2025年醫(yī)療核心制度培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無(wú)需陪同患者至接收科室C.對(duì)診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診D.首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者病情及處理事項(xiàng)詳細(xì)交班給接班醫(yī)師答案：B2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻率要求是？A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少2次答案：B3.普通會(huì)診的申請(qǐng)與完成時(shí)限分別為？A.申請(qǐng)后2小時(shí)內(nèi)完成B.申請(qǐng)后6小時(shí)內(nèi)完成C.申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成D.申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)完成答案：C4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)多久巡視1次？A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A5.值班醫(yī)師因搶救患者無(wú)法完成交接班時(shí)，正確的處理方式是？A.直接離開(kāi)，由接班醫(yī)師處理后續(xù)B.暫停搶救，完成交接班后再繼續(xù)C.向接班醫(yī)師說(shuō)明情況，搶救完成后補(bǔ)記交接班記錄D.要求接班醫(yī)師共同參與搶救，完成交接答案：D6.疑難病例討論的范圍不包括？A.入院3天內(nèi)未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情反復(fù)或加重的病例C.住院期間檢查費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的病例D.涉及多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括？A.決定搶救方案B.指揮搶救操作C.協(xié)調(diào)各學(xué)科參與D.記錄搶救過(guò)程答案：D8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.7天答案：D10.輸血查對(duì)制度中，“三查”不包括？A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、床號(hào)答案：D11.手術(shù)安全核查的“三方”是指？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員C.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主刀醫(yī)師D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)是指？A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是？A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)B.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人C.醫(yī)務(wù)部門(mén)D.患者答案：B14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多久內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C15.門(mén)（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級(jí)中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需經(jīng)？A.住院醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具B.主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具C.副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具D.具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師會(huì)診后開(kāi)具答案：D17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血量超過(guò)多少需科主任審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，嚴(yán)禁泄露的患者信息不包括？A.姓名、年齡B.診斷結(jié)果C.聯(lián)系方式D.醫(yī)保繳費(fèi)記錄答案：A19.病歷書(shū)寫(xiě)基本要求中，入院記錄應(yīng)在患者入院后多久完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人通常是？A.患者主管醫(yī)師B.科室主任C.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人D.護(hù)理部主任答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)需要緊急搶救的患者，先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)C.轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師共同確認(rèn)患者病情D.首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)本科室疾病的診治答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括？A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括？A.申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.由主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師參加C.需在會(huì)診單上注明“急”字D.會(huì)診醫(yī)師需在會(huì)診記錄中記錄處理意見(jiàn)答案：ACD4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者總數(shù)、出入院及轉(zhuǎn)科情況B.危重患者的病情及處理進(jìn)展C.醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)D.個(gè)人隱私信息答案：ABC6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員B.患者病情摘要C.各參會(huì)人員發(fā)言要點(diǎn)D.最終討論結(jié)論答案：ABCD7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括？A.搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（精確到分鐘）B.參加搶救的人員C.搶救措施及效果D.患者家屬溝通情況答案：ABCD8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果答案：ABCD9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”是指？A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確B.臨床科室確認(rèn)接收到危急值C.患者確認(rèn)知情D.醫(yī)務(wù)部門(mén)確認(rèn)處理措施答案：AB10.病歷管理制度中，嚴(yán)禁的行為包括？A.偽造、篡改病歷B.隱匿、銷(xiāo)毀病歷C.未經(jīng)授權(quán)查閱病歷D.復(fù)制患者病歷答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者，可直接告知患者前往專(zhuān)科就診。（×）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，值班醫(yī)師可委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為參加。（×）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。（√）5.交接班時(shí)，若患者病情穩(wěn)定，可僅口頭交班，無(wú)需書(shū)面記錄。（×）6.疑難病例討論必須有科主任或上級(jí)醫(yī)師主持。（√）7.搶救完成后6小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)記搶救記錄。（√）8.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行。（√）9.危急值僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，不包括影像、心電等檢查結(jié)果。（×）10.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，需修改時(shí)可刮、粘、涂。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的“四個(gè)必須”要求。答案：必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、必要的輔助檢查；必須作出初步診斷；必須給予及時(shí)處理；必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。對(duì)急危重癥患者必須先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)，不得推諉患者；對(duì)診斷不明確的患者必須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診；對(duì)需要轉(zhuǎn)科的患者必須與接收科室醫(yī)師共同交接，確保安全。2.三級(jí)查房的具體內(nèi)容分別是什么？答案：（1）住院醫(yī)師查房：每日至少2次，重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，分析檢驗(yàn)檢查結(jié)果，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)病程記錄；（2）主治醫(yī)師查房：每周至少2次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施落實(shí)情況，修正初步診斷，調(diào)整治療方案，確定出院或轉(zhuǎn)科指征；（3）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少1次，解決疑難病例，審查新入院及危重患者診療計(jì)劃，決定重大檢查、治療措施，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三階段”及各階段核查重點(diǎn)。答案：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)部位與方式、麻醉方式及過(guò)敏史；（2）手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員到位；（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、實(shí)際手術(shù)方式與術(shù)前一致，確認(rèn)患者去向及術(shù)后注意事項(xiàng)。4.危急值報(bào)告的流程包括哪些步驟？答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤；（2）電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名；（3）臨床科室接獲后，立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；（4）醫(yī)師評(píng)估病情并采取干預(yù)措施，30分鐘內(nèi)處理；（5）記錄危急值內(nèi)容、接收時(shí)間、處理措施及效果。5.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括哪些？答案：討論患者病情演變過(guò)程、診療措施是否及時(shí)合理、死亡原因分析、是否存在醫(yī)療缺陷、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。需明確死亡診斷，總結(jié)診療過(guò)程中的成功與不足，提出改進(jìn)措施。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師王某查體：BP80/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。王某認(rèn)為本科室無(wú)介入條件，未做任何處理，直接讓患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某因搶救其他患者，30分鐘后才接診張某，此時(shí)張某出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：（1）分析首診醫(yī)師王某違反了哪些核心制度？（5分）（2）心內(nèi)科醫(yī)師李某的行為存在哪些問(wèn)題？（5分）（3）結(jié)合首診負(fù)責(zé)制，簡(jiǎn)述正確的處理流程。（5分）答案：（1）王某違反首診負(fù)責(zé)制：對(duì)急危重癥患者未先搶救（未給予抗休克、抗凝等緊急處理）；推諉患者，未在轉(zhuǎn)科前維持患者生命體征穩(wěn)定；未與接收科室醫(yī)師共同交接患者。（2）李某未及時(shí)響應(yīng)急會(huì)診（心內(nèi)科應(yīng)在急診科申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)）；未優(yōu)先處理急危重癥患者（搶救其他患者時(shí)應(yīng)評(píng)估張某病情優(yōu)先級(jí)）。（3）正確流程：王某應(yīng)立即啟動(dòng)搶救（吸氧、建立靜脈通道、抗休克、抗凝）；同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；與心內(nèi)科醫(yī)師共同評(píng)估病情，若需轉(zhuǎn)科，由王某或急診科護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征；交接時(shí)詳細(xì)告知病情、已采取措施及用藥情況，雙方簽字確認(rèn)。案例2（15分）：患者陳某，女，45歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。術(shù)前討論記錄顯示：僅住院醫(yī)師張某記錄，無(wú)上級(jí)醫(yī)師參與；手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)師未核查患者姓名，誤將“陳某”認(rèn)作“陳某某”；手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)少1把止血鉗，主刀醫(yī)師認(rèn)為“不可能遺留”，未進(jìn)一步排查即關(guān)閉腹腔。術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，CT提示腹腔內(nèi)異物，二次手術(shù)取出止血鉗。問(wèn)題：（1）術(shù)前討論存在哪些違規(guī)？（5分）（2）手術(shù)安全核查缺失哪些環(huán)節(jié)？（5分）（3）針對(duì)器械清點(diǎn)問(wèn)題，應(yīng)如何規(guī)范處理？（5分）答案：（1）術(shù)前討論未由上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）主持；討論內(nèi)容不完整（未評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代方案）；記錄未體現(xiàn)參會(huì)人員發(fā)言。（2）麻醉實(shí)施前未核查患者身份（姓名、住院號(hào)）；手術(shù)開(kāi)始前未確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（主刀、麻醉、護(hù)士）；患者離開(kāi)手術(shù)室前未確認(rèn)器械清點(diǎn)結(jié)果（止血鉗缺失未處理）。（3）器械清點(diǎn)應(yīng)遵循“雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)”原則，術(shù)前、術(shù)中追加、術(shù)后三次清點(diǎn)；發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符時(shí)，立即暫停手術(shù)，共同查找（檢查手術(shù)野、吸引器、垃圾筒等）；必要時(shí)行X線檢查；未找到前不得關(guān)閉體腔；記錄清點(diǎn)結(jié)果及處理過(guò)程，雙方簽字。案例3（10分）：患者劉某，男，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。住院醫(yī)師開(kāi)具“亞胺培南”（特殊使用級(jí)抗菌藥物），未進(jìn)行會(huì)診；護(hù)士執(zhí)行輸液時(shí)，將患者“劉某”誤輸為同病房“劉某某”的頭孢類(lèi)藥物，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：（1）抗菌藥物使用違反了哪項(xiàng)核心制度？正確流程是什么？（5