哮喘急性發(fā)作急救指南演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救核心步驟01癥狀識(shí)別與評估03急救藥物與設(shè)備操作04特殊情形應(yīng)對方案05院前轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理06預(yù)防與日常管理01癥狀識(shí)別與評估典型呼吸困難特征呼吸頻率增加呼氣延長呼吸困難程度呼吸節(jié)律改變患者呼吸急促，呼吸頻率明顯超過正常范圍?；颊吒杏X空氣不足，需要用力呼吸，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、抬肩等動(dòng)作。患者呼氣時(shí)間明顯延長，伴有哮鳴音?；颊叱霈F(xiàn)不規(guī)則呼吸或呼吸暫停現(xiàn)象。輔助呼吸肌使用表現(xiàn)胸壁肌肉在呼吸時(shí)明顯收縮，如胸鎖乳突肌、斜角肌等。胸部呼吸輔助肌參與呼吸腹部肌肉在呼吸時(shí)明顯收縮，出現(xiàn)腹部矛盾呼吸。腹部呼吸輔助肌參與呼吸患者呼吸肌無力，呼吸頻率逐漸減慢，呼吸困難加重。呼吸肌疲勞血氧監(jiān)測指標(biāo)判斷血氧飽和度（SpO2）正常值為95%-100%，低于90%提示低氧血癥。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）正常值為80-100mmHg，低于60mmHg提示呼吸衰竭。正常值為35-45mmHg，高于50mmHg提示呼吸性酸中毒。12302現(xiàn)場急救核心步驟迅速將患者置于空氣流通的地方，并確保周圍無過敏原。協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，身體前傾，以減少呼吸困難。迅速解開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。體位調(diào)整與空間保障速效支氣管擴(kuò)張劑使用迅速給予患者短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇，以迅速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。01.如有必要，可使用抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，以進(jìn)一步增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。02.用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量和方法使用，避免過量或誤用。03.患者情緒安撫技巧盡量保持冷靜，以減輕患者的緊張情緒。給予患者積極的鼓勵(lì)和安慰，讓患者感受到關(guān)心和支持。如有必要，可使用鎮(zhèn)靜劑以緩解患者的緊張和焦慮情緒。03急救藥物與設(shè)備操作吸入式β2受體激動(dòng)劑規(guī)范用藥途徑用藥劑量藥物選擇用藥頻率吸入治療是緩解哮喘急性發(fā)作的首選方法，通過直接作用于呼吸道，快速舒張支氣管，緩解喘息癥狀。β2受體激動(dòng)劑是常用的哮喘急救藥物，如沙丁胺醇等，可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。按照醫(yī)生建議的劑量使用，不宜過量，以免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和藥物半衰期，合理安排用藥頻率，確保藥物在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮藥效。霧化器操作標(biāo)準(zhǔn)流程霧化器選擇選用合適的霧化器，確保霧化顆粒大小適中，能夠沉積于呼吸道。01藥物配制按照藥物說明書或醫(yī)生建議，準(zhǔn)確配制藥物濃度，保證治療效果。02霧化吸入將霧化器與氧氣或壓縮空氣連接，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牧髁浚尰颊呶腱F化藥物。03霧化后處理霧化結(jié)束后，用清水漱口，以減少藥物在口腔內(nèi)的殘留，降低不良反應(yīng)發(fā)生。04緊急供氧裝置啟用條件患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)立即啟用緊急供氧裝置。缺氧癥狀病情危重氧氣濃度監(jiān)測患者病情危重，出現(xiàn)呼吸衰竭等緊急情況，需要緊急供氧以維持生命體征。在使用緊急供氧裝置時(shí)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測氧氣濃度，確保供氧濃度適宜，避免氧中毒等不良后果。04特殊情形應(yīng)對方案兒童哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸窘迫癥狀可能更加明顯，需密切關(guān)注呼吸頻率和呼吸困難程度。兒童哮喘發(fā)作處理差異呼吸窘迫識(shí)別兒童對藥物的反應(yīng)通常比成人更敏感，應(yīng)快速使用急救藥物，如短效β2受體激動(dòng)劑，以迅速緩解癥狀?？焖偈褂眉本人幬镉捎趦和∏樽兓杆?，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或無法緩解，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。及時(shí)就醫(yī)孕婦患者用藥注意事項(xiàng)監(jiān)測胎兒情況在使用藥物期間，孕婦應(yīng)密切監(jiān)測胎兒的情況，確保胎兒的安全。03在用藥前，孕婦應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解藥物的風(fēng)險(xiǎn)和益處，選擇最合適的藥物。02咨詢醫(yī)生避免使用禁忌藥物孕婦在哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)避免使用對胎兒有害的藥物，如某些抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。01運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘控制運(yùn)動(dòng)前預(yù)防在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，可減輕運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘的發(fā)作程度。運(yùn)動(dòng)中調(diào)整在運(yùn)動(dòng)過程中，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和呼吸方式，以減少對呼吸道的刺激和負(fù)擔(dān)。隨身攜帶藥物運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救藥物，以便在哮喘發(fā)作時(shí)迅速緩解癥狀。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清洗口腔和呼吸道，減少過敏原的吸入。05院前轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理持續(xù)監(jiān)護(hù)關(guān)鍵指標(biāo)生命體征肺部情況病情嚴(yán)重程度藥物反應(yīng)密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等生命體征。定期評估患者肺部狀況，注意是否有哮喘音、呼吸困難等情況。根據(jù)哮喘急性發(fā)作評分表評估患者病情，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。記錄患者對藥物的反應(yīng)，包括使用β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等藥物的效果及副作用。急救交接信息要素患者基本信息包括姓名、性別、年齡、病史等。病情現(xiàn)狀交接時(shí)患者的生命體征、肺部狀況、病情嚴(yán)重程度等。用藥情況患者已使用的藥物、劑量、時(shí)間及效果等。救治措施交接前已采取的急救措施及效果，如給氧、吸入β2受體激動(dòng)劑等。復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)識(shí)別癥狀加重肺部情況惡化生命體征異常呼吸困難加重且藥物無法緩解如呼吸困難加重、呼吸頻率加快、說話困難等。如心率加快、血壓下降、血氧飽和度降低等。如哮喘音增強(qiáng)、吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征等。如使用β2受體激動(dòng)劑等藥物后呼吸困難仍未緩解。06預(yù)防與日常管理環(huán)境觸發(fā)因素規(guī)避如塵螨、寵物皮屑、花粉等。避免吸入性過敏原保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔家具、地毯和床褥，減少灰塵積聚。室內(nèi)空氣清潔盡量避免煙霧、空氣新鮮度低的環(huán)境，以及工業(yè)排放等有害氣體。避免空氣污染急救藥物儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇，用于迅速緩解哮喘癥狀。01糖皮質(zhì)激素如布地奈德，用于減輕氣道炎癥。02抗膽堿能藥物如異丙托溴