2025年醫(yī)療機構處方審核規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，處方審核的第一責任主體是：A.臨床科室主任B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.審核藥師D.醫(yī)療質量管理部門2.門急診處方的有效期限最長不超過：A.1日B.3日C.5日D.7日3.關于中藥飲片處方的規(guī)范性審核，下列哪項不符合要求：A.需單獨開具處方B.藥物名稱需使用規(guī)范的中藥飲片名稱C.用法可標注“遵醫(yī)囑”D.劑量單位應為“克（g）”4.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，醫(yī)師開具莫西沙星片0.4gqdpo，患者年齡17歲。該處方的主要問題是：A.遴選藥品不適宜B.用法用量錯誤C.配伍禁忌D.超說明書用藥5.醫(yī)療機構應當對藥師進行處方審核培訓，培訓內容不包括：A.藥事管理相關法律法規(guī)B.臨床檢驗基礎C.處方審核信息化系統(tǒng)操作D.醫(yī)師臨床診療思維6.麻醉藥品處方的顏色應為：A.白色B.淡綠色C.淡紅色D.淡黃色7.某患者因“2型糖尿病”長期使用胰島素，本次就診時醫(yī)師開具“胰島素注射液10U皮下注射tid”。審核時需重點關注的是：A.藥品名稱是否規(guī)范B.給藥時間與血糖控制的匹配性C.藥品劑型是否適宜D.醫(yī)師是否具有處方權8.新生兒（出生28天內）使用抗菌藥物時，審核的關鍵要點是：A.藥品是否為醫(yī)保目錄內B.劑量是否按體表面積計算C.藥物對新生兒肝腎代謝的影響D.給藥途徑是否為靜脈注射9.關于處方后記的規(guī)范性審核，下列哪項錯誤：A.醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章需與備案樣式一致B.收費員簽名可空缺C.審核藥師需簽名或蓋章D.發(fā)藥藥師需簽名或蓋章10.某患者診斷為“胃潰瘍”，醫(yī)師開具“阿司匹林腸溶片100mgqdpo”。該處方的主要問題是：A.重復用藥B.有禁忌證用藥C.用法錯誤D.遴選藥品不適宜11.住院患者長期醫(yī)囑的審核頻率應為：A.每班審核B.每日至少一次C.每3日一次D.患者出院前集中審核12.關于特殊醫(yī)學用途配方食品的處方審核，下列哪項正確：A.可與普通藥品開具在同一張?zhí)幏紹.需注明患者營養(yǎng)評估結果C.用法可標注“按需使用”D.無需審核醫(yī)師處方權13.某患者因“高血壓”服用氨氯地平5mgqd，本次就診時醫(yī)師加用西地那非50mgprn。審核時需重點關注：A.藥物相互作用（鈣通道阻滯劑與PDE5抑制劑的協(xié)同降壓作用）B.藥品劑量是否超說明書C.給藥時間是否沖突D.患者是否有青光眼病史14.中藥注射劑處方審核時，不需要重點關注的是：A.辨證是否與藥品功能主治相符B.溶媒選擇（如0.9%氯化鈉vs5%葡萄糖）C.滴注速度是否符合說明書D.藥品是否為醫(yī)院中藥房庫存品種15.處方審核中發(fā)現(xiàn)“超常處方”，藥師應采取的措施是：A.直接拒絕調配B.聯(lián)系醫(yī)師確認，若醫(yī)師堅持，記錄并調配C.報告藥學部門負責人，由其處理D.登記后繼續(xù)調配二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.處方合法性審核的內容包括：A.醫(yī)師是否取得相應處方權（如麻醉藥品、抗菌藥物分級權限）B.處方前記是否填寫患者姓名、性別、年齡、科別C.處方醫(yī)師簽名或簽章是否與備案一致D.處方開具時間是否在有效期內2.下列屬于用藥不適宜處方的情形有：A.適應證與診斷不相符B.藥品劑型或給藥途徑不適宜C.無正當理由超說明書用藥D.有配伍禁忌或不良相互作用3.兒童處方審核的特殊要點包括：A.劑量是否按體重或體表面積計算B.是否使用兒童專用劑型（如顆粒劑vs片劑研磨）C.藥物是否經兒童臨床試驗驗證D.是否避免使用耳毒性、腎毒性藥物4.妊娠期女性處方審核的禁忌包括：A.使用妊娠禁忌級（X級）藥物（如米非司酮）B.未標注妊娠周數(shù)C.長期使用對胎兒有潛在影響的藥物（如丙戊酸鈉）D.中藥處方中含麝香、斑蝥等妊娠禁忌中藥5.關于靜脈用藥調配的審核要點，正確的有：A.溶媒體積與藥物濃度是否符合穩(wěn)定性要求（如兩性霉素B需用5%葡萄糖）B.混合后藥物是否存在理化配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑）C.滴注時間是否符合藥代動力學要求（如萬古霉素需滴注≥1小時）D.溶媒pH值是否與藥物特性匹配（如泮托拉唑需用0.9%氯化鈉）6.抗菌藥物處方審核的核心內容包括：A.是否符合抗菌藥物分級管理規(guī)定（如特殊使用級需會診）B.療程是否符合指南推薦（如社區(qū)獲得性肺炎通常5-7天）C.是否存在局部使用全身用抗菌藥物（如青霉素局部沖洗）D.是否聯(lián)合使用有協(xié)同作用的藥物（如β-內酰胺類+大環(huán)內酯類）7.中藥處方規(guī)范性審核的內容包括：A.中藥飲片與西藥是否開具在同一張?zhí)幏剑ㄐ璺珠_）B.中藥注射劑是否單獨開具處方C.中藥煎服方法是否注明（如先煎、后下、烊化）D.毒性中藥飲片劑量是否超過藥典規(guī)定（如制川烏常用量3-9g）8.處方審核信息化系統(tǒng)應具備的功能有：A.自動識別重復用藥（如不同商品名的同一通用名藥物）B.提示特殊人群（孕婦、肝腎功能不全）用藥禁忌C.實時比對醫(yī)師處方權與藥品權限（如限制非精神科醫(yī)師開具抗精神病藥）D.生成處方審核質量統(tǒng)計報表（如不適宜處方類型占比）9.關于門急診處方限量的審核，正確的有：A.普通藥品一般不超過7日用量B.急診處方一般不超過3日用量C.慢性病、老年病可延長至14日用量（需注明理由）D.麻醉藥品注射劑門診患者限1次用量10.處方審核中發(fā)現(xiàn)“用藥錯誤”（如發(fā)錯藥），藥師應采取的措施包括：A.立即停止調配B.報告藥學部門和醫(yī)務部門C.追溯已發(fā)出的藥品并召回D.對患者進行用藥安全教育三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.西藥和中成藥可以開具在同一張?zhí)幏缴?，中藥飲片需單獨開具。（）2.醫(yī)師可使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊用語作為用法用量。（）3.門急診處方中，每張?zhí)幏降乃幤窋?shù)量不得超過5種。（）4.住院患者臨時醫(yī)囑需在開具后2小時內完成審核。（）5.對審核通過的處方，藥師需在處方上簽署姓名或加蓋專用簽章。（）6.特殊使用級抗菌藥物處方需經具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。（）7.中藥注射劑處方無需審核辨證是否與藥品功能主治相符。（）8.新生兒使用藥物時，劑量可按成人劑量折算。（）9.處方中“qd”“bid”等縮寫需符合《處方管理辦法》規(guī)定。（）10.對于臨床緊急情況（如過敏性休克），醫(yī)師可先開具口頭醫(yī)囑，藥師執(zhí)行后需補記并審核。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓”，醫(yī)師開具處方：①拉貝洛爾片100mgtidpo②氫氯噻嗪片25mgqdpo③地塞米松注射液10mgimqd（連用3天）問題：請從適宜性審核角度分析該處方存在的問題，并說明依據(jù)。案例2（10分）：患者，男，75歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重、腎功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR30ml/min）”，醫(yī)師開具處方：①頭孢他啶注射液2givgttq8h②氨茶堿片0.2gtidpo③呋塞米片20mgbidpo問題：請指出該處方的審核要點及潛在風險，并提出修改建議。案例3（10分）：患者，男，5歲，體重18kg，診斷為“細菌性扁桃體炎”，醫(yī)師開具處方：阿奇霉素干混懸劑0.5gqdpo（連用3天）問題：請計算該處方的劑量是否合理，并說明理由（阿奇霉素兒童劑量為10mg/kg/d，最大劑量不超過0.5g/d）。參考答案一、單項選擇題1.C（依據(jù)：《處方審核規(guī)范》第4條“審核藥師是處方審核的第一責任主體”）2.B（依據(jù)：《處方管理辦法》第18條“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量”，但有效期限最長3日）3.C（依據(jù)：中藥飲片用法需明確，“遵醫(yī)囑”不符合規(guī)范性要求）4.A（莫西沙星禁用于18歲以下患者，因影響軟骨發(fā)育）5.D（處方審核培訓側重藥學知識，不包括醫(yī)師診療思維）6.C（麻醉藥品處方為淡紅色，急診為淡黃色，兒科為淡綠色，普通為白色）7.B（胰島素給藥時間需與進餐時間匹配，tid可能導致夜間低血糖）8.C（新生兒肝腎功能未成熟，需重點關注藥物代謝）9.B（處方后記需包含收費員、審核、調配、發(fā)藥藥師簽名）10.B（阿司匹林可加重胃潰瘍，屬于有禁忌證用藥）11.B（住院長期醫(yī)囑需每日審核，確保用藥連續(xù)性與安全性）12.B（特殊醫(yī)學用途配方食品需結合營養(yǎng)評估結果開具）13.A（氨氯地平和西地那非均有降壓作用，聯(lián)用可能導致低血壓）14.D（中藥注射劑審核重點是辨證、溶媒、滴速，庫存情況非審核內容）15.B（超常處方需聯(lián)系醫(yī)師確認，醫(yī)師確認后可調配并記錄）二、多項選擇題1.ACD（B屬于規(guī)范性審核內容）2.ABD（C屬于超常處方）3.ABCD（兒童用藥需關注劑量計算、劑型適配性、臨床試驗數(shù)據(jù)及毒性）4.ACD（未標注妊娠周數(shù)屬于規(guī)范性問題，非禁忌）5.ABCD（均為靜脈用藥調配的關鍵審核點）6.ABC（抗菌藥物聯(lián)合使用需有明確指征，非所有協(xié)同作用都適用）7.ABCD（均符合中藥處方規(guī)范性要求）8.ABCD（信息化系統(tǒng)需具備智能審核、警示、權限管理及統(tǒng)計功能）9.ABD（慢性病可延長至30日用量，需注明理由）10.ABCD（用藥錯誤需立即停止、上報、召回并教育患者）三、判斷題1.√（西藥、中成藥可同方，中藥飲片需單獨）2.×（用法用量需明確，禁止使用模糊用語）3.√（《處方管理辦法》規(guī)定每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品）4.×（臨時醫(yī)囑需即時審核，緊急情況下應在10分鐘內完成）5.√（審核通過后需簽署審核藥師姓名或簽章）6.×（特殊使用級需經會診后由具有高級職務醫(yī)師開具）7.×（中藥注射劑需嚴格審核辨證與功能主治是否相符）8.×（新生兒劑量需按體重或日齡計算，禁止直接折算成人劑量）9.√（“qd”等縮寫符合《處方管理辦法》規(guī)定）10.√（緊急情況下口頭醫(yī)囑需事后補記并審核）四、案例分析題案例1參考答案：（1）氫氯噻嗪不適宜：妊娠期高血壓禁用利尿劑（氫氯噻嗪可減少血容量，影響胎兒灌注，《妊娠期高血壓疾病診治指南》明確禁止）。（2）地塞米松使用療程可能過長：地塞米松用于促胎肺成熟時，推薦劑量為6mgimq12h×4次（總療程2天），連用3天可能增加母兒感染風險（《婦產科學》第9版）。（3）拉貝洛爾使用合理：為妊娠期高血壓首選藥物，劑量100mgtid在推薦范圍內（50-200mgtid）。案例2參考答案：審核要點及風險：（1）頭孢他啶劑量過高：腎功能不全患者（eGFR30ml/min）需調整劑量，頭孢他啶常規(guī)劑量為1-2gq8-12h，eGFR30ml/min時應減量至1gq12h（《熱病學》第43版），否則可能導致蓄積中毒（如神經系統(tǒng)毒性）。（2）氨茶堿需監(jiān)測血藥濃度：患者腎功能不全可能影響氨茶堿代謝（半衰期延長），劑量0.2gtid可能導致血藥濃度超標（治療窗5-15μg/ml，超過20μg/ml易致心律失常）。（3）呋塞米與頭孢他啶聯(lián)用增加腎毒性：兩者均有腎毒性，聯(lián)用可能加重腎功能損傷。修改建議：①頭孢他啶調整為1givgttq12h；②氨茶堿改為0.1gbidpo，并監(jiān)測血藥濃度；③若需利尿，可換用對腎功能影