整形外科考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種組織移植不屬于自體組織移植？A.皮片移植B.骨移植C.同種異體皮移植D.筋膜移植答案：C。同種異體皮移植是取自他人的皮膚進行移植，不屬于自體組織移植，而皮片、骨、筋膜移植都可以取自自身，屬于自體組織移植。2.瘢痕疙瘩的主要特點是：A.與皮膚損傷程度一致B.不超出原損傷范圍C.有自行萎縮的傾向D.常超出原損傷范圍，呈進行性生長答案：D。瘢痕疙瘩常超出原損傷范圍，呈進行性生長，與皮膚損傷程度常不一致，一般不會自行萎縮。3.以下關(guān)于重瞼術(shù)的描述，錯誤的是：A.埋線法適用于上瞼較薄者B.切開法適用于各種類型的上瞼C.縫線法術(shù)后腫脹時間長D.埋線法重瞼易消失答案：C?？p線法術(shù)后腫脹時間相對較短，切開法術(shù)后腫脹時間長。埋線法適用于上瞼較薄者，且重瞼易消失，切開法適用于各種類型的上瞼。4.隆鼻術(shù)最常用的材料是：A.自體肋軟骨B.硅膠C.膨體聚四氟乙烯D.羥基磷灰石人工骨答案：B。硅膠是隆鼻術(shù)最常用的材料，具有價格相對便宜、易于雕刻、安全性較高等優(yōu)點。自體肋軟骨有一定創(chuàng)傷，膨體聚四氟乙烯和羥基磷灰石人工骨各有特點，但使用普及程度不如硅膠。5.以下哪種情況不是脂肪抽吸術(shù)的禁忌證？A.心腦血管疾病B.局部皮膚有感染C.輕度肥胖D.凝血功能障礙答案：C。心腦血管疾病、局部皮膚有感染、凝血功能障礙都是脂肪抽吸術(shù)的禁忌證，輕度肥胖如果符合手術(shù)指征可以進行脂肪抽吸。6.皮膚移植中，皮片越厚：A.生活能力越差B.色澤變化越大C.收縮性越大D.抗感染能力越強答案：A。皮片越厚，其生活能力越差，因為厚皮片含有的細胞成分多，對營養(yǎng)和血供要求高。厚皮片色澤變化小、收縮性小、抗感染能力相對弱。7.唇裂修復手術(shù)的最佳時機是：A.出生后1-2個月B.出生后3-6個月C.出生后6-12個月D.2-3歲答案：B。唇裂修復手術(shù)的最佳時機是出生后3-6個月，此時患兒身體狀況相對穩(wěn)定，手術(shù)耐受性較好。8.以下關(guān)于酒窩成形術(shù)的說法，正確的是：A.只可通過縫線法形成B.術(shù)后酒窩效果是永久性的C.手術(shù)部位在口腔內(nèi)黏膜層D.術(shù)后不會出現(xiàn)酒窩消失的情況答案：C。酒窩成形術(shù)可通過縫線法、切開法等多種方法，術(shù)后酒窩效果不一定是永久性的，有可能會隨時間推移或面部表情等因素導致酒窩消失。手術(shù)部位通常在口腔內(nèi)黏膜層。9.燒傷后瘢痕攣縮畸形的手術(shù)治療原則不包括：A.切除瘢痕，松解攣縮B.以皮片或皮瓣修復創(chuàng)面C.術(shù)后盡早進行功能鍛煉D.只修復外觀，不考慮功能恢復答案：D。燒傷后瘢痕攣縮畸形的手術(shù)治療原則包括切除瘢痕、松解攣縮，以皮片或皮瓣修復創(chuàng)面，術(shù)后盡早進行功能鍛煉，既要修復外觀也要恢復功能。10.眼瞼外翻修復手術(shù)中，以下哪種皮瓣不適用于修復？A.局部皮瓣B.游離皮片C.顳淺動脈島狀皮瓣D.胸大肌肌皮瓣答案：D。胸大肌肌皮瓣主要用于修復較大面積的軀干、四肢等部位的缺損，一般不用于眼瞼外翻修復。局部皮瓣、游離皮片、顳淺動脈島狀皮瓣可用于眼瞼外翻修復。11.以下關(guān)于肉毒素注射美容的描述，錯誤的是：A.可用于改善動態(tài)皺紋B.作用原理是阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動C.注射后效果是永久性的D.可能會出現(xiàn)局部腫脹、瘀斑等不良反應答案：C。肉毒素注射可用于改善動態(tài)皺紋，其作用原理是阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動。但注射后效果不是永久性的，一般可維持3-6個月左右，且可能會出現(xiàn)局部腫脹、瘀斑等不良反應。12.毛發(fā)移植手術(shù)中，毛囊單位移植的優(yōu)點不包括：A.術(shù)后外觀自然B.成活率高C.手術(shù)操作簡單D.可根據(jù)需要調(diào)整毛發(fā)密度答案：C。毛囊單位移植術(shù)后外觀自然、成活率高、可根據(jù)需要調(diào)整毛發(fā)密度，但手術(shù)操作相對復雜，需要精細的操作。13.隆乳術(shù)最常見的并發(fā)癥是：A.感染B.假體移位C.纖維包膜攣縮D.血腫答案：C。隆乳術(shù)最常見的并發(fā)癥是纖維包膜攣縮，它會導致乳房變硬、變形等。感染、假體移位、血腫也是隆乳術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對纖維包膜攣縮來說發(fā)生率稍低。14.以下哪種組織工程皮膚的成分不包括？A.種子細胞B.支架材料C.生長因子D.抗生素答案：D。組織工程皮膚主要由種子細胞、支架材料、生長因子等組成，抗生素不是組織工程皮膚的成分，它主要用于預防和治療感染。15.面部除皺手術(shù)中，SMAS除皺術(shù)主要針對的是：A.皮膚松弛B.肌肉松弛C.筋膜層松弛D.皮下脂肪堆積答案：C。SMAS除皺術(shù)主要針對的是筋膜層松弛，通過對SMAS筋膜層進行處理，達到更好的除皺效果，不僅僅是改善皮膚松弛，對肌肉松弛也有一定作用，但主要是針對筋膜層。二、多選題（每題3分，共30分）1.整形外科常用的組織移植方法有：A.游離移植B.帶蒂移植C.吻合血管的游離移植D.組織工程化組織移植答案：ABCD。整形外科常用的組織移植方法包括游離移植、帶蒂移植、吻合血管的游離移植和組織工程化組織移植。2.以下屬于面部輪廓整形手術(shù)的有：A.下頜角截骨術(shù)B.顴骨降低術(shù)C.隆頦術(shù)D.面部吸脂術(shù)答案：ABCD。下頜角截骨術(shù)、顴骨降低術(shù)、隆頦術(shù)、面部吸脂術(shù)都屬于面部輪廓整形手術(shù)，可改善面部的外形和輪廓。3.皮膚擴張術(shù)的優(yōu)點有：A.可提供與受區(qū)色澤、質(zhì)地、厚度相似的皮膚B.供區(qū)可直接拉攏縫合，減少了瘢痕形成C.擴張皮瓣轉(zhuǎn)移后不發(fā)生收縮D.可修復較大面積的皮膚缺損答案：ABD。皮膚擴張術(shù)可提供與受區(qū)色澤、質(zhì)地、厚度相似的皮膚，供區(qū)可直接拉攏縫合，減少了瘢痕形成，還可修復較大面積的皮膚缺損。但擴張皮瓣轉(zhuǎn)移后仍會有一定程度的收縮。4.以下關(guān)于腋臭手術(shù)治療的描述，正確的有：A.手術(shù)方法包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)B.傳統(tǒng)手術(shù)切除范圍較大，瘢痕明顯C.微創(chuàng)手術(shù)損傷小，恢復快D.術(shù)后都能完全根治腋臭答案：ABC。腋臭手術(shù)治療方法包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)切除范圍較大，瘢痕明顯，微創(chuàng)手術(shù)損傷小，恢復快。但并不是所有患者術(shù)后都能完全根治腋臭，可能會有少量殘留異味。5.眼部整形手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.感染C.雙側(cè)不對稱D.眼瞼閉合不全答案：ABCD。眼部整形手術(shù)可能出現(xiàn)出血、感染、雙側(cè)不對稱、眼瞼閉合不全等并發(fā)癥。6.以下哪些因素會影響皮片移植的成活率？A.受區(qū)的血液循環(huán)B.皮片的厚度C.術(shù)后的固定情況D.受區(qū)有無感染答案：ABCD。受區(qū)的血液循環(huán)、皮片的厚度、術(shù)后的固定情況、受區(qū)有無感染等因素都會影響皮片移植的成活率。7.乳房再造手術(shù)的方法有：A.假體植入乳房再造B.自體組織乳房再造C.聯(lián)合應用假體和自體組織乳房再造D.注射式乳房再造答案：ABC。乳房再造手術(shù)的方法有假體植入乳房再造、自體組織乳房再造、聯(lián)合應用假體和自體組織乳房再造，注射式乳房再造存在較多風險和并發(fā)癥，一般不采用。8.以下關(guān)于手部瘢痕攣縮畸形修復的說法，正確的有：A.應盡早進行手術(shù)修復B.以恢復手部功能為主，兼顧外觀C.可采用皮片或皮瓣移植修復創(chuàng)面D.術(shù)后需進行長時間的康復訓練答案：ABCD。手部瘢痕攣縮畸形應盡早進行手術(shù)修復，以恢復手部功能為主，兼顧外觀，可采用皮片或皮瓣移植修復創(chuàng)面，術(shù)后需進行長時間的康復訓練。9.以下屬于整形美容心理問題的有：A.體像障礙B.美容手術(shù)期望過高C.焦慮和抑郁情緒D.對手術(shù)效果的不合理認知答案：ABCD。體像障礙、美容手術(shù)期望過高、焦慮和抑郁情緒、對手術(shù)效果的不合理認知都屬于整形美容心理問題。10.以下關(guān)于耳部整形手術(shù)的描述，正確的有：A.招風耳矯正手術(shù)可在兒童期進行B.耳再造手術(shù)常用的材料有自體肋軟骨和人工材料C.耳垂裂修復手術(shù)相對簡單D.耳部整形手術(shù)后一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥答案：ABC。招風耳矯正手術(shù)可在兒童期進行，耳再造手術(shù)常用的材料有自體肋軟骨和人工材料，耳垂裂修復手術(shù)相對簡單。耳部整形手術(shù)后也可能會出現(xiàn)感染、血腫、外形不佳等并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述皮片移植的分類及各自特點。答：皮片移植可分為表層皮片、中厚皮片和全厚皮片。-表層皮片：是最薄的皮片，包含表皮層和少量真皮乳頭層。特點是生活能力強，抗感染能力強，能在血運不良的創(chuàng)面或輕度感染的創(chuàng)面上生長，但色澤深暗，質(zhì)地較硬，收縮性大，耐磨性差，后期易出現(xiàn)皺折。-中厚皮片：包含表皮和部分真皮層。其生活能力也較強，能耐受一定的摩擦和壓力，色澤和質(zhì)地較好，收縮程度較表層皮片小，應用范圍較廣，是臨床上最常用的皮片類型。-全厚皮片：包含表皮和全部真皮層。其優(yōu)點是色澤、質(zhì)地、彈性和耐磨性均較好，收縮性小，后期功能和外觀效果佳，但生活能力較差，對受區(qū)條件要求高，取皮面積受限，供皮區(qū)不能直接拉攏縫合，需另行處理。2.簡述唇裂修復手術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后護理要點。答：術(shù)前準備要點：-全身檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，評估患兒的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。-口腔清潔：術(shù)前3天開始用呋喃西林液漱口，保持口腔清潔。-營養(yǎng)支持：保證患兒營養(yǎng)狀況良好，必要時可給予靜脈營養(yǎng)支持。-心理護理：向患兒家長解釋手術(shù)的目的、方法、預后等，減輕其焦慮和恐懼心理。術(shù)后護理要點：-體位：術(shù)后患兒取屈膝側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-傷口護理：保持傷口清潔干燥，避免患兒搔抓傷口，如有血痂或分泌物，可用生理鹽水輕輕擦拭。-飲食護理：術(shù)后早期給予流食，避免過熱、過硬食物刺激傷口，逐漸過渡到半流食和普食。-口腔護理：用呋喃西林液或生理鹽水清洗口腔，每日2-3次，防止口腔感染。-觀察傷口情況：密切觀察傷口有無滲血、裂開、感染等情況，如有異常及時處理。-并發(fā)癥觀察：注意觀察有無呼吸道梗阻、感染、出血等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理。-語音訓練：術(shù)后應盡早開始語音訓練，促進患兒語音功能的恢復。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，25歲，因車禍致面部多處皮膚撕裂傷，傷口較深，污染較重。請分析該患者的處理原則和具體措施。答：處理原則：-徹底清創(chuàng)：去除傷口內(nèi)的異物、壞死組織，減少感染的機會。-準確修復：盡量恢復面部的解剖結(jié)構(gòu)和功能，減少瘢痕形成。-預防感染：合理使用抗生素，預防傷口感染。-心理支持：安慰患者，減輕其心理負擔。具體措施：-清創(chuàng)：在局部麻醉或全身麻醉下，用生理鹽水、雙氧水反復沖洗傷口，清除傷口內(nèi)的泥沙、碎骨片等異物，切除失活的組織。-修復：對于皮膚撕裂傷，用細絲線進行分層縫合，盡量使傷口對合整齊。對于深部組織損傷，如肌肉、肌腱等，應進行相應的修復。-抗感染：術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，預防感染。-傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口愈合情況。-瘢痕防治：傷口愈合后，可使用瘢痕貼、瘢痕膏等藥物，減輕瘢痕形成。必要時可在后期進行激光治療、手術(shù)整形等進一步處理。-心理護理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋傷口愈合過程和可能出現(xiàn)的情況，增強其信心。2.患者，女性，35歲，因先天性小耳畸形要求進行耳再造手術(shù)。請分析手術(shù)方案的選擇及手術(shù)前后的注意事項。答：手術(shù)方案選擇：-自體肋軟骨耳再造：是目前最常用的方法，優(yōu)點是再造耳的形態(tài)逼真，質(zhì)地與正常耳相似，無排異反應，遠期效果好。適用于大多數(shù)患者。-人工材料耳再造：如Medpor支架等，手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間短，但可能存在排異反應、外露等并發(fā)癥，適用于對手術(shù)時間要求較高或自體肋軟骨取材困難的患者。術(shù)前注意事項：-全身檢查：評估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證，如心肺功能異常、凝血功能障礙等。-耳部評估：詳細檢查耳部的畸形程度、局部皮膚情況等，制定個性化的手術(shù)方案。-心理準備：向患者解釋手術(shù)的過程、效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者有充分的心理準備。-皮膚準備：術(shù)前3天開始清洗耳部及周圍皮膚，術(shù)前1天剃除