洗胃急救培訓演講人：日期:目錄02適應癥與禁忌癥01基礎(chǔ)知識概述03操作流程規(guī)范04設(shè)備操作技術(shù)05并發(fā)癥處理策略06培訓考核機制01PART基礎(chǔ)知識概述洗胃定義與作用機制洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，與胃內(nèi)容物混合后再抽出，以達到清除胃內(nèi)毒物、清潔胃腔或治療胃部疾病的目的。洗胃定義洗胃的作用機制主要包括稀釋胃內(nèi)毒物濃度、清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物、減少毒物在胃黏膜上的附著、減輕胃黏膜水腫和炎癥等。作用機制急救場景適用原則適用于口服毒物引起的急性中毒，尤其是毒物進入胃內(nèi)時間在4-6小時以內(nèi)的情況。急性中毒胃部疾病治療手術(shù)前準備在治療某些胃部疾病時，如幽門梗阻、胃出血等，可通過洗胃來清除胃內(nèi)食物和血塊，以便進行后續(xù)治療。對于需要全麻手術(shù)的患者，洗胃可以減少胃內(nèi)容物，降低手術(shù)風險。人體消化系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性消化道組成洗胃操作涉及消化道，需了解消化道的組成和功能，包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸等。消化液分泌消化吸收功能洗胃過程中，需關(guān)注消化液的分泌情況，如胃液、腸液等，以避免對消化道黏膜造成損傷。洗胃后，胃內(nèi)的消化液和食物被清除，會影響消化吸收功能，需注意觀察患者的營養(yǎng)狀況和消化功能恢復情況。12302PART適應癥與禁忌癥藥物中毒包括各類口服藥、注射藥等過量或誤服。01食物中毒如食物中毒、變質(zhì)食物等引起的急性胃腸炎。02農(nóng)業(yè)中毒農(nóng)藥、化肥等化學物質(zhì)誤服或過量接觸。03動物咬傷中毒如毒蛇咬傷、毒蟲蜇傷等。04明確適用中毒類型絕對禁忌情況判定胃腸道出血或穿孔洗胃過程中可能加重出血或損傷。02040301驚厥或昏迷患者洗胃可能引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎。強酸強堿腐蝕性胃炎洗胃可能導致胃穿孔或加重損傷。近期內(nèi)有上消化道手術(shù)史洗胃可能干擾手術(shù)效果或?qū)е率中g(shù)部位再次受損。風險評估決策流程評估患者生命體征包括呼吸、心跳、血壓等，確保洗胃過程安全。評估中毒程度根據(jù)中毒類型、劑量及患者臨床表現(xiàn)，確定洗胃的必要性。評估洗胃效果及風險綜合考慮洗胃的益處與潛在風險，如誤吸、胃穿孔等。簽署知情同意書向患者及其家屬充分解釋洗胃的目的、風險及可能后果，取得其理解和同意。03PART操作流程規(guī)范術(shù)前設(shè)備檢查要點洗胃機檢查洗胃機各項功能是否正常，包括正壓、負壓、調(diào)節(jié)裝置等。01胃管選用質(zhì)地柔軟、無破損的胃管，確保管道通暢。02灌洗液根據(jù)患者病情和洗胃目的選擇合適的灌洗液，并確保其溫度、濃度等符合標準。03輔助設(shè)備準備吸引器、開口器、牙墊等輔助設(shè)備，確保操作順利進行。04導管插入深度控制確認位置胃管插入后，需通過抽取胃液或注入空氣等方式確認胃管位置，確保其在胃內(nèi)。03胃管應緩慢插入，同時觀察患者反應，如遇阻力或患者感到不適，應立即停止并調(diào)整插入角度。02插入方法插入深度胃管插入深度應根據(jù)患者年齡、體型等因素進行調(diào)整，成人一般插入45-55cm，兒童則需相應縮短。01灌洗液選擇與用量根據(jù)患者病情和洗胃目的選擇合適的灌洗液，如清水、生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等。灌洗液選擇用量控制灌洗頻率灌洗液量需根據(jù)患者具體情況進行調(diào)整，一般每次注入量不超過300-500ml，以免引起胃擴張或液體反流。灌洗頻率也需根據(jù)患者情況進行調(diào)整，一般反復灌洗直至洗出液清亮為止。同時，需密切觀察患者反應和洗出液情況，及時調(diào)整灌洗策略。04PART設(shè)備操作技術(shù)洗胃機參數(shù)設(shè)置標準洗胃時胃內(nèi)壓力控制在25～35kPa，過高易損傷胃黏膜，過低則洗胃效果不佳。壓力參數(shù)每次洗胃時間應持續(xù)至洗出液清亮為止，一般不少于30分鐘。時間參數(shù)洗胃液溫度應保持在37℃左右，過高或過低均會對胃黏膜產(chǎn)生刺激。溫度參數(shù)胃管插入將胃管經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，確認胃管位置無誤后，用膠布固定于鼻翼或面頰。灌注洗胃液將洗胃液緩慢注入胃內(nèi)，每次注入量不得超過500ml，以免胃內(nèi)壓力過高。抽吸洗胃液灌注洗胃液后，應立即抽吸，以免洗胃液在胃內(nèi)積聚過多，導致胃內(nèi)壓力升高。觀察洗胃效果在洗胃過程中，應密切觀察洗出液的顏色、氣味和量，以判斷洗胃效果。手動洗胃操作手法負壓吸引裝置使用連接負壓吸引裝置將洗胃機的負壓吸引裝置與胃管相連，確保連接緊密，避免漏氣。設(shè)置負壓值根據(jù)患者病情和洗胃需要，設(shè)置合適的負壓值，一般不超過-50kPa。間歇吸引在洗胃過程中，應間歇地開啟和關(guān)閉負壓吸引裝置，以免持續(xù)負壓吸引導致胃黏膜損傷。觀察吸引效果每次開啟負壓吸引裝置時，應觀察胃液的流出情況，以及胃黏膜的色澤和形態(tài)，以判斷洗胃效果和是否需要調(diào)整負壓值。05PART并發(fā)癥處理策略氣道誤吸緊急干預立即停止洗胃立即停止洗胃操作，保證患者呼吸道通暢。01采取措施防止誤吸將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清理口鼻腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸。02緊急處理呼吸道梗阻如出現(xiàn)呼吸困難、窒息等呼吸道梗阻癥狀，應迅速進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道暢通。03觀察患者口腔、咽部、食管、胃等部位的黏膜損傷情況，評估損傷程度。評估黏膜損傷程度對于輕微黏膜損傷，可局部涂抹止血藥物或給予生理鹽水漱口，以減輕疼痛、促進愈合。局部止血處理黏膜損傷易引發(fā)感染，應及時給予抗生素預防感染，同時注意口腔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。預防感染黏膜損傷應對措施水電失衡糾正方案洗胃過程中，大量胃液的丟失容易導致水電解質(zhì)紊亂，應密切監(jiān)測患者水電解質(zhì)情況。監(jiān)測水電解質(zhì)補充水分和電解質(zhì)合理使用利尿劑根據(jù)患者的水電解質(zhì)情況，及時補充水分和電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。對于水腫嚴重的患者，可給予利尿劑，促進體內(nèi)多余水分的排出，但要注意避免脫水。06PART培訓考核機制模擬操作評分標準準備工作操作技巧操作流程注意事項檢查洗胃設(shè)備是否完好、洗胃液配制是否正確、患者體位是否適宜等。按照正確的洗胃操作流程進行，包括插胃管、注入洗胃液、抽吸胃內(nèi)容物等。評估操作者的手法是否熟練、輕柔，是否能夠有效避免患者不適和并發(fā)癥。洗胃過程中是否密切觀察患者生命體征、洗胃效果及不良反應等。應急反應能力測試應急處理能力在洗胃過程中出現(xiàn)意外情況時，能否迅速判斷并采取正確的應急措施。01團隊協(xié)作能力在洗胃急救中，能否與團隊成員有效溝通、協(xié)作，共同完成任務(wù)。02救治效果評估在完成洗胃急救后，能否對患者狀況進行準確評估，并采取進一步救治措施。03復訓周期與內(nèi)容更新根據(jù)洗