2025年福建省平和縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)部分（每題1.5分，共30分）1.2024年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確到2025年實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到（）以上。A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B。解析：《指導(dǎo)意見》提出到2025年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上，全人群簽約服務(wù)覆蓋率穩(wěn)步提升。2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，下列關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的表述，錯(cuò)誤的是（）。A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得對(duì)外出租、承包科室B.非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以向出資人、舉辦者分配收益C.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向社會(huì)公開服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息答案：B。解析：該法規(guī)定非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.福建省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃提出，到2025年每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到（）。A.3.2人B.3.5人C.3.8人D.4.0人答案：C。解析：規(guī)劃明確到2025年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)3.8人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)4.8人。4.平和縣作為“中國(guó)琯溪蜜柚之鄉(xiāng)”，2023年啟動(dòng)“健康鄉(xiāng)村”建設(shè)試點(diǎn)，其核心目標(biāo)不包括（）。A.提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率至100%B.實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村至少有1名大學(xué)生村醫(yī)C.建立蜜柚種植戶職業(yè)病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系D.推動(dòng)中醫(yī)館覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院答案：B。解析：平和縣“健康鄉(xiāng)村”建設(shè)目標(biāo)包括村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率100%、中醫(yī)館全覆蓋、特色產(chǎn)業(yè)職業(yè)健康監(jiān)測(cè)，但大學(xué)生村醫(yī)目標(biāo)為“每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少2名”，非行政村1名。5.下列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)的說法，正確的是（）。A.特別重大（Ⅰ級(jí)）事件由國(guó)務(wù)院負(fù)責(zé)應(yīng)急處置B.重大（Ⅱ級(jí)）事件由省級(jí)政府負(fù)責(zé)應(yīng)急處置C.較大（Ⅲ級(jí)）事件由設(shè)區(qū)市政府負(fù)責(zé)應(yīng)急處置D.一般（Ⅳ級(jí)）事件由縣級(jí)政府負(fù)責(zé)應(yīng)急處置答案：ABCD。解析：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，各級(jí)事件分別由對(duì)應(yīng)層級(jí)政府負(fù)責(zé)處置，全選正確。6.判斷題：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料，包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄。（）答案：×。解析：患者可查閱復(fù)制的病歷包括門診病歷、住院志等客觀記錄，死亡病例討論記錄等主觀分析內(nèi)容需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。7.習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)“把（）放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，這是衛(wèi)生健康工作的根本遵循。答案：人民健康。8.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的主要職責(zé)。答案：①組建以全科醫(yī)生為核心、護(hù)士/公衛(wèi)醫(yī)師為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)；②為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)（如慢性病隨訪、健康檔案動(dòng)態(tài)更新）；③開展健康教育和健康促進(jìn)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康生活方式；④對(duì)接上級(jí)醫(yī)院提供轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療等連續(xù)服務(wù)；⑤做好簽約服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與質(zhì)量評(píng)估，確保服務(wù)規(guī)范。二、專業(yè)知識(shí)部分（臨床崗）（共70分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）9.患者男性，65歲，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者酸堿失衡類型為（）。A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A。解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??升高為代償反應(yīng)但未完全糾正pH，故為呼吸性酸中毒失代償。10.兒童熱性驚厥首選的止驚藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.水合氯醛答案：A。解析：地西泮（安定）是熱性驚厥急性期首選，起效快（1-3分鐘），靜脈或直腸給藥。11.下列關(guān)于糖尿病足潰瘍的處理，錯(cuò)誤的是（）。A.立即進(jìn)行徹底清創(chuàng)去除壞死組織B.控制血糖（空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）C.使用負(fù)壓吸引治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.若合并嚴(yán)重感染，需聯(lián)合使用廣譜抗生素答案：A。解析：嚴(yán)重缺血性潰瘍（無感染）需先改善血供再清創(chuàng)，避免加速組織壞死。12.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感。查體：BP85/50mmHg，P110次/分，下腹部壓痛反跳痛（+），婦科檢查后穹窿飽滿觸痛。最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C。解析：停經(jīng)史+腹痛+休克體征+后穹窿飽滿，符合輸卵管妊娠破裂表現(xiàn)。（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）13.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）。A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：BC。解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感按甲類管理；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管；霍亂為甲類。14.急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則包括（）。A.早期開通梗死相關(guān)血管（PCI或溶栓）B.強(qiáng)化抗血小板治療（阿司匹林+P2Y12抑制劑）C.常規(guī)使用洋地黃類藥物改善心功能D.控制疼痛（嗎啡）和消除心律失常答案：ABD。解析：洋地黃類藥物在急性心梗24小時(shí)內(nèi)禁用，易誘發(fā)室性心律失常。（三）案例分析題（共25分）15.患者男性，72歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1天”入院。3年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息5分鐘緩解，未規(guī)律治療。1天前晨起時(shí)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴惡心、大汗。既往有高血壓病史10年（BP最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖7-8mmol/L）。查體：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心率95次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。輔助檢查：心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；NT-proBNP2500pg/mL（正常＜300pg/mL）。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。（10分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）問題3：簡(jiǎn)述急性期的主要治療措施。（10分）答案：?jiǎn)栴}1：初步診斷：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血壓病2級(jí)（很高危）；③2型糖尿病。診斷依據(jù)：①癥狀：胸痛持續(xù)不緩解（＞20分鐘），伴惡心、大汗；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高；④高血壓病史（最高160/100mmHg，屬2級(jí)），合并糖尿病、心梗（很高危）；⑤糖尿病史及用藥史。問題2：需鑒別疾?。盒慕g痛（胸痛時(shí)間短，無ST段抬高及肌鈣蛋白升高）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差大，心電圖無ST段抬高）、急性肺栓塞（呼吸困難為主，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）、急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段弓背向下抬高）。問題3：急性期治療措施：①一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道；②抗心肌缺血：硝酸酯類（靜脈滴注硝酸甘油）、β受體阻滯劑（無禁忌證時(shí)如美托洛爾）；③再灌注治療：急診PCI（首選，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)），若無條件則靜脈溶栓（尿激酶/rt-PA）；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；⑤抗凝：低分子肝素（如依諾肝素）；⑥控制血壓：目標(biāo)＜140/90mmHg（避免過度降壓影響冠脈灌注），可選ACEI（如貝那普利）；⑦控制血糖：調(diào)整降糖方案（可短期胰島素強(qiáng)化治療，目標(biāo)空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L）；⑧抗心衰：利尿劑（呋塞米）減輕肺淤血，必要時(shí)使用血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（沙庫巴曲纈沙坦）；⑨其他：他汀類藥物（阿托伐他?。?qiáng)化降脂，嗎啡鎮(zhèn)痛（無禁忌證時(shí)）。（四）簡(jiǎn)答題（10分）16.簡(jiǎn)述基層醫(yī)生在老年人健康管理中的重點(diǎn)工作內(nèi)容。答案：①健康檔案管理：動(dòng)態(tài)更新老年人基礎(chǔ)信息、健康狀況、用藥情況；②健康評(píng)估：每年進(jìn)行1次全面健康檢查（包括生活方式、認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)評(píng)估）；③慢性病管理：對(duì)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病患者開展規(guī)范隨訪（血壓/血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)警）；④疫苗接種：宣傳并協(xié)助完成流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種；⑤健康指導(dǎo)：飲食（低鹽低脂）、運(yùn)動(dòng)（適度有氧）、睡眠（保證7-8小時(shí)）、心理（關(guān)注孤獨(dú)感、焦慮情緒）等方面的個(gè)性化指導(dǎo)；⑥轉(zhuǎn)診服務(wù)：對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑腫瘤、嚴(yán)重心律失常等及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，并跟蹤隨訪；⑦家庭醫(yī)生簽約：提供上門巡診、用藥配送、康復(fù)指導(dǎo)等延伸服務(wù)。三、專業(yè)知識(shí)部分（公共衛(wèi)生崗）（共70分）（注：若報(bào)考崗位為公共衛(wèi)生崗，此部分替代臨床崗內(nèi)容）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）17.計(jì)算某病發(fā)病率時(shí)，分母應(yīng)為（）。A.該時(shí)期內(nèi)的平均人口數(shù)B.該時(shí)期內(nèi)的暴露人口數(shù)C.該時(shí)期內(nèi)的患病人數(shù)D.該時(shí)期內(nèi)的易感人口數(shù)答案：B。解析：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)）/（同期暴露人口數(shù)×?xí)r間），暴露人口指可能發(fā)生該病的人群。18.平和縣2023年報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例210例，該縣當(dāng)年平均人口數(shù)為56萬，則肺結(jié)核發(fā)病率為（）。A.37.5/10萬B.210/56萬C.3.75/千D.0.0375%答案：A。解析：210/56萬=3.75/萬=37.5/10萬。19.下列屬于二級(jí)預(yù)防的是（）。A.新生兒卡介苗接種B.乳腺癌篩查（鉬靶檢查）C.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練D.食品衛(wèi)生監(jiān)督答案：B。解析：二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，篩查屬于此范疇；A為一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防），C為三級(jí)預(yù)防（康復(fù)），D為一級(jí)預(yù)防。（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件包括（）。A.病例數(shù)連續(xù)14天零報(bào)告B.所有密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿無異常C.現(xiàn)場(chǎng)處置措施全部落實(shí)D.經(jīng)專家評(píng)估認(rèn)為事件危害已消除答案：BCD。解析：應(yīng)急響應(yīng)終止需滿足：事件得到控制，無新發(fā)病例或病例處于隔離治療狀態(tài)；所有密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿；現(xiàn)場(chǎng)處置措施落實(shí)；專家評(píng)估危害消除。“連續(xù)14天零報(bào)告”是新冠疫情中的具體標(biāo)準(zhǔn)，非通用條件。（三）案例分析題（共25分）21.2024年9月，平和縣某鎮(zhèn)中心小學(xué)報(bào)告12名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39℃）、咽痛、咽峽部皰疹，其中2例伴手、足皮疹。學(xué)校衛(wèi)生老師采樣后檢測(cè)顯示柯薩奇A組16型病毒陽性。問題1：該事件最可能的診斷是什么？屬于哪類傳染病？（5分）問題2：作為縣疾控中心公共衛(wèi)生醫(yī)師，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（10分）問題3：如何向?qū)W校師生開展健康教育？（10分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷為手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。屬于丙類傳染?。ā秱魅静》乐畏ā芬?guī)定）。問題2：應(yīng)急處置措施：①核實(shí)診斷：通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病原體（柯薩奇A16或EV71）；②疫情24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)；③病例管理：指導(dǎo)患兒居家隔離至癥狀消失后1周（或病程滿2周），避免交叉感染；④密切接觸者管理：對(duì)同班、同宿舍學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，監(jiān)測(cè)體溫及皮疹；⑤疫點(diǎn)消毒：指導(dǎo)學(xué)校對(duì)教室、宿舍、餐具等進(jìn)行含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘），重點(diǎn)消毒患兒分泌物污染區(qū)域；⑥停課評(píng)估：若1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)10例及以上病例，建議該班級(jí)停課10天；⑦流行病學(xué)調(diào)查：追溯可能的感染來源（如玩具共享、手衛(wèi)生不良），確定傳播鏈；⑧信息溝通：及時(shí)向教育部門、學(xué)校及家長(zhǎng)通報(bào)疫情，避免恐慌。問題3：健康教育重點(diǎn)：①個(gè)人衛(wèi)生：強(qiáng)調(diào)“勤洗手”（用肥皂/洗手液流動(dòng)水清洗，尤其飯前便后、接觸口鼻前），不共用毛巾、水杯；②環(huán)境衛(wèi)生：教室每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘），定期清潔玩具、桌椅；③癥狀識(shí)別：告知家長(zhǎng)若孩子出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹或手足皮疹，立即就醫(yī)并居家隔離；④疫苗接種：推薦6月齡-5歲兒童接種EV71疫苗（可預(yù)防重癥手足口?。虎蒿嬍持笇?dǎo)：避免辛辣刺激性食物，鼓勵(lì)多飲水，多吃富含維生素的果蔬。（四）簡(jiǎn)答題（10分）22.簡(jiǎn)述國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中0-6歲兒童健康管理的主要內(nèi)容。答案：①新生兒家庭訪視：出生后1周內(nèi)到家中訪視，了解出生情況、喂養(yǎng)、睡眠，進(jìn)行體格檢查；②新生兒滿月健康管理：滿28-30天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生