ICS03.080.01

CCSC00

34

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB34/T4015—2021

健康體檢機構(gòu)服務(wù)規(guī)范

Physicalexaminationinstitutions—Servicespecification

2021-09-03發(fā)布2021-10-03實施

安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/T4015—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、

蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安

徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、合肥市濱湖醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院、蕪湖

市第一人民醫(yī)院、馬鞍山市人民醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院、蚌埠市第一人民醫(yī)院、淮南市第一人民醫(yī)院、

安徽省宿州市立醫(yī)院、阜陽市人民醫(yī)院、安徽皖北康復(fù)醫(yī)院、池州市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院、滁州

市第一人民醫(yī)院、黃山市人民醫(yī)院、安慶市立醫(yī)院、亳州市人民醫(yī)院、宣城市人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：洪海鷗、姚蓓、曹靜、趙杰、王寒冰、吳倩、謝懷珍、查曉娟、朱福海、黃日

龍、馬竟波、陳霞、蘇祁紅、曹湘云、吳德華、范瑜、朱峰、姚嵐、任恒亞、楊鑫、王新華、陳壽偉、

張曉琴、史萬青、王華、汪俊虎、陳琳、黃照國。

I

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健康體檢機構(gòu)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了體檢機構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的基本要求、服務(wù)提供、質(zhì)量控制和監(jiān)督評價及改進(jìn)。

本文件適用于健康體檢機構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T22576.1醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的要求第1部分：通用要求

WS/T418受委托臨床實驗室選擇指南

WS/T428成人體重判定

WS/T574臨床實驗室試劑用純化水

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

總檢finalhealthanalysis

在健康體檢活動中，綜合各科體檢信息，對體檢者健康狀況進(jìn)行全面分析、形成結(jié)論并提出診查建

議和健康指導(dǎo)。

3.2

健康體檢healthexamination

通過醫(yī)學(xué)手段和方法對體檢者進(jìn)行身體檢查，了解體檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患

的診查行為。

3.3

體檢機構(gòu)examinationinstitution

依法獲得衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)從事健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)。

4基本要求

4.1服務(wù)環(huán)境

4.1.1公共區(qū)域應(yīng)配備飲水設(shè)備、休息座椅、衛(wèi)生間，配備數(shù)量應(yīng)與體檢接待量相適應(yīng)。

4.1.2公共設(shè)施與體檢科室應(yīng)設(shè)有清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識。

4.1.3體檢區(qū)域應(yīng)舒適、明亮、溫馨，通風(fēng)良好。

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4.1.4體檢區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)有常規(guī)體檢注意事項。

4.1.5婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域內(nèi)應(yīng)明示女性檢查注意事項。

4.1.6放射檢查場所的候診處應(yīng)明示放射防護(hù)知識的注意事項。

4.1.7宜提供視頻、廣播、展板及報刊等形式的健康宣傳內(nèi)容。

4.2服務(wù)禮儀

4.2.1工作人員應(yīng)著裝規(guī)范、儀容整潔，佩戴胸牌，胸牌內(nèi)容應(yīng)包括本人姓名、職務(wù)或職稱。

4.2.2工作人員應(yīng)禮貌熱情、舉止得體，熟悉體檢流程、科室分布和檢查注意事項，為體檢者提供常

見問題咨詢。

4.3項目設(shè)置

4.3.1基本項目

應(yīng)包括病史調(diào)查、一般檢查、內(nèi)科常規(guī)檢查、外科常規(guī)檢查、眼科常規(guī)檢查、耳鼻喉科常規(guī)檢查、

口腔科常規(guī)檢查、婦科常規(guī)檢查、實驗室常規(guī)檢查、心電圖常規(guī)檢查、胸部X線檢查、腹部（肝、膽、

胰、脾、腎）超聲檢查、婦科超聲檢查項目。

4.3.2選擇項目

宜包括眼底攝影檢查、聽力檢查、超聲檢查（如超聲心動圖、頸動脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、

前列腺超聲等）、四肢動脈硬化檢查、乳腺鉬靶檢查、幽門螺桿菌檢查、肺功能檢查、骨密度檢查、人

乳頭瘤病毒（HPV）核酸分型檢查、超薄液基細(xì)胞檢查（TCT）、腫瘤標(biāo)志物檢查以及其他有明確臨床診

療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)項目。

5服務(wù)提供

5.1服務(wù)流程圖

檢前咨詢體檢預(yù)約體檢登記健康檢查結(jié)果記錄

投訴與處報告咨詢

體檢報告體檢報告健康評估

理解答

圖1服務(wù)流程圖

5.2檢前咨詢

配備專業(yè)人員提供電話、網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)場咨詢服務(wù)。根據(jù)體檢者年齡、性別、職業(yè)、婚否、身體狀況、

生活方式、個人病史、家族病史、既往病史、近期檢查結(jié)果等情況指導(dǎo)其選擇體檢項目或體檢套餐。

5.3體檢預(yù)約

應(yīng)做好檢前預(yù)約工作，包括：

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——根據(jù)體檢者健康狀況、性別、年齡等個體差異，可結(jié)合生活方式問卷調(diào)查的形式，制定個性

化體檢方案；

——告知健康體檢項目意義、項目局限性及風(fēng)險；

——與體檢者或受檢團(tuán)體溝通，商定具體體檢時間；

——向體檢者或受檢團(tuán)體告知檢前注意事項；

——體檢預(yù)約人數(shù)應(yīng)與體檢機構(gòu)服務(wù)能力相匹配；

——做好預(yù)約情況記錄。

5.4體檢登記

5.4.1應(yīng)做好體檢登記工作，包括：

——體檢者唯一標(biāo)識管理，宜采用身份證號碼、條形碼或體檢編號等；

——體檢者基本信息，應(yīng)核對姓名、性別、年齡、婚姻狀況、聯(lián)系方式等內(nèi)容；

——現(xiàn)場采集體檢者照片，保證信息準(zhǔn)確。

5.4.2登記后應(yīng)告知體檢者體檢流程及注意事項，發(fā)放體檢指引單。

5.5健康檢查

5.5.1工作人員應(yīng)在檢查前核對體檢者基本信息。

5.5.2內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科檢查的工作人員，應(yīng)詢問體檢者相關(guān)既往病史、

規(guī)范查體、準(zhǔn)確記錄、形成初步的科室結(jié)論和建議。

5.5.3采血、留取尿液及其他標(biāo)本核收的工作人員，應(yīng)做好標(biāo)本管理及核收記錄。

5.5.4心電圖、超聲、X線、四肢動脈硬化、肺功能、骨密度檢查的工作人員，應(yīng)詢問體檢者病史、

規(guī)范操作、準(zhǔn)確記錄。

5.5.5健康體檢檢查內(nèi)容及要求應(yīng)參照附錄A。

5.5.6應(yīng)與體檢者確認(rèn)體檢項目全部完成；對未完成項目應(yīng)另行商定時間給予補檢，對放棄項目應(yīng)由

體檢者書面確認(rèn)。

5.5.7檢查過程中，應(yīng)注意保護(hù)體檢者隱私。

5.6結(jié)果記錄

5.6.1應(yīng)使用客觀、真實、規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行描述或記錄。

5.6.2紙質(zhì)的檢查結(jié)果或報告應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員審核簽名。

5.6.3發(fā)現(xiàn)異常情況或病情危急時應(yīng)立即告知體檢者。

5.6.4檢查全部結(jié)束后，受理人員應(yīng)對檢查項目完成情況進(jìn)行核查，經(jīng)確認(rèn)無遺漏后由體檢者本人簽

名確認(rèn)后收回。

5.7健康評估

5.7.1結(jié)果錄入

應(yīng)當(dāng)天將檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤的錄入相應(yīng)的報告中，形成?？企w檢小結(jié)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后提交

總檢。

5.7.2總檢

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5.7.2.1當(dāng)體檢結(jié)果出現(xiàn)異常時，總檢醫(yī)師應(yīng)對體檢者個人病史、家族病史進(jìn)行追溯，宜提出合理的

復(fù)查建議。

5.7.2.2總檢醫(yī)師通過審查，將各項體檢結(jié)果進(jìn)行匯總，對各科陽性體征、異常結(jié)果、?？菩〗Y(jié)、分

科建議進(jìn)行分析、審核和摘錄，提出體檢結(jié)論和保健指導(dǎo)意見，形成體檢報告。

5.8體檢報告

5.8.1體檢報告的內(nèi)容

應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

——體檢者一般信息；

——體格檢查記錄、實驗室和醫(yī)學(xué)影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄；

——對需要定期復(fù)查的指標(biāo)，應(yīng)給出復(fù)查時間的建議；

——對診斷較明確的健康問題，應(yīng)給出就診、預(yù)防保健和健康指導(dǎo)的建議；

——對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，尚不能明確診斷的，應(yīng)給出復(fù)查或進(jìn)一步做其它檢查的建議；

——對體檢中發(fā)現(xiàn)的重大疾病或重大異常結(jié)果，應(yīng)立即現(xiàn)場或電話告知體檢者。

5.8.2報告復(fù)核

體檢報告交付體檢者前，應(yīng)由有資質(zhì)的專業(yè)人員對每份體檢報告進(jìn)行復(fù)核。

5.8.3報告發(fā)放

5.8.3.1應(yīng)采用體檢者自行領(lǐng)取、網(wǎng)上發(fā)放、郵寄或上門交付等多種方式發(fā)放體檢報告。

5.8.3.2應(yīng)完全密封體檢報告，并在顯著位置標(biāo)明“本體檢報告僅限體檢者本人拆閱”字樣。

5.8.3.3宜向體檢者和受檢團(tuán)體提供查詢體檢報告的服務(wù)。

5.8.3.4提供團(tuán)體總結(jié)分析報告時，應(yīng)注意保護(hù)個人隱私。

5.9報告咨詢解答

5.9.1報告咨詢場所應(yīng)相對獨立，標(biāo)識明確，環(huán)境安靜。

5.9.2設(shè)置專門的咨詢服務(wù)崗位，提供解答體檢報告、健康咨詢、健康教育服務(wù)。

5.9.3負(fù)責(zé)咨詢服務(wù)的工作人員應(yīng)認(rèn)真傾聽體檢者的提問，耐心解答。

5.9.4在咨詢服務(wù)過程中不應(yīng)向體檢者推銷或出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械。

5.10投訴與處理

5.10.1應(yīng)建立投訴處理制度，規(guī)范投訴處理流程，做好工作人員培訓(xùn)。

5.10.2應(yīng)有受理現(xiàn)場投訴的獨立區(qū)域。

5.10.3應(yīng)在明顯位置放置意見箱，公示投訴電話。

5.10.4應(yīng)有專人接聽投訴電話。

5.10.5受理投訴時，工作人員應(yīng)態(tài)度良好、解釋到位。

5.10.6對投訴的共性問題，工作人員應(yīng)及時分析總結(jié)，不斷改進(jìn)、提升服務(wù)質(zhì)量。

5.10.7宜定期開展體檢者滿意度調(diào)查。

6質(zhì)量控制

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6.1全過程控制

6.1.1應(yīng)制定年度健康體檢質(zhì)控工作計劃和健康體檢質(zhì)量控制指標(biāo)，組織開展健康體檢質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)

警、分析、考核、評估以及反饋等工作。

6.1.2全體工作人員應(yīng)參與檢前、檢中、檢后的質(zhì)量控制工作；做好質(zhì)量控制檢查的記錄。

6.2重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

6.2.1培訓(xùn)與考核

各崗位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加健康體檢相關(guān)培訓(xùn)及考核，考核合格方可上崗，對醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作可參

照附錄A。

6.2.2體檢者身份標(biāo)識

應(yīng)確保體檢者身份標(biāo)識在體檢各環(huán)節(jié)中的唯一性，做好健康體檢信息化管理系統(tǒng)與LIS(實驗室信息

管理系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng))對接中的身份信息唯一性管理工作。

6.2.3心電圖檢查

心電圖檢查的質(zhì)量控制應(yīng)包括：

——心電圖原始圖上標(biāo)有檢查時間、體檢者基本信息、診斷醫(yī)師簽名；

——對異常心電圖做出具體心電圖診斷。

6.2.4超聲檢查

超聲檢查的質(zhì)量控制應(yīng)包括：

——超聲醫(yī)師配備數(shù)量與檢查人數(shù)相匹配，保證體檢者體檢時間滿足技術(shù)要求；

——超聲設(shè)備參數(shù)達(dá)到開展的超聲檢查項目的技術(shù)要求；

——超聲檢查醫(yī)師宜具有超聲診斷工作經(jīng)驗；

——應(yīng)留存體檢者影像資料，留存時間可參照門診病歷保存時間執(zhí)行。

6.2.5X線檢查

X線檢查的質(zhì)量控制應(yīng)包括：

——定期對放射工作人員的操作方法和對體檢者防護(hù)進(jìn)行檢查：

——定期對X線成像質(zhì)量、圖像報告進(jìn)行檢查。

6.2.6醫(yī)學(xué)檢驗科檢查

醫(yī)學(xué)檢驗科檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：

——使用國家法定計量單位出具檢驗結(jié)果；

——對出具檢驗報告的項目開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加安徽省室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實時監(jiān)控且成績合格，

且有室內(nèi)質(zhì)控報告月總結(jié)；

——對出具檢驗報告的項目開展室間質(zhì)量評價且成績合格；

——質(zhì)控規(guī)則能夠檢出系統(tǒng)誤差和隨機誤差，質(zhì)量控制技術(shù)參數(shù)滿足醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量與技術(shù)要求；

——明確規(guī)定質(zhì)控物檢查頻次(一般檢查間隔不大于24h)，定量實驗至少采用2個濃度水平的質(zhì)

控物，定性實驗采用陰性、陽性(弱陽性)質(zhì)控物；

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——委托檢驗符合WS/T418的要求；

——實驗室用水符合WS/T574的要求，有實驗用水監(jiān)測記錄。

6.2.7體檢報告

健康體檢報告的質(zhì)量控制應(yīng)包括：

——體檢者在本機構(gòu)體檢的唯一標(biāo)識、體檢者基本信息、疾病史、家族史等；

——各項檢查結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，表述準(zhǔn)確，語句通順；

——定期對體檢報告質(zhì)量進(jìn)行抽檢，抽檢量不低于3％。

6.2.8高危異常結(jié)果

應(yīng)定期總結(jié)高危異常結(jié)果處理及隨訪的結(jié)果，對處理不滿意及失訪案例進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議。

6.2.9體檢數(shù)據(jù)

體檢數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：

——指定專人定期進(jìn)行體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計，通過與往年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，對明顯異常的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)

行分析，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題立即糾正；

——審核上報體檢數(shù)據(jù)；

——按照醫(yī)療資料對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范管理和存檔。

7監(jiān)督評價及改進(jìn)

7.1監(jiān)督評價

7.1.1運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展健康體檢質(zhì)量管理與自我評價。

7.1.2對本機構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，對收集的質(zhì)量信息進(jìn)行分析和反饋，

對質(zhì)量問題和安全風(fēng)險進(jìn)行評估，并做好以下數(shù)據(jù)分析：

——體檢統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析；

——高危異常結(jié)果分析；

——質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；

——體檢者需求分析，包括體檢者投訴和滿意度調(diào)查。

7.1.3建立服務(wù)滿意度測評、機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機制，完善服務(wù)質(zhì)量的自我評

價。

7.1.4通過實施第三方機構(gòu)社會化滿意度評估、服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查、群眾意見反饋和社會媒體監(jiān)督以

及聘用社會監(jiān)督員實施監(jiān)督檢查等方式，建立服務(wù)質(zhì)量外部監(jiān)督評價制度，完善服務(wù)質(zhì)量的外部評價。

7.2持續(xù)改進(jìn)

7.2.1召開質(zhì)控組織會議，根據(jù)評價檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施。

7.2.2根據(jù)行業(yè)主管部門或者醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心發(fā)布的質(zhì)量控制指標(biāo)，結(jié)合本機構(gòu)體檢服務(wù)質(zhì)

量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對存在的問題采取有效干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果。

7.2.3根據(jù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評價結(jié)果，制定服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

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附錄A

（規(guī)范性）

健康體檢檢查內(nèi)容及要求

A.1一般檢查

A.1.1檢查內(nèi)容

包括血壓、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)計算。體重指數(shù)(BMI)異常時，應(yīng)測量腰圍、臀圍，計算腰

臀圍比(W/H)。

A.1.2儀器設(shè)備

至少配備血壓計、身高測量儀、體重計。

A.1.3注意事項

A.1.3.1測量血壓：

——體檢者在安靜環(huán)境下休息5min后，取坐位測量血壓；

——體檢者裸露、伸直、輕度外展上肢，注意肘部與心臟保持同一水平；

——體檢者血壓過高或過低時，工作人員對其進(jìn)行復(fù)查血壓。

A.1.3.2測量身高：

——體檢者脫掉鞋子、站直、兩臂自然下垂，身體重心放在兩足上，眼眶下緣與耳屏緣保持同一

水平；

——體檢者將頭發(fā)散開或壓平；

——以“cm”為單位記錄結(jié)果，讀數(shù)至取小數(shù)點后一位。

A.1.3.3測量體重：

——體檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；

——體檢者站直，身體重心放在兩足上；

——以“kg”為單位記錄結(jié)果，讀數(shù)取至小數(shù)點后一位。

A.1.3.4體重指數(shù)(BMI)判定標(biāo)準(zhǔn)符合WS/T428的要求。

A.1.3.5測量腰圍：

——體檢者站直，露出腰腹部或著貼身單衣，呼吸保持平穩(wěn)；

——宜采用經(jīng)臍腰圍，測量時軟尺經(jīng)肚臍水平位繞腰一周，軟尺貼近體檢者皮膚；

——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。

A.1.3.6測量臀圍：

——測量時體檢者應(yīng)自然站立雙足并攏，露出臀部或著貼身單褲；

——測量時軟尺應(yīng)經(jīng)臀峰點水平環(huán)繞臀部一周，測定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離(此處

測量值最大)；

——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。

A.1.3.7腰臀圍比(W/H)計算時注意腰圍測量和臀圍測量的一致性。

A.2內(nèi)科檢查

A.2.1檢查內(nèi)容

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包括病史采集及癥狀詢問、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

A.2.2儀器設(shè)備

至少配備檢查床、聽診器。

A.2.3注意事項

A.2.3.1內(nèi)科病史采集時著重了解內(nèi)科病史，與內(nèi)科疾病有關(guān)的家族史(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤

等)，癥狀詢問時重點詢問循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。

A.2.3.2肺部檢查：

——觀察胸部呼吸運動是否均勻，胸廓形態(tài)是否正常；

——聽診肺部時采取坐位或仰臥位，順序由上而下、先胸后背；聽診時比較肺部兩側(cè)對稱部位的

聲音，如呼吸音的強弱、羅音及胸膜摩擦音等。

A.2.3.3心臟檢查：

——體檢者宜取仰臥位；

——觀察心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)搏動等情況；

——觸診時核對視診發(fā)現(xiàn)的異常體征，檢查震顫、心包摩擦感的情況，心尖搏動和心前區(qū)搏動的

部位、范圍和強弱；

——聽診心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音；

——宜采用的聽診順序：二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第一聽診區(qū)→主動脈瓣第二

聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)；

——聽診時注意雜音的部位、時期(收縮期、舒張期)、強度、性質(zhì)(吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機

器聲樣、樂聲樣)、傳導(dǎo)(幫助判斷雜音的來源與病理性質(zhì))；

——注意體位、呼吸、運動對雜音的影響。

A.2.3.4腹部檢查：

——體檢者宜取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙下肢屈曲并稍分開，保持腹式呼吸方式，

放松腹??；

——工作人員站于體檢者右側(cè)；

——視診時觀察腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動波；

——觸診時規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；

——對觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，檢查其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動及移動度等，鑒別其與

正常臟器差異；

——叩診時檢查肝區(qū)叩痛、腎區(qū)叩痛、移動性濁音。

A.2.3.5神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

——確定體檢者檢查前對外界刺激的反應(yīng)狀態(tài)；

——檢查體檢者肌力、肌張力、病理反射或腦膜刺激征情。

A.3外科檢查

A.3.1檢查內(nèi)容

宜包括病史采集及癥狀詢問、皮膚軟組織檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、頭頸部檢查、

胸腹部檢查、脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查、肛門和直腸檢查。

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A.3.2儀器設(shè)備

至少配備檢查床、一次性醫(yī)用手套、肛診潤滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。

A.3.3注意事項

A.3.3.1外科病史采集時著重了解外科病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢

問時重點詢問消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。

A.3.3.2淋巴結(jié)檢查：

——檢查順序為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車上、腹股溝、

腘窩；

——檢查淋巴結(jié)腫大情況，包括：腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、波動、與皮

膚及毗鄰組織粘連、局部皮膚紅腫、瘢痕及瘺管等情況；

——宜用手指滑動觸診（由淺入深觸摸）皮下淋巴結(jié)。

A.3.3.3甲狀腺檢查：

——觀察甲狀腺大小和對稱情況；

——宜采用雙手觸診法；

——工作人員宜站立于體檢者背面，觸診時囑體檢者配合吞咽動作，隨吞咽而上下移動者即為甲

狀腺；

——檢查左葉時，右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲狀腺右葉，左手示指、中

指和環(huán)指3指觸摸甲狀腺的輪廓大小及表面，檢查壓痛及震顫情況；用同樣的方法檢查右葉；

——對觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，檢查結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動度，以及結(jié)節(jié)表面光滑度、

壓痛度，與周圍組織的界限，局部淋巴結(jié)腫大情況。

A.3.3.4乳腺檢查：

——觀察雙側(cè)乳房對稱情況、乳房皮膚、乳暈、乳頭；

——觸診乳房的硬度和彈性；

——觸診腋窩、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)；

——對觸診發(fā)現(xiàn)的包塊，檢查其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動度。

A.3.3.5肛門直腸檢查：

——體檢者宜取膝胸臥位；

——觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶，肛周有無膿血、粘液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍或膿

腫；

——體檢者肛周括約肌適當(dāng)放松后開始直腸指診，先檢查肛門括約肌緊張度，再檢查肛管及直腸

內(nèi)壁；

——按照“體位+時鐘方向”方式記錄異常體征。

A.3.3.6外科檢查：

——強調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成工作人員自己的體檢習(xí)慣；

——檢查中與體檢者適當(dāng)交流；

——對老年體檢者，準(zhǔn)備更多時間，耐心細(xì)致檢查。

A.4眼科查體

A.4.1檢查內(nèi)容

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包括病史采集及癥狀詢問、視功能檢查、外眼、眼前節(jié)和后節(jié)檢查，具體內(nèi)容如下：

——視功能檢查包括視力、色覺(必要時)檢查；

——外眼檢查包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置及運動檢查；

——眼前節(jié)檢查包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體檢查；

——眼后節(jié)檢查，包括玻璃體和眼底檢查。

A.4.2儀器設(shè)備

至少配備視力表、色覺檢查圖、檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡。

A.4.3注意事項

A.4.3.1病史采集時著重了解高血壓及糖尿病等全身性疾病史、眼科手術(shù)史、遺傳性疾病史等；癥狀

詢問時重點詢問視力明顯下降、視野缺損或縮窄、視物變形等異常情況。

A.4.3.2色覺檢查：

——工具為色覺檢查圖；

——在自然光線下進(jìn)行，在距體檢者0.5m處放置色覺檢查圖；體檢者讀取色覺檢查圖時，換圖

時間不超過5s；以色覺檢查圖的說明判定體檢者的色覺情況。

A.4.3.3外眼檢查：

——眼瞼紅腫、上瞼下垂、內(nèi)翻、外翻及倒睫等情況；

——淚器淚點閉鎖、淚囊區(qū)有無壓痛情況；

——結(jié)膜充血、水腫、瞼球粘連等情況；

——眼球高低位置、眼球震顫及斜視等情況。

A.4.3.4眼前節(jié)檢查：

——工具為裂隙燈顯微鏡；

——角膜瘢痕、異物及角膜后沉著物等異常情況；

——鞏膜黃染、充血、結(jié)節(jié)、壓痛等異常情況；

——前房深淺、房水有無閃輝、混濁等異常情況；

——虹膜紋理清晰度，前、后粘連情況；

——瞳孔兩側(cè)等大等圓情況，直接、間接對光反應(yīng)；

——晶狀體混濁度及位置。

A.4.3.5眼后節(jié)檢查：

——在暗室內(nèi)，不擴(kuò)大瞳孔的情況下，使用檢眼鏡檢查；

——玻璃體有無明顯混濁；

——眼底視盤大小、形狀、顏色、邊界，視網(wǎng)膜血管管徑大小、顏色、動靜脈比例，黃斑及中心

凹反射情況，視網(wǎng)膜有無出血、滲出、水腫。

A.5耳鼻喉科查體

A.5.1檢查內(nèi)容

包括病史采集、耳部、鼻部及咽喉部檢查。

A.5.2儀器設(shè)備

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至少配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈。

A.5.3注意事項

A.5.3.1病史采集包括耳鼻喉病史、家族史、手術(shù)史、外傷史及體檢者主訴癥狀。

A.5.3.2耳部檢查：

——耳廓的外形、大小、位置和對稱性，發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等異常情況，乳突壓

痛情況；

——外耳道皮膚，有無濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄等異常情況；

——鼓膜內(nèi)陷、鼓膜穿孔情況；

——聽力檢查工具為粗測、音叉試驗或純音聽力檢查。

A.5.3.3鼻部檢查：

——鼻部外形及嗅覺；

——鼻粘膜出血、充血、水腫、肥大、干燥及萎縮等異常情況；

——鼻中隔偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔、異物等異常情況；

——鼻腔異物、息肉或腫瘤等等異常情況；

——鼻竇區(qū)檢查上頜竇、額竇、篩竇壓痛情況。

A.5.3.4咽喉部檢查：

——包括鼻咽、口咽；

——觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩側(cè)對稱性；

——口咽粘膜、扁桃體、懸雍垂充血、潰瘍或新生物情況；

——咽后壁淋巴濾泡增生、腫脹和隆起等異常情況；

——鼻咽粘膜充血、粗糙、出血、潰瘍、隆起及新生物等異常情況；

——宜使用喉鏡進(jìn)行喉咽檢查，觀察聲帶運動對稱性，充血、肥厚或萎縮，有無結(jié)節(jié)、息肉和新

生物等異常情況。

A.5.3.5耳鼻喉科檢查：

——光源定位在體檢者者耳后上方15cm處，體檢者坐在專用診查椅上；

——檢查鼻腔、咽部與喉部時，工作人員面對體檢者，宜保持25～40cm間距；

——耳部檢查時，調(diào)整體檢者的頭位，受檢耳朝正面，工作人員相對而坐，檢查光源置于體檢者

頭部左上方，調(diào)整額鏡的反光焦點照于受檢耳；

——用漏斗狀耳鏡檢查耳道狹小或炎癥腫脹的情況。

A.6口腔科查體

A.6.1檢查內(nèi)容

包括病史采集、牙體、壓周、口腔黏膜等。

A.6.2儀器設(shè)備

至少配備口鏡、探針、鑷子。

A.6.3注意事項

A.6.3.1病史采集包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及體檢者主訴癥狀，詢問全身系

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統(tǒng)疾病、長期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導(dǎo)致的牙齦牙周炎。

A.6.3.2口腔檢查：

——口唇唇裂情況，粘膜紅潤光澤度，皸裂、皰疹、口角糜爛、口周色素沉著等異常情況；

——口腔粘膜充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹等異常情況；

——腮腺、頜下腺、舌下腺壓痛、腫大及腫物等異常情況；

——牙齒有齲齒、殘根、缺齒和義齒等情況；

——牙齦有壓迫出血及溢膿、水腫、牙石等異常情況；

——舌體有增大、運動異常、干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌等異常

情況；

——顳頜關(guān)節(jié)有疼痛、彈響、張口受限等異常情況。

A.7婦科查體

A.7.1檢查內(nèi)容

宜包括病史采集（包含婚育史、月經(jīng)史）、外陰檢查、陰道狀況檢查、宮頸檢查、內(nèi)診檢查、超薄

液基細(xì)胞檢查及人乳頭瘤病毒檢查。

A.7.2儀器設(shè)備

至少配備婦科檢查床、冷光源燈、擴(kuò)陰器、一次性臀墊、一次性醫(yī)用手套、生理鹽水或潤滑劑(醫(yī)

用石蠟油等)。

A.7.3注意事項

A.7.3.1病史采集包括既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及體檢者主訴癥狀。

A.7.3.2婦科查體在采集病史后進(jìn)行。

A.7.3.3外陰部檢查：

——觀察外陰發(fā)育及陰毛分布、皮膚顏色及質(zhì)地，畸形、皮炎、腫物等異常情況，以及皮膚顏色

及質(zhì)地；

——分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；

——檢查時囑體檢者用力向下屏氣，觀察陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等情況。

A.7.3.4使用陰道窺器：

——根據(jù)陰道寬窄選擇合適規(guī)格的陰道窺器；

——放置陰道窺器時，先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑，避免損傷；

——工作人員佩戴無菌手套，用一手拇指、示指將兩側(cè)小陰唇分開，另一手將陰道窺器避開敏感

的尿道周圍區(qū)，斜形沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊推進(jìn)邊將陰道窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張

開，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉(zhuǎn)陰道窺器，充分暴露陰道各壁；

——將陰道窺器前后葉合攏后沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；

——對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或取陰道分泌物做涂片檢查的體檢者，改用生理鹽水潤滑。

A.7.3.5陰道檢查注意觀察陰道的通暢度、粘膜的顏色、陰道隔、潰瘍、囊腫等情況，以及陰道分泌

物的顏色、性狀。

A.7.3.6宮頸檢查注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，出血、肥大、宮頸柱狀上皮異位、

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息肉、腺體囊腫、贅生物等異常情況。

A.7.3.7雙合診：

——檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁的情況；

——工作人員佩戴無菌手套，一手示、中兩指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、

深度、彈性、畸形、瘢痕及陰道穹窿等情況；

——捫觸宮頸大小、質(zhì)地、硬度及外口等情況，觀察接觸性出血情況；

——檢查子宮體時，宜將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在體檢者腹部平臍

處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下往后壓腹壁，逐漸向恥骨聯(lián)合處移

動，通過內(nèi)、外手指相互協(xié)調(diào)，了解子宮位置、大小、形狀、軟硬度；

——檢查子宮附件時，宜將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，往上向盆腔深部捫觸，另一

手從同側(cè)下腹部髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，觸摸該側(cè)附件

區(qū)腫塊、增厚、壓痛及腫塊大小、形狀；

——兩手指放入陰道造成體檢者不適，宜用示指替代雙指進(jìn)行檢查。

A.7.3.8直腸腹部診：

——適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因?qū)е虏灰诵须p合診的體檢者；

——工作人員佩戴無菌手套，一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。

A.7.3.9宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：

——宮頸細(xì)胞學(xué)檢查之前24h避免陰道檢查、陰道上藥、陰道沖洗及同房；

——采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)胞作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查；

——拭凈宮頸表面分泌物后，規(guī)范操作取樣。

A.7.3.10其他：

——女性避開月經(jīng)期參加婦科體檢；

——體檢者進(jìn)行人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，在術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng)后再參加體檢；

——體檢者的陰道炎癥治療期間，不宜進(jìn)行檢查；

——體檢者近期做過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，除非臨床需要，最少間隔3個月再進(jìn)行檢查。

A.8X線檢查

A.8.1檢查內(nèi)容

健康體檢X線檢查包括胸部、脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查。

A.8.2儀器設(shè)備

至少配備X線光機(DR)、射線防護(hù)用品(射線防護(hù)儀等)、放射影像工作站。

A.8.3注意事項

A.8.3.1對體檢者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)屏蔽防護(hù)，等候者不應(yīng)進(jìn)入X線檢查室，體檢者檢查時如需要陪同，應(yīng)

為陪同者做好防護(hù)。

A.8.3.2檢查前體檢者應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，按照投照部位的要求，取下檢查部位金屬物或其他可能影響

圖像質(zhì)量的飾物。

A.8.3.3X線檢查數(shù)字圖像顯示體檢者基本信息、攝影參數(shù)、體位、成像時間。

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A.8.3.4胸部X線檢查采取胸部后前立位攝影，注意：

——肺野部血管影(肺紋理)自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤，清晰可見直徑2mm的血管影；

——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外，清晰可見末稍血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側(cè)肋膈

角、心臟和主動脈邊緣，可見橫膈以上完整胸廓結(jié)構(gòu)，隱約可見心影后肺野及脊柱；

——投照時注意肺尖不被防護(hù)用具遮擋；

——密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影；

——攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；

——X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。

A.9超聲檢查

A.9.1檢查內(nèi)容

A.9.1.1檢查內(nèi)容至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎。

A.9.1.2宜根據(jù)體檢者情況進(jìn)行婦科、前列腺、淺表器官(甲狀腺、乳腺)、心臟、血管等超聲檢查。

A.9.2儀器設(shè)備

A.9.2.1至少配備彩色多普勒超聲診斷儀。

A.9.2.2宜使用凸陣探頭進(jìn)行腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會陰超聲檢查。

A.9.2.3宜使用腔內(nèi)探頭進(jìn)行腔內(nèi)超聲(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)。

A.9.2.4宜使用高頻線陣探頭檢查淺表部位器官(甲狀腺、頸動脈、乳腺)。

A.9.2.5使用凸陣探頭進(jìn)行深部較大的占位或有硅膠假體填充的乳腺檢查。

A.9.2.6宜使用相控陣探頭進(jìn)行心臟超聲檢查。

A.9.2.7宜具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。

A.9.3注意事項

A.9.3.1腹部超聲檢查：

——檢查膽道系統(tǒng)時，禁止使用影響膽囊收縮的藥物，禁食8h；胰腺檢查前一晚清淡飲食；輸尿

管、膀胱、前列腺檢查前適量飲水憋尿；

——檢查體位至少包括仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，宜根據(jù)需求俯臥位、坐位檢查；

——對胰腺顯示不清的體檢者，飲水后檢查；

——掃查切面至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度，進(jìn)行垂直

掃查、傾斜掃查、肋下掃查、肋間掃查、旋轉(zhuǎn)掃查、滑動掃查；

——檢查腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無占位性病變，發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽

結(jié)石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎囊腫、多囊腎、腎結(jié)石、腎積

水、膀胱結(jié)石等異常情況。

A.9.3.2婦科超聲檢查：

——經(jīng)腹檢查前，體檢者適量飲水，膀胱充盈，取仰臥位；

——經(jīng)陰道檢查前，排空尿液，取膀胱截石位；

——經(jīng)直腸檢查前，排空大小便，取左側(cè)臥位；

——腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道)檢查前，再次與體檢者本人確認(rèn)婚姻狀況及性生活史；

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——腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭外套一次性安全套；

——檢查子宮、卵巢的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，子宮

發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫等異常情況。

A.9.3.3前列腺超聲檢查：

——經(jīng)腹檢查前，體檢者適量飲水，膀胱充盈，取仰臥位；

——經(jīng)直腸檢查前，排空大便，取左側(cè)臥位；

——經(jīng)腹、經(jīng)直腸檢查有困難者(如肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無法充盈等)，經(jīng)會陰