心肌梗死急救、診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白IC.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.肌酸激酶同工酶MB答案：B解析：肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷心肌梗死的最具敏感性和特異性的標(biāo)志物。在起病3-4小時(shí)后升高，cTnI于11-24小時(shí)達(dá)高峰，7-10天降至正常，cTnT于24-48小時(shí)達(dá)高峰，10-14天降至正常。肌紅蛋白出現(xiàn)最早，但特異性不強(qiáng)；肌酸激酶同工酶MB特異性較高，但出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不如肌鈣蛋白。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白。3.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH?O。治療時(shí)應(yīng)首選（）A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定答案：B解析：患者有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，但中心靜脈壓正常，提示血容量不足。低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)，是此時(shí)的首選治療。腎上腺素主要用于心臟驟停等情況；西地蘭主要用于心力衰竭伴快速房顫等；硝普鈉用于高血壓急癥、急性左心衰竭等；心痛定即硝苯地平，主要用于降壓等。4.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用（）A.間羥胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素E.多巴酚丁胺答案：D解析：異丙基腎上腺素可使心肌耗氧量增加，且易誘發(fā)心律失常，急性心肌梗死合并休克時(shí)使用會(huì)加重心肌缺血和損害，故禁用。間羥胺、多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺在合適的情況下可用于提升血壓、改善休克狀態(tài)。5.急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，兩肺滿布濕啰音，心率100次/分，律齊，此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C解析：患者在急性心肌梗死后突然出現(xiàn)明顯呼吸困難、兩肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀；肺栓塞常有胸痛、咯血等表現(xiàn)；心臟破裂多有劇烈胸痛等急驟變化；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂主要表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音。6.急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時(shí)所作的酶學(xué)檢查，以何者特異性最高（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶（CK）E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH?）答案：A解析：CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功，特異性較高。AST在起病6-10小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-6天恢復(fù)正常，特異性不如CK-MB；LDH在起病8-10小時(shí)后升高，2-3天達(dá)高峰，持續(xù)1-2周才恢復(fù)正常，特異性也不如CK-MB；CK升高較CK-MB稍晚且特異性不如CK-MB；LDH?特異性不如CK-MB。7.急性心肌梗死患者，起病后10小時(shí)，其血清心肌酶測定結(jié)果可能出現(xiàn)異常的是（）A.肌酸磷酸激酶（CK）B.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.以上都可能答案：E解析：CK在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常；CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常；AST在起病6-10小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-6天恢復(fù)正常；LDH在起病8-10小時(shí)后升高，2-3天達(dá)高峰，持續(xù)1-2周才恢復(fù)正常。起病后10小時(shí)，以上幾種心肌酶都有可能出現(xiàn)異常。8.急性心肌梗死時(shí)，下列哪支動(dòng)脈阻塞最易累及竇房結(jié)和房室結(jié)（）A.左冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈前降支C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.右冠狀動(dòng)脈E.以上都不是答案：D解析：右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心房、右心室、竇房結(jié)、房室結(jié)等部位的血液。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，最易累及竇房結(jié)和房室結(jié)，可導(dǎo)致心律失常等情況。左冠狀動(dòng)脈主干主要供應(yīng)左心室大部分血液；左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)左心房、左心室側(cè)壁等。9.急性心肌梗死患者，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，其梗死部位是（）A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：C解析：V?-V?導(dǎo)聯(lián)代表左心室前壁、前側(cè)壁等部位，這些導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示廣泛前壁心肌梗死。下壁梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變；前間壁梗死多為V?-V?導(dǎo)聯(lián)改變；高側(cè)壁梗死多在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有表現(xiàn)；正后壁梗死多表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段改變。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)；心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全等，但一般不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。11.急性心肌梗死患者，在治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，是急性左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無粉紅色泡沫樣痰；肺栓塞主要表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等；心臟破裂多有劇烈胸痛等急驟變化；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂主要表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音。12.急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌證不包括（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中C.正在使用治療劑量的抗凝藥D.血壓160/100mmHgE.有活動(dòng)性出血或出血傾向答案：D解析：血壓160/100mmHg不是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證，在適當(dāng)控制血壓的情況下可以考慮溶栓。既往發(fā)生過出血性腦卒中、1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中、正在使用治療劑量的抗凝藥、有活動(dòng)性出血或出血傾向等都是溶栓治療的禁忌證，因?yàn)槿芩ㄖ委熆赡軙?huì)導(dǎo)致出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。13.急性心肌梗死患者，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A解析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，消除折返激動(dòng)。普羅帕酮也可用于室性心律失常，但不是首選；胺碘酮多用于其他藥物治療無效的室性心律失常等情況；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常。14.急性心肌梗死患者，臥床休息的時(shí)間一般為（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天答案：B解析：急性心肌梗死患者臥床休息的時(shí)間一般為3-7天，具體時(shí)間可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、恢復(fù)情況等適當(dāng)調(diào)整。早期臥床休息可減少心肌耗氧量，有利于心肌修復(fù)。15.急性心肌梗死患者，飲食護(hù)理的原則是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低脂、低膽固醇、易消化飲食C.高鹽、高鉀飲食D.高糖、高脂肪飲食E.以上都不是答案：B解析：急性心肌梗死患者飲食應(yīng)給予低熱量、低脂、低膽固醇、易消化飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免增加心肌耗氧量。高熱量、高蛋白、高維生素飲食可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，不利于病情；高糖、高脂肪飲食不利于血脂控制；高鉀飲食一般在有低鉀等特殊情況時(shí)才考慮。二、多選題（每題3分，共30分）1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括疼痛（最早出現(xiàn)且最突出的癥狀）、發(fā)熱（多在發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約1周）、惡心、嘔吐（與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)）、心律失常（是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因）、低血壓和休克（多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生）等。2.急性心肌梗死的診斷依據(jù)有（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.特征性的心電圖改變C.血清心肌酶增高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.血沉增快答案：ABC解析：急性心肌梗死的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)（如胸痛等）、特征性的心電圖改變（如ST段抬高、病理性Q波等）和血清心肌酶增高（如肌鈣蛋白、CK-MB等）。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血沉增快可在急性心肌梗死后出現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)，它們也可見于其他炎癥等情況。3.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)哪些情況提示預(yù)后不良（）A.持續(xù)胸痛不緩解B.反復(fù)出現(xiàn)心律失常C.心源性休克D.心力衰竭E.高齡患者答案：ABCDE解析：持續(xù)胸痛不緩解提示心肌持續(xù)缺血，可能梗死范圍在擴(kuò)大；反復(fù)出現(xiàn)心律失常增加了猝死等風(fēng)險(xiǎn)；心源性休克提示心臟泵血功能嚴(yán)重受損，預(yù)后差；心力衰竭會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和生存率；高齡患者身體機(jī)能較差，對(duì)疾病的耐受性和恢復(fù)能力較弱，預(yù)后也相對(duì)不良。4.急性心肌梗死患者，溶栓治療的適應(yīng)證有（）A.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV）B.發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)C.年齡＜75歲D.無溶栓禁忌證E.發(fā)病時(shí)間在12-24小時(shí)，但仍有進(jìn)行性胸痛和ST段抬高者答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證。兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是溶栓的重要心電圖指標(biāo)；發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)是最佳溶栓時(shí)機(jī)；年齡＜75歲一般身體機(jī)能相對(duì)較好，能較好耐受溶栓治療；無溶栓禁忌證是保證溶栓安全的前提；發(fā)病時(shí)間在12-24小時(shí)，但仍有進(jìn)行性胸痛和ST段抬高者，說明心肌仍有挽救的可能，也可考慮溶栓。5.急性心肌梗死患者，護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；保持大便通暢可避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；心理護(hù)理可減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，有利于病情恢復(fù)。6.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，可選用的藥物有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：ABC解析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物；胺碘酮可用于其他藥物治療無效的室性心律失常等情況；普羅帕酮也可用于室性心律失常。維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常。7.急性心肌梗死患者，出院指導(dǎo)包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.避免情緒激動(dòng)答案：ABCDE解析：合理飲食可控制血脂、血壓等危險(xiǎn)因素；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高心肺功能和身體抵抗力；遵醫(yī)囑服藥可維持病情穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)；定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案；避免情緒激動(dòng)可減少心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。8.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)有（）A.半臥位或端坐位B.吸氧C.嚴(yán)格控制輸液速度和量D.觀察尿量E.遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物答案：ABCDE解析：半臥位或端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；吸氧可改善缺氧癥狀；嚴(yán)格控制輸液速度和量可避免加重心臟負(fù)擔(dān)；觀察尿量可了解患者的腎功能和心臟功能情況；遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物可改善心力衰竭癥狀。9.急性心肌梗死患者，心電圖的特征性改變有（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.P波高尖E.QRS波增寬答案：ABC解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死超急性期和急性期的重要心電圖表現(xiàn)；病理性Q波是心肌壞死的特征性表現(xiàn)；T波倒置在急性期后逐漸出現(xiàn)，是心肌缺血的表現(xiàn)。P波高尖多見于右心房肥大等情況；QRS波增寬可見于束支傳導(dǎo)阻滯等情況，不是急性心肌梗死的特征性改變。10.急性心肌梗死患者，血清心肌酶升高的特點(diǎn)有（）A.肌紅蛋白最早升高B.肌鈣蛋白升高持續(xù)時(shí)間最長C.CK-MB升高程度能較準(zhǔn)確反映梗死范圍D.AST升高較CK-MB晚E.LDH升高最晚答案：ABCDE解析：肌紅蛋白在起病后2小時(shí)內(nèi)升高，是最早升高的血清心肌酶；肌鈣蛋白升高持續(xù)時(shí)間可達(dá)7-14天，是持續(xù)時(shí)間最長的；CK-MB升高程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍；AST在起病6-10小時(shí)開始升高，較CK-MB晚；LDH在起病8-10小時(shí)后升高，是升高最晚的。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的急救處理措施。答：急性心肌梗死的急救處理措施如下：（1）就地休息：立即讓患者就地平臥或半臥位，絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，以降低心肌耗氧量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以提高血氧含量，改善心肌缺氧狀況。（3）止痛：盡快解除疼痛，可遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射。也可使用硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或硝酸異山梨酯5-10mg舌下含服。（4）心電監(jiān)護(hù)：連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況。（5）建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)給藥。（6）溶栓治療：若患者符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。（7）抗心律失常治療：對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型給予相應(yīng)的治療。如室性心律失?？墒走x利多卡因，緩慢性心律失?？墒褂冒⑼衅返?。（8）抗休克治療：若患者出現(xiàn)休克，應(yīng)補(bǔ)充血容量，可使用低分子右旋糖酐等，必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等。（9）轉(zhuǎn)送醫(yī)院：在進(jìn)行上述急救處理的同時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)患者至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要保持患者的平穩(wěn)，持續(xù)監(jiān)測生命體征。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病后1-3天應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制探視，協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、排便等生活護(hù)理。3-7天后可根據(jù)患者病情逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等，但要避免過度勞累。（2）飲食護(hù)理：給予低熱量、低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽。多吃新鮮蔬菜、水果等富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便。（3）吸氧：持續(xù)吸氧，根據(jù)患者病情調(diào)整吸氧流量，一般為2-4L/min，以改善心肌缺氧。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化，觀察有無心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予患者藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用硝酸酯類藥物時(shí)要注意觀察血壓變化；使用溶栓藥物時(shí)要注意觀察有無出血傾向等。（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便。如患者便秘，可使用緩瀉劑或開塞露等協(xié)助排便。（8）康復(fù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的身體狀況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)等，促進(jìn)患者的康復(fù)。（9）健康教育：向患者及家屬講解急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療、預(yù)防等，指導(dǎo)患者出院后合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油片2片，癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油不緩解，符合急性心肌梗死的典型癥狀。（2）心電圖表現(xiàn)：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，提示廣泛前壁心肌梗死。（3）既往史：有高血壓病史，是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下急救措施：（1）休息：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，減少心肌耗氧量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（3）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射，以緩解疼痛。（4）