呼吸道異物梗阻急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現診斷01病理機制與危險識別03成人急救技術04特殊群體處置05器械輔助處理06預防與教育病理機制與危險識別01異物類型與阻塞部位異物類型固體性異物（如花生米、瓜子等）、液體性異物（如口水、飲料等）以及其他可阻塞呼吸道的物體（如嘔吐物、血塊等）。01阻塞部位喉部、氣管、支氣管等，不同部位的阻塞所引起的危險程度和急救措施也有所不同。02急性缺氧發(fā)展進程患者因呼吸道被異物堵塞，出現呼吸困難、嗆咳等癥狀，此時若不及時處理，會迅速發(fā)展為窒息。窒息前期窒息期緩解期患者呼吸困難加劇，出現口唇、甲床等末梢部位青紫，意識逐漸模糊，甚至昏迷。此階段若不及時急救，患者將很快因缺氧而死亡。若及時采取措施解除呼吸道梗阻，患者會進入緩解期，此時呼吸逐漸恢復正常，意識也逐漸清醒。但仍需密切觀察，以免再次發(fā)生梗阻。高危人群特征分析兒童與老年人由于兒童好奇心強，喜歡將小物品放入口中；而老年人則可能因牙齒脫落、咀嚼能力下降等原因，易造成呼吸道異物梗阻?；杳曰蛞庾R不清者呼吸道疾病患者由于昏迷或意識不清，患者無法自主咳嗽或排除異物，導致呼吸道梗阻的風險增加。如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，患者呼吸道本身存在狹窄或功能受損，一旦發(fā)生異物梗阻，后果更為嚴重。123臨床表現診斷02輕度梗阻特征表現呼吸困難患者呼吸費力，出現鼻翼扇動、三凹征等表現。01喘鳴聲呼吸時伴有哮鳴音或喘鳴聲，聲音較粗糙。02咳嗽患者出現陣發(fā)性咳嗽，咳嗽力度較弱，但頻率較高。03焦慮與煩躁患者表現出焦慮不安、煩躁等癥狀，但意識尚清。04重度梗阻判斷標準呼吸困難加劇咳嗽無力喘鳴聲消失意識障礙呼吸極度費力，鼻翼扇動和三凹征更加明顯，甚至出現口唇發(fā)紺。嚴重呼吸道梗阻時，喘鳴聲可能減弱或消失?；颊呖人粤Χ让黠@減弱，甚至無法咳嗽?；颊叱霈F意識模糊、昏迷等嚴重缺氧癥狀。無意識患者鑒別要點呼吸異常氣道異物心跳情況全身狀況觀察患者是否有呼吸，特別注意呼吸的節(jié)律、頻率和深度。檢查患者口腔、咽喉部是否有異物堵塞，如食物、嘔吐物、血液等。檢查患者心跳是否正常，是否出現心動過緩或心跳停止。評估患者的一般狀況，如面色、口唇顏色、皮膚溫度等，以判斷缺氧程度。成人急救技術03原理利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，突然的沖擊產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流，長驅直入氣管，將堵塞氣管、喉部的異物驅除。海姆立克腹部沖擊法操作方法急救者環(huán)抱患者，左手握拳，拇指側與食指側將臍上兩橫指處貼緊，右手握住左手拳頭，并快速向上用力收緊勒緊被救者腹部，直到異物從氣道內排出來。注意事項對于孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法代替腹部沖擊法；若患者意識喪失，應立即進行心肺復蘇。自主咳嗽激勵方法通過患者自主咳嗽產生的氣流將異物排出。原理先深吸一口氣，然后用力咳嗽，重復數次，直到異物排出。操作方法若患者無法自主咳嗽或呼吸困難，應立即采用其他急救方法。注意事項俯臥位引流處理原理注意事項操作方法利用重力作用，使堵塞氣道的異物通過氣管排出。將患者俯臥，頭低腳高，施救者用手掌在患者背部輕輕拍打，促使異物排出。俯臥位引流處理適用于異物堵塞位置較低的情況，如喉部或氣管下部；若患者意識喪失或呼吸困難，應立即進行心肺復蘇。特殊群體處置04嬰幼兒背部叩擊法叩擊部位嬰幼兒背部兩肩胛骨之間，相當于第4胸椎水平。01叩擊力度適度用力，產生有效震動，幫助異物松動。02叩擊次數每次叩擊4-6次，觀察異物是否排出。03注意事項叩擊時，嬰幼兒需保持頭低、胸高的姿勢，以便異物排出。04孕婦胸骨壓迫調整壓迫部位壓迫力度壓迫次數注意事項孕婦胸部正中間，胸骨下半部。適度用力，避免過猛導致孕婦不適。每次壓迫4-6次，觀察異物是否排出。孕婦應避免平躺，以免子宮壓迫主動脈，影響血液供應。肥胖患者采取仰臥位，頭部后仰，抬高下巴?？捎谜眍^或折疊的毛巾墊在肩下，使胸部抬起。保持呼吸道通暢，避免胸部受壓，影響呼吸。若肥胖患者發(fā)生呼吸道梗阻，應立即呼叫急救人員，并進行必要的急救處理。肥胖患者體位改良改良體位輔助措施注意事項急救措施器械輔助處理05呼吸道梗阻且患者意識清醒，可配合進行吸引。適用范圍將吸引器連接吸引管，插入患者口腔或鼻腔，利用負壓吸引原理吸出異物。操作步驟吸引時間不宜過長，避免患者窒息；操作時需保持患者頭部側轉，防止異物吸入更深。注意事項急救吸引器使用規(guī)范氣道內窺鏡適應癥適應癥呼吸道梗阻且患者情況較為復雜，無法直接通過吸引或其他簡單方法取出異物。01操作過程通過內窺鏡觀察呼吸道內部情況，確定異物位置及大小，利用專用工具將異物取出。02注意事項操作前需進行表面麻醉，減輕患者痛苦；操作時需輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。03環(huán)甲膜穿刺流程注意事項穿刺時需保持患者頭后仰，確保穿刺方向正確；穿刺后需立即進行通氣，確?；颊吆粑槙?。03局部消毒后，用穿刺針迅速穿透環(huán)甲膜，插入氣管內，建立臨時通氣通道。02穿刺步驟穿刺部位環(huán)甲膜位于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間，是連接氣管與外界的唯一通道。01預防與教育06進食安全宣教要點教育孩子在吃東西時要細嚼慢咽，尤其是堅果、糖果、果凍等易造成呼吸道梗阻的食物。咀嚼充分注意力集中適宜食物吃飯時不要說話、嬉笑或打鬧，以免將食物吸入呼吸道。家長應確保孩子食用的食物大小適中，避免過大或過硬的食物。玩具安全標準規(guī)范選購玩具時，要注意避免選擇有小零件或易脫落部件的玩具，以防孩子誤吞或吸入。避免小零件根據孩子的年齡選擇適合的玩具，避免過大或過小的玩具給孩子帶來潛在危險。年齡適宜選購材質安全、無毒的玩具，避免尖銳、易碎的材質對孩子造成傷害。安全材質急救技能培訓體系普及急救知識廣泛開展急救