中暑伴發(fā)精神障礙的健康宣教一、前言在炎熱的夏季，中暑是較為常見(jiàn)的健康問(wèn)題，而中暑伴發(fā)精神障礙更是給患者帶來(lái)了身心的雙重折磨。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)有效的護(hù)理和健康宣教對(duì)于患者康復(fù)的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將深入探討中暑伴發(fā)精神障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康宣教內(nèi)容，旨在提高對(duì)這類(lèi)患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，在戶(hù)外高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)高熱、意識(shí)不清，被緊急送往我院急診科。入院時(shí)體溫高達(dá)41℃，伴有抽搐、昏迷。經(jīng)積極搶救，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但隨后出現(xiàn)了精神癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語(yǔ)、行為紊亂。頭顱CT等檢查排除了顱內(nèi)器質(zhì)性病變，診斷為中暑伴發(fā)精神障礙。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)?；颊呷朐汉篌w溫波動(dòng)較大，經(jīng)過(guò)降溫處理后逐漸恢復(fù)正常范圍。2.精神狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)水平、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)及行為表現(xiàn)。患者初期煩躁不安，對(duì)周?chē)h(huán)境感知障礙，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、行為紊亂等癥狀。3.皮膚狀況：檢查患者皮膚有無(wú)燙傷、脫水等表現(xiàn)?；颊咭蜷L(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境下，皮膚有輕度曬傷及脫水跡象。4.營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估患者的飲食攝入情況，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，以滿(mǎn)足機(jī)體恢復(fù)的需要?；颊咴诨疾∑陂g食欲減退，通過(guò)鼻飼等方式保證營(yíng)養(yǎng)供給。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與中暑導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。2.急性意識(shí)障礙：與中暑引起的腦功能損害有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、攝入不足有關(guān)。4.有受傷的危險(xiǎn)：與精神癥狀導(dǎo)致的行為紊亂有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂：與高熱、出汗、攝入不足等因素有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者意識(shí)逐漸清醒，精神癥狀得到改善。-患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，維持水電解質(zhì)平衡。-患者不發(fā)生受傷等意外事件。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理：迅速采取有效的降溫措施，如將患者置于通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，用溫水擦拭全身，使用冰袋置于額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，密切觀察體溫變化，每15-30分鐘測(cè)量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常。-意識(shí)障礙護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，記錄意識(shí)恢復(fù)的過(guò)程。對(duì)于煩躁不安的患者，加床檔保護(hù)，防止墜床，并適當(dāng)給予約束，約束期間注意觀察患者肢體血液循環(huán)及皮膚情況，定時(shí)松解約束帶。-營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，制定合理的飲食計(jì)劃。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，給予鼻飼流食，保證足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素及水分?jǐn)z入。定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。-安全護(hù)理：提供安全的病房環(huán)境，清除病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品，如利器、繩索等。安排專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察患者的行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止異常行為，防止患者自傷或傷人。對(duì)于有暴力傾向的患者，提前做好防范措施，確保醫(yī)護(hù)人員及其他患者的安全。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚狀況及出入量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液顏色、性狀，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.水電解質(zhì)紊亂：由于中暑患者高熱、出汗、嘔吐、腹瀉等原因，容易導(dǎo)致水電解質(zhì)丟失過(guò)多，引起水電解質(zhì)紊亂。密切觀察患者有無(wú)口渴、乏力、尿少、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)，以及有無(wú)心律失常、抽搐等電解質(zhì)紊亂的癥狀。定期復(fù)查血電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。2.肺部感染：患者意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床，呼吸道分泌物排出不暢，容易并發(fā)肺部感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)為患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽等癥狀，如有異常及時(shí)進(jìn)行胸部X線等檢查，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。七、健康教育1.中暑預(yù)防知識(shí)-向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)中暑的危害及預(yù)防措施。在高溫天氣下，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)，尤其是在中午時(shí)段。如必須外出，應(yīng)做好防護(hù)措施，如佩戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，涂抹防曬霜，穿著寬松、透氣的淺色衣物。-提醒患者注意室內(nèi)通風(fēng)降溫，合理使用空調(diào)，保持室內(nèi)溫度在26℃左右。避免在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，如工作需要，應(yīng)定時(shí)休息，補(bǔ)充水分和鹽分。2.中暑急救知識(shí)-教會(huì)患者及家屬識(shí)別中暑的早期癥狀，如頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，用濕毛巾擦拭全身，給予適量的淡鹽水或藿香正氣水等解暑飲品。-強(qiáng)調(diào)如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，如出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷等，應(yīng)立即撥打急救電話，送往醫(yī)院救治。3.精神障礙相關(guān)知識(shí)-向患者及家屬解釋中暑伴發(fā)精神障礙的原因、治療過(guò)程及預(yù)后，消除他們的恐懼和焦慮心理。告知患者精神癥狀是中暑后的一種表現(xiàn)，隨著病情的恢復(fù)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。-指導(dǎo)家屬如何觀察患者的精神狀態(tài)，如意識(shí)、情緒、行為等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。鼓勵(lì)家屬多與患者溝通交流，給予患者關(guān)心和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者康復(fù)期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如肢體活動(dòng)、深呼吸等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。同時(shí)，提醒患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次對(duì)中暑伴發(fā)精神障礙患者的護(hù)理查房，我們對(duì)這類(lèi)患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的緊急救治到病情穩(wěn)定后的全面護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們通過(guò)密切觀察病情、采取有效的護(hù)理措施，幫助患者度過(guò)了危險(xiǎn)期，并逐漸康復(fù)。健康教育在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起著不可或缺的作用。通過(guò)向患者及家屬傳授中暑預(yù)防、急救及精神障礙相關(guān)知識(shí)，提高了他們的自我保健意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，有助于患者更好地康復(fù)和預(yù)防疾病的再次發(fā)生。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中暑伴發(fā)精神障礙患者的護(hù)理和健康宣教，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面