頭頸動(dòng)脈成像檢查技術(shù)演講人：日期:CATALOGUE目錄01技術(shù)概述02成像技術(shù)分類03設(shè)備與參數(shù)設(shè)置04影像處理要點(diǎn)05臨床應(yīng)用場景06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01技術(shù)概述定義與臨床價(jià)值頸動(dòng)脈彩超是一種無創(chuàng)、無痛、無輻射的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，通過高頻聲波顯示頸動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能。定義頸動(dòng)脈彩超可用于評估頸動(dòng)脈壁病變，是診斷、評估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一，對動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防和治療試驗(yàn)的有效性評價(jià)具有重要價(jià)值。臨床價(jià)值解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)頸動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)與血管狹窄、斑塊形成等病理改變密切相關(guān)。03頸動(dòng)脈由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成，其中內(nèi)膜層最薄，是斑塊形成的主要部位。02頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)頸動(dòng)脈位置頸動(dòng)脈位于頸部，分為左、右兩條，是連接心臟和大腦的主要血管之一。01主要適應(yīng)癥范圍動(dòng)脈粥樣硬化的早期篩查頸動(dòng)脈彩超可以檢測頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成等動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，有助于及早預(yù)防和治療。01動(dòng)脈狹窄的評估頸動(dòng)脈彩超能夠準(zhǔn)確測量頸動(dòng)脈的狹窄程度，為治療方案的制定提供依據(jù)。02治療效果監(jiān)測頸動(dòng)脈彩超可用于監(jiān)測治療效果，評估斑塊是否減小、狹窄是否改善等。03其他血管病變的鑒別診斷頸動(dòng)脈彩超還可用于鑒別診斷其他血管病變，如頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈夾層等。0402成像技術(shù)分類CT血管成像（CTA）基本原理從被檢者的靜脈中快速注入對比劑，通過人體血液循環(huán)，在血管中對比劑濃度達(dá)到最高峰值的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行掃描，再經(jīng)工作站的后處理重建出血管的三維立體影像。優(yōu)勢缺點(diǎn)CTA檢查時(shí)間短，成像速度快，具有較高的空間分辨率，能清晰地顯示頭頸動(dòng)脈的血管病變，如動(dòng)脈瘤、血管狹窄等。需要接受一定的放射線照射，對碘造影劑過敏者不能進(jìn)行此項(xiàng)檢查，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。123基本原理利用磁共振現(xiàn)象和血液流動(dòng)特點(diǎn)，對血管進(jìn)行成像。MRA無需造影劑，即可獲得清晰的血管影像。MR血管成像（MRA）優(yōu)勢MRA無需電離輻射，無需造影劑，具有無創(chuàng)性，可重復(fù)檢查，對患者無損傷。同時(shí)，MRA能顯示血管的血流方向和流速，對血管狹窄、閉塞等病變有較高診斷價(jià)值。缺點(diǎn)成像時(shí)間較長，對于運(yùn)動(dòng)較多的部位（如頭頸部）可能會(huì)出現(xiàn)偽影，影響圖像質(zhì)量。此外，MRA對于鈣化和周圍組織的分辨能力較弱。數(shù)字減影血管造影（DSA）將注入造影劑前后拍攝的兩幀X線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計(jì)算機(jī)，通過減影、增強(qiáng)和再成像過程來獲得清晰的純血管影像?；驹韮?yōu)勢缺點(diǎn)DSA具有較高的對比度分辨率，能清晰地顯示血管的形態(tài)和病變，如血管狹窄、擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤等。同時(shí)，DSA可實(shí)時(shí)顯示血管影像，便于進(jìn)行介入治療。DSA檢查過程中患者需要接受X線照射，且造影劑用量較大，可能會(huì)對患者造成一定的損傷。此外，DSA檢查費(fèi)用較高，操作相對復(fù)雜。03設(shè)備與參數(shù)設(shè)置掃描設(shè)備選擇設(shè)備調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)超聲設(shè)備的參數(shù)，如頻率、增益、深度等，以獲得最佳圖像效果。03根據(jù)檢查部位和病變情況選擇合適的探頭，如線陣探頭、凸陣探頭等。02探頭選擇超聲設(shè)備采用高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀，可獲得清晰的頸動(dòng)脈圖像。01對比劑使用規(guī)范選擇適用于頸動(dòng)脈彩超的對比劑，如聲學(xué)造影劑等。對比劑種類按照說明書規(guī)定的方法注入對比劑，并觀察頸動(dòng)脈的充盈情況。對比劑使用方法根據(jù)檢查部位和病變情況確定對比劑的劑量，避免劑量過大或過小。對比劑劑量輻射劑量控制輻射劑量評估評估患者接受頸動(dòng)脈彩超檢查的輻射劑量，確保在安全范圍內(nèi)。01輻射劑量控制方法采用低劑量掃描技術(shù)，如降低超聲功率、縮短檢查時(shí)間等，減少輻射劑量。02輻射防護(hù)對于需要多次進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查的患者，應(yīng)采取輻射防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服等。0304影像處理要點(diǎn)三維重建技術(shù)表面陰影顯示、體積渲染、最大密度投影等。三維重建方法三維重建優(yōu)勢應(yīng)用場景提供直觀、立體、多角度的頸動(dòng)脈血管圖像，有助于準(zhǔn)確判斷病變情況。頸動(dòng)脈狹窄、斑塊、動(dòng)脈瘤等病變的診斷。血管斑塊分析斑塊類型斑塊評估斑塊形態(tài)臨床應(yīng)用軟斑、硬斑、混合斑。不規(guī)則形、扁平斑、潰瘍斑等。斑塊大小、位置、形態(tài)、回聲特性等，評估斑塊穩(wěn)定性及破裂風(fēng)險(xiǎn)。為治療方案的制定提供依據(jù)，如是否需要藥物治療或手術(shù)治療。測量方法直徑狹窄率、面積狹窄率、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等。狹窄程度分級(jí)輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、閉塞。狹窄程度評估確定狹窄程度，為治療提供重要參考。臨床價(jià)值幫助醫(yī)生選擇合適的治療方法，如藥物治療、血管內(nèi)治療或手術(shù)治療。狹窄程度測量05臨床應(yīng)用場景腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評估頸動(dòng)脈彩超能夠檢測頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度評估頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度，預(yù)測腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈狹窄程度評估斑塊性質(zhì)判定確定頸動(dòng)脈狹窄程度，為治療決策提供依據(jù)。識(shí)別斑塊性質(zhì)，區(qū)分軟斑和硬斑，為藥物治療或手術(shù)提供指導(dǎo)。123動(dòng)脈瘤篩查診斷頸動(dòng)脈彩超可檢出動(dòng)脈瘤，及早治療防止破裂。動(dòng)脈瘤早期發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確測量動(dòng)脈瘤大小，為治療方案的選擇提供依據(jù)。動(dòng)脈瘤大小測量觀察動(dòng)脈瘤形態(tài)變化，評估其破裂風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈瘤形態(tài)觀察術(shù)后療效追蹤術(shù)后隨訪管理制定術(shù)后隨訪計(jì)劃，提高患者生活質(zhì)量和手術(shù)成功率。03觀察頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。02監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化手術(shù)效果評估術(shù)后定期進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超，評估手術(shù)效果及血管再狹窄情況。0106質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)圖像分辨率要求01頸動(dòng)脈超聲圖像分辨率應(yīng)確保圖像清晰，能夠準(zhǔn)確分辨頸動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和斑塊，以及測量血管內(nèi)徑和狹窄程度。02彩色多普勒超聲圖像分辨率應(yīng)確保彩色血流信號(hào)清晰，準(zhǔn)確反映頸動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)情況。偽影規(guī)避策略應(yīng)根據(jù)患者頸動(dòng)脈深度選擇適當(dāng)?shù)奶筋^頻率，以避免偽影的產(chǎn)生。探頭頻率選擇合適的聲束角度消除氣體干擾應(yīng)調(diào)整聲束角度，使其盡可能垂直于血管壁，以減少折射偽影。在進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超時(shí)，應(yīng)確保探頭與患者皮膚之間無氣體干擾，以避免產(chǎn)生偽影。包括患者基本信息、檢查日期、檢查設(shè)備等。