2025年院感知識(shí)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后無(wú)需洗手，直接使用速干手消毒劑D.接觸患者后2.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.達(dá)到滅菌效果需≥10小時(shí)3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施應(yīng)為？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院患者入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，關(guān)于皮膚準(zhǔn)備的要求是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.盡可能使用脫毛膏或剪毛器D.無(wú)需去除毛發(fā)7.普通病房物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.普通門診候診區(qū)可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房的壓力梯度應(yīng)為-25Pa至-30PaC.紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過(guò)2米，照射時(shí)間≥30分鐘D.過(guò)氧化氫霧化消毒后無(wú)需通風(fēng)即可進(jìn)入9.新生兒室物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.以下哪種情況需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為普通患者測(cè)量血壓B.為發(fā)熱患者進(jìn)行靜脈穿刺C.為氣管插管患者吸痰D.為糖尿病患者更換敷料11.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，錯(cuò)誤的是？A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物使用雙層黃色垃圾袋C.化學(xué)性廢物需標(biāo)注“化學(xué)性廢物”D.銳器盒裝滿3/4時(shí)封閉12.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的最關(guān)鍵措施是？A.局部擠壓傷口排血B.肥皂水沖洗+碘伏消毒C.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗D.報(bào)告醫(yī)院感染管理科13.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定醇復(fù)合消毒劑D.過(guò)氧乙酸14.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.預(yù)防性使用抗生素15.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械B.滅菌后需解析7天以上方可使用C.滅菌過(guò)程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）D.生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽孢17.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日清潔，每周消毒B.每周清潔，每月消毒C.每使用1例患者后終末消毒D.僅在污染時(shí)消毒18.關(guān)于血培養(yǎng)采集，錯(cuò)誤的是？A.在抗菌藥物使用前采集B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.同時(shí)采集2套（需氧+厭氧），間隔≥1小時(shí)D.皮膚消毒使用75%酒精擦拭即可19.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶20.關(guān)于隔離病房管理，錯(cuò)誤的是？A.隔離患者應(yīng)限制活動(dòng)范圍B.家屬可隨時(shí)進(jìn)入探視C.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需穿戴相應(yīng)防護(hù)用品D.患者出院后需進(jìn)行終末消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合的要求包括？A.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施B.與生活垃圾存放點(diǎn)分開(kāi)C.定期清潔消毒，記錄齊全D.存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)E.有明顯的警示標(biāo)識(shí)3.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)4.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.高水平消毒可達(dá)到滅菌效果D.中水平消毒僅殺滅分枝桿菌、真菌等E.低水平消毒不能殺滅細(xì)菌繁殖體5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)6.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.進(jìn)入新冠病毒感染患者隔離病房B.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行手術(shù)C.接觸大面積燒傷患者D.處理突發(fā)傳染病患者的血液噴濺E.為普通肺炎患者聽(tīng)診7.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是？A.現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需添加防銹劑C.適用于地面、物體表面消毒D.高濃度可用于手消毒E.配置時(shí)需戴手套和口罩8.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.患者高齡、糖尿病B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)C.術(shù)中失血量≥1500mlD.術(shù)前備皮方式（剃毛）E.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素9.關(guān)于新生兒室院感防控，正確的是？A.工作人員每年健康體檢，患感染性疾病時(shí)暫停工作B.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%，溫度根據(jù)體重調(diào)整C.奶瓶、奶嘴一人一用一滅菌D.探視人員需穿隔離衣、戴口罩E.新生兒沐浴池每日消毒，一嬰一巾10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容包括？A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)B.感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)C.初步判斷的感染源D.已采取的控制措施E.下一步工作方案三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.速干手消毒劑可以替代洗手，無(wú)需流動(dòng)水沖洗。（）2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色垃圾袋。（）3.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，無(wú)條件時(shí)可與其他同類患者同室。（）4.滅菌后的物品存放于清潔區(qū)，有效期為7天（未開(kāi)啟）。（）5.為昏迷患者吸痰時(shí)，只需戴手套，無(wú)需戴口罩。（）6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒。（）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，應(yīng)常規(guī)更換敷料的時(shí)間為每7天一次（透明敷料）。（）8.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒，直徑≥5cm。（）9.醫(yī)院感染管理部門需對(duì)消毒藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，無(wú)需關(guān)注一次性醫(yī)療用品的資質(zhì)。（）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并填寫(xiě)登記表。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請(qǐng)各舉1例說(shuō)明。3.簡(jiǎn)述接觸隔離的具體措施（對(duì)象、標(biāo)識(shí)、防護(hù)、環(huán)境消毒等）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少列出5項(xiàng)）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（血液/體液暴露）的處理流程。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者均有中心靜脈導(dǎo)管留置史，且曾使用廣譜抗生素。問(wèn)題：（1）作為院感專職人員，應(yīng)首先采取哪些措施？（2）如何確定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？（3）針對(duì)VRE感染患者，需落實(shí)哪些防控措施？案例2：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述該護(hù)士的緊急處理流程。（2）需進(jìn)行哪些后續(xù)監(jiān)測(cè)與預(yù)防措施？（3）若該護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.A4.A5.C6.C7.A8.D9.A10.C11.B12.C13.D14.D15.B16.B17.C18.D19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生六步洗手法步驟：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒；避免接觸污染的水龍頭；戴手套前、脫手套后需洗手；手部有可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)使用肥皂和流動(dòng)水洗手，不可用速干手消毒劑替代。2.醫(yī)療廢物分類及示例：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如闌尾）；（3）損傷性廢物：使用后的針頭、刀片；（4）藥物性廢物：過(guò)期的抗生素針劑；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的過(guò)氧乙酸消毒液。3.接觸隔離措施：（1）對(duì)象：多重耐藥菌、腸道感染（如艱難梭菌）、皮膚感染（如膿皰?。┗颊?；（2）標(biāo)識(shí)：病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；（3）防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；（4）環(huán)境消毒：每日用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（5）物品管理：患者專用診療器械（如血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；（6）限制活動(dòng)：患者限制在病房?jī)?nèi)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室采取防護(hù)措施。4.SSI預(yù)防措施：（1）術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，術(shù)前晚沐浴，避免術(shù)前剃毛（改用剪毛），必要時(shí)術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制手術(shù)室人員數(shù)量，保持室溫22-25℃，濕度40%-60%，減少手術(shù)時(shí)間（盡量＜3小時(shí)）；（3）術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，合理使用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。5.職業(yè)暴露處理流程：（1）局部處理：立即在流動(dòng)水下沖洗傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口；用肥皂水清洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；（2）立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；（3）評(píng)估：由感染管理科聯(lián)合檢驗(yàn)科評(píng)估暴露源（如HBV、HCV、HIV）的傳染性及暴露程度；（4）預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源類型（如HIV），在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥；（5）追蹤監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBV暴露后0、1、3、6個(gè)月查乙肝兩對(duì)半）。五、案例分析題案例1：（1）立即采取的措施：①對(duì)2例患者進(jìn)行病原學(xué)復(fù)核，確認(rèn)是否為同源菌株（通過(guò)PFGE或全基因組測(cè)序）；②對(duì)ICU內(nèi)其他患者進(jìn)行VRE篩查（肛拭子或便培養(yǎng)）；③檢查患者的診療操作（如CVC護(hù)理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、環(huán)境清潔記錄）；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與督導(dǎo)；⑤對(duì)患者病房及共用設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、床頭柜）進(jìn)行強(qiáng)化消毒（使用含氯消毒液）。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)的判定：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間（通常為1周內(nèi)）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例可判定為暴發(fā)。當(dāng)前僅2例，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)，若7天內(nèi)新增第3例同源病例，則確認(rèn)為暴發(fā)。（3）VRE防控措施：①接觸隔離：?jiǎn)为?dú)安置患者，或與同類患者同室；病房懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸污染物品后使用速干手消毒劑（含氯己定）；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，作用30分鐘；④設(shè)備專用：血壓計(jì)、聽(tīng)診器等專人專用，用后500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤限制抗菌藥物：避免使用萬(wàn)古霉素，根據(jù)藥敏調(diào)整用藥；⑥人員管理：醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣，脫后及時(shí)丟棄并手衛(wèi)生；⑦監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)ICU患者VRE定植/感染情況，直至連續(xù)2周無(wú)新發(fā)病例。案例2：（1）緊急處理流程：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液流出；②流動(dòng)水下用肥皂水沖洗傷口1-2分鐘；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④記錄暴露時(shí)間、部位、傷口情況及患者HBsAg狀態(tài)；⑤30分鐘內(nèi)報(bào)告科室護(hù)