PAGE衛(wèi)生院藥品調(diào)劑管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院藥品調(diào)劑管理，規(guī)范藥品調(diào)劑工作流程，確保患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品調(diào)劑相關(guān)工作，包括門診藥房、住院藥房等藥品調(diào)配、發(fā)放及管理環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)從事藥品調(diào)劑工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，如藥師資格證等。新入職人員須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.人員職責(zé)藥師負責(zé)審核處方，調(diào)配藥品，核對發(fā)放藥品，并對患者進行用藥指導(dǎo)。調(diào)劑人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)劑工作準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)能力。三、藥品采購與驗收1.采購計劃根據(jù)衛(wèi)生院臨床用藥需求，制定合理的藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)綜合考慮藥品庫存、使用量、有效期等因素。采購計劃需經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，建立供應(yīng)商檔案，定期評估供應(yīng)商的質(zhì)量信譽。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.藥品驗收藥品到貨后，驗收人員應(yīng)按照規(guī)定進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、有效期等。驗收合格的藥品應(yīng)及時入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。四、藥品儲存與養(yǎng)護1.儲存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，設(shè)置相應(yīng)的儲存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。保持儲存環(huán)境的溫度、濕度等符合規(guī)定要求。藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等分類存放，并有明顯的標(biāo)識。2.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存，確保賬物相符。對近效期藥品應(yīng)進行重點監(jiān)控，及時通知臨床科室合理使用。對過期、變質(zhì)、損壞的藥品應(yīng)及時清理，做好記錄，并按規(guī)定進行處理。3.藥品養(yǎng)護定期對藥品進行養(yǎng)護檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、質(zhì)量等。對易霉變、易潮解、易揮發(fā)等藥品應(yīng)增加養(yǎng)護頻次。做好藥品養(yǎng)護記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向上級報告。五、處方管理1.處方開具醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。處方開具應(yīng)使用藥品通用名稱，藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.處方審核藥師應(yīng)認真審核處方，包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。審核內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、用藥合理性等。對存在用藥不適宜、超常處方等問題的處方，藥師應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議。3.處方調(diào)配調(diào)劑人員應(yīng)按照審核后的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到“四查十對”。即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品時應(yīng)注意藥品的有效期、質(zhì)量等，確保調(diào)配的藥品質(zhì)量合格。調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊擺放，便于核對。4.處方核對與發(fā)放核對人員應(yīng)再次核對調(diào)配的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。核對無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法、用量、注意事項等。對麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的發(fā)放，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行登記和管理。六、藥品調(diào)劑操作規(guī)范1.調(diào)劑前準(zhǔn)備調(diào)劑人員應(yīng)著裝整齊，佩戴工作牌，洗手消毒后上崗。檢查調(diào)劑臺、藥架、稱量器具、標(biāo)簽打印機等設(shè)備是否正常運行。準(zhǔn)備好所需的藥品、包裝材料、處方箋等物品。2.調(diào)劑操作流程接收處方后，認真閱讀處方內(nèi)容，如有疑問及時與醫(yī)師溝通。按照“四查十對”的要求進行調(diào)配。調(diào)配藥品時，先取固體藥品，再取液體藥品，逐一核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。對于需特殊處理的藥品，如研磨、稀釋、溶解等，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行。調(diào)配好的藥品應(yīng)放入專用的藥袋或藥盒中，并在藥袋或藥盒上標(biāo)明患者姓名、藥品名稱、用法、用量等信息。3.調(diào)劑后清理調(diào)劑完畢后，清理調(diào)劑臺，將剩余藥品歸位，整理藥架。關(guān)閉調(diào)劑設(shè)備電源，清理垃圾，保持調(diào)劑環(huán)境整潔。對調(diào)劑過程中產(chǎn)生的廢包裝材料、標(biāo)簽等進行分類處理，避免污染環(huán)境。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負責(zé)藥品不良反應(yīng)的收集、報告和監(jiān)測工作。鼓勵臨床醫(yī)護人員、患者及家屬積極報告藥品不良反應(yīng)。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，詳細記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀、處理情況等。報告人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將報告表上報至衛(wèi)生院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，并同時報告當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組應(yīng)對報告的不良反應(yīng)進行分析、評價，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整用藥方案、加強監(jiān)測等。3.數(shù)據(jù)分析與利用定期對收集到的藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進行分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律、特點等。利用藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，為臨床合理用藥提供參考，指導(dǎo)藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的管理。八、差錯事故管理與預(yù)防1.差錯事故定義藥品調(diào)劑差錯事故是指在藥品調(diào)劑過程中，因人為因素、設(shè)備故障、管理不善等原因?qū)е碌乃幤氛{(diào)配錯誤、發(fā)放錯誤、用藥錯誤等事件，可能對患者造成損害。2.差錯事故報告發(fā)生藥品調(diào)劑差錯事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告上級主管部門，并采取相應(yīng)的措施，積極救治患者，減少損害。填寫差錯事故報告表，詳細記錄差錯事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因、后果等情況。3.差錯事故分析與處理組織相關(guān)人員對差錯事故進行分析，查找原因，明確責(zé)任。根據(jù)差錯事故的嚴重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如批評教育、經(jīng)濟處罰、暫停工作等。制定整改措施，防止類似差錯事故再次發(fā)生。4.差錯事故預(yù)防措施加強人員培訓(xùn)，提高調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心。完善藥品調(diào)劑管理制度和操作規(guī)程，加強質(zhì)量控制。定期檢查調(diào)劑設(shè)備，確保設(shè)備正常運行。加強溝通協(xié)調(diào)，藥師與醫(yī)師、護士之間應(yīng)密切配合，及時解決用藥問題。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院應(yīng)定期對藥品調(diào)劑工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員資質(zhì)、藥品采購與驗收、儲存與養(yǎng)護、處方管理、調(diào)劑操作規(guī)范、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關(guān)部門或人員限期整改。2.考核評價建立藥品調(diào)劑工作考核評價制度，對調(diào)劑人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進行考核評價。