2024年浙江省淳安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急診手術(shù)患者如有條件，也應(yīng)在手術(shù)前做胃腸道準備D.飽胃又需立即手術(shù)者，可采取放置胃管等措施排空胃內(nèi)容物E.以上都正確答案：E分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時；急診手術(shù)若有條件也應(yīng)做胃腸道準備；飽胃又需立即手術(shù)者可采取放置胃管等排空胃內(nèi)容物，故全選。2.下列哪種藥物是去極化肌松藥A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.阿曲庫銨E.羅庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨均為非去極化肌松藥。3.臨床上最常用的麻醉方法是A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉E.基礎(chǔ)麻醉答案：A分析：全身麻醉能滿足各種手術(shù)需求，可控性好，是臨床上最常用的麻醉方法。4.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.頭痛E.硬膜外血腫答案：D分析：頭痛是腰麻后常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、局麻藥中毒、血壓下降、硬膜外血腫是硬膜外麻醉并發(fā)癥。5.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物阻塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，因麻醉后肌肉松弛使舌根后墜阻塞氣道。6.關(guān)于吸入麻醉藥，下列哪項正確A.氧化亞氮麻醉效能高，鎮(zhèn)痛作用強B.異氟烷對心肌收縮力無明顯抑制C.恩氟烷可使腦血流量減少D.七氟烷在鈉石灰中可降解產(chǎn)生復(fù)合物AE.地氟烷麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速答案：E分析：氧化亞氮麻醉效能低；異氟烷對心肌有一定抑制；恩氟烷使腦血流量增加；七氟烷在鈉石灰中可降解產(chǎn)生復(fù)合物A但臨床意義不大；地氟烷血/氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速。7.正常成人顱內(nèi)壓為A.510cmH?OB.720cmH?OC.1025cmH?OD.1530cmH?OE.2040cmH?O答案：B分析：正常成人顱內(nèi)壓為720cmH?O。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.苯巴比妥B.地西泮C.硫噴妥鈉D.氯胺酮E.依托咪酯答案：B分析：地西泮是治療局麻藥中毒驚厥的首選藥，起效快，安全性高。9.小兒麻醉中，最常用的靜脈麻醉藥是A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達唑侖答案：B分析：氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和麻醉作用，對呼吸循環(huán)抑制輕，是小兒麻醉常用靜脈麻醉藥。10.下列哪項不屬于麻醉前用藥的目的A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張、提高痛閾、減少分泌物、消除不良反應(yīng)等，不包括預(yù)防術(shù)后感染。11.關(guān)于腰麻，下列哪項是錯誤的A.穿刺部位一般選擇L?L?或L?L?間隙B.麻醉平面控制主要決定于藥物劑量C.適用于下腹部、下肢手術(shù)D.術(shù)后頭痛是常見并發(fā)癥E.注藥后應(yīng)去枕平臥68小時答案：B分析：腰麻麻醉平面控制主要取決于藥物比重、患者體位、注藥速度等，而非主要決定于藥物劑量。12.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉A.高血壓B.小兒麻醉C.體表短小手術(shù)D.休克患者E.燒傷換藥答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用。13.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。14.關(guān)于肌松藥的使用，下列哪項正確A.肌松藥可以替代麻醉藥起麻醉作用B.肌松藥應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前使用C.術(shù)中如因肌松藥作用消失而致腹肌緊張，可追加肌松藥D.用肌松藥后，所有患者都應(yīng)進行機械通氣E.肌松藥只能抑制神經(jīng)肌肉興奮傳遞，不能抑制疼痛答案：E分析：肌松藥只能松弛肌肉，不能替代麻醉藥起麻醉作用；應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)后使用；追加肌松藥需謹慎評估；并非所有用肌松藥患者都需機械通氣；肌松藥不能抑制疼痛。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.納洛酮答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥。多項選擇題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE分析：麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、個人生活習(xí)慣、家族遺傳病史及近期用藥情況。2.全身麻醉的并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。3.常用的局部麻醉藥有A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因E.普魯卡因答案：ABCDE分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、丁卡因、普魯卡因都是常用局部麻醉藥。4.麻醉中監(jiān)測的項目包括A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉中需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、尿量等項目。5.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.手術(shù)牽拉內(nèi)臟E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、手術(shù)牽拉內(nèi)臟、過敏反應(yīng)等都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。6.關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪些正確A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.導(dǎo)管過細可增加氣道阻力C.導(dǎo)管插入過深可進入一側(cè)支氣管D.氣管內(nèi)插管可防止誤吸E.氣管內(nèi)插管能保持氣道通暢答案：ABCDE分析：經(jīng)口插管操作相對簡單；導(dǎo)管過細增加氣道阻力；插入過深易入一側(cè)支氣管；氣管內(nèi)插管可防止誤吸、保持氣道通暢。7.椎管內(nèi)麻醉時，下列哪些措施可預(yù)防低血壓A.適當補充血容量B.應(yīng)用麻黃堿等血管活性藥物C.患者取頭低腳高位D.控制麻醉平面E.避免麻醉過深答案：ABCDE分析：補充血容量、用血管活性藥、頭低腳高位、控制麻醉平面、避免麻醉過深都可預(yù)防椎管內(nèi)麻醉時低血壓。8.麻醉前用藥的種類包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，抗生素不屬于麻醉前常規(guī)用藥。9.下列哪些是小兒麻醉的特點A.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥耐受性好E.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速答案：ABC分析：小兒呼吸道特點使其易梗阻；代謝率高、氧耗量大；體溫調(diào)節(jié)功能不完善；小兒對麻醉藥耐受性差；并非所有小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒都迅速。10.麻醉期間高血壓的原因有A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.患者精神緊張D.嗜鉻細胞瘤E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、精神緊張、嗜鉻細胞瘤、藥物不良反應(yīng)等都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓。判斷題1.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中反流與誤吸。（）答案：正確分析：禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中反流誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。2.琥珀膽堿可被血漿膽堿酯酶迅速水解，作用時間短暫。（）答案：正確分析：琥珀膽堿能被血漿膽堿酯酶快速水解，所以作用時間短。3.硬膜外麻醉時，局麻藥注入硬膜外腔后可直接作用于脊神經(jīng)根。（）答案：正確分析：硬膜外麻醉局麻藥注入硬膜外腔，可擴散到椎間孔處作用于脊神經(jīng)根。4.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥68小時，以防止頭痛。（）答案：錯誤分析：去枕平臥68小時主要是腰麻后防止頭痛的措施，全身麻醉不一定都需如此。5.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)立即加深麻醉。（）答案：正確分析：加深麻醉可使喉部肌肉松弛，緩解喉痙攣。6.小兒麻醉時，氯胺酮可單獨用于較復(fù)雜的手術(shù)。（）答案：錯誤分析：氯胺酮單獨使用不能滿足較復(fù)雜手術(shù)的麻醉需求，常需復(fù)合其他麻醉方法。7.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映患者通氣情況。（）答案：正確分析：呼氣末二氧化碳分壓能反映患者通氣功能和二氧化碳排出情況。8.局麻藥中毒的主要原因是一次用量超過患者的耐量。（）答案：正確分析：一次用量超過患者耐量是局麻藥中毒主要原因，也可因誤入血管等導(dǎo)致。9.椎管內(nèi)麻醉時，麻醉平面過高可導(dǎo)致呼吸抑制。（）答案：正確分析：麻醉平面過高可阻滯呼吸肌神經(jīng)，導(dǎo)致呼吸抑制。10.麻醉前使用阿托品的主要目的是抑制腺體分泌。（）答案：正確分析：阿托品是抗膽堿藥，可抑制口腔和呼吸道腺體分泌，利于保持氣道通暢。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)，如不良反射等；⑤調(diào)整自主神經(jīng)功能，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：①全脊髓麻醉：是最嚴重的并發(fā)癥，系局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止；②局麻藥中毒：因局麻藥誤注入血管或一次用量超過限量引起；③血壓下降：多因交感神經(jīng)被阻滯，血管擴張所致；④呼吸抑制：麻醉平面過高可影響呼吸肌運動；⑤硬膜外血腫：穿刺或置管損傷血管可引起，嚴重時可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱；⑥神經(jīng)損傷：穿刺或置管不當可損傷神經(jīng)；⑦硬膜外膿腫：多因無菌操作不嚴格引起。3.簡述麻醉中常見呼吸道梗阻的原因及處理方法。答：常見呼吸道梗阻原因及處理方法如下：上呼吸道梗阻：舌后墜：最常見，處理方法是托起下頜、放置口咽或鼻咽通氣道。咽喉部分泌物阻塞：應(yīng)及時吸引清除分泌物。喉痙攣：輕度可加深麻醉，面罩加壓給氧；嚴重者需靜脈注射肌松藥后行氣管插管。下呼吸道梗阻：支氣管痙攣：可霧化吸入或靜脈注射支氣管擴張劑，加深麻醉等。氣管導(dǎo)管扭曲或堵塞：應(yīng)及時調(diào)整或更換導(dǎo)管。4.簡述小兒麻醉的注意事項。答：小兒麻醉注意事項有：①做好術(shù)前評估，了解小兒病史、生長發(fā)育情況等；②嚴格掌握禁食禁飲時間，防止反流誤吸；③選擇合適的麻醉方法和藥物，小兒對麻醉藥耐受性差，要精確計算劑量；④注意維持小兒體溫，因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑤監(jiān)測生命體征，小兒代謝率高、氧耗量大，要密切關(guān)注呼吸、循環(huán)等情況；⑥防止呼吸道梗阻，小兒呼吸道狹窄、分泌物多；⑦麻醉誘導(dǎo)和蘇醒過程要平穩(wěn)，避免劇烈刺激。5.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：①血容量不足，如術(shù)前禁食、失血等；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③心律失常影響心臟泵血功能；④手術(shù)牽拉內(nèi)臟引起迷走反射；⑤過敏反應(yīng)等。處理方法：①補充血容量，可快速輸注晶體液、膠體液等；②調(diào)整麻醉深度，避免過深；③處理心律失常，根據(jù)類型選擇合適藥物；④應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等；⑤針對過敏等原因進行相應(yīng)處理，如使用抗過敏藥物。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，大致正常。1.該患者麻醉前應(yīng)做哪些準備？答：該患者麻醉前準備如下：①詳細了解患者高血壓病史，包括用藥情況、血壓波動范圍等；②繼續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當日，維持血壓穩(wěn)定；③完善術(shù)前檢查，如肝腎功能、電解質(zhì)等；④對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張情緒；⑤做好麻醉前用藥，可給予鎮(zhèn)靜、抗膽堿等藥物；⑥準備好合適的麻醉設(shè)備和藥品，以及應(yīng)對可能出現(xiàn)并發(fā)癥的搶救物品。2.硬膜外麻醉穿刺成功后，注入試驗量局麻藥，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、口唇麻木等癥狀，考慮什么情況？如何處理？答：考慮可能是局麻藥中毒。處理方法：①立即停止注入局麻藥；②面罩吸氧，保證氧供；③靜脈注射地西泮等藥物控制驚厥；④密切監(jiān)測生命體征，如血壓、心率等；⑤若出現(xiàn)嚴重心律失常、循環(huán)抑制等，應(yīng)進行相應(yīng)的抗心律失常、升壓等處理。3.手術(shù)過程中，患者突然出現(xiàn)血壓下降至80/50mmHg，心率50次/分，考慮什么原因？如何處理？答：原因可能有：①硬膜外麻醉平面過高，交感