云南楚雄衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題1.下列哪種藥物是靜脈麻醉藥，且具有鎮(zhèn)痛作用（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.咪達唑侖答案：A答案分析：氯胺酮為靜脈麻醉藥，有顯著的鎮(zhèn)痛作用；丙泊酚、依托咪酯主要是催眠作用，鎮(zhèn)痛作用弱；咪達唑侖是苯二氮?類，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，鎮(zhèn)痛作用不明顯。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間是（）A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.脊柱畸形答案：D答案分析：脊柱畸形會使腰麻穿刺困難且易損傷神經(jīng)，是腰麻絕對禁忌證；呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、慢性肝炎一般不是腰麻絕對禁忌，可根據(jù)具體情況評估。4.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是（）A.喉頭水腫B.氣管腫瘤C.飽胃D.有出血傾向答案：A答案分析：喉頭水腫時氣管插管會加重局部損傷和水腫，甚至導(dǎo)致窒息，是絕對禁忌證；氣管腫瘤、飽胃、有出血傾向可在做好相應(yīng)準(zhǔn)備后謹慎插管。5.下列哪項是監(jiān)測麻醉深度最敏感的指標(biāo)（）A.血壓B.心率C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）D.呼吸頻率答案：C答案分析：腦電雙頻指數(shù)（BIS）能較準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)，是監(jiān)測麻醉深度最敏感指標(biāo)；血壓、心率、呼吸頻率受多種因素影響，不能精準(zhǔn)反映麻醉深度。6.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A答案分析：麻醉中最常見上呼吸道梗阻原因是舌后墜，尤其是患者處于仰臥位、意識不清時易發(fā)生；咽喉部分泌物、喉痙攣相對較少見；支氣管痙攣屬于下呼吸道梗阻。7.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素、多巴胺用于提升血壓等。8.小兒麻醉中，最容易發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：小兒麻醉中，因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，交感神經(jīng)相對興奮，最易發(fā)生竇性心動過速；室性早搏、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯相對少見。9.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉首選（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D答案分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果確切，能滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)要求，且對母體和胎兒影響相對小，是首選；全身麻醉有增加胎兒呼吸抑制風(fēng)險；硬膜外麻醉起效相對慢；腰麻平面不易控制。10.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等；預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。11.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是（）A.麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.安氟醚對心肌抑制作用較異氟醚強D.七氟醚在堿石灰中不穩(wěn)定答案：D答案分析：七氟醚在堿石灰中相對穩(wěn)定；麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快；安氟醚對心肌抑制作用較異氟醚強。12.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.高血壓危象D.呼吸抑制答案：A答案分析：控制性降壓時血壓過低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血；心律失常、高血壓危象、呼吸抑制不是控制性降壓最易發(fā)生并發(fā)癥。13.關(guān)于局麻藥中毒的原因，錯誤的是（）A.一次用量超過限量B.誤注入血管內(nèi)C.患者耐受力降低D.藥物濃度過低答案：D答案分析：局麻藥中毒原因包括一次用量超過限量、誤注入血管內(nèi)、患者耐受力降低等；藥物濃度過低一般不會導(dǎo)致中毒。14.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉（）A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C答案分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用；小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)可在合適情況下使用氯胺酮。15.麻醉期間最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B答案分析：麻醉期間患者常因禁食、利尿等導(dǎo)致鉀丟失，低鉀血癥最常見；高鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥相對少見。16.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯誤的是（）A.反映右心房壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全答案：無（本題無錯誤選項）答案分析：中心靜脈壓反映右心房壓力，正常范圍512cmH?O；CVP低、血壓低提示血容量不足；CVP高、血壓低提示心功能不全。17.為預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采取的措施是（）A.術(shù)后多喝水B.術(shù)后平臥68小時C.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥D.術(shù)后應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，術(shù)后平臥68小時可減少腦脊液外漏，預(yù)防頭痛；多喝水、使用鎮(zhèn)痛藥、應(yīng)用抗生素對預(yù)防腰麻后頭痛無直接作用。18.下列哪種麻醉方法最適合用于上肢手術(shù)（）A.臂叢神經(jīng)阻滯B.頸叢神經(jīng)阻滯C.腰麻D.硬膜外麻醉答案：A答案分析：臂叢神經(jīng)阻滯可使上肢獲得良好麻醉效果，適合上肢手術(shù)；頸叢神經(jīng)阻滯主要用于頸部手術(shù)；腰麻主要用于下腹部、下肢手術(shù)；硬膜外麻醉可用于多種手術(shù)，但對于上肢手術(shù)不是首選。19.麻醉中發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即使用的藥物是（）A.硝苯地平B.丹曲林C.腎上腺素D.利多卡因答案：B答案分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物；硝苯地平是降壓藥；腎上腺素用于提升血壓等；利多卡因用于局部麻醉、抗心律失常。20.下列關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的描述，錯誤的是（）A.女性發(fā)生率高于男性B.吸入麻醉藥易引起PONVC.術(shù)后使用阿片類藥物不易引起PONVD.有暈動病史者易發(fā)生PONV答案：C答案分析：術(shù)后使用阿片類藥物是引起PONV的常見原因之一；女性發(fā)生率高于男性，吸入麻醉藥易引起PONV，有暈動病史者易發(fā)生PONV。多項選擇題21.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD答案分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查等。22.常用的靜脈麻醉藥有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯答案：ABCD答案分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。23.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.濃度C.組織pHD.血管狀態(tài)答案：ABCD答案分析：局麻藥作用受劑量、濃度、組織pH、血管狀態(tài)等因素影響。劑量和濃度越大，作用越強；組織pH影響局麻藥解離；血管豐富部位局麻藥吸收快，作用時間短。24.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD答案分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱、驚厥等。25.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD答案分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。26.下列哪些情況需要進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（）A.各類休克B.重大手術(shù)C.需頻繁采集動脈血標(biāo)本D.高血壓患者答案：ABC答案分析：各類休克、重大手術(shù)、需頻繁采集動脈血標(biāo)本等情況需進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測；一般高血壓患者無創(chuàng)血壓監(jiān)測即可。27.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理使用血管活性藥物B.維持有效血容量C.控制麻醉深度D.糾正心律失常答案：ABCD答案分析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定需合理使用血管活性藥物、維持有效血容量、控制麻醉深度、糾正心律失常等。28.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒呼吸功能儲備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥耐受性高答案：ABC答案分析：小兒呼吸功能儲備差、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)功能不完善；小兒對麻醉藥耐受性低，用藥需謹慎。29.剖宮產(chǎn)麻醉的注意事項有（）A.避免低血壓B.防止仰臥位低血壓綜合征C.控制麻醉平面D.減少對胎兒的影響答案：ABCD答案分析：剖宮產(chǎn)麻醉要避免低血壓、防止仰臥位低血壓綜合征、控制麻醉平面、減少對胎兒的影響。30.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛答案：ABCD答案分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法有口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）、區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛等。判斷題31.麻醉前必須常規(guī)進行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查。（）答案：正確答案分析：全面體格檢查和必要實驗室檢查有助于了解患者身體狀況，評估麻醉風(fēng)險，是麻醉前常規(guī)操作。32.所有局麻藥都有局部血管擴張作用。（）答案：錯誤答案分析：不是所有局麻藥都有局部血管擴張作用，如丁卡因有收縮血管作用。33.氣管內(nèi)插管的唯一目的是保證呼吸道通暢。（）答案：錯誤答案分析：氣管內(nèi)插管目的除保證呼吸道通暢外，還可進行機械通氣、吸入麻醉等。34.麻醉期間只要血壓不低于正常范圍就不會發(fā)生器官缺血。（）答案：錯誤答案分析：血壓不低于正常范圍不代表器官灌注良好，還受血管阻力、微循環(huán)等因素影響，仍可能發(fā)生器官缺血。35.小兒麻醉中，體溫過低比體溫過高更常見。（）答案：正確答案分析：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，麻醉期間體熱散失快，體溫過低比體溫過高更常見。36.術(shù)后惡心嘔吐是一種常見的并發(fā)癥，一般不需要特殊處理。（）答案：錯誤答案分析：術(shù)后惡心嘔吐雖常見，但嚴重時可導(dǎo)致患者不適、誤吸等，需要根據(jù)情況進行處理。37.腰麻后頭痛一般在術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（）答案：錯誤答案分析：腰麻后頭痛一般在術(shù)后13天內(nèi)出現(xiàn)。38.吸入麻醉藥的麻醉強度與血/氣分配系數(shù)有關(guān)。（）答案：錯誤答案分析：吸入麻醉藥的麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)影響誘導(dǎo)和蘇醒速度。39.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（）答案：錯誤答案分析：中心靜脈壓升高可能提示心功能不全，也可能是血容量過多等其他原因。40.麻醉期間發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即停止使用麻醉藥。（）答案：錯誤答案分析：麻醉期間發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)根據(jù)具體情況處理，如面罩給氧、輔助呼吸等，不一定立即停止使用麻醉藥。簡答題41.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使其情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，保持呼吸道通暢；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。42.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門及會陰部的手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、顱內(nèi)壓增高等；②休克；③穿刺部位有感染；④脊柱畸形或脊柱結(jié)核；⑤急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑥不能合作的患者。43.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答案：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：①鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開始到患者意識消失。此期痛覺逐漸減退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍存在。②興奮期：從意識消失到進入外科麻醉期?；颊弑憩F(xiàn)為興奮躁動、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動等，不應(yīng)進行手術(shù)操作。③外科麻醉期：又分為四級，一般手術(shù)多在二、三級進行。此期患者生命體征平穩(wěn)，痛覺消失，肌肉松弛。④延髓麻醉期：呼吸嚴重抑制，血壓急劇下降，瞳孔散大，如不及時搶救可導(dǎo)致心跳驟停。44.簡述麻醉中發(fā)生低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉過深；②血容量不足；③手術(shù)失血；④過敏反應(yīng)；⑤心血管功能抑制等。處理方法：①調(diào)整麻醉深度；②補充血容量，可通過快速輸液、輸血等；③使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓；④針對病因處理，如抗過敏治療等。45.簡述術(shù)后疼痛的危害。答案：術(shù)后疼痛危害包括：①生理方面：可引起患者呼吸淺快、咳嗽無力，導(dǎo)致肺部并發(fā)癥；使患者不敢活動，影響胃腸蠕動，導(dǎo)致胃腸功能恢復(fù)延遲；引起血壓升高、心率增快，增加心血管負擔(dān)；還可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致機體代謝紊亂。②心理方面：可導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者康復(fù)信心。案例分析題46.患者，男性，50歲，因胃潰瘍穿孔擬在全身麻醉下行胃大部切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示左心室肥厚，心臟超聲示左心室舒張功能減退。問題：（1）該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？（2）該患者麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答案：（1）麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注：①高血壓病史及血壓控制情況，了解所用降壓藥種類、劑量及效果；②心臟功能，左心室肥厚和舒張功能減退可能影響心臟儲備功能，需評估心功能分級；③其他器官功能，如肝腎功能、肺功能等，以全面了解患者身體狀況，評估麻醉風(fēng)險。（2）麻醉誘導(dǎo)注意：①選擇對循環(huán)影響小的誘導(dǎo)藥物，避免血壓劇烈波動；②緩慢誘導(dǎo)，充分給氧去氮；③誘導(dǎo)過程中密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。麻醉維持注意：①維持麻醉深度適宜，避免麻醉過深或過淺；②合理使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定；③加強呼吸管理，保證氧供和二氧化碳排出；④監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓等，及時發(fā)現(xiàn)并處理心血管并發(fā)癥。47.患者，女性，28歲，孕39周，因胎位不正擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)。患者既往體健，無藥物過敏史。入室后血壓120/80mmHg，心率85次/分。采用腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉平面控制在T?。手術(shù)開始后5分鐘，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓降至80/50mmHg，心率降至55次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的原因可能是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）原因可能是：①腰硬聯(lián)合麻醉后，交感神經(jīng)阻滯，血管擴張，回心血量減少，導(dǎo)致低血壓；②低血壓引起腦供血不足，刺激嘔吐中樞導(dǎo)致惡心、嘔吐；③迷走神經(jīng)相對興奮，導(dǎo)致心率減慢。（2）處理方法：①立即讓患者左側(cè)臥位，解除子宮對下腔靜脈的壓迫；②快速靜脈輸液，補充血容量；③靜脈注射麻黃堿提升血壓，阿托品提高心率；④面罩給氧，保證氧供；⑤密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。48.患者，男性，35歲，因右下肢骨折在硬膜外麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。麻醉操作順利，麻醉平面達T??。手術(shù)進行1小時后，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，面色發(fā)紺，血壓下降。問題：（1）考慮可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）可能的診斷：①全脊髓麻醉：硬膜外麻醉時局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制；②硬膜外血腫壓迫脊髓：可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙和呼吸、循環(huán)異常；③過敏反應(yīng)：可能對麻醉藥或其他藥物過敏，引起呼吸困難、血壓下降等。（2）急救措施：①立即停止手術(shù)操作；②保證呼吸道通暢，進行氣管插管，機械通氣；③快速補充血容量，使用血管活性藥物維持血壓；④如果考慮全脊髓麻醉，應(yīng)進行心肺腦復(fù)蘇等支持治療；⑤如果考慮硬膜外血腫，需緊急手術(shù)清除血腫；⑥如果考慮過敏反應(yīng)，給予抗過敏藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。49.患