兒科常見疾病診療體系演講人：日期:06營養(yǎng)代謝疾病目錄01呼吸道疾病02消化道疾病03皮膚系統(tǒng)疾病04感染性疾病05過敏性疾病01呼吸道疾病兒童肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)檢查從呼吸道分泌物中檢測出病原菌，如細(xì)菌、病毒、支原體等。03白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高、肺部X線檢查有斑片狀陰影等表現(xiàn)。02實驗室檢查臨床表現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、肺部啰音等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀。01支氣管哮喘管理方案急性發(fā)作期治療使用快速作用的β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等藥物迅速緩解癥狀。02040301過敏原檢測與回避進行過敏原檢測，盡量避免接觸過敏原，減少發(fā)作次數(shù)。慢性持續(xù)期管理長期使用控制性藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等，以降低氣道炎癥，預(yù)防發(fā)作。教育與管理對患者和家長進行哮喘知識教育，提高自我管理能力，減少急性發(fā)作。毛細(xì)支氣管炎防治要點保持呼吸道通暢抗感染治療對癥治療增強體質(zhì)及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免阻塞。針對病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進行抗感染治療。使用支氣管擴張劑、止咳祛痰藥物等緩解癥狀，提高患者舒適度。合理喂養(yǎng)，加強鍛煉，提高身體免疫力，預(yù)防呼吸道感染。02消化道疾病嬰幼兒腹瀉補液原則脫水程度評估根據(jù)患兒脫水程度，分為輕度、中度和重度脫水，制定相應(yīng)的補液方案。補液種類和途徑常用口服補液鹽，病情嚴(yán)重或口服困難時采用靜脈補液。補液量和速度依據(jù)脫水程度和性質(zhì)，合理控制補液總量和速度，避免過量或過快。監(jiān)測與調(diào)整密切觀察患兒病情變化，及時調(diào)整補液方案，確保補液效果。乳糖不耐受鑒別方法臨床癥狀糞便檢查氫氣呼吸試驗排除其他病因觀察患兒是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹等消化不良癥狀，以及這些癥狀是否與進食含乳糖食品有關(guān)。通過測定呼出氣中氫氣含量，判斷是否存在乳糖不耐受。檢查糞便中乳糖和其他成分，以輔助診斷乳糖不耐受。需排除其他導(dǎo)致消化不良的病因，如腸炎、食物過敏等。胎兒期篩查通過產(chǎn)前超聲和羊水穿刺等檢查，了解胎兒消化道發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)畸形。新生兒篩查出生后通過常規(guī)體檢和生化檢查，篩查是否存在消化道畸形。臨床表現(xiàn)觀察密切觀察患兒臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀，及時進一步檢查。影像學(xué)檢查采用X線、超聲等影像學(xué)檢查方法，明確消化道畸形的類型和程度。消化道畸形篩查流程03皮膚系統(tǒng)疾病新生兒膿皰瘡處理診斷依據(jù)治療方法預(yù)防措施特殊情況處理根據(jù)臨床表現(xiàn)，如膿皰、大皰等，結(jié)合實驗室檢查進行確診。外用抗菌藥物，如紅霉素軟膏、百多邦軟膏等，同時保持皮膚清潔干燥。注意皮膚護理，避免過度摩擦和刺激，保持新生兒用品的清潔衛(wèi)生。如有全身感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，使用抗生素進行治療。特應(yīng)性皮炎干預(yù)策略保濕護膚選擇保濕性好的護膚品，避免皮膚干燥，減少過敏原刺激。01局部治療外用激素類藥物，如氫化可的松乳膏、丙酸氟輕松乳膏等，以及非激素類抗炎藥，如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等。02抗炎治療對于嚴(yán)重病例，可口服抗組胺藥、抗炎藥或免疫抑制劑等。03生活方式調(diào)整避免過度清潔和搔抓，穿著棉質(zhì)、透氣的衣物，保持室內(nèi)環(huán)境適宜。04病毒性皮疹識別指南識別特征治療原則鑒別診斷預(yù)防措施病毒性皮疹通常具有自限性，常伴有發(fā)熱、咳嗽等病毒感染癥狀，皮疹形態(tài)多樣，如皰疹、斑疹等。需與其他皮膚疾病如濕疹、藥物過敏等進行鑒別，確診需結(jié)合實驗室檢查。以對癥治療為主，如使用抗病毒藥物、退熱藥等，同時加強護理，防止繼發(fā)感染。加強個人衛(wèi)生，避免與病毒患者接觸，保持室內(nèi)空氣流通，接種疫苗等。04感染性疾病手足口病隔離規(guī)范隔離措施患者需單獨隔離，避免與其他兒童接觸，直至所有皰疹結(jié)痂脫落。01消毒處理患者使用的物品、玩具等需進行徹底消毒，避免交叉感染。02疫情報告發(fā)現(xiàn)手足口病患者需及時上報，以便采取防控措施。03健康教育對患者及家長進行健康教育，宣傳預(yù)防手足口病知識。04百日咳疫苗接種管理接種時間接種禁忌接種后監(jiān)測接種效果評估嬰幼兒在出生后2-3個月開始接種百日咳疫苗，共接種3劑，每次接種間隔1-2個月。對百日咳疫苗成分過敏、發(fā)熱或患急性疾病期間禁止接種。接種后需觀察半小時，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時處理。接種后需進行抗體檢測，評估接種效果。所有麻疹患者，特別是未接種麻疹疫苗的兒童。發(fā)熱、咳嗽、皮疹、結(jié)膜炎等麻疹相關(guān)癥狀，以及肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥。從麻疹出現(xiàn)前一周至出疹后一周，至少監(jiān)測兩周。對麻疹患者進行定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。麻疹并發(fā)癥監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測對象監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測時間監(jiān)測措施05過敏性疾病兒童濕疹分級治療重度濕疹除了局部抗炎藥物外，還需口服抗組胺藥物或免疫抑制劑，以控制病情和緩解癥狀。03使用局部抗炎藥物，如局部激素或抗組胺藥物，以減輕皮膚炎癥和瘙癢。02中度濕疹輕度濕疹使用低敏的保濕霜或藥膏，避免刺激性物質(zhì)，保持皮膚濕潤。01食物過敏原檢測體系通過皮膚點刺試驗或皮內(nèi)試驗，觀察對特定食物的過敏反應(yīng)。皮膚試驗通過檢測血液中特異性IgE抗體，確定食物過敏原的種類和程度。血液檢測將可疑食物從飲食中逐一排除，觀察癥狀是否緩解，以確定過敏原。食物排除法過敏性鼻炎階梯療法盡量避免接觸花粉、塵螨等過敏原，保持室內(nèi)空氣清新。避免過敏原藥物治療免疫治療使用抗組胺藥物、鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧等藥物治療，以緩解癥狀。對于無法避免接觸過敏原或藥物治療效果不佳的患者，可考慮免疫治療，如皮下注射或舌下含服過敏原提取物，提高患者對過敏原的耐受性。06營養(yǎng)代謝疾病維生素D缺乏防治加強日光浴，適量補充維生素D，飲食中添加富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃、牛奶等。預(yù)防措施根據(jù)臨床癥狀、血鈣、血磷、堿性磷酸酶以及25-羥維生素D水平進行綜合判斷。對所有維生素D缺乏患兒進行長期隨訪，定期檢查，及時調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。診斷方法輕癥患者可口服維生素D制劑并進行治療，中重癥患者需要大劑量維生素D治療，同時要監(jiān)測血鈣、血磷和尿鈣水平。治療方法01020403隨訪管理通過身高、體重、BMI等指標(biāo)評估兒童肥胖程度，確定肥胖類型。肥胖評估對于嚴(yán)重肥胖且無法通過飲食和運動控制的兒童，可考慮藥物治療。藥物治療控制飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果等低熱量、高纖維食物的攝入；加強運動，鼓勵兒童多參加有氧運動，如游泳、慢跑等。干預(yù)措施010302兒童肥胖癥干預(yù)路徑肥胖兒童易患糖尿病、高血壓、血脂異常等并發(fā)癥，需定期進行監(jiān)測。并發(fā)癥監(jiān)測04先天性甲低篩查機制篩查時間新生兒出生后2-3天，進行足跟血篩查。篩查方法采用干血滴紙片法，測定新生兒足跟血中促甲狀