2025年分級護理制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年修訂的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護理？A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活部分自理的慢性病患者C.維持性血液透析治療期間生命體征穩(wěn)定者D.使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)護病情的患者2.一級護理患者的病情觀察頻次應(yīng)為？A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次3.二級護理患者的生活護理要求是？A.完全協(xié)助進食、洗漱、如廁等生活護理B.指導并協(xié)助完成部分生活護理C.僅提供必要的生活護理指導D.由患者及家屬自行完成全部生活護理4.三級護理患者的護理要點不包括？A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.進行健康指導C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理措施D.監(jiān)測生命體征每日至少4次5.患者王某，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助循環(huán)，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護，其護理級別應(yīng)確定為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理6.分級護理制度中“病情趨向穩(wěn)定的重癥患者”屬于哪一級護理的適用對象？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理7.關(guān)于護理級別變更的流程，正確的是？A.由責任護士直接調(diào)整護理級別B.需經(jīng)主管醫(yī)生評估并開具醫(yī)囑后調(diào)整C.護士長根據(jù)患者病情變化直接調(diào)整D.患者家屬提出需求后調(diào)整8.特級護理患者的護理記錄應(yīng)？A.每日記錄1次B.每4小時記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時記錄D.每班記錄1次9.患者李某，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血滲液，可自行床上活動，生活部分自理，其護理級別應(yīng)為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理10.以下哪項不屬于一級護理的病情依據(jù)？A.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者11.三級護理患者的生命體征監(jiān)測要求是？A.每日測量1次B.每日測量2次C.每日測量3次D.每日測量4次12.患者張某，因“腦出血”行開顱手術(shù)后入住神經(jīng)外科，目前意識嗜睡，GCS評分10分，留置腦室引流管，生命體征需每小時監(jiān)測，其護理級別應(yīng)為？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理13.關(guān)于分級護理中“生活自理能力”的評估工具，正確的是？A.使用Barthel指數(shù)評估B.使用Glasgow昏迷量表評估C.使用Norton壓瘡風險評估量表D.使用疼痛數(shù)字評分法14.二級護理患者出現(xiàn)病情變化時，應(yīng)？A.繼續(xù)按原級別護理，觀察2小時后再調(diào)整B.立即通知醫(yī)生，重新評估并調(diào)整護理級別C.由責任護士自行升級為一級護理D.無需調(diào)整，加強巡視即可15.特級護理的“四?！币蟛话?？A.專人24小時護理B.專用搶救設(shè)備C.專項護理記錄D.專用病房二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者2.一級護理的護理措施包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施C.提供護理相關(guān)的健康指導D.協(xié)助患者進行生活護理，包括進食、洗漱、如廁等3.分級護理制度的制定依據(jù)包括？A.患者的病情危重程度B.患者的生活自理能力C.醫(yī)療機構(gòu)的護理人員配置D.患者及家屬的護理需求4.二級護理患者的病情特點包括？A.病情穩(wěn)定，仍需臥床B.生活部分自理C.病情不穩(wěn)定但無需嚴密監(jiān)護D.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床5.護理記錄中需體現(xiàn)的分級護理相關(guān)內(nèi)容包括？A.患者病情觀察結(jié)果B.護理措施實施情況C.患者反應(yīng)及效果評價D.護理級別變更的時間及依據(jù)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有術(shù)后患者均需實施一級護理。（）2.特級護理患者的護理記錄應(yīng)動態(tài)反映病情變化及護理措施效果。（）3.三級護理患者的生活護理由患者及家屬自行完成，護士無需干預(yù)。（）4.患者生活自理能力評估為Barthel指數(shù)60分，屬于“生活部分自理”，可考慮二級護理。（）5.護理級別變更后，無需在護理記錄中注明原因。（）6.一級護理患者需每日測量體溫、脈搏、呼吸至少4次，血壓根據(jù)病情測量。（）7.二級護理患者的巡視頻次為每2小時1次。（）8.特級護理患者的搶救設(shè)備應(yīng)處于備用狀態(tài)，班班交接。（）9.病情穩(wěn)定的腫瘤晚期患者，生活完全不能自理，應(yīng)確定為一級護理。（）10.分級護理制度僅適用于住院患者，門急診患者不適用。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述特級護理、一級護理、二級護理、三級護理的定義。2.列舉特級護理的具體護理措施（至少5項）。3.一級護理的病情依據(jù)包括哪些？4.護理人員在實施分級護理時，需重點觀察患者的哪些內(nèi)容？五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：患者陳某，72歲，因“急性大面積腦梗死”急診入院，入院時意識昏迷（GCS評分5分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，呼吸淺促（30次/分），血壓210/120mmHg，心率110次/分，留置氣管插管接呼吸機輔助呼吸，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力1級，大小便失禁，需持續(xù)心電監(jiān)護及脫水、降顱壓治療。問題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護理級別？（2分）（2）依據(jù)是什么？（3分）（3）需采取哪些針對性護理措施？（2分）案例2（8分）：患者林某，45歲，因“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入普通病房，目前生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液，可自行下床如廁，能獨立完成進食、洗漱，自述切口疼痛評分2分（數(shù)字評分法），醫(yī)囑予二級護理。問題：（1）該患者護理級別是否符合規(guī)范？請說明理由。（3分）（2）責任護士需為其提供哪些護理服務(wù)？（5分）答案一、單項選擇題1.D（解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)術(shù)后的患者；使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)護病情的患者等。）2.A（解析：一級護理要求每15-30分鐘巡視患者，觀察病情變化。）3.B（解析：二級護理需指導并協(xié)助患者完成部分生活護理，如協(xié)助進食、洗漱等。）4.D（解析：三級護理患者生命體征監(jiān)測每日至少2次，而非4次。）5.A（解析：使用IABP輔助循環(huán)的患者需特級護理，因病情危重需持續(xù)監(jiān)護。）6.B（解析：一級護理適用對象包括病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。）7.B（解析：護理級別變更需經(jīng)醫(yī)生評估并開具醫(yī)囑后執(zhí)行。）8.C（解析：特級護理記錄需根據(jù)病情變化隨時記錄，動態(tài)反映患者狀況。）9.C（解析：術(shù)后生命體征平穩(wěn)、生活部分自理者為二級護理。）10.D（解析：生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者屬于二級護理對象。）11.B（解析：三級護理患者生命體征每日測量2次。）12.B（解析：術(shù)后意識嗜睡、需每小時監(jiān)測生命體征者為一級護理。）13.A（解析：Barthel指數(shù)用于評估生活自理能力。）14.B（解析：二級護理患者病情變化時需重新評估并調(diào)整護理級別。）15.D（解析：特級護理“四?！敝笇Ｈ俗o理、專用設(shè)備、專項記錄、專冊登記，無專用病房要求。）二、多項選擇題1.ABD（解析：復(fù)雜或大手術(shù)后的患者屬于一級護理對象，非特級。）2.ABCD（解析：一級護理需每小時巡視，制定護理計劃，執(zhí)行診療措施，協(xié)助生活護理并進行健康指導。）3.AB（解析：分級護理主要依據(jù)病情和生活自理能力，與人員配置、家屬需求無關(guān)。）4.AB（解析：病情不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)護者為一級護理，術(shù)后嚴格臥床者為一級護理。）5.ABCD（解析：護理記錄需體現(xiàn)病情觀察、措施實施、效果評價及級別變更依據(jù)。）三、判斷題1.×（解析：術(shù)后患者需根據(jù)病情評估，如腹腔鏡術(shù)后生命體征平穩(wěn)者可為二級護理。）2.√（解析：特級護理記錄需動態(tài)反映病情變化。）3.×（解析：三級護理需提供必要的生活護理指導，而非完全不干預(yù)。）4.√（解析：Barthel指數(shù)60-41分為部分自理，對應(yīng)二級護理。）5.×（解析：護理級別變更需在記錄中注明時間、原因及醫(yī)生醫(yī)囑。）6.√（解析：一級護理生命體征監(jiān)測每日至少4次。）7.√（解析：二級護理巡視頻次為每2小時1次。）8.√（解析：特級護理搶救設(shè)備需班班交接確保備用。）9.√（解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者為一級護理。）10.×（解析：分級護理主要適用于住院患者，但門急診留觀患者可參照執(zhí)行。）四、簡答題1.答：-特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)術(shù)后的患者；使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。-一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。-二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。-三級護理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理的患者。2.答：特級護理措施包括：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。3.答：一級護理的病情依據(jù)包括：①病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；②病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；③手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；④生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；⑤生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。4.答：護理人員需重點觀察：①生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等）；②意識狀態(tài)及瞳孔變化；③癥狀與體征（如疼痛、出血、引流液性質(zhì)等）；④各種管路（如輸液管、引流管、尿管等）的在位及通暢情況；⑤皮膚完整性（有無壓瘡、燙傷等）；⑥飲食、睡眠及排泄情況；⑦心理狀態(tài)及需求。五、案例分析題案例1：（1）特級護理。（2分）（2）依據(jù)：患者意識昏迷（GCS評分5分），雙側(cè)瞳孔不等大，呼吸淺促，需呼吸機輔助呼吸，生命體征不穩(wěn)定（血壓210/120mmHg，心率110次/分），右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)1級，大小便失禁，屬于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者，符合特級護理標準。（3分）（3）護理措施：①24小時專人守護，嚴密監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔及肢體活動變化；②保持呼吸機管路通暢，觀察呼吸參數(shù)及氧合情況；③做好氣道護理（如吸痰、濕化），預(yù)防肺部感染；④實施壓瘡預(yù)防措施（每2小時翻身、使用氣墊床）；⑤保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染；⑥準確記錄24小時出入量；⑦遵醫(yī)囑實施脫水、降顱壓治療，觀察藥物效果及副作用；⑧做好安全防護（使用床欄、約束帶），防止墜床。（2分）案例2：（1）符合規(guī)范。理由：患者術(shù)后第2天，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血滲液，能自行下床活動，生活完全自理（獨立完成進食、洗漱、如廁），病情穩(wěn)定，符合二級護理標準（病情