外科嚴(yán)重?zé)齻∪说淖o(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估與初期處理02創(chuàng)面護(hù)理核心措施03并發(fā)癥預(yù)警與防控04疼痛與心理干預(yù)方案05營(yíng)養(yǎng)代謝管理重點(diǎn)06康復(fù)期?？谱o(hù)理01燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估與初期處理燒傷面積與深度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)燒傷嚴(yán)重程度分類根據(jù)燒傷面積和深度，將燒傷分為輕度、中度、重度和特重度燒傷。03分為Ⅰ度、Ⅱ度（淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度燒傷，深度不同對(duì)治療和護(hù)理有重要影響。02燒傷深度分級(jí)燒傷面積評(píng)估使用手掌法或九分法評(píng)估燒傷面積，手掌大小約為體表面積的1%。01院前急救關(guān)鍵步驟脫離火源迅速將患者從火源中救出，避免繼續(xù)燒傷。01緊急呼救呼叫急救電話或?qū)で笾車说膸椭?2初步評(píng)估判斷患者呼吸、心跳、意識(shí)等生命體征，并檢查燒傷部位和面積。03滅火用濕毛巾等物品撲滅患者身上的火。04去除衣物輕輕脫去患者被燒傷的衣物，避免撕扯導(dǎo)致皮膚破損。05冷卻處理用冷水沖洗或浸泡燒傷部位，降低局部溫度，減輕燒傷程度。06根據(jù)燒傷面積和深度評(píng)估患者體液丟失量，制定補(bǔ)液計(jì)劃。首選晶體液，如乳酸林格氏液等，以快速補(bǔ)充血容量。盡早開始液體復(fù)蘇，避免患者出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況。在液體復(fù)蘇過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的尿量、心率、血壓等指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液計(jì)劃。液體復(fù)蘇啟動(dòng)時(shí)機(jī)評(píng)估液體需求液體種類選擇液體復(fù)蘇時(shí)機(jī)監(jiān)測(cè)與調(diào)整02創(chuàng)面護(hù)理核心措施清創(chuàng)技術(shù)操作規(guī)范傷口評(píng)估盡早進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)時(shí)機(jī)清創(chuàng)方法疼痛管理對(duì)傷口進(jìn)行全面評(píng)估，包括傷口類型、深度、面積、滲出液量和周圍皮膚狀況。采用銳性清創(chuàng)或機(jī)械清創(chuàng)，輕柔地清除傷口表面的污垢和壞死組織。清創(chuàng)過(guò)程中要注意患者的疼痛感受，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。功能性敷料選擇原則保濕性抗菌性透氣性舒適性選擇能夠保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境的敷料，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。敷料要具有良好的透氣性，避免傷口過(guò)度潮濕，減少細(xì)菌滋生。根據(jù)傷口情況選擇合適的抗菌敷料，以預(yù)防和控制感染。敷料要柔軟、貼合，不刺激傷口和周圍皮膚，提高患者舒適度。感染動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)傷口觀察定期觀察傷口情況，包括顏色、滲出液量和性質(zhì)、周圍皮膚狀況等。體溫監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。炎癥反應(yīng)觀察傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)，及時(shí)采取治療措施。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的合理使用。03并發(fā)癥預(yù)警與防控休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系監(jiān)測(cè)指標(biāo)心率、血壓、呼吸頻率、尿量等。01評(píng)估工具休克指數(shù)、乳酸水平、堿剩余等。02預(yù)防措施及時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。03緊急處理出現(xiàn)休克征象立即搶救，給予擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物等。04急性腎損傷預(yù)防策略1234病因預(yù)防及時(shí)處理燒傷創(chuàng)面、避免感染、合理使用抗生素等。積極補(bǔ)充血容量、維持尿量、監(jiān)測(cè)腎功能。傷后處理藥物預(yù)防應(yīng)用利尿劑、腎小管保護(hù)劑等降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、低鹽、低脂等飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。多器官功能障礙監(jiān)測(cè)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及肺部情況。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)關(guān)注尿量、尿色、尿比重等，定期檢查腎功能。腎功能監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)010302觀察腹部體征、腸鳴音、排便情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸功能障礙。胃腸功能監(jiān)測(cè)0404疼痛與心理干預(yù)方案鎮(zhèn)痛藥物階梯給藥方案重度疼痛使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，但易產(chǎn)生依賴性和成癮性，需嚴(yán)格控制用量。中度疼痛使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，具有鎮(zhèn)痛作用且不易成癮。輕度疼痛使用非阿片類藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱等作用。應(yīng)激性心理障礙識(shí)別急性應(yīng)激反應(yīng)在燒傷事件后立即發(fā)生，主要表現(xiàn)為驚恐、緊張、失眠等，一般持續(xù)時(shí)間較短。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙在燒傷事件后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、噩夢(mèng)、恐懼、焦慮等，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。抑郁燒傷患者常常出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)、無(wú)助等抑郁癥狀，需要及時(shí)識(shí)別和干預(yù)。家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建信息支持向患者及其家屬提供燒傷治療、護(hù)理、康復(fù)等方面的信息和建議，幫助他們了解病情，減輕焦慮。生活照顧為患者提供必要的生活照顧，如協(xié)助進(jìn)食、翻身、排便等，減輕患者身體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。心理支持與患者及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，提供情感支持和心理安慰，幫助他們緩解精神壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。05營(yíng)養(yǎng)代謝管理重點(diǎn)高代謝狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)需求蛋白質(zhì)需求增加嚴(yán)重?zé)齻?，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，需及時(shí)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)以維持氮平衡。01能量需求增加燒傷后能量需求增加，應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度計(jì)算能量需求，給予高能量飲食。02維生素和礦物質(zhì)需求燒傷后維生素和礦物質(zhì)消耗增加，需適當(dāng)補(bǔ)充，尤其是維生素C、維生素D和鐵、鋅等礦物質(zhì)。03腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)路徑選擇燒傷后早期，腸道功能尚存，應(yīng)盡可能通過(guò)腸內(nèi)途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如口服或鼻胃管喂養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持腸道黏膜屏障功能，減少腸道細(xì)菌移位。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求或腸道功能障礙時(shí)，應(yīng)選擇腸外營(yíng)養(yǎng)，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。腸外營(yíng)養(yǎng)可確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸入血液，但需注意無(wú)菌操作和并發(fā)癥的預(yù)防。腸外營(yíng)養(yǎng)電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)要點(diǎn)鈉、鉀平衡燒傷后大量電解質(zhì)丟失，尤其是鈉和鉀。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，根據(jù)需要及時(shí)補(bǔ)充，以維持正常生理功能。鈣、鎂、磷平衡燒傷后鈣、鎂、磷等礦物質(zhì)也容易丟失，需適當(dāng)補(bǔ)充。鈣是骨骼的主要成分，鎂參與神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，磷是能量代謝的重要物質(zhì)。液體平衡燒傷后體液丟失嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度，避免過(guò)多或過(guò)快的補(bǔ)液導(dǎo)致水腫和心功能不全。同時(shí)，需注意液體的成分和滲透壓，以維持正常的電解質(zhì)平衡。06康復(fù)期?？谱o(hù)理瘢痕攣縮預(yù)防訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定期進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和瘢痕攣縮。體位擺放保持正確體位，避免瘢痕受到過(guò)度牽拉。運(yùn)動(dòng)鍛煉鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。壓力治療使用彈力衣、彈力套等壓力裝置，減少瘢痕增生。功能康復(fù)器械應(yīng)用矯形器輔助器具運(yùn)動(dòng)康復(fù)設(shè)備矯形鞋根據(jù)瘢痕和畸形情況，定制適合的矯形器，改善肢體功能。如輪椅、拐杖等，幫助患者完成日常生活活動(dòng)。如跑步機(jī)、訓(xùn)練器等，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。改善足部瘢痕和畸形，提高患者行走能力。社會(huì)回歸適應(yīng)性指導(dǎo)提供心理咨詢和支持，