普通外科常見疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02肝膽系統(tǒng)疾病03甲狀腺疾病04乳腺常見病癥05血管相關(guān)疾病06創(chuàng)傷與感染處理01胃腸系統(tǒng)疾病01胃腸系統(tǒng)疾病PART急性闌尾炎依靠臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查，如白細(xì)胞計數(shù)、B超、CT等。診斷依據(jù)治療原則預(yù)防措施轉(zhuǎn)移性右下腹痛，闌尾點壓痛、反跳痛，持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心、嘔吐，白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)增高等。一旦確診，盡早手術(shù)治療，切除闌尾。保持規(guī)律飲食，避免過度勞累，增強免疫力等。臨床表現(xiàn)胃十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)治療原則診斷依據(jù)預(yù)防措施饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時可有黑便與嘔血。根據(jù)癥狀、體征和X線鋇餐、胃鏡檢查等輔助檢查手段。藥物治療為主，包括抑酸劑、胃黏膜保護劑等，如有出血、穿孔等并發(fā)癥需手術(shù)治療。避免情緒波動、不健康生活習(xí)慣和藥物的不良作用，定期體檢等。腸梗阻臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則預(yù)防措施腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等癥狀。臨床表現(xiàn)、體征和腹部X線平片等檢查手段。根據(jù)梗阻的原因、部位和患者的全身情況采取不同的治療措施，如胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、手術(shù)治療等。保持規(guī)律飲食，避免過度勞累，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療腸道疾病等。02肝膽系統(tǒng)疾病PART膽囊炎與膽道感染膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的膽囊急性炎癥，典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。急性膽囊炎膽囊持續(xù)性炎癥病變，多數(shù)為慢性膽石性膽囊炎，表現(xiàn)為上腹部或右上腹隱痛、餐后飽脹等消化不良癥狀。膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染，與膽石癥互為因果，可引起膽囊炎、膽管炎等多種疾病。慢性膽囊炎膽道梗阻及細(xì)菌感染導(dǎo)致的膽管急性化膿性炎癥，起病急、病情重，可危及生命。急性梗阻性化膿性膽管炎01020403膽道感染肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫由化膿性細(xì)菌侵入肝臟引起的化膿性感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大等癥狀。肝膿腫并發(fā)癥肝膿腫可并發(fā)膿胸、腹膜炎、肺膿腫、膽道出血等疾病，若不及時治療可危及生命。阿米巴性肝膿腫由阿米巴原蟲引起的肝臟化膿性病變，起病較緩慢，病程較長，可有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及肝腫大等癥狀。膽石癥膽囊結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽石癥并發(fā)癥膽囊內(nèi)結(jié)石，多為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，可無癥狀或引起膽囊炎等并發(fā)癥。指左右肝管匯合部以上膽管內(nèi)的結(jié)石，可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部脹痛不適等癥狀。膽總管結(jié)石或肝總管結(jié)石，可引起膽管梗阻、膽管炎等疾病，典型癥狀為膽絞痛、發(fā)熱、黃疸等。膽石癥可引起急性膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。03甲狀腺疾病PART甲狀腺結(jié)節(jié)多種病因引起，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。病因結(jié)節(jié)類型臨床表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥?？煞譃閱伟l(fā)和多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。結(jié)節(jié)的大小、形狀、質(zhì)地、活動度等各異，多無明顯癥狀，但部分結(jié)節(jié)可影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲亢或甲減。病癥定義甲狀腺功能亢進病癥定義甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。01臨床表現(xiàn)多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀，部分患者可出現(xiàn)甲亢性心臟病、周期性癱瘓等并發(fā)癥。02治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的個體情況而定。03注意事項治療期間需密切監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物過量導(dǎo)致甲減。04甲狀腺癌病癥定義甲狀腺癌（thyroidcarcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。病理類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型，以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見。臨床表現(xiàn)早期多無明顯癥狀，僅在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如聲嘶、呼吸困難、吞咽困難等。治療方法以手術(shù)治療為主，術(shù)后根據(jù)病理類型和分期進行輔助治療，如放射性碘治療、TSH抑制治療等。對于晚期無法手術(shù)的患者，可采用化療或靶向治療等姑息性治療手段。04乳腺常見病癥PART乳腺炎急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個月內(nèi)，由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。乳暈旁瘺管瘺管多與乳頭發(fā)育不良或乳頭內(nèi)陷有關(guān)，容易反復(fù)感染，形成長期不愈的瘺管。漿細(xì)胞性乳腺炎又稱乳腺導(dǎo)管擴張癥，是一種乳腺組織的無菌性炎癥，局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，易反復(fù)發(fā)作。乳腺纖維腺瘤良性腫瘤乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，一般不會惡變，但仍需定期復(fù)查，了解腫瘤變化情況。01青年女性多發(fā)乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)，常表現(xiàn)為乳房腫塊。02手術(shù)治療對于較大的乳腺纖維腺瘤或生長迅速的腫瘤，可采用手術(shù)治療，切除腫瘤及周圍部分正常乳腺組織。03乳腺癌惡性腫瘤乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅女性生命健康。治療方法乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等多種手段，具體治療方案需根據(jù)患者情況制定。早期癥狀乳腺癌早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，有時伴有疼痛或不適感。05血管相關(guān)疾病PART下肢靜脈曲張發(fā)病原因高危人群臨床表現(xiàn)治療方法靜脈瓣膜缺陷、靜脈壁薄弱、淺靜脈內(nèi)壓升高等因素導(dǎo)致靜脈血液回流不暢。下肢大隱靜脈擴張、伸長、迂曲，患肢酸脹、乏力、沉重，嚴(yán)重者伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥。長期站立、久坐、重體力勞動、肥胖、妊娠等人群。非手術(shù)治療（穿彈力襪、藥物治療、硬化劑注射等）和手術(shù)治療（大隱靜脈抽剝術(shù)、泡沫硬化療法等）。動脈硬化閉塞癥患肢冷感、蒼白、疼痛、間歇性跛行，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍、壞死等缺血性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等引起動脈內(nèi)膜受損，脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致動脈狹窄、閉塞。多普勒超聲、CT血管造影、磁共振血管造影等。藥物治療、手術(shù)治療（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)等）和介入治療（支架植入等）。發(fā)病原因深靜脈血栓發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致深靜脈內(nèi)血液凝結(jié)形成血栓?；贾[脹、疼痛，活動后加重，可伴有發(fā)熱、淺靜脈擴張等。多普勒超聲、靜脈造影等?？鼓委?、溶栓治療、手術(shù)治療（取栓術(shù)、靜脈阻斷術(shù)等）。同時需預(yù)防肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。06創(chuàng)傷與感染處理PART軟組織感染的定義軟組織感染是指皮膚、皮下組織和筋膜等軟組織的感染，常由細(xì)菌引起。臨床表現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等全身癥狀。治療原則早期應(yīng)用抗菌藥物，局部制動、抬高，必要時切開引流。預(yù)防措施注意個人衛(wèi)生，增強身體免疫力，避免皮膚破損。軟組織感染清創(chuàng)的目的清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，減少感染風(fēng)險。01清創(chuàng)時機一般應(yīng)盡早進行，最好在傷后6-8小時內(nèi)完成。02清創(chuàng)步驟清洗傷口、消毒、切除壞死組織、止血、縫合傷口等。03術(shù)后處理定期換藥、