14.1.2血液（導(dǎo)學(xué)案）理解血常規(guī)化驗(yàn)單中各項(xiàng)指標(biāo)的含義，能依據(jù)數(shù)據(jù)判斷是否貧血及可能的原因。說出ABO血型系統(tǒng)的四種血型類型，明確輸血原則及不同血型間的輸血關(guān)系。能夠結(jié)合所學(xué)知識(shí)，分析生活中與血液健康、輸血相關(guān)的實(shí)際問題，并給出合理建議。認(rèn)識(shí)血液健康對(duì)人體的重要意義，理解無償獻(xiàn)血的價(jià)值，樹立關(guān)注健康和社會(huì)責(zé)任的意識(shí)?！緦W(xué)習(xí)重點(diǎn)】精準(zhǔn)解讀血常規(guī)化驗(yàn)單關(guān)鍵數(shù)據(jù)，判斷貧血類型及成因。掌握ABO血型系統(tǒng)類型及輸血原則?！緦W(xué)習(xí)難點(diǎn)】理解ABO血型系統(tǒng)中抗原與抗體的作用機(jī)制，以及血型不符導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集的原理?；仡櫻旱慕M成，包括血漿和血細(xì)胞，其中血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧，其富含的血紅蛋白在氧含量高的地方容易與氧結(jié)合，在氧含量低的地方容易與氧分離。人類常見的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)，包括A型、B型、AB型、O型四種血型。輸血時(shí)應(yīng)以輸入同型血為原則，在沒有同型血且十分緊急的情況下，O型血可以少量緩慢輸給其他3種血型的人，AB型血的人原則上可以接受其他3種血型的血。一個(gè)健康的成年人一次獻(xiàn)血200400mL通常不會(huì)影響健康，我國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡1855周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血?；顒?dòng)一：血常規(guī)分析觀察化驗(yàn)單：觀察教材第38頁某成年女性的血常規(guī)化驗(yàn)單，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定值與參考值。小組討論（1）該化驗(yàn)單中哪些項(xiàng)目的測(cè)定值不正常？可能的原因是什么？血紅蛋白（HGB）測(cè)定值為90g/L，低于參考值110150g/L，此為異常指標(biāo)。可能原因是缺鐵性貧血，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成不足。（2）如果身體某處有外傷且傷口出現(xiàn)紅腫疼痛等發(fā)炎癥狀，進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)，哪個(gè)項(xiàng)目的數(shù)值可能會(huì)異常？為什么？白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）可能會(huì)異常升高。因?yàn)榘准?xì)胞具有防御和保護(hù)作用，當(dāng)病菌侵入人體時(shí)，白細(xì)胞會(huì)增多并聚集到受傷部位吞噬病菌，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。得出結(jié)論（1）當(dāng)人體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量或者血紅蛋白的含量低于正常值時(shí)，可能患有貧血病，最常見的是缺鐵性貧血，患者可適當(dāng)多食用含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物。（2）身體有炎癥時(shí)，白細(xì)胞的數(shù)量會(huì)增多，因?yàn)樗哂蟹烙捅Ｗo(hù)作用。活動(dòng)二：血型與輸血認(rèn)識(shí)血型系統(tǒng)：閱讀教材中關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的內(nèi)容，了解四種血型的紅細(xì)胞上的抗原和血清中的抗體情況，完成下表。血型紅細(xì)胞膜上的抗原血清中的抗體A型A抗BB型B抗AAB型A和B無O型無抗A和抗B探究輸血原則（1）思考：如果將A型血輸給B型血的人，會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象？為什么？會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。因?yàn)锳型血紅細(xì)胞上有A抗原，B型血血清中有抗A抗體，A抗原與抗A抗體結(jié)合會(huì)使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，堵塞毛細(xì)血管，阻礙血液循環(huán)。（2）小組討論：輸血時(shí)為什么要以輸同型血為原則？同型血的紅細(xì)胞抗原與血清抗體不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，能保證血液順暢流動(dòng)，維持正常的生理功能，避免因紅細(xì)胞凝集引發(fā)的嚴(yán)重后果。了解成分輸血：閱讀教材中關(guān)于成分輸血的內(nèi)容，討論成分輸血的優(yōu)點(diǎn)以及不同患者適合輸入的血液成分。探討無償獻(xiàn)血（1）為什么說一個(gè)健康的成年人一次獻(xiàn)血200400mL不會(huì)影響健康？人體血液具有一定的儲(chǔ)備和再生能力，一次獻(xiàn)血量不超過血液總量的10%時(shí)，血漿和血細(xì)胞可在短期內(nèi)通過骨髓造血等功能得到補(bǔ)充恢復(fù)，不會(huì)對(duì)身體正常生理活動(dòng)造成明顯影響。（2）無償獻(xiàn)血有哪些意義？無償獻(xiàn)血能為臨床救治提供血液來源，拯救生命；同時(shí)，適量獻(xiàn)血可促進(jìn)骨髓造血功能，對(duì)獻(xiàn)血者自身健康有益，還能弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，促進(jìn)社會(huì)和諧。一、選擇題1．小明在地震中因失血過多需緊急輸血，其血型為A型，原則上可大量輸入的血型是（）A．O型 B．A型 C．AB型 D．B型【答案】B【分析】輸血以同型血為原則，緊急情況下可少量輸入相容血型。A型血含抗B抗體，只能接受A型或O型血。但大量輸血需同型以避免凝集反應(yīng)?！驹斀狻浚粒甇型血紅細(xì)胞無抗原，但血漿含抗A和抗B抗體，大量輸入可能引起反應(yīng)，故A不符合題意。Ｂ．A型血與受血者血型相同，無抗原抗體反應(yīng)，可大量輸入，故B符合題意。Ｃ．AB型血含A、B抗原，會(huì)被A型血漿中的抗B抗體凝集，故C不符合題意。Ｄ．B型血含B抗原，會(huì)被A型血漿中的抗B抗體凝集，故D不符合題意。故選B。2．輸血是搶救失血過多病人的有效措施之一，輸血時(shí)應(yīng)以（

）為原則A．輸O型血 B．輸任意血C．輸同型血 D．同種動(dòng)物的血【答案】C【分析】如果異血型者之間輸血輸?shù)锰?，輸進(jìn)來的凝集素來不及稀釋，也可能引起凝集反應(yīng)，因此，輸血時(shí)應(yīng)該以輸入同型血為原則。【詳解】A．O型血是萬能輸血者，但這并不意味著在輸血時(shí)可以隨意給病人輸O型血。只有在緊急情況下，如果無法找到同型血，可以考慮給病人輸O型血，但是不能大量輸入，A不符合題意。B．輸血時(shí)不能隨意給病人輸任意血型的血，因?yàn)椴煌椭g的紅細(xì)胞和血清中的凝集原和凝集素可能會(huì)發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致輸血反應(yīng)，B不符合題意。C．輸同型血是輸血的基本原則。同型血之間的紅細(xì)胞和血清中的凝集原和凝集素是匹配的，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，因此輸血是安全的，C符合題意。D．即使是同種動(dòng)物，不同個(gè)體之間的血型也可能存在差異，仍然需要遵循輸同型血的原則，D不符合題意。故選C。3．成年人一次獻(xiàn)血200300毫升不會(huì)影響健康的原因是（

）A．損失200300毫升的血液，對(duì)人體沒有絲毫影響B(tài)．喪失的血漿成分與血細(xì)胞可以在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常C．少量損失血液有助于健康D．血液的減少可以促進(jìn)人體造血【答案】B【分析】正常成年人一次獻(xiàn)血200~300毫升不會(huì)影響健康的原因是，人體血量充足且有強(qiáng)大的代償機(jī)制，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞能在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充恢復(fù)正常?！驹斀狻緼．雖然正常成年人一次獻(xiàn)血200~300毫升通常不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生明顯影響，但在獻(xiàn)血后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的頭暈、乏力等不適癥狀，并非毫無影響，故A不符合題意。B．人體血量約占自身體重的7%~8%，一般成人的血液總量為4000~5000毫升，一次獻(xiàn)血200~300毫升僅占總血量的5%~7.5%。而且人體有強(qiáng)大的代償功能，獻(xiàn)血后，儲(chǔ)存于肝、脾等器官的血液會(huì)及時(shí)釋放進(jìn)入血液循環(huán)，補(bǔ)充循環(huán)血容量。同時(shí)，骨髓造血干細(xì)胞會(huì)迅速增殖分化，生成新的血細(xì)胞，血漿中的水分和電解質(zhì)等也能通過機(jī)體的調(diào)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充，使血液成分恢復(fù)正常，故B符合題意。C．適量獻(xiàn)血在一定程度上對(duì)身體有好處，有助于健康，如可降低血液黏稠度，減少心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)等，但這不是一次獻(xiàn)血200~300毫升不會(huì)影響健康的直接原因，故C不符合題意。D．獻(xiàn)血后人體的造血系統(tǒng)會(huì)受到刺激，加快制造新的血液，以補(bǔ)充失去的部分，從而在一定程度上促進(jìn)造血功能，但這不是主要原因，故D不符合題意。故選B。4．少量失血不會(huì)影響健康的原因是（

）A．任何人都可以參加獻(xiàn)血B．損失的血細(xì)胞和血漿在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充C．損失的血液對(duì)人體沒有絲毫影響D．不利于造血器官造血功能的提高【答案】B【分析】無償獻(xiàn)血是指為了拯救他人生命，志愿將自己的血液無私奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)，而獻(xiàn)血者不向采血單位和獻(xiàn)血者單位領(lǐng)取任何報(bào)酬的行為。1998年起，我國(guó)鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血的年齡是1855周歲，男體重大于等于50公斤，女體重大于等于45公斤，經(jīng)檢查身體合格者，都可以參加獻(xiàn)血。每次可獻(xiàn)血200400毫升，兩次獻(xiàn)血間隔期應(yīng)為6個(gè)月?！驹斀狻緼．根據(jù)分析可知，參加獻(xiàn)血的條件是年齡1855周歲、男體重大于等于50公斤、女體重大于等于45公斤、經(jīng)檢查身體合格者；因此，不是任何人都可以參加獻(xiàn)血，A錯(cuò)誤。B．成年人的血量為體重的7%～8%．醫(yī)學(xué)研究證明，如果一次失血不超過400ml，損失的血漿和血細(xì)胞可以在短時(shí)間內(nèi)通過自身的調(diào)節(jié)作用恢復(fù)到正常水平；因此，少量失血不會(huì)影響健康，B正確。C．少量失血雖然不會(huì)影響健康，但并非對(duì)人體沒有絲毫影響，少量失血后需要注意休息，避免影響健康，C錯(cuò)誤。D．一個(gè)健康的成年人少量失血不會(huì)影響身體健康，而且還有利于提高自身造血器官的造血功能，D錯(cuò)誤。故選B。5．2025年6月14日是第22個(gè)世界獻(xiàn)血者日，主題為“匯聚青春正能量，無償獻(xiàn)血傳愛心”。如圖為某志愿者的電子獻(xiàn)血證（部分）。結(jié)合該志愿者的電子獻(xiàn)血證，下列分析中正確的是（）A．該獻(xiàn)血者可能是身體健康的初中生B．抽血針眼處起凝血作用的是白細(xì)胞C．獻(xiàn)血時(shí)針頭插入的是動(dòng)脈D．全血中含有血漿和血細(xì)胞【答案】D【分析】血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞是數(shù)量最多的血細(xì)胞，成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核，富含血紅蛋白，具有運(yùn)輸氧氣的功能，也運(yùn)輸一部分二氧化碳。白細(xì)胞是數(shù)量最少的血細(xì)胞，有細(xì)胞核，但比紅細(xì)胞大，能吞噬病菌，有防御保護(hù)功能。血小板是體積最小的血細(xì)胞，無細(xì)胞核，形狀不規(guī)則，有止血和凝血的作用?！驹斀狻緼．我國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡1855周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。初中生的年齡一般在1215歲左右，未達(dá)到獻(xiàn)血的年齡要求，所以該獻(xiàn)血者不可能是身體健康的初中生，A不符合題意。B．血液中的血小板有止血和加速凝血的作用。當(dāng)人體受傷出血時(shí)，血小板會(huì)在傷口處凝集，釋放與血液凝固有關(guān)的物質(zhì)，形成凝血塊堵塞傷口而止血。而白細(xì)胞的主要功能是吞噬病菌，對(duì)人體起著防御和保護(hù)的作用。所以抽血針眼處起凝血作用的是血小板，而不是白細(xì)胞，B不符合題意。C．動(dòng)脈血管壓力較大，抽血后不容易止血；靜脈血管一般都位于淺表部位，且壓力小，容易止血。所以在獻(xiàn)血時(shí)，針頭插入的是靜脈，而不是動(dòng)脈，C不符合題意。D．血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。全血就是指未經(jīng)分離的血液，所以全血中含有血漿和血細(xì)胞，D符合題意。故選D。6．以下關(guān)于無償獻(xiàn)血的說法錯(cuò)誤的是（）A．吸毒者不宜獻(xiàn)血B．每次獻(xiàn)血200～400毫升不影響健康C．無償獻(xiàn)血是對(duì)家人的“健康儲(chǔ)蓄”D．獻(xiàn)血達(dá)1000毫升，可獲1000元獎(jiǎng)勵(lì)【答案】D【分析】我國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡18～55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。健康成年人每次獻(xiàn)血200～400毫升不會(huì)影響健康。【詳解】A．根據(jù)《獻(xiàn)血法》和醫(yī)學(xué)規(guī)范，吸毒者因可能攜帶HIV、肝炎等血液傳播疾病的高風(fēng)險(xiǎn)，被明確禁止獻(xiàn)血，A正確。B．成年人血液總量約為體重的7%8%，獻(xiàn)血200400毫升（約占總量5%10%）后，機(jī)體可快速恢復(fù)，不會(huì)影響健康，B正確。C．無償獻(xiàn)血者及其家人在需要時(shí)可優(yōu)先用血，屬于“健康儲(chǔ)蓄”，C正確。D．無償獻(xiàn)血強(qiáng)調(diào)自愿、無報(bào)酬，現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)違背無償原則，D錯(cuò)誤。故選D。二、綜合題7．如圖，甲是血液分層圖，乙為顯微鏡下看到的人血涂片圖像，請(qǐng)根據(jù)圖回答下列問題。（注意：[]里填標(biāo)號(hào)。）(1)觀察甲圖，血液加入抗凝劑分層后，上層B是。下層A對(duì)應(yīng)乙圖中[]。(2)輸血時(shí)若血型不合，受血者體內(nèi)[]會(huì)凝聚成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)而引起嚴(yán)重后果。(3)如果某人血液中①的數(shù)目明顯比正常人少，他可能患有病，應(yīng)該多吃含、豐富的食物。(4)小明在削蘋果時(shí)不慎劃傷手指并出血了，過一會(huì)兒傷口自動(dòng)止血了，起主要作用的是[

]。【答案】(1)血漿①(2)①(3)貧血鐵蛋白質(zhì)(4)③血小板【分析】血液包括血漿和血細(xì)胞。圖甲中A為紅細(xì)胞，B血漿，CD為白細(xì)胞和血小板；圖乙中①紅細(xì)胞，②白細(xì)胞，③血小板?！驹斀狻浚?）血液分層后，上層B是血漿，主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持人體內(nèi)生命活動(dòng)所需的物質(zhì)和體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。乙圖中數(shù)量最多的是①紅細(xì)胞，對(duì)下層A對(duì)應(yīng)乙圖中①紅細(xì)胞。（2）輸血時(shí)要遵循輸同型血原則，若血型不合，受血者體內(nèi)①紅細(xì)胞會(huì)凝聚成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)而引起嚴(yán)重后果。（3）如果某人血液中①紅細(xì)胞的數(shù)目明顯比正常人少，他可能患有貧血病，應(yīng)該多吃含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物。（4）血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。其中血小板能釋放與血液凝固有關(guān)的物質(zhì)，所以能止血和凝血。所以小明在削蘋果時(shí)不慎劃傷手指并出血了，過一會(huì)兒傷口自動(dòng)止血了，起主要作用的是③血小板。8．小玲近日感到頭暈、乏力，測(cè)量體溫為38.5℃。她到醫(yī)院進(jìn)行了血常規(guī)檢查：報(bào)告單（部分）化驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定值單位正常參考值紅細(xì)胞（RBC）3.2×1012個(gè)/L3.8~4.5白細(xì)胞（WBC）18×109個(gè)/L4.0~10血紅蛋白（HGB）98g/L110~140血小板（PLT）210×109個(gè)/L100~300(1)抽血化驗(yàn)時(shí)，護(hù)士在小玲手臂穿刺部位的上部系上止血帶，并要求她握緊拳頭，以便使血管變粗、隆起，方便針頭刺入。推測(cè)抽血的血管是。(2)抽血后，用棉簽按住穿刺點(diǎn)5分鐘左右，傷口即可止血。參與止血的血細(xì)胞是圖中的[]（填序號(hào)）。(3)醫(yī)生結(jié)合小玲的癥狀，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果中和血紅蛋白的指標(biāo)異常，初步推斷她可能患有貧血。除了藥物治療外，醫(yī)生還建議通過食物輔助治療，多吃含和蛋白質(zhì)豐富的食物。(4)醫(yī)生診斷小玲體內(nèi)還有炎癥，依據(jù)是體溫偏高及指標(biāo)異常?！敬鸢浮?1)靜脈(2)③(3)紅細(xì)胞鐵(4)白細(xì)胞【分析】血管包括動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管三種，動(dòng)脈血管管壁厚，彈性最大，管腔較小，血流速度快，其功能為將血液從心臟輸送到全身各處去；靜脈血管管壁較薄，彈性較小，管腔大，血流速度慢，其功能為將血液從全身各處輸送到心臟去；毛細(xì)血管管壁最薄，只有一層細(xì)胞構(gòu)成，管腔最小，只允許紅細(xì)胞呈單行通過，血流速度極慢，數(shù)量最多，其功能為物質(zhì)交換的場(chǎng)所。血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿的主要功能是運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和二氧化碳等代謝廢物，紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣，白細(xì)胞的主要功能是防御疾病，血小板的主要功能是止血和加速凝血。分析圖可知：①是紅細(xì)胞、②是白細(xì)胞、③是血小板、④是血漿?！驹斀狻浚?）動(dòng)脈血管壓力大，流速快，如果直接從動(dòng)脈采血，不僅操作難度大，而