2025年急危重癥護(hù)理學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不屬于急危重癥的范疇（）A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B。上呼吸道感染通常為自限性疾病，癥狀相對(duì)較輕，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、腦出血和嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，屬于急危重癥范疇。2.心臟驟停最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停搏C.心電-機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A。心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。心室停搏、心電-機(jī)械分離也可導(dǎo)致心臟驟停，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)。室性心動(dòng)過(guò)速若持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致心室顫動(dòng)，但本身不是心臟驟停最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度成人一般為（）A.21-23cmB.22-24cmC.23-25cmD.24-26cm答案：B。氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度成人一般為22-24cm，過(guò)淺易導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，過(guò)深可能進(jìn)入一側(cè)主支氣管。5.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.微循環(huán)障礙答案：A。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理改變。組織缺氧、代謝性酸中毒和微循環(huán)障礙都是有效循環(huán)血量銳減后的繼發(fā)表現(xiàn)。6.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度是20%-30%，酒精可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。7.以下哪種藥物不是治療急性心力衰竭的常用藥物（）A.呋塞米B.硝普鈉C.多巴胺D.阿司匹林答案：D。阿司匹林是抗血小板聚集藥物，主要用于預(yù)防心血管疾病的血栓形成，不是治療急性心力衰竭的常用藥物。呋塞米是利尿劑，可減輕心臟負(fù)荷；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷；多巴胺是正性肌力藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。抽搐、意識(shí)障礙和血壓升高可能是顱內(nèi)壓增高的伴隨癥狀，但不是“三主征”。9.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間是在中毒后（）A.1-4天B.4-7天C.7-10天D.10-14天答案：A。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間是在中毒后1-4天，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。11.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，避免體溫過(guò)低。12.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)首先采取的措施是（）A.切開(kāi)傷口排毒B.用止血帶或布帶在傷口近心端綁扎C.大量飲水D.注射抗蛇毒血清答案：B。毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)首先用止血帶或布帶在傷口近心端綁扎，減少毒素的吸收。切開(kāi)傷口排毒應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，大量飲水不能阻止毒素?cái)U(kuò)散，注射抗蛇毒血清是后續(xù)的治療措施。13.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.粗針頭穿刺排氣D.胸腔閉式引流答案：C。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙。緊急處理是用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。剖胸探查適用于嚴(yán)重的胸部損傷；氣管插管輔助呼吸主要用于呼吸功能障礙；胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施。14.腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：B。脾是腹部最容易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，脾破裂后出血量大，容易導(dǎo)致休克。肝破裂也可導(dǎo)致休克，但相對(duì)脾破裂稍少。胃腸道破裂主要引起腹膜炎，一般不會(huì)立即導(dǎo)致休克。胰腺損傷相對(duì)較少見(jiàn)，且休克出現(xiàn)較晚。15.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。MODS最早受累的器官通常是肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺是與外界直接相通的器官，容易受到各種因素的影響，且在全身炎癥反應(yīng)時(shí)，肺部的毛細(xì)血管床豐富，容易發(fā)生炎癥介質(zhì)的沉積和損傷。16.以下哪種情況不屬于ICU的收治范圍（）A.急性心肌梗死患者B.普通感冒患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者D.呼吸衰竭患者答案：B。普通感冒患者病情較輕，不需要在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷和呼吸衰竭患者病情危急，需要在ICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)和積極治療。17.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映呼吸性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??答案：C。PaCO?是動(dòng)脈血中二氧化碳分壓，反映肺泡通氣功能，是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。pH反映血液的酸堿度，受呼吸和代謝因素的共同影響。PaO?反映氧合狀態(tài)。HCO??主要反映代謝性酸堿平衡。18.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，出現(xiàn)室性早搏的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12s，T波方向與QRS波群主波方向相反B.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同C.QRS波群增寬，時(shí)限＞0.12s，有繼發(fā)性ST-T改變D.連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏答案：A。室性早搏的心電圖特征是提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12s，T波方向與QRS波群主波方向相反。提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同是房性早搏的表現(xiàn)。QRS波群增寬，時(shí)限＞0.12s，有繼發(fā)性ST-T改變可見(jiàn)于多種心律失常。連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏稱(chēng)為室性心動(dòng)過(guò)速。19.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半臥位答案：A。靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室后，隨心臟跳動(dòng)形成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。20.患者出現(xiàn)呼吸深快，呼出氣體有爛蘋(píng)果味，最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.酒精中毒答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，呼出氣體有爛蘋(píng)果味，同時(shí)可出現(xiàn)呼吸深快等癥狀。尿毒癥患者呼出氣體有氨味。肝性腦病患者呼出氣體有肝腥味。酒精中毒患者有酒精氣味。21.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.氨茶堿B.地高辛C.硝酸甘油D.阿托品答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭。硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，用于治療心絞痛。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。22.心跳、呼吸驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)將頭部抬高（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-30°D.30°-45°答案：C。心跳、呼吸驟?；颊邚?fù)蘇后，將頭部抬高15°-30°，有利于靜脈回流，減輕腦水腫。23.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也是少尿期的常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。24.以下哪種情況需要進(jìn)行血液透析治療（）A.輕度高鉀血癥B.輕度代謝性酸中毒C.急性肺水腫D.慢性腎衰竭早期答案：C。急性肺水腫患者通過(guò)血液透析可以迅速清除體內(nèi)多余的水分和毒素，減輕心臟負(fù)荷，緩解癥狀。輕度高鉀血癥和輕度代謝性酸中毒可通過(guò)藥物等保守治療。慢性腎衰竭早期一般不需要血液透析，可采取藥物治療、飲食控制等措施延緩病情進(jìn)展。25.燒傷患者休克期的補(bǔ)液量計(jì)算，第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的總量是（）A.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5mlB.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×2.0mlC.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×2.5mlD.燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×3.0ml答案：A。燒傷患者休克期的補(bǔ)液量計(jì)算，第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的總量是燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5ml，另加生理需要量2000ml。26.患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。苯巴比妥、苯妥英鈉和丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。27.氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確（）A.保持呼吸道通暢B.每日更換氣管切開(kāi)處敷料C.氣管內(nèi)套管每4-6小時(shí)清洗消毒一次D.氣管切開(kāi)處傷口不需要觀察答案：D。氣管切開(kāi)術(shù)后需要密切觀察氣管切開(kāi)處傷口情況，包括有無(wú)出血、滲血、紅腫、分泌物等。同時(shí)要保持呼吸道通暢，每日更換氣管切開(kāi)處敷料，氣管內(nèi)套管每4-6小時(shí)清洗消毒一次。28.以下哪種情況不屬于高滲性脫水的表現(xiàn)（）A.口渴明顯B.尿量減少C.皮膚彈性差D.血清鈉濃度＞150mmol/L答案：C。高滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液滲透壓升高，患者口渴明顯，尿量減少，血清鈉濃度＞150mmol/L。皮膚彈性差是低滲性脫水或等滲性脫水的表現(xiàn)。29.患者使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥B.用藥前測(cè)量心率，心率＜60次/分應(yīng)停藥C.觀察藥物不良反應(yīng)D.與鈣劑同時(shí)使用答案：D。洋地黃類(lèi)藥物與鈣劑同時(shí)使用可增加洋地黃的毒性，應(yīng)避免同時(shí)使用。使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，用藥前測(cè)量心率，心率＜60次/分應(yīng)停藥，并密切觀察藥物不良反應(yīng)。30.以下哪種疾病不屬于急腹癥的范疇（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃潰瘍D.腸梗阻答案：C。胃潰瘍一般為慢性疾病，不屬于急腹癥范疇。急性闌尾炎、急性膽囊炎和腸梗阻都可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀，屬于急腹癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，是腦功能恢復(fù)的表現(xiàn)之一；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能得到恢復(fù)；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應(yīng)。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取平臥位或中凹臥位B.迅速建立靜脈通路C.密切觀察生命體征D.保暖但避免用熱水袋直接加溫E.記錄出入量答案：ABCDE。休克患者應(yīng)取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量。迅速建立靜脈通路，以便及時(shí)補(bǔ)液和用藥。密切觀察生命體征，了解病情變化。保暖但避免用熱水袋直接加溫，以免外周血管擴(kuò)張，加重休克。記錄出入量，以評(píng)估患者的液體平衡情況。3.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.止痛治療E.保持大便通暢答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧。心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。止痛治療可緩解患者的疼痛，減輕焦慮。保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。4.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.避免用力咳嗽、排便E.密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化答案：ABCDE。床頭抬高15°-30°有利于靜脈回流，減輕腦水腫。限制液體入量可防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳潴留加重顱內(nèi)壓增高。避免用力咳嗽、排便，防止顱內(nèi)壓突然升高。密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.用清水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等C.口服中毒者立即催吐、洗胃D.應(yīng)用解毒藥物E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，避免繼續(xù)接觸毒物。用清水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等，減少毒物吸收?？诜卸菊吡⒓创咄?、洗胃，清除胃內(nèi)毒物。應(yīng)用解毒藥物，如阿托品、解磷定等。保持呼吸道通暢，防止窒息。6.中暑的類(lèi)型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABCDE。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病和中暑高熱等類(lèi)型。熱痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失引起的肌肉痙攣。熱衰竭是由于脫水、血容量不足引起的周?chē)h(huán)衰竭。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。日射病是由于頭部直接受日光照射引起的腦損傷。中暑高熱也是以高熱為主要特征。7.胸部損傷患者的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正休克C.處理氣胸、血胸D.固定胸廓E.防治感染答案：ABCDE。胸部損傷患者首先要保持呼吸道通暢，確保氧氣供應(yīng)。糾正休克，維持有效循環(huán)血量。處理氣胸、血胸等并發(fā)癥，恢復(fù)胸腔內(nèi)的正常壓力。固定胸廓，減輕疼痛，防止胸廓運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。防治感染，預(yù)防肺部并發(fā)癥。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)器官功能支持C.防治感染D.改善微循環(huán)E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。防治MODS首先要積極治療原發(fā)病，去除病因。加強(qiáng)器官功能支持，如呼吸支持、循環(huán)支持等。防治感染，減少炎癥介質(zhì)的釋放。改善微循環(huán)，保證組織灌注。營(yíng)養(yǎng)支持可提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。9.靜脈輸液的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE。靜脈輸液的常見(jiàn)并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)，多由于輸入致熱物質(zhì)引起。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，是由于輸液速度過(guò)快或輸液量過(guò)多導(dǎo)致。靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物等引起?？諝馑ㄈ怯捎谳斠哼^(guò)程中空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致。過(guò)敏反應(yīng)可由輸入的藥物或液體引起。10.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征、神志及血糖、血酮變化B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、應(yīng)用胰島素C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.做好口腔、皮膚護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者需要密切觀察生命體征、神志及血糖、血酮變化，了解病情進(jìn)展。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、應(yīng)用胰島素，糾正高血糖和脫水。糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。同時(shí)進(jìn)行健康教育，提高患者的自我管理能力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：一旦確定患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，使胸廓隆起，連續(xù)吹氣2次。按壓與呼吸比為30:2。（6）重復(fù)操作：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識(shí)和精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況。患者神志清楚，反應(yīng)良好，表示循環(huán)血量已基本充足；若患者表情淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，提示腦灌注不足。（2）生命體征-血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)。休克早期血壓可正?；蛏愿撸S后逐漸下降，收縮壓低于90mmHg或脈壓差小于20mmHg提示休克存在。-脈搏：休克早期脈搏細(xì)速，隨著休克的加重，脈搏可變得微弱甚至摸不到。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸急促可能是休克早期的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌注情況。休克時(shí)皮膚蒼白、濕冷，提示外周血管收縮，微循環(huán)灌注不足。若皮膚出現(xiàn)花斑，提示病情加重。（4）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要依據(jù)。尿量每小時(shí)少于25ml提示腎灌注不足，休克未糾正；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上，提示休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常值為5-12cmH?O。CVP低于5cmH?O提示血容量不足；高于15cmH?O提示心功能不全或血容量過(guò)多。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血?dú)夥治?、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，了解患者的內(nèi)環(huán)境和器官功能狀態(tài)。3.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。答：急性中毒的急救原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用清水或適當(dāng)?shù)娜芤呵逑次廴镜钠つw、毛發(fā)等。對(duì)于吸入性中毒，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。（2）清除尚未吸收的毒物-催吐：適用于口服中毒且神志清醒、能配合的患者。可用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐。但昏迷、驚厥、口服腐蝕性毒物等患者不宜催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過(guò)6小時(shí)仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液。-導(dǎo)瀉：洗胃后可給予瀉藥，促進(jìn)毒物排出。常用的瀉藥有硫酸鎂、硫酸鈉等。-灌腸：適用于口服中毒超過(guò)6小時(shí)或?qū)a效果不佳的患者，可用1%溫肥皂水或清水灌腸。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出-利尿：通過(guò)增加尿量促進(jìn)毒物排出?？伸o脈輸液、應(yīng)用利尿劑等。-吸氧：對(duì)于一氧化碳等中毒，吸氧可促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離，加速一氧化碳的排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴(yán)重中毒或經(jīng)上述治療效果不佳的患者。（4）特殊解毒劑的應(yīng)用：針對(duì)不同的毒物，使用相應(yīng)的解毒劑。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定；重金屬中毒用二巰丙醇等。（5）對(duì)癥支持治療：維持患者的生命體征，保持呼吸道通暢，糾正休克、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治感染等并發(fā)癥。同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者于2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無(wú)緩解。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓、糖尿病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素；突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，含服硝酸甘油無(wú)效；心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)升高，是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。（2）超聲心動(dòng)圖：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估心肌梗死的范圍和程度，觀察有無(wú)室壁運(yùn)動(dòng)異常、室壁瘤形成等并發(fā)癥。（3）冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，對(duì)于判斷是否需要進(jìn)行介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)具有重要意義。3.該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題如下：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，這是急性心肌梗死的