障礙C.焦慮D.抑郁答案：A。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者最典型的癥狀是閃回，即患者仿佛再次身臨其境般地體驗(yàn)創(chuàng)傷事件。睡眠障礙、焦慮、抑郁也是常見(jiàn)癥狀，但不是最典型的，B、C、D錯(cuò)誤。13.兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.社會(huì)交往障礙B.語(yǔ)言發(fā)育障礙C.興趣狹窄D.智力正常答案：D。兒童孤獨(dú)癥主要臨床表現(xiàn)有社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等。多數(shù)兒童孤獨(dú)癥患者伴有不同程度的智力低下，并非智力正常，D選項(xiàng)不屬于其主要臨床表現(xiàn)。14.下列關(guān)于精神障礙患者護(hù)理記錄的描述，錯(cuò)誤的是（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確B.可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.主觀資料和客觀資料可混合記錄D.記錄后應(yīng)簽名答案：C。精神障礙患者護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄后應(yīng)簽名。主觀資料和客觀資料應(yīng)分開(kāi)記錄，便于清晰反映患者情況，C描述錯(cuò)誤。15.對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.尊重患者B.保密原則C.給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)D.建立良好的護(hù)患關(guān)系答案：C。對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循尊重患者、保密原則、建立良好的護(hù)患關(guān)系等原則。給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)不是心理護(hù)理應(yīng)遵循的原則，C選項(xiàng)符合題意。16.患者在意識(shí)清晰的情況下，思維過(guò)程破裂，言語(yǔ)支離破碎，缺乏主題，這種癥狀是（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.思維貧乏答案：C。思維破裂是指在意識(shí)清晰的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話(huà)內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，言語(yǔ)支離破碎，缺乏主題。思維奔逸表現(xiàn)為思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速，A錯(cuò)誤；思維遲緩表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，反應(yīng)遲鈍等，B錯(cuò)誤；思維貧乏表現(xiàn)為聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，D錯(cuò)誤。17.下列屬于精神障礙患者安全護(hù)理措施的是（）A.限制患者活動(dòng)范圍B.密切觀察患者病情C.鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)D.提供心理支持答案：B。精神障礙患者安全護(hù)理措施包括密切觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，如患者的自殺、自傷、暴力行為等傾向。限制患者活動(dòng)范圍不是常規(guī)的安全護(hù)理措施，應(yīng)根據(jù)患者情況合理安排活動(dòng)，A錯(cuò)誤；鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)和提供心理支持屬于康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理內(nèi)容，C、D錯(cuò)誤。18.雙相情感障礙躁狂發(fā)作時(shí)的主要表現(xiàn)不包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.意志行為減退D.活動(dòng)增多答案：C。雙相情感障礙躁狂發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)、活動(dòng)增多等。意志行為減退是抑郁發(fā)作的表現(xiàn)，C選項(xiàng)不屬于躁狂發(fā)作的表現(xiàn)。19.下列關(guān)于電休克治療的描述，正確的是（）A.治療前無(wú)需禁食B.治療后即可下床活動(dòng)C.適用于有嚴(yán)重自殺觀念的患者D.不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)答案：C。電休克治療適用于有嚴(yán)重自殺觀念、木僵、拒食等患者。治療前需要禁食，防止治療中出現(xiàn)嘔吐誤吸等情況，A錯(cuò)誤；治療后患者需要臥床休息一段時(shí)間，觀察生命體征等情況，B錯(cuò)誤；電休克治療可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、記憶力減退等，D錯(cuò)誤。20.精神障礙患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)不包括（）A.恢復(fù)自知力B.提高生活自理能力C.回歸社會(huì)D.消除所有癥狀答案：D。精神障礙患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括恢復(fù)自知力、提高生活自理能力、促進(jìn)患者回歸社會(huì)等。由于精神障礙的復(fù)雜性，很難消除所有癥狀，D選項(xiàng)不屬于康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）1.下列屬于精神障礙患者常見(jiàn)思維形式障礙的有（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維破裂D.妄想E.強(qiáng)迫觀念答案：ABC。思維形式障礙包括思維奔逸、思維遲緩、思維破裂等。妄想屬于思維內(nèi)容障礙，D錯(cuò)誤；強(qiáng)迫觀念屬于強(qiáng)迫癥的癥狀，主要涉及思維內(nèi)容方面的特點(diǎn)，不屬于思維形式障礙，E錯(cuò)誤。2.阿爾茨海默病患者的護(hù)理措施包括（）A.生活照顧B.安全護(hù)理C.認(rèn)知訓(xùn)練D.心理護(hù)理E.藥物治療護(hù)理答案：ABCDE。阿爾茨海默病患者的護(hù)理包括生活照顧，如協(xié)助患者日常生活起居；安全護(hù)理，防止患者走失、跌倒等意外發(fā)生；認(rèn)知訓(xùn)練，延緩認(rèn)知功能衰退；心理護(hù)理，給予患者心理支持；藥物治療護(hù)理，確?；颊甙磿r(shí)服藥并觀察藥物不良反應(yīng)。3.精神分裂癥的臨床類(lèi)型有（）A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型E.未分化型答案：ABCDE。精神分裂癥的臨床類(lèi)型包括偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型和未分化型等。偏執(zhí)型以妄想、幻覺(jué)為主要表現(xiàn)；青春型以思維破裂、情感不協(xié)調(diào)等為特點(diǎn)；緊張型可出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮交替；單純型起病隱匿，以陰性癥狀為主；未分化型具有多種類(lèi)型的特點(diǎn)，但又不符合上述任何一種類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)。4.焦慮癥的護(hù)理措施有（）A.心理護(hù)理B.松弛訓(xùn)練C.保證睡眠D.藥物護(hù)理E.鼓勵(lì)參加活動(dòng)答案：ABCDE。焦慮癥的護(hù)理措施包括心理護(hù)理，幫助患者認(rèn)識(shí)焦慮情緒，緩解心理壓力；松弛訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，減輕焦慮癥狀；保證睡眠，良好的睡眠有助于緩解焦慮；藥物護(hù)理，確?；颊哒_服藥并觀察藥物療效和不良反應(yīng)；鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)自信心。5.兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)有（）A.注意缺陷B.多動(dòng)C.沖動(dòng)行為D.學(xué)習(xí)困難E.品行障礙答案：ABCDE。兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)有注意缺陷，難以集中注意力；多動(dòng)，表現(xiàn)為手腳小動(dòng)作多、坐不住等；沖動(dòng)行為，如做事不考慮后果、經(jīng)常打斷別人說(shuō)話(huà)等；學(xué)習(xí)困難，由于注意力不集中等原因?qū)е聦W(xué)習(xí)成績(jī)受影響；部分患者還可能伴有品行障礙，如說(shuō)謊、偷竊等。三、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.精神障礙精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱(chēng)。它包含了多種類(lèi)型的疾病，如精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥等。2.幻覺(jué)幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)?；糜X(jué)可分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻觸等。例如，患者可能聽(tīng)到實(shí)際上并不存在的聲音，看到不存在的景象等。3.癡呆癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無(wú)意識(shí)障礙。常見(jiàn)的病因有阿爾茨海默病、血管性癡呆等?；颊咧饕憩F(xiàn)為記憶減退、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙等。4.藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)是指在藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。在精神障礙的藥物治療中，常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌張力增高、靜坐不能等）、抗膽堿能不良反應(yīng)（如口干、便秘、視力模糊等）、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)（如心律失常、體位性低血壓等）等。5.康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，與其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員密切配合，對(duì)精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，以幫助患者恢復(fù)身體功能、心理功能和社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)其回歸社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理包括生活技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等多方面內(nèi)容。四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述精神障礙患者自殺行為的危險(xiǎn)因素。精神障礙患者自殺行為的危險(xiǎn)因素包括：（1）精神癥狀：如嚴(yán)重的抑郁情緒，患者感到極度絕望、無(wú)助，有強(qiáng)烈的自殺觀念；幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，如命令性幻聽(tīng)命令患者自殺，被害妄想使患者覺(jué)得走投無(wú)路等。（2）既往自殺史：有過(guò)自殺嘗試的患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)較高。（3）藥物不良反應(yīng)：某些抗精神病藥物、抗抑郁藥物等可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)等，增加患者自殺的可能性。（4）心理社會(huì)因素：如近期遭遇重大生活事件，如親人離世、失業(yè)、失戀等；缺乏社會(huì)支持，孤獨(dú)、無(wú)助感強(qiáng)烈。（5）年齡和性別：一般來(lái)說(shuō)，老年人和女性自殺的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，老年人可能因身體疾病、生活孤獨(dú)等原因，女性可能在情感方面更易受到傷害。2.簡(jiǎn)述精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理措施。（1）生理護(hù)理：-觀察生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。-保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，由于患者可能存在食欲減退等情況，要注意提供富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。-做好戒斷癥狀的護(hù)理，密切觀察戒斷反應(yīng)，如出現(xiàn)震顫、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，防止戒斷反應(yīng)引起的合并癥。（2）心理護(hù)理：-建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，取得患者的信任。-了解患者的心理需求和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戒毒的信心。-進(jìn)行健康教育，讓患者了解精神活性物質(zhì)的危害，提高其對(duì)戒毒的認(rèn)識(shí)。（3）安全護(hù)理：-提供安全的環(huán)境，避免患者接觸到可能用于自傷、自殺或獲取精神活性物質(zhì)的物品。-密切觀察患者的行為，防止患者出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊等行為。（4）康復(fù)護(hù)理：-鼓勵(lì)患者參加康復(fù)活動(dòng)，如體育鍛煉、職業(yè)技能培訓(xùn)等，幫助患者恢復(fù)身體功能和社會(huì)功能。-定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者的康復(fù)情況，給予必要的指導(dǎo)和支持。3.簡(jiǎn)述強(qiáng)迫癥的治療方法。（1）藥物治療：-常用的藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，這類(lèi)藥物可以調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)，減輕強(qiáng)迫癥狀。-也可使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如氯米帕明，但由于其不良反應(yīng)相對(duì)較多，使用受到一定限制。（2）心理治療：-認(rèn)知行為療法是治療強(qiáng)迫癥的重要方法，包括暴露與反應(yīng)預(yù)防。暴露是讓患者面對(duì)引起強(qiáng)迫觀念和焦慮的情境，反應(yīng)預(yù)防是阻止患者進(jìn)行強(qiáng)迫行為，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，減輕患者的焦慮和強(qiáng)迫行為。-森田療法強(qiáng)調(diào)“順其自然，為所當(dāng)為”，讓患者接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去做該做的事情，逐漸減少對(duì)強(qiáng)迫癥狀的關(guān)注。（3）物理治療：對(duì)于一些藥物治療和心理治療效果不佳的患者，可考慮物理治療方法，如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）等，通過(guò)磁場(chǎng)刺激大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，改善癥狀。4.簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥的護(hù)理要點(diǎn)。（1）生活護(hù)理：-協(xié)助患兒日常生活起居，如穿衣、吃飯、洗漱等，培養(yǎng)患兒良好的生活習(xí)慣。-保證患兒充足的睡眠和合理的飲食，提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。（2）社會(huì)交往訓(xùn)練：-家長(zhǎng)和護(hù)理人員要多與患兒進(jìn)行互動(dòng)，如眼神交流、微笑、擁抱等，建立親密的關(guān)系。-鼓勵(lì)患兒與其他兒童交往，可組織一些適合患兒的集體活動(dòng)，提高其社會(huì)交往能力。（3）語(yǔ)言訓(xùn)練：-根據(jù)患兒的語(yǔ)言發(fā)展水平，制定個(gè)性化的語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃。從簡(jiǎn)單的發(fā)音、詞匯開(kāi)始，逐漸訓(xùn)練患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力。-利用日常生活中的場(chǎng)景進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，如在購(gòu)物時(shí)教患兒認(rèn)識(shí)物品名稱(chēng)、學(xué)習(xí)交流等。（4）行為干預(yù)：-對(duì)于患兒的刻板行為和異常行為，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。采用行為矯正的方法，如正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化等，逐漸減少不良行為的發(fā)生。-為患兒提供一個(gè)規(guī)律、穩(wěn)定的生活環(huán)境，減少環(huán)境變化對(duì)患兒情緒和行為的影響。（5）心理支持：-給予患兒家長(zhǎng)心理支持，讓家長(zhǎng)了解兒童孤獨(dú)癥的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立治療的信心。-關(guān)注患兒的情緒變化，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患兒建立積極的心態(tài)。五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.論述精神分裂癥患者的護(hù)理措施。精神分裂癥患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）生理護(hù)理-生活照顧：協(xié)助患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，如定期洗澡、理發(fā)、換衣服等；合理安排患者的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，注意觀察患者的進(jìn)食情況，防止噎食等意外發(fā)生；保證患者有充足的睡眠，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境。-觀察生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的軀體疾病。-藥物治療護(hù)理：確?；颊甙磿r(shí)、按量服藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。如出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如震顫、肌張力增高、靜坐不能等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；注意觀察患者是否有藥物過(guò)敏反應(yīng)等。（2）心理護(hù)理-建立良好的護(hù)患關(guān)系：尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解患者的感受，取得患者的信任。-支持性心理治療：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和想法，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬介紹精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預(yù)后等，讓患者和家屬了解疾病，提高治療的依從性。（3）安全護(hù)理-提供安全的環(huán)境：病房?jī)?nèi)要避免有危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等；門(mén)窗要牢固，防止患者逃跑或墜樓等意外發(fā)生。-密切觀察病情：觀察患者的行為、言語(yǔ)、情緒等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)，如自殺、自傷、沖動(dòng)攻擊等行為的先兆，采取相應(yīng)的防范措施。-加強(qiáng)巡視：增加巡視病房的次數(shù)，尤其是在夜間、凌晨等時(shí)間段，防止患者發(fā)生意外。（4）康復(fù)護(hù)理-生活技能訓(xùn)練：幫助患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、做飯、購(gòu)物等，提高患者的生活自理能力。-職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，為患者提供適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)技能培訓(xùn)，如手工制作、簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)操作等，為患者回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。-社交技能訓(xùn)練：組織患者參加集體活動(dòng)，如小組討論、文藝表演等，訓(xùn)練患者的社交能力，改善患者的人際關(guān)系。（5）家庭護(hù)理指導(dǎo)-指導(dǎo)家屬正確照顧患者：向家屬傳授護(hù)理患者的方法，如生活照顧、藥物管理等。-幫助家屬應(yīng)對(duì)患者的異常行為：教導(dǎo)家屬如何識(shí)別患者的病情變化和異常行為，以及如何應(yīng)對(duì)患者的沖動(dòng)、攻擊等行為。-鼓勵(lì)家屬給予患者情感支持：讓家屬了解情感支持對(duì)患者康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、陪伴患者。2.論述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的護(hù)理措施。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生理護(hù)理-觀察生命體征：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評(píng)估患者的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的軀體并發(fā)癥。-保證睡眠質(zhì)量：患者常伴有睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、易驚醒等。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。-提供營(yíng)養(yǎng)支持：了解患者的飲食情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。（2）心理護(hù)理-建立信任關(guān)系：護(hù)理人員要以真誠(chéng)、理解、尊重的態(tài)度對(duì)待患者，耐心傾聽(tīng)患者的創(chuàng)傷經(jīng)歷和感受，讓患者感受到被關(guān)心和支持，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。-心理支持與安慰：給予患者情感上的支持和安慰，讓患者知道他們的反應(yīng)是正常的，在創(chuàng)傷后出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲傷等情緒是可以理解的。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，釋放內(nèi)心的壓力。-認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識(shí)自己的負(fù)面思維模式，如過(guò)度自責(zé)、災(zāi)難化思維等，引導(dǎo)患者用更合理、積極的思維方式看待創(chuàng)傷事件和自己的現(xiàn)狀。通過(guò)暴露療法，讓患者逐漸面對(duì)與創(chuàng)傷相關(guān)的情境、記憶等，減輕恐懼和回避行為。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練、冥想等，幫助患者緩解焦慮、緊張等情緒，減輕身體的應(yīng)激反應(yīng)。（3）安全護(hù)理-評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能會(huì)出現(xiàn)自殺觀念和行為，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化和言行舉止，評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者，要采取相應(yīng)的防范措施，如加強(qiáng)巡視、去除危險(xiǎn)物品等。-提供安全的環(huán)境：為患者提供安全、舒適的住院環(huán)境或生活環(huán)境，避免患者接觸到可能導(dǎo)致自傷或傷害他人的物品。（4）康復(fù)護(hù)理-鼓勵(lì)社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，如與家人、朋友聚會(huì)，參加社區(qū)活動(dòng)等，幫助患者逐漸恢復(fù)正常的社交功能，減少孤獨(dú)感和隔離感。-職業(yè)康復(fù)：根據(jù)患者的職業(yè)需求和能力，提供適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者重新適應(yīng)工作環(huán)境，恢復(fù)工作能力。-定期隨訪(fǎng)：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和治療方案。（5）家庭護(hù)理指導(dǎo)-教育家屬：向家屬介紹創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)知識(shí)，讓家屬了解患者的病情和可能出現(xiàn)的癥狀，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。-指導(dǎo)家屬支持患者：教導(dǎo)家屬如何給予患者情感支持，如傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)、陪伴患者等。鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)過(guò)程，幫助患者更好地恢復(fù)。-協(xié)助家屬處理家庭問(wèn)題：創(chuàng)傷事件可能會(huì)對(duì)整個(gè)家庭造成影響，護(hù)理人員要協(xié)助家屬處理家庭中出現(xiàn)的問(wèn)題，如家庭關(guān)系緊張等，營(yíng)造良好的家庭氛圍。六、病例分析題（本大題共1小題，15分）患者，男性，35歲，近半年來(lái)逐漸出現(xiàn)情緒低落，對(duì)什么事情都提不起興趣，覺(jué)得生活沒(méi)有意義，經(jīng)常自責(zé)自罪，認(rèn)為自己是個(gè)無(wú)用的人，拖累了家人。睡眠差，早醒，食欲減退，體重明顯下降。有時(shí)會(huì)有自殺觀念，覺(jué)得死了就解脫了，但尚未有自殺行為