農藥中毒培訓試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種農藥屬于有機磷農藥？A.氯氰菊酯B.敵敵畏C.百菌清D.草甘膦答案：B。敵敵畏是常見的有機磷農藥，氯氰菊酯屬于擬除蟲菊酯類農藥，百菌清是一種殺菌劑，草甘膦是除草劑。2.有機磷農藥中毒的主要機制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.破壞紅細胞C.損傷肝臟D.影響呼吸中樞答案：A。有機磷農藥能與膽堿酯酶結合，使其失去分解乙酰膽堿的能力，導致乙酰膽堿在體內蓄積，從而產生一系列中毒癥狀。3.輕度有機磷農藥中毒時，全血膽堿酯酶活力一般在：A.70%～50%B.50%～30%C.30%以下D.80%～70%答案：A。輕度中毒全血膽堿酯酶活力為70%-50%；中度中毒為50%-30%；重度中毒為30%以下。4.以下哪項不是有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀？A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌肉震顫D.腹痛、腹瀉答案：C。肌肉震顫是煙堿樣癥狀，而瞳孔縮小、流涎多汗、腹痛腹瀉都屬于毒蕈堿樣癥狀。5.搶救有機磷農藥中毒時，阿托品化的表現不包括：A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少或消失答案：C。阿托品化表現為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。6.對口服有機磷農藥中毒者，洗胃的最佳時間是中毒后：A.6小時內B.8小時內C.12小時內D.24小時內答案：A。一般口服中毒者6小時內洗胃效果最佳，因為此時胃內可能仍有未吸收的毒物。7.以下哪種農藥中毒禁用高錳酸鉀洗胃？A.對硫磷B.敵百蟲C.樂果D.馬拉硫磷答案：A。對硫磷等硫代磷酸酯類農藥中毒禁用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀可使其氧化為毒性更強的對氧磷。8.百草枯中毒主要損傷的器官是：A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟答案：C。百草枯中毒后，肺臟是主要受損器官，可引起肺纖維化等嚴重病變。9.以下哪項是擬除蟲菊酯類農藥中毒的特效解毒劑？A.阿托品B.氯解磷定C.乙酰胺D.目前尚無特效解毒劑答案：D。目前擬除蟲菊酯類農藥中毒尚無特效解毒劑，主要采取對癥治療。10.氨基甲酸酯類農藥中毒時，使用阿托品治療的劑量一般：A.較大B.較小C.與有機磷中毒相同D.不用阿托品答案：B。氨基甲酸酯類農藥中毒使用阿托品劑量相對較小，因為其作用時間短，且對膽堿酯酶的抑制是可逆的。11.接觸有機磷農藥后，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，全血膽堿酯酶活力為60%，應診斷為：A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.觀察對象答案：A。根據全血膽堿酯酶活力及癥狀，可診斷為輕度中毒。12.搶救有機磷農藥中毒時，膽堿酯酶復能劑應在中毒后多長時間內使用效果較好？A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內答案：A。膽堿酯酶復能劑在中毒12小時內使用效果較好，超過12小時后，被抑制的膽堿酯酶可能已“老化”，復能效果不佳。13.以下哪種農藥中毒可引起遲發(fā)性神經?。緼.有機磷農藥B.氨基甲酸酯類農藥C.擬除蟲菊酯類農藥D.百草枯答案：A。部分有機磷農藥中毒患者在急性中毒癥狀消失后2-3周可出現遲發(fā)性神經病。14.對有機磷農藥中毒患者進行病情觀察時，最重要的指標是：A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率C.全血膽堿酯酶活力D.血壓答案：C。全血膽堿酯酶活力能直接反映有機磷農藥對膽堿酯酶的抑制程度，是判斷病情嚴重程度和治療效果的重要指標。15.以下哪項不是百草枯中毒的早期表現？A.口腔、食管黏膜損傷B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.腹痛、腹瀉答案：C。百草枯中毒早期主要表現為口腔、食管黏膜損傷及胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，呼吸困難多在中毒后期出現。16.有機磷農藥中毒患者出現呼吸衰竭時，首要的治療措施是：A.應用呼吸興奮劑B.吸氧C.氣管插管或氣管切開，人工輔助呼吸D.糾正酸堿平衡失調答案：C。當有機磷農藥中毒患者出現呼吸衰竭時，首要的是建立人工氣道，進行氣管插管或氣管切開，給予人工輔助呼吸。17.敵百蟲中毒時，忌用的洗胃液是：A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水答案：B。敵百蟲遇堿性溶液可轉化為毒性更強的敵敵畏，所以忌用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。18.以下哪項是判斷有機磷農藥中毒患者阿托品用量不足的依據？A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.肺部啰音未減少D.心率增快答案：C。肺部啰音未減少提示阿托品用量不足，未達到阿托品化。19.農藥中毒患者在洗胃過程中，出現腹痛加劇、煩躁不安等情況，應考慮：A.洗胃管誤入氣管B.胃穿孔C.洗胃液溫度過低D.洗胃液量過多答案：B。洗胃過程中出現腹痛加劇、煩躁不安等情況，應警惕胃穿孔的可能。20.以下哪種農藥中毒可引起中間綜合征？A.有機磷農藥B.氨基甲酸酯類農藥C.擬除蟲菊酯類農藥D.百草枯答案：A。部分有機磷農藥中毒患者在急性中毒癥狀緩解后1-4天可發(fā)生中間綜合征。二、多選題（每題3分，共30分）1.有機磷農藥中毒的臨床表現包括：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統癥狀D.遲發(fā)性神經病E.中間綜合征答案：ABCDE。有機磷農藥中毒可出現毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀，部分患者還可出現遲發(fā)性神經病和中間綜合征。2.搶救有機磷農藥中毒時，常用的解毒藥物有：A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷E.納洛酮答案：ABCD。阿托品能對抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定、碘解磷定、雙復磷等為膽堿酯酶復能劑，可恢復膽堿酯酶活性；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒等，不是有機磷中毒的解毒藥。3.以下關于有機磷農藥中毒洗胃的描述，正確的有：A.一般用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒除外）B.洗胃液量每次300-500mlC.洗胃應徹底，直至洗出液澄清無味為止D.洗胃過程中應注意觀察患者的生命體征E.洗胃后可注入活性炭吸附毒物答案：ABCDE。這些都是有機磷農藥中毒洗胃的正確操作和注意事項。4.百草枯中毒的治療措施包括：A.催吐、洗胃、導瀉B.盡早使用糖皮質激素和免疫抑制劑C.吸氧D.血液灌流E.對癥支持治療答案：ABDE。百草枯中毒應盡快催吐、洗胃、導瀉以減少毒物吸收；盡早使用糖皮質激素和免疫抑制劑可減輕肺損傷；血液灌流可清除血液中的毒物；對癥支持治療也很重要。但一般不主張常規(guī)吸氧，以免加重肺損傷。5.氨基甲酸酯類農藥中毒的特點有：A.發(fā)病迅速B.癥狀較輕，恢復較快C.對膽堿酯酶的抑制是可逆的D.可使用肟類復能劑E.阿托品治療效果較好答案：ABCE。氨基甲酸酯類農藥中毒發(fā)病迅速，癥狀相對較輕且恢復快，對膽堿酯酶的抑制是可逆的，阿托品治療效果較好，但一般不用肟類復能劑。6.擬除蟲菊酯類農藥中毒的治療原則包括：A.立即脫離中毒環(huán)境B.皮膚污染者用肥皂水清洗C.對癥治療D.抽搐者可用地西泮等藥物控制E.應用特效解毒劑答案：ABCD。擬除蟲菊酯類農藥中毒主要是脫離中毒環(huán)境，清洗污染皮膚，進行對癥治療，抽搐者可用地西泮等控制，目前尚無特效解毒劑。7.農藥中毒的預防措施包括：A.加強農藥管理B.做好個人防護C.嚴格遵守操作規(guī)程D.普及農藥安全使用知識E.定期對接觸農藥人員進行健康檢查答案：ABCDE。這些措施都有助于預防農藥中毒的發(fā)生。8.有機磷農藥中毒患者出現中間綜合征的表現有：A.肌無力B.呼吸肌麻痹C.抬頭困難D.眼球活動受限E.吞咽困難答案：ABCDE。中間綜合征主要表現為肌無力，可累及呼吸肌、頸部肌肉、眼外肌、吞咽肌等，出現相應癥狀。9.以下哪些情況提示有機磷農藥中毒病情嚴重？A.昏迷B.全血膽堿酯酶活力低于30%C.中間綜合征D.遲發(fā)性神經病E.呼吸衰竭答案：ABCDE?；杳?、全血膽堿酯酶活力低、中間綜合征、遲發(fā)性神經病、呼吸衰竭等都提示病情嚴重。10.對農藥中毒患者進行健康教育的內容包括：A.農藥的正確使用方法B.農藥中毒的癥狀和急救方法C.個人防護的重要性D.農藥的保管知識E.中毒后的飲食注意事項答案：ABCDE。這些內容都有助于提高患者對農藥中毒的認識和預防能力。三、判斷題（每題2分，共10分）1.有機磷農藥中毒時，只要出現瞳孔縮小就可診斷為中毒。（×）答案：雖然瞳孔縮小是有機磷農藥中毒的常見癥狀之一，但不能僅憑此就診斷為中毒，還需要結合接觸史、其他癥狀及全血膽堿酯酶活力等綜合判斷。2.百草枯中毒患者只要沒有出現呼吸困難，就不需要進行特殊處理。（×）答案：百草枯中毒對肺臟等器官有嚴重損害，即使早期未出現呼吸困難，也應立即采取催吐、洗胃、導瀉等措施，并進行綜合治療，以減少毒物吸收和減輕損傷。3.氨基甲酸酯類農藥中毒使用膽堿酯酶復能劑效果較好。（×）答案：氨基甲酸酯類農藥中毒一般不用膽堿酯酶復能劑，因為其對膽堿酯酶的抑制是可逆的，使用肟類復能劑可能會增加毒性。4.有機磷農藥中毒患者洗胃后，可立即進食以補充能量。（×）答案：有機磷農藥中毒患者洗胃后不宜立即進食，應根據病情禁食一段時間，待胃腸道功能恢復后再逐漸進食，以免加重胃腸道負擔。5.農藥中毒患者出院后不需要進行隨訪。（×）答案：農藥中毒患者出院后需要進行隨訪，特別是有機磷農藥中毒患者可能出現遲發(fā)性神經病等并發(fā)癥，隨訪有助于及時發(fā)現和處理問題。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述有機磷農藥中毒的急救處理措施。答：有機磷農藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即脫離中毒現場：將患者轉移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等。（2）催吐、洗胃、導瀉：口服中毒者應盡早催吐，一般用手指或壓舌板刺激咽后壁引起嘔吐。然后進行洗胃，常用洗胃液有清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒除外）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷等硫代磷酸酯類農藥中毒禁用），洗胃液量每次300-500ml，反復洗胃直至洗出液澄清無味為止。洗胃后可注入硫酸鎂或硫酸鈉等導瀉，促進毒物排出。（3）應用解毒藥物：-阿托品：能對抗毒蕈堿樣癥狀，根據中毒程度調整劑量，達到阿托品化后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，應在中毒12小時內使用，能恢復膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀。（4）對癥支持治療：-保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開，給予人工輔助呼吸。-糾正水、電解質和酸堿平衡失調。-防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、全血膽堿酯酶活力等，及時調整治療方案。2.簡述百草枯中毒的臨床表現及治療要點。答：（1）臨床表現：-局部刺激癥狀：口服者可出現口腔、食管黏膜損傷，表現為口腔疼痛、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；皮膚接觸者可引起接觸性皮炎，出現紅斑、水皰等；眼部接觸可引起結膜和角膜損傷。-呼吸系統癥狀：是百草枯中毒的主要表現，早期可出現咳嗽、咳痰、胸悶等，隨后可逐漸發(fā)展為進行性呼吸困難、發(fā)紺，嚴重者可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和肺纖維化。-其他系統癥狀：可出現肝、腎損傷，表現為肝功能異常、黃疸、血尿、蛋白尿等；還可出現心肌損傷、神經系統癥狀等。（2）治療要點：-阻止毒物繼續(xù)吸收：-催吐、洗胃、導瀉：口服中毒者應立即催吐，然后用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃后注入活性炭吸附毒物，并用硫酸鎂或硫酸鈉導瀉。-皮膚污染者用肥皂水徹底清洗，眼部污染者用生理鹽水沖洗。-減少毒物吸收：可采用血液灌流等方