2025年醫(yī)療糾紛及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置（）負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。A.醫(yī)務(wù)科B.醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門C.醫(yī)患關(guān)系辦公室D.護(hù)理部2.患者因急性闌尾炎入院，手術(shù)前醫(yī)生未詳細(xì)說明“闌尾周圍膿腫可能影響手術(shù)視野”的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)腸瘺并發(fā)癥。此情形主要違反了《民法典》哪項(xiàng)規(guī)定？A.第1218條（醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)原則）B.第1219條（說明義務(wù)與患者知情同意權(quán)）C.第1221條（診療義務(wù)）D.第1222條（推定過錯(cuò)情形）3.關(guān)于病歷封存，正確的操作是：A.患者要求封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在24小時(shí)內(nèi)完成B.封存的病歷可以是復(fù)印件，由醫(yī)患雙方各執(zhí)一份C.封存后由患者自行保管D.僅需封存主觀病歷（如病程記錄）4.急診患者因昏迷無法簽署手術(shù)同意書，其配偶在外地?zé)o法及時(shí)到達(dá)，此時(shí)正確的處理是：A.等待配偶到達(dá)后手術(shù)B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即實(shí)施手術(shù)C.聯(lián)系患者其他近親屬（如父母）電話確認(rèn)D.由值班醫(yī)生直接決定手術(shù)5.某護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，將“青霉素80萬單位”錯(cuò)誤注射為“800萬單位”，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)首先：A.立即報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測患者反應(yīng)B.自行處理并銷毀剩余藥物C.隱瞞事實(shí)等待觀察D.要求患者簽署免責(zé)聲明6.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于三級(jí)查房制度，錯(cuò)誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師每日至少查房2次D.新入院患者48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄7.患者因“胸痛”就診，急診醫(yī)生僅做心電圖未見異常后讓其回家，3小時(shí)后患者因心肌梗死死亡。此案例中最可能的過錯(cuò)是：A.未履行注意義務(wù)（漏診）B.未充分告知風(fēng)險(xiǎn)C.病歷書寫不規(guī)范D.違反值班制度8.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時(shí)，賠償金額超過（）的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告。A.1萬元B.5萬元C.10萬元D.20萬元9.關(guān)于電子病歷管理，錯(cuò)誤的是：A.電子病歷系統(tǒng)需具備防篡改功能B.患者有權(quán)要求復(fù)制完整電子病歷C.歸檔后的電子病歷可以修改D.醫(yī)務(wù)人員需使用本人賬號(hào)登錄系統(tǒng)10.產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)大出血，醫(yī)生緊急實(shí)施子宮切除術(shù)，但未提前向患者丈夫說明“可能切除子宮”的風(fēng)險(xiǎn)。此行為侵犯了患者的：A.生命權(quán)B.健康權(quán)C.知情同意權(quán)D.隱私權(quán)11.某醫(yī)院因急救車輛故障導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)運(yùn)延誤，造成嚴(yán)重后果。此風(fēng)險(xiǎn)屬于：A.診療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.設(shè)備管理風(fēng)險(xiǎn)C.藥品管理風(fēng)險(xiǎn)D.醫(yī)患溝通風(fēng)險(xiǎn)12.患者拒絕配合檢查并簽署“拒絕檢查知情同意書”，醫(yī)生正確的處理是：A.無需記錄，僅讓患者簽字即可B.在病歷中詳細(xì)記錄拒絕原因、風(fēng)險(xiǎn)告知過程及患者簽字C.強(qiáng)行實(shí)施檢查D.聯(lián)系公安部門協(xié)助13.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)患雙方可以通過（）種途徑解決糾紛。A.3B.4C.5D.614.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段進(jìn)行。A.手術(shù)開始前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后C.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前D.僅術(shù)后核查15.患者投訴醫(yī)生態(tài)度惡劣，醫(yī)院投訴管理部門的處理時(shí)限應(yīng)為：A.立即處理，1個(gè)工作日內(nèi)反饋B.3個(gè)工作日內(nèi)反饋C.7個(gè)工作日內(nèi)反饋D.15個(gè)工作日內(nèi)反饋16.某實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立為患者開具處方，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。責(zé)任主體應(yīng)為：A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.帶教老師C.醫(yī)院D.帶教老師和醫(yī)院17.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留剩余血液送檢驗(yàn)科復(fù)檢C.無需記錄反應(yīng)過程D.報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測生命體征18.患者因“肺炎”住院，護(hù)士未核對(duì)患者信息將他人的抗生素輸入其體內(nèi)，此行為屬于：A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.醫(yī)療差錯(cuò)D.醫(yī)療意外19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，造成病歷丟失，根據(jù)《民法典》可推定（）。A.無過錯(cuò)B.存在過錯(cuò)C.患者責(zé)任D.第三方責(zé)任20.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的核心是：A.事后賠償B.完善制度與流程C.提高賠償限額D.減少患者溝通二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)科室的有：A.急診科B.產(chǎn)科C.ICUD.皮膚科2.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明日期D.可以使用刮擦、粘貼方式修改3.醫(yī)患溝通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.入院時(shí)病情告知B.檢查/治療前風(fēng)險(xiǎn)說明C.病情變化時(shí)及時(shí)溝通D.出院時(shí)隨訪指導(dǎo)4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)包括：A.患者多次詢問“有沒有風(fēng)險(xiǎn)”B.家屬對(duì)治療方案明顯質(zhì)疑C.醫(yī)護(hù)人員工作繁忙時(shí)D.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需履行的義務(wù)有：A.制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度B.開展醫(yī)療質(zhì)量安全警示教育C.按規(guī)定填寫、保管病歷D.強(qiáng)制患者接受調(diào)解6.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容包括：A.姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、手術(shù)名稱C.手術(shù)部位（左/右）D.過敏史7.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施有：A.雙人核對(duì)制度B.使用高警示藥品專用標(biāo)識(shí)C.電子醫(yī)囑系統(tǒng)自動(dòng)審方D.患者自行取藥8.患者死亡后，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，正確的處理是：A.48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢B.具備尸體凍存條件的可延長至7日C.尸檢需經(jīng)近親屬同意并簽字D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行決定尸檢9.醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)B.患者有損害后果C.過錯(cuò)與損害后果有因果關(guān)系D.患者存在過失10.降低醫(yī)患糾紛的溝通技巧包括：A.使用通俗語言解釋病情B.避免使用“絕對(duì)”“保證”等絕對(duì)化用語C.傾聽患者訴求并表達(dá)共情D.打斷患者陳述以提高效率三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.緊急情況下，為搶救患者生命，醫(yī)務(wù)人員可口頭醫(yī)囑，執(zhí)行后需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）2.患者要求復(fù)制病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取工本費(fèi)，但不得拒絕提供。（）3.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中只需關(guān)注疾病本身，無需關(guān)注患者心理狀態(tài)。（）4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。（）5.患者未滿18周歲時(shí)，由其法定代理人簽署知情同意書。（）6.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符的情況，可自行擴(kuò)大手術(shù)范圍無需告知家屬。（）7.護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)療記錄一致，不一致時(shí)以醫(yī)療記錄為準(zhǔn)。（）8.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在診療活動(dòng)開始前進(jìn)行，實(shí)施中無需再評(píng)估。（）9.患者投訴處理應(yīng)遵循“先處理情緒，再處理問題”的原則。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，可完全轉(zhuǎn)移賠償責(zé)任。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“腹痛、嘔吐”到某縣醫(yī)院急診。初步診斷為“急性胃腸炎”，給予輸液治療。2小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓下降，醫(yī)生復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹穿抽出不凝血，考慮“脾破裂”，但因醫(yī)院無手術(shù)條件，轉(zhuǎn)院途中患者死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院漏診導(dǎo)致延誤治療，要求賠償。問題：（1）醫(yī)院在診療過程中存在哪些過錯(cuò)？（2）如何防范此類風(fēng)險(xiǎn)？案例2：產(chǎn)婦李某，28歲，因“孕40周”入院待產(chǎn)。產(chǎn)前檢查提示“巨大兒可能”，醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)，家屬拒絕并簽署“要求順產(chǎn)知情同意書”。分娩過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)，新生兒重度窒息，經(jīng)搶救后遺留腦癱。家屬起訴醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)生未充分告知順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。問題：（1）醫(yī)院是否存在過錯(cuò)？依據(jù)是什么？（2）如何規(guī)范此類高風(fēng)險(xiǎn)情形的知情同意？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.C9.C10.C11.B12.B13.B（協(xié)商、調(diào)解、訴訟、其他法定途徑）14.C15.C16.D17.C18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√（《病歷書寫基本規(guī)范》第二十八條）2.√（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條）3.×（需關(guān)注心理狀態(tài)以改善溝通）4.×（屬推定過錯(cuò)情形，《民法典》第1222條）5.√（《民法典》第16條）6.×（需及時(shí)告知并取得書面同意，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條）7.×（應(yīng)各自如實(shí)記錄，不一致可能引發(fā)質(zhì)疑）8.×（需動(dòng)態(tài)評(píng)估）9.√（投訴處理基本原則）10.×（保險(xiǎn)為補(bǔ)充，責(zé)任主體仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)）四、案例分析題案例1答案：（1）過錯(cuò)：①首診醫(yī)生對(duì)腹痛病因鑒別不全面（未考慮外科急腹癥），未完善腹部B超、CT等檢查；②患者病情變化時(shí)觀察不及時(shí)（2小時(shí)后才發(fā)現(xiàn)血壓下降）；③轉(zhuǎn)院時(shí)機(jī)延遲（脾破裂屬急危重癥，應(yīng)在抗休克同時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，而非等待病情惡化后轉(zhuǎn)院）。（2）防范措施：①強(qiáng)化急診首診負(fù)責(zé)制，對(duì)腹痛患者進(jìn)行系統(tǒng)鑒別診斷（如外科、內(nèi)科、婦科急腹癥）；②落實(shí)病情動(dòng)態(tài)觀察制度，對(duì)生命體征不穩(wěn)定患者每30分鐘評(píng)估一次；③建立急危重癥轉(zhuǎn)診流程，提前聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，攜帶關(guān)鍵檢查資料；④加強(qiáng)急診醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高急腹癥識(shí)別能力。案例2答案：（1）醫(yī)院是否存在過錯(cuò)需結(jié)合具體情況：若醫(yī)生已書面告知“巨大兒順產(chǎn)可能導(dǎo)致肩難產(chǎn)、新生兒窒息”等風(fēng)險(xiǎn)，且家屬簽署了詳細(xì)的《拒絕剖宮產(chǎn)知情同意書》，則醫(yī)院無過錯(cuò)；若僅口頭告知或知情同意書內(nèi)容模糊（如未明確“腦癱”等嚴(yán)重后果），則可能因未充分履行說明義務(wù)存在過錯(cuò)（依據(jù)《民法典》第1219條）。（2