云南思茅衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.減少全麻藥的用量E.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣答案：E分析：麻醉前用藥目的包括A、B、C、D項(xiàng)內(nèi)容，預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣不是常規(guī)麻醉前用藥目的。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲2小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布洛芬E.瑞芬太尼答案：D分析：布洛芬為非甾體類抗炎藥，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其余選項(xiàng)均是。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過(guò)敏史E.脊柱畸形答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)使血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對(duì)禁忌證。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制答案：E分析：麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制不屬于呼吸道梗阻原因，其余選項(xiàng)均可導(dǎo)致呼吸道梗阻。7.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉頭水腫B.肺不張C.蘇醒延遲D.牙齒損傷E.氣胸答案：C分析：蘇醒延遲與氣管插管操作本身無(wú)關(guān)，不是其并發(fā)癥。8.控制性降壓的適應(yīng)證不包括（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.高血壓患者D.血管手術(shù)E.濕肺患者答案：C分析：高血壓患者本身血壓高，控制性降壓可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，不是適應(yīng)證。9.關(guān)于吸入麻醉藥，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）A.安氟醚可使心率增快B.異氟醚的刺激性小C.七氟醚的血?dú)夥峙湎禂?shù)低D.地氟醚麻醉效能高E.氧化亞氮麻醉效能低答案：D分析：地氟醚麻醉效能低，血/氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速。10.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.麻黃堿B.硝普鈉C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：B分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，可直接擴(kuò)張血管。11.術(shù)中患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，首選的處理方法是（）A.應(yīng)用降壓藥B.加深麻醉C.減少輸液D.改善通氣E.停止手術(shù)刺激答案：B分析：術(shù)中高血壓首先應(yīng)加深麻醉，減輕手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)。12.小兒麻醉中最常見的呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.氣管導(dǎo)管扭折D.分泌物阻塞E.支氣管痙攣答案：A分析：小兒舌體相對(duì)較大，麻醉后易發(fā)生舌后墜導(dǎo)致呼吸道梗阻。13.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.麻醉誘導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.麻醉蘇醒時(shí)間縮短D.心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備功能降低E.呼吸功能減退答案：C分析：老年人麻醉蘇醒時(shí)間往往延長(zhǎng)，而非縮短。14.肥胖患者麻醉時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，下列哪項(xiàng)不正確（）A.氣道管理困難B.術(shù)中易發(fā)生低氧血癥C.硬膜外穿刺困難D.術(shù)后易發(fā)生肺不張E.麻醉藥用量應(yīng)增加答案：E分析：肥胖患者脂肪組織多，藥物分布容積改變，麻醉藥用量不一定增加。15.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。16.麻醉前訪視患者的時(shí)間應(yīng)在（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前2天C.手術(shù)前3天D.手術(shù)前1周E.手術(shù)前當(dāng)天答案：A分析：麻醉前訪視患者一般在手術(shù)前1天進(jìn)行。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。18.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.組織毒性D.神經(jīng)毒性E.高敏反應(yīng)答案：C分析：局部麻醉藥一般無(wú)明顯組織毒性。19.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉（）A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)E.體表手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用。20.麻醉期間發(fā)生心律失常的主要原因不包括（）A.麻醉深淺不當(dāng)B.低氧血癥C.手術(shù)刺激D.患者精神緊張E.輸血、輸液過(guò)多答案：E分析：輸血、輸液過(guò)多主要影響循環(huán)血量，不是心律失常主要原因。21.關(guān)于麻醉中體溫變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.小兒易出現(xiàn)體溫下降B.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)易出現(xiàn)體溫下降C.椎管內(nèi)麻醉可使體溫下降D.體溫下降可使麻醉藥作用時(shí)間縮短E.室溫過(guò)低可導(dǎo)致體溫下降答案：D分析：體溫下降會(huì)使麻醉藥代謝減慢，作用時(shí)間延長(zhǎng)。22.下列哪項(xiàng)不是麻醉后蘇醒延遲的原因（）A.麻醉藥過(guò)量B.高齡C.嚴(yán)重代謝性疾病D.呼吸功能不全E.術(shù)中出血少答案：E分析：術(shù)中出血少一般不導(dǎo)致蘇醒延遲。23.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列哪項(xiàng)不正確（）A.可減少術(shù)后并發(fā)癥B.可提高患者舒適度C.硬膜外鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈鎮(zhèn)痛D.所有患者都需要術(shù)后鎮(zhèn)痛E.鎮(zhèn)痛方法有藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等答案：D分析：并非所有患者都需要術(shù)后鎮(zhèn)痛，應(yīng)根據(jù)患者情況判斷。24.小兒麻醉時(shí)呼吸管理的重點(diǎn)是（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防呼吸道感染C.控制呼吸頻率D.增加潮氣量E.提高吸入氧濃度答案：A分析：小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)決定保持呼吸道通暢是呼吸管理重點(diǎn)。25.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的寒戰(zhàn)（）A.阿托品B.哌替啶C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：B分析：哌替啶可有效治療麻醉中出現(xiàn)的寒戰(zhàn)。26.麻醉中出現(xiàn)呃逆的原因不包括（）A.胃擴(kuò)張B.膈神經(jīng)受刺激C.迷走神經(jīng)受刺激D.麻醉過(guò)深E.手術(shù)刺激答案：D分析：麻醉過(guò)深一般不會(huì)引起呃逆，多在麻醉淺時(shí)發(fā)生。27.關(guān)于麻醉監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.血壓監(jiān)測(cè)是基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目B.心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心律失常C.脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)可反映氧合情況D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)可反映通氣情況E.體溫監(jiān)測(cè)對(duì)所有手術(shù)患者都不必要答案：E分析：對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、小兒等患者體溫監(jiān)測(cè)很有必要。28.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)低血壓（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉過(guò)淺D.輸血過(guò)多E.兒茶酚胺釋放增加答案：A分析：缺氧可使心肌收縮力下降，導(dǎo)致低血壓。29.關(guān)于麻醉誘導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)平穩(wěn)、迅速B.保持氣道通暢C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.誘導(dǎo)藥用量越大越好E.避免反流誤吸答案：D分析：誘導(dǎo)藥用量應(yīng)根據(jù)患者情況個(gè)體化，并非越大越好。30.麻醉后患者發(fā)生惡心、嘔吐的主要原因是（）A.麻醉藥副作用B.手術(shù)刺激C.低血壓D.顱內(nèi)壓升高E.以上都是答案：E分析：以上因素均可導(dǎo)致麻醉后患者惡心、嘔吐。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.血管活性藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，血管活性藥一般不是常規(guī)麻醉前用藥。2.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：腰麻并發(fā)癥包括上述所有選項(xiàng)內(nèi)容。3.氣管插管的適應(yīng)證有（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.大手術(shù)答案：ABCDE分析：以上情況均是氣管插管適應(yīng)證。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有（）A.麻醉深度容易調(diào)節(jié)B.可提供一定的氧供C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.可用于小兒麻醉E.麻醉效能高答案：ABD分析：部分吸入麻醉藥有呼吸道刺激，并非所有吸入麻醉藥麻醉效能都高。5.控制性降壓的注意事項(xiàng)有（）A.保證組織器官灌注B.避免降壓過(guò)低C.控制降壓時(shí)間D.監(jiān)測(cè)血壓變化E.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE分析：以上均是控制性降壓注意事項(xiàng)。6.麻醉中發(fā)生低氧血癥的原因有（）A.通氣不足B.氧供不足C.肺內(nèi)分流增加D.彌散障礙E.低血壓答案：ABCD分析：低血壓一般不直接導(dǎo)致低氧血癥。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.呼吸功能不完善B.循環(huán)功能不穩(wěn)定C.藥物耐受性差D.體溫調(diào)節(jié)功能差E.氣道管理困難答案：ABCDE分析：小兒上述生理特點(diǎn)決定了其麻醉特點(diǎn)。8.老年人麻醉的注意事項(xiàng)有（）A.評(píng)估重要臟器功能B.減少麻醉藥用量C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.防止呼吸抑制E.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE分析：以上均是老年人麻醉注意事項(xiàng)。9.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.患者自控鎮(zhèn)痛答案：ABCDE分析：這些都是常見術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。10.麻醉監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.呼吸功能監(jiān)測(cè)C.循環(huán)功能監(jiān)測(cè)D.神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)E.體溫監(jiān)測(cè)答案：ABCDE分析：以上均屬于麻醉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視患者的目的。答：評(píng)估患者的一般情況、重要臟器功能和病情嚴(yán)重程度；了解患者既往麻醉史、手術(shù)史及藥物過(guò)敏史等；評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；向患者及家屬解釋麻醉相關(guān)問(wèn)題，消除其緊張焦慮情緒；制定合理的麻醉方案。2.簡(jiǎn)述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；穿刺部位感染；敗血癥；休克；脊柱畸形或外傷；凝血功能障礙；患者拒絕等。3.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。答：插管時(shí)可致牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、下頜關(guān)節(jié)脫位等；導(dǎo)管誤入食管；導(dǎo)管插入過(guò)深導(dǎo)致單側(cè)肺通氣；氣管導(dǎo)管梗阻。術(shù)后可出現(xiàn)喉頭水腫、聲帶損傷、氣管狹窄、肺部感染等。4.簡(jiǎn)述控制性降壓的常用藥物及注意事項(xiàng)。答：常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等。注意事項(xiàng)：保證組織器官灌注，避免重要器官缺血；控制降壓幅度和時(shí)間；密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、尿量等；根據(jù)手術(shù)需要和患者情況及時(shí)調(diào)整降壓程度；補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。5.簡(jiǎn)述術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義。答：減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者舒適度；減少因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者康復(fù)；降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如肺部并發(fā)癥、心血管并發(fā)癥等；促進(jìn)患者早期活動(dòng)，有利于胃腸功能恢復(fù)和切口愈合；提高患者對(duì)手術(shù)和麻醉的滿意度。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。入室后血壓150/95mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，給予試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)，又追加10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了硬膜外麻醉后低血壓?？赡茉蚴怯材ね庾铚秶^廣，血管擴(kuò)張，回心血量減少，加之患者有高血壓病史，心血管調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差。（2）處理措施：首先快速補(bǔ)液，增加血容量；同時(shí)靜脈注射麻黃堿等血管活性藥物提升血壓；密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等生命體征；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。2.患兒，3歲，因疝氣手術(shù)擬行全身麻醉?；純后w型肥胖，哭鬧不配合。麻醉誘導(dǎo)采用氯胺酮肌肉注射，誘導(dǎo)后患兒呼吸急促，面色發(fā)紺，聽診有喉鳴音。問(wèn)題：（1）該患兒出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何預(yù)防和處理？答：（1）該患兒出現(xiàn)了喉痙攣。（2）預(yù)防：術(shù)前給予抗膽堿藥減少呼吸道分泌物；避免淺麻醉下刺激喉部；避免缺氧和二氧化碳蓄積。處理：首先應(yīng)解除誘因，面罩加壓給氧，必要時(shí)給予肌松藥和氣管插管；也可給予小劑量丙泊酚或硫噴妥鈉緩解喉痙攣。3.患者，女性，65歲，在全身麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血約800ml，補(bǔ)液1500ml。術(shù)后患者蘇醒延遲，呼之能睜眼，但不能遵囑活動(dòng)肢體。問(wèn)題：（1）該患者蘇醒延遲的可能原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）可能原因：高齡患者麻醉藥代謝減慢；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，麻醉藥用量相對(duì)較大；術(shù)中出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，影響麻醉藥代謝；可能存在水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。（2）處理：維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，保證氧供和有效循環(huán)血量；監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；可給予催醒藥物，如納洛酮拮抗阿片類藥物，氟馬西尼拮抗苯二氮?類藥物等；密切觀察患者意識(shí)、生命體征變化。4.患者，男性，45歲，擬行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管成功，機(jī)械通氣。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)氣道壓力逐漸升高，聽診一側(cè)呼吸音減弱。問(wèn)題：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答：（1）可能原因：氣管導(dǎo)管插入過(guò)深進(jìn)入一側(cè)支氣管；氣道痙攣；肺不張；氣胸等。（2）處