急危重病人的急救護(hù)理演講人：日期:目錄02緊急評估與快速處置01基礎(chǔ)概念與識別標(biāo)準(zhǔn)03關(guān)鍵急救技術(shù)操作規(guī)范04多器官功能支持護(hù)理05多學(xué)科協(xié)作模式實施06后續(xù)監(jiān)護(hù)質(zhì)量提升01基礎(chǔ)概念與識別標(biāo)準(zhǔn)急危重癥定義及分類指病人由于各種原因?qū)е律w征異常，或出現(xiàn)危及生命的狀況，需要立即進(jìn)行緊急救治的狀況。急危重癥定義根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，急危重癥可分為不同的類別，如呼吸急危重癥、循環(huán)急危重癥、神經(jīng)急危重癥等。每類急危重癥都有其特定的病因、病理生理和臨床表現(xiàn)。急危重癥分類是一種通過評估病人的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸狀況等多個方面，對病情進(jìn)行量化評分的工具，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在急危重癥病人。早期預(yù)警評分工具常用的早期預(yù)警評分工具包括MEWS評分、SAPS評分、APACHE評分等。這些評分工具具有不同的特點和適用范圍，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)實際情況選擇合適的評分工具進(jìn)行評估。常用評分工具介紹0102早期預(yù)警評分工具應(yīng)用生命體征監(jiān)測指標(biāo)指能夠反映病人生命狀態(tài)的基本生理指標(biāo)，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等。這些指標(biāo)的變化往往能夠反映出病人的病情變化，對于及時發(fā)現(xiàn)和處理急危重癥病人具有重要意義。生命體征監(jiān)測指標(biāo)解析01各指標(biāo)的意義及正常值體溫正常值為36-37℃，超過37.5℃為發(fā)熱；呼吸正常值為16-20次/分，呼吸過快或過慢都可能是呼吸困難的表現(xiàn)；脈搏正常值為60-100次/分，過快或過慢都可能是心臟疾病的表現(xiàn)；血壓正常值為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，過高或過低都可能是休克或心血管疾病的表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員需要熟悉這些指標(biāo)的正常值及異常變化，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理病情。0202緊急評估與快速處置判斷呼吸道是否通暢及呼吸情況，如呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。A（Airway）檢查脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，確定有無休克或循環(huán)衰竭。評估呼吸頻率、深度和節(jié)律，觀察是否有呼吸困難或異常呼吸。010302ABCDE評估法流程詳解評估神經(jīng)功能，判斷有無意識障礙、癱瘓或感覺異常。檢查病人身體各部位有無外傷、燒傷、凍傷等，并評估環(huán)境是否安全。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure/Environment）C（Circulation）高危癥狀快速反應(yīng)機(jī)制快速識別高危癥狀如呼吸困難、胸痛、昏迷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，需立即采取急救措施。緊急轉(zhuǎn)運病情嚴(yán)重時，需將病人快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。緊急呼叫急救團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)高危癥狀后，立即呼叫急救團(tuán)隊，確保病人得到及時救治。緊急處理措施針對高危癥狀，采取緊急處理措施，如給氧、止血、鎮(zhèn)痛等，以減輕病人痛苦，穩(wěn)定病情。急救人員需迅速到達(dá)現(xiàn)場，并立即進(jìn)行緊急評估和處理。迅速響應(yīng)根據(jù)病人的病情和救治資源，合理安排救治順序，確保每個病人都能得到及時有效的救治。合理安排救治順序在有限的時間內(nèi)，先處理可能危及生命的損傷，如呼吸道梗阻、大出血等。優(yōu)先處理致命性損傷010302急救黃金時間管理原則在急救過程中，需詳細(xì)記錄病人的病情、救治措施和效果，并與接診醫(yī)生進(jìn)行交接，確保信息的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。急救記錄與交接0403關(guān)鍵急救技術(shù)操作規(guī)范心肺復(fù)蘇（CPR）標(biāo)準(zhǔn)流程初步評估胸外按壓開放氣道人工呼吸判斷患者意識、呼吸和心跳，確保環(huán)境安全，撥打急救電話。確定按壓部位，位于胸骨下半段，兩手交叉重疊，用身體重量進(jìn)行按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使頭后仰，保持呼吸道暢通。進(jìn)行口對口人工呼吸，吹氣兩次，每次吹氣時間超過1秒，觀察胸廓起伏。氣道開放與輔助通氣技巧氣道異物處理對于有意識的患者，鼓勵其通過咳嗽排出異物；對于無意識的患者，采用腹部沖擊法或背部拍擊法排除異物。氣管插管術(shù)呼吸機(jī)輔助通氣在喉鏡或氣管鏡的引導(dǎo)下，將氣管插管插入患者氣管內(nèi)，確保插管深度適宜，避免插入過深或過淺。對于無法進(jìn)行自主呼吸的患者，需使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，根據(jù)患者病情調(diào)整呼吸參數(shù)。123根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況，選擇合適的給藥途徑，如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等。緊急給藥路徑及并發(fā)癥防控給藥途徑選擇在給藥前詢問患者藥物過敏史，備好急救藥物和器材，如腎上腺素、抗組胺藥等，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停藥并采取緊急處理措施。藥物過敏反應(yīng)處理在急救過程中，要密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心律失常、呼吸抑制、低血壓等。并發(fā)癥預(yù)防與處理04多器官功能支持護(hù)理休克患者循環(huán)管理策略液體復(fù)蘇監(jiān)測與評估心血管藥物應(yīng)用迅速建立靜脈通道，根據(jù)休克原因和血流動力學(xué)監(jiān)測，合理補充晶體、膠體和血液制品，以維持有效循環(huán)血容量。應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提升血壓和改善組織灌注。持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、尿量、末梢循環(huán)等指標(biāo)，評估休克糾正情況。急性呼吸衰竭干預(yù)措施保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，采用合適的體位和拍背等方式協(xié)助患者排痰。01氧療根據(jù)患者病情選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或機(jī)械通氣，以維持血氧飽和度。02呼吸支持對于呼吸衰竭患者，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以減輕呼吸肌疲勞，改善肺通氣和換氣功能。03腦保護(hù)與顱內(nèi)壓控制要點頭部護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測脫水治療腦部保護(hù)保持頭部穩(wěn)定，避免過度搖晃和震動，以免加重腦損傷。通過顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，實時了解顱內(nèi)壓變化，及時采取降顱壓措施。應(yīng)用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。采取亞低溫治療、頭部冰帽等措施，降低腦細(xì)胞代謝，保護(hù)腦功能。05多學(xué)科協(xié)作模式實施急救團(tuán)隊角色分工機(jī)制急救團(tuán)隊組建根據(jù)急救任務(wù)需求，組建多學(xué)科急救團(tuán)隊，包括急診醫(yī)生、護(hù)士、外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等。團(tuán)隊角色分工急救技能培訓(xùn)明確各成員在急救中的職責(zé)和角色，如急救醫(yī)生、急救護(hù)士、輔助人員等，確保團(tuán)隊協(xié)作和高效運轉(zhuǎn)。定期進(jìn)行急救技能和知識培訓(xùn)，提高團(tuán)隊成員的急救能力和水平，確保在緊急情況下能夠迅速響應(yīng)。123院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)病人病情評估轉(zhuǎn)運設(shè)備和藥品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運人員要求對病人的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸循環(huán)等進(jìn)行全面評估，確定轉(zhuǎn)運風(fēng)險和可行性。轉(zhuǎn)運人員需具備一定的急救技能和經(jīng)驗，能夠根據(jù)病人情況采取相應(yīng)的急救措施。準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運設(shè)備和藥品，如便攜式呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等，確保在轉(zhuǎn)運過程中能夠及時處理突發(fā)情況。家屬溝通與心理支持策略及時與家屬溝通病人病情和急救情況，解答家屬疑問，并告知家屬在急救過程中的配合方式和注意事項。家屬溝通對家屬進(jìn)行心理安慰和支持，減輕其焦慮和緊張情緒，增強家屬的信任和合作意愿。心理支持在適當(dāng)?shù)那闆r下，鼓勵家屬參與病人的急救和護(hù)理工作，促進(jìn)病人與家屬之間的情感交流和康復(fù)。家屬參與06后續(xù)監(jiān)護(hù)質(zhì)量提升生命體征監(jiān)測器官功能監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等基本生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。針對患者可能出現(xiàn)的器官功能障礙，如肝腎功能、凝血功能等，進(jìn)行定期監(jiān)測和評估。并發(fā)癥動態(tài)監(jiān)測方案并發(fā)癥風(fēng)險評估根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，評估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險，并制定預(yù)防措施。急救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備確保急救設(shè)備和藥品處于備用狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備搶救。護(hù)理記錄規(guī)范化要求記錄內(nèi)容記錄頻次記錄方式記錄保存詳細(xì)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施、用藥情況、實驗室檢查結(jié)果等，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑要求，確定記錄頻次，對于病情不穩(wěn)定的患者，需實時記錄。采用規(guī)范的記錄方式和術(shù)語，字跡清晰，易于識別和查閱。確保記錄的保存和可追溯性，以便后續(xù)評估和總結(jié)經(jīng)驗。案例復(fù)盤與流