骨折患者的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救處理流程03醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與交接04入院后護(hù)理措施05并發(fā)癥防治策略06康復(fù)訓(xùn)練與隨訪01骨折概述與識別01骨折概述與識別PART骨折類型與臨床表現(xiàn)穩(wěn)定性骨折開放性骨折不穩(wěn)定性骨折閉合性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、壓縮性骨折等，表現(xiàn)為疼痛、腫脹和局部壓痛。骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等，表現(xiàn)為畸形、異常活動及骨擦音或骨擦感。骨折端與外界相通，有皮膚破損、出血、感染等風(fēng)險，疼痛劇烈且持續(xù)。骨折端不與外界相通，皮膚完整，但可能出現(xiàn)瘀斑、疼痛、腫脹和功能障礙。初步檢查與判斷方法觀察患者癥狀觸摸檢查活動檢查神經(jīng)血管檢查疼痛、腫脹、畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮械?，判斷是否有骨折發(fā)生。輕柔觸摸受傷部位，感知疼痛、壓痛、異常隆起或凹陷等體征。非承重狀態(tài)下，嘗試活動受傷部位，判斷是否有異?；顒踊蜿P(guān)節(jié)脫位。檢查受傷部位的感覺、運(yùn)動功能及血液循環(huán)情況，判斷是否有神經(jīng)血管損傷。開放性/閉合性骨折區(qū)別01開放性骨折傷口與外界相通，有污染風(fēng)險，易引發(fā)感染，需立即清創(chuàng)、止血、抗生素預(yù)防感染，并盡早手術(shù)治療。02閉合性骨折皮膚完整，骨折端不與外界相通，相對清潔，不易感染，可進(jìn)行手法復(fù)位、外固定等保守治療，但需注意觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。02現(xiàn)場急救處理流程PART使用干凈的紗布或繃帶對傷口進(jìn)行壓迫，以控制出血。壓迫止血使用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物和細(xì)菌。清洗傷口01020304迅速將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。抬高受傷部位使用碘伏或酒精對傷口周圍進(jìn)行消毒，防止感染。消毒處理緊急止血與傷口處理患肢固定材料選擇使用夾板將患肢固定，避免骨折部位移動，加重?fù)p傷。夾板固定若夾板不可用，可使用繃帶將患肢與身體固定，以保持穩(wěn)定?？噹Ч潭ㄔ诠潭ㄇ?，可使用毛巾、棉花等柔軟材料填充骨折部位，以減少不適感。柔軟材料填充安全搬運(yùn)姿勢與禁忌禁忌隨意移動未經(jīng)固定和包扎的骨折部位禁止隨意移動，以免造成更嚴(yán)重的后果。03在搬運(yùn)過程中，要確保患肢得到妥善保護(hù)，避免再次受傷。02患肢保護(hù)平穩(wěn)搬運(yùn)確保搬運(yùn)過程中平穩(wěn)，避免顛簸和震動，以減少疼痛和二次損傷。0103醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與交接PART評估生命體征評估骨折部位和類型判斷患者的意識、呼吸、心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定，確定是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)。確定骨折的部位、類型以及是否有其他合并癥，以便制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)和護(hù)理計劃。轉(zhuǎn)運(yùn)前評估要點(diǎn)評估患者疼痛程度了解患者的疼痛程度和疼痛部位，給予適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?。評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如再次損傷、呼吸困難等，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。急救信息記錄規(guī)范記錄患者基本信息包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。記錄骨折情況和處理措施詳細(xì)記錄骨折部位、類型、已采取的急救措施和效果等。記錄用藥情況記錄急救過程中所用藥品的名稱、劑量、用藥時間等信息。記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的生命體征數(shù)據(jù)，以便于后續(xù)評估。醫(yī)院急診交接流程交接前準(zhǔn)備交接內(nèi)容交接后確認(rèn)交接后持續(xù)觀察確?；颊呱w征穩(wěn)定，整理好相關(guān)醫(yī)療記錄和資料，做好交接準(zhǔn)備。詳細(xì)向急診醫(yī)生交代患者病情、已采取的急救措施和效果、用藥情況等信息，確保急診醫(yī)生全面了解患者情況。雙方確認(rèn)交接內(nèi)容無誤，簽字確認(rèn)，并留下聯(lián)系方式以便后續(xù)溝通。急診醫(yī)生繼續(xù)對患者進(jìn)行全面檢查和評估，及時采取進(jìn)一步的治療措施。04入院后護(hù)理措施PART疼痛管理方案藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，以減輕患者痛苦。01物理治療采用冷敷、熱敷、按摩等物理方法，緩解患者疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消散。02疼痛評估定期對患者進(jìn)行疼痛評估，了解疼痛的程度和性質(zhì)，及時調(diào)整疼痛管理方案。03局部腫脹控制技術(shù)將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)血液和淋巴液回流，減輕局部腫脹。抬高患肢使用彈力繃帶或紗布對患肢進(jìn)行加壓包扎，以減少滲出和腫脹。加壓包扎用冰袋或冰毛巾敷于患肢，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，可減輕局部腫脹和疼痛。冰敷預(yù)防壓瘡護(hù)理要點(diǎn)皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免大小便失禁等刺激因素，及時更換床單、衣物，防止壓瘡發(fā)生。03使用氣墊床、海綿墊等減壓工具，減輕對皮膚和軟組織的壓迫。02減壓措施定時翻身協(xié)助患者定時翻身，避免局部長期受壓，至少每2小時翻身一次。0105并發(fā)癥防治策略PART感染風(fēng)險防控嚴(yán)格無菌操作在手術(shù)和護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，降低感染風(fēng)險。01合理使用抗生素根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理選用抗生素，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。02創(chuàng)傷部位清潔保持創(chuàng)傷部位的清潔和干燥，及時更換敷料，防止污染和感染。03增強(qiáng)患者免疫力通過合理飲食和營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者免疫力，降低感染風(fēng)險。04深靜脈血栓預(yù)防早期活動鼓勵患者盡早進(jìn)行床上活動，如翻身、伸展肢體等，促進(jìn)血液循環(huán)。抗凝治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。彈力襪輔助穿醫(yī)用彈力襪，可有效預(yù)防深靜脈血栓，促進(jìn)血液回流。定期監(jiān)測凝血功能定期檢查凝血功能，及時調(diào)整抗凝藥物劑量，確保安全。關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)對措施早期鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期關(guān)節(jié)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01物理治療如熱敷、按摩、理療等，有助于緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。02鎮(zhèn)痛藥物在疼痛嚴(yán)重時，可使用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者痛苦，有助于進(jìn)行早期鍛煉。03關(guān)節(jié)松動術(shù)對于關(guān)節(jié)僵硬較嚴(yán)重的患者，可考慮采用關(guān)節(jié)松動術(shù)等手術(shù)治療方法。0406康復(fù)訓(xùn)練與隨訪PART早期功能鍛煉指導(dǎo)負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。03骨折部位上下的肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高骨折部位的穩(wěn)定性。02肌肉力量訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，以主動為主，被動為輔，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。01營養(yǎng)支持方案增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、蛋類等，有助于骨折愈合和肌肉修復(fù)。蛋白質(zhì)適量增加鈣和磷的攝入，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等，有助于骨骼生長和強(qiáng)度恢復(fù)。鈣和磷補(bǔ)充維生素D，如魚肝油、蛋黃等，有助于鈣的吸收和利用。