衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師練習(xí)題帶答案1.下列關(guān)于休克的一般監(jiān)測指標，不包括的是（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D解析：休克的一般監(jiān)測指標包括精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、脈率、尿量等。中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測指標，故答案為D。2.成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓110/90mmHg，脈搏100次/分，應(yīng)屬于（）A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫答案：B解析：休克代償期患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、心率加快、呼吸急促，血壓正常或稍高，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。該患者失血量約700ml（<800ml），有煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷等表現(xiàn)，血壓正常，脈搏稍快，符合休克代償期特點，故答案為B。3.外科感染的局部治療方法中錯誤的是（）A.散瘀消腫B.患部適當活動，促進循環(huán)C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D.必要時切除發(fā)炎臟器E.加強營養(yǎng)支持答案：B解析：外科感染的局部治療包括患部制動與休息，有利于炎癥局限化和減輕疼痛；散瘀消腫，改善局部血液循環(huán)，加速感染局限化；膿腫形成后應(yīng)及時切開引流；必要時切除發(fā)炎臟器。伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓可減輕局部壓力，防止感染擴散。而患部適當活動可能會導(dǎo)致炎癥擴散，不利于感染的控制，故答案為B。4.破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是（）A.咬肌B.面肌C.頸項肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A解析：破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咬肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。故答案為A。5.惡性腫瘤的診斷中，準確性最高的是（）A.癥狀與體征B.腫瘤標志物檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查E.病理檢查答案：E解析：病理檢查是診斷惡性腫瘤最準確、可靠的方法，包括細胞學(xué)檢查和組織學(xué)檢查。癥狀與體征只能提供初步的診斷線索；腫瘤標志物檢查可用于腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測等，但特異性不強；影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變，但不能明確病變的性質(zhì)；內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變情況并可取組織進行病理檢查，但仍以病理診斷為最終確診依據(jù)。故答案為E。6.關(guān)于燒傷深度的判斷，下列說法錯誤的是（）A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層D.Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼E.淺Ⅱ度燒傷愈合后多有瘢痕形成答案：E解析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強，3～7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時3～4周，但常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管，因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。故答案為E。7.下列哪種肋骨骨折常會導(dǎo)致反常呼吸（）A.單根肋骨骨折B.多根單處肋骨骨折C.單根多處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.肋軟骨骨折答案：D解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。單根肋骨骨折、多根單處肋骨骨折、單根多處肋骨骨折一般不會出現(xiàn)反常呼吸；肋軟骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛和壓痛。故答案為D。8.急性膿胸最常繼發(fā)于（）A.肺部感染B.胸部開放性損傷C.膈下膿腫D.縱隔膿腫E.敗血癥答案：A解析：急性膿胸主要是繼發(fā)于肺部感染，如肺炎、肺膿腫等，細菌可直接侵犯胸膜或經(jīng)淋巴管擴散至胸腔引起感染。胸部開放性損傷、膈下膿腫、縱隔膿腫、敗血癥等也可導(dǎo)致急性膿胸，但相對肺部感染而言，發(fā)生率較低。故答案為A。9.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.小細胞癌E.類癌答案：A解析：食管癌以鱗狀細胞癌最為常見，約占90%，腺癌次之，其他類型如未分化癌、小細胞癌、類癌等較少見。故答案為A。10.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是（）A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進陰囊C.斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝的疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.斜疝較直疝易發(fā)生嵌頓答案：C解析：腹股溝斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；腹股溝直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。斜疝的疝囊頸比較窄，且經(jīng)過腹股溝管，容易發(fā)生嵌頓；直疝的疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓。故答案為C。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，立即出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀相對較晚出現(xiàn)；腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失是穿孔后的體征，但不是最典型的臨床表現(xiàn)。故答案為A。12.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動性濁音陽性E.腹痛、腹脹、嘔吐、休克答案：A解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進是機械性腸梗阻的特點；腸型是腸梗阻的體征之一；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有大量積液，不是腸梗阻的典型表現(xiàn)；休克是腸梗阻嚴重時的并發(fā)癥，不是典型臨床表現(xiàn)。故答案為A。13.肝破裂的臨床特點中，錯誤的是（）A.有右上腹外傷史B.局部疼痛及壓痛明顯C.出血量大時可出現(xiàn)休克D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.不會出現(xiàn)黑便或嘔血答案：E解析：肝破裂多有右上腹外傷史，局部疼痛及壓痛明顯，由于肝臟血運豐富，出血量大時可迅速出現(xiàn)休克。腹腔穿刺可抽出不凝血，是診斷腹腔內(nèi)出血的重要方法。肝破裂后，血液可通過膽道進入十二指腸，引起黑便或嘔血。故答案為E。14.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A解析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病而言，發(fā)生率較低。故答案為A。15.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.腹部X線平片B.口服膽囊造影C.B超檢查D.CT檢查E.MRI檢查答案：C解析：B超檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，其診斷準確率高達95%以上，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量、位置等。腹部X線平片對膽囊結(jié)石的診斷價值有限，只有少數(shù)含鈣量高的結(jié)石可在X線片上顯影；口服膽囊造影可顯示膽囊的形態(tài)和功能，但對結(jié)石的診斷不如B超準確；CT和MRI檢查價格較高，一般不作為首選。故答案為C。16.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息2～4周B.密切觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊的變化C.及時補充血容量D.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染E.血尿消失后即可下床活動答案：E解析：腎損傷非手術(shù)治療時，患者應(yīng)絕對臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后再臥床1～2周方可離床活動，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。期間應(yīng)密切觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊的變化，及時補充血容量，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。故答案為E。17.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯，早期是因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻逐漸加重。排尿困難是前列腺增生癥的主要癥狀；血尿、尿潴留、尿痛等癥狀相對較晚出現(xiàn)。故答案為A。18.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動（假關(guān)節(jié)活動）、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)；瘀斑也可見于軟組織損傷等情況，不是骨折的專有體征。故答案為D。19.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.9～10周答案：D解析：骨折愈合過程可分為三個階段，即血腫炎癥機化期（約需2周）、原始骨痂形成期（一般需4～8周）、骨板形成塑形期（約需8～12周）。故答案為D。20.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年，以L4～5、L5～S1間隙發(fā)病率最高，其中L4～5間隙更為常見，約占50%以上。這是因為下腰椎負重較大，活動度也大，容易發(fā)生退變和損傷。故答案為D。21.骨腫瘤的診斷必須堅持（）A.臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查相結(jié)合B.臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查相結(jié)合C.影像學(xué)檢查和病理檢查相結(jié)合D.臨床表現(xiàn)和病理檢查相結(jié)合E.單純依靠病理檢查答案：A解析：骨腫瘤的診斷必須堅持臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查相結(jié)合的原則。臨床表現(xiàn)可提供初步的診斷線索，如疼痛、腫塊、功能障礙等；影像學(xué)檢查可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)、骨質(zhì)破壞情況等，對骨腫瘤的診斷和鑒別診斷有重要價值；病理檢查是確診骨腫瘤的關(guān)鍵，但病理檢查結(jié)果也需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進行綜合分析。單純依靠某一項檢查往往不能做出準確的診斷。故答案為A。22.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺障礙D.頭痛、嘔吐、運動障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛；嘔吐常呈噴射性，與進食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一，表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊、生理凹陷消失等。癲癇發(fā)作、感覺障礙、運動障礙、復(fù)視等也可在顱內(nèi)壓增高時出現(xiàn)，但不是“三主征”。故答案為A。23.腦震蕩的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.一般不超過30分鐘C.清醒后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽性體征E.腦脊液檢查無異常答案：D解析：腦震蕩是頭部受外力作用后，立即出現(xiàn)短暫的腦功能障礙，臨床表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無異常。故答案為D。24.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫