2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》練習(xí)題庫第一部分單選題(30題)1、馬兜鈴酸可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：B

【解析】本題主要考查馬兜鈴酸導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：不可逆性腎小管壞死通常由一些直接損傷腎小管細(xì)胞的因素引起，如嚴(yán)重的缺血再灌注損傷、某些腎毒性藥物的急性大量使用等，但這并非馬兜鈴酸導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：馬兜鈴酸具有腎毒性，長期或大量攝入含馬兜鈴酸的物質(zhì)后，會引起腎間質(zhì)纖維化，這是其導(dǎo)致藥源性腎病的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：前列腺素合成障礙一般與抑制環(huán)氧化酶（COX）的藥物有關(guān)，如非甾體類抗炎藥等，它們通過抑制COX的活性，減少前列腺素的合成，進(jìn)而對腎臟產(chǎn)生影響，并非馬兜鈴酸導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：阻塞腎小管、腎小球通常是由一些結(jié)石、結(jié)晶、蛋白管型等物質(zhì)堵塞引起的，而不是馬兜鈴酸的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。2、百日咳的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：B

【解析】本題主要考查百日咳的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。對選項(xiàng)A的分析選項(xiàng)A描述的癥狀為多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。這些癥狀常見于普通的上呼吸道感染等疾病，并非百日咳的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯誤。對選項(xiàng)B的分析百日咳多發(fā)生于兒童，其典型癥狀為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，且病程較長，可達(dá)2-3個月，這與選項(xiàng)B的描述一致，所以選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析選項(xiàng)C提到有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血，這種表現(xiàn)常見于支氣管擴(kuò)張等疾病，并非百日咳的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯誤。對選項(xiàng)D的分析選項(xiàng)D中描述的低熱或高熱、消瘦、輕咳、盜汗以及有黃綠色痰等癥狀，更符合肺結(jié)核等疾病的表現(xiàn)，而非百日咳的癥狀，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是B。3、飲酒過多也可能致命，導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇致死量是（）

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

【答案】：D

【解析】本題考查導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇致死量相關(guān)知識。飲酒過多可能致命，在本題所給出的選項(xiàng)中，導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇致死量是25ml，所以答案選D。4、處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方的性質(zhì)特點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：法律性是指處方具有法律上的意義，比如在醫(yī)療糾紛、藥品管理等方面具有法律依據(jù)和約束作用，而題干中提到處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，并非強(qiáng)調(diào)其法律層面的意義，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：有效性通常是針對處方的開具是否符合規(guī)定、能否有效指導(dǎo)用藥等方面，與作為藥品消耗及經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)這一表述無關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：技術(shù)性主要體現(xiàn)在處方的開具需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能，涉及藥物的選擇、劑量、用法等技術(shù)層面的內(nèi)容，題干重點(diǎn)不是強(qiáng)調(diào)處方的技術(shù)屬性，因此C選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)的是與經(jīng)濟(jì)活動相關(guān)的性質(zhì)。由于處方是醫(yī)院藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，這直接體現(xiàn)了處方在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中的重要作用，與經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)相契合，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.注射用阿莫西林

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查需要使用原藥進(jìn)行皮試的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，在臨床使用中一般不需要進(jìn)行皮試，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其說明書和臨床應(yīng)用常規(guī)均未要求進(jìn)行皮試，故B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，注射用阿莫西林在使用前雖然可能需要進(jìn)行青霉素皮試，但并非使用原藥進(jìn)行皮試，所以C選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素。為了防止發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試，這是臨床診療中的常規(guī)操作，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。6、患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣癥狀的推薦用藥。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀，如腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等，但對于進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致的消化不良針對性不強(qiáng)。選項(xiàng)B：酵母片酵母片含有豐富的B族維生素、氨基酸和微量元素鉻，其作用機(jī)制主要是通過補(bǔ)充維生素B族來增強(qiáng)消化功能，幫助消化淀粉類食物，對高蛋白食物導(dǎo)致的消化不良效果不顯著。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。對于進(jìn)食高蛋白食物過多導(dǎo)致的消化不良、胃脹氣，乳酶生片可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化，緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀，但并非專門針對高蛋白食物消化不良的首選藥物。綜上，答案選C。7、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式不包括

A.正文

B.基本情況

C.病歷摘要

D.用藥記錄

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式相關(guān)知識來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：正文中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式中不包含“正文”這一內(nèi)容，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：基本情況基本情況是藥歷的重要組成部分，它包含了患者的一些基本信息，如姓名、年齡、性別等，屬于推薦的國內(nèi)藥歷格式內(nèi)容，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：病歷摘要病歷摘要能夠概括患者的病情，是藥歷中必不可少的一部分，是推薦的國內(nèi)藥歷格式內(nèi)容之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：用藥記錄用藥記錄詳細(xì)記載了患者的用藥情況，對于醫(yī)生了解患者的治療過程和用藥效果非常重要，是推薦的國內(nèi)藥歷格式內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。8、患者，男，54歲，患冠心病3年，長期服用阿司匹林。近幾天肢體多處出現(xiàn)瘀斑，故前來就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT70×109/L。下列藥物中不會引起血小板減少的藥物是

A.氯霉素

B.阿司匹林

C.碳酸鋰

D.噻氯匹定

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對血小板數(shù)量的影響。題干分析題干中提到患者患冠心病3年且長期服用阿司匹林，現(xiàn)肢體多處出現(xiàn)瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)（PLT）為70×10?/L，需要判斷以下哪種藥物不會引起血小板減少。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氯霉素：氯霉素可抑制骨髓造血功能，影響巨核細(xì)胞生成血小板，從而導(dǎo)致血小板減少，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林能抑制血小板的環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成，進(jìn)而影響血小板的聚集和功能，長期使用可能導(dǎo)致血小板減少，題干中患者長期服用阿司匹林后出現(xiàn)瘀斑且血小板減少也說明了這一點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：碳酸鋰：碳酸鋰主要用于治療躁狂癥等精神疾病，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面，一般不會引起血小板減少，所以該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：噻氯匹定：噻氯匹定是一種抗血小板藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，在使用過程中可能導(dǎo)致血小板減少等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。9、高血壓合并心力衰竭者慎用下列哪種藥物

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及高血壓合并心力衰竭患者的用藥禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑。該類藥物具有負(fù)性肌力作用，可抑制心肌收縮力，降低心輸出量。而高血壓合并心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)受損，此時(shí)使用普萘洛爾可能會進(jìn)一步抑制心肌收縮，加重心力衰竭的癥狀，因此高血壓合并心力衰竭者需慎用普萘洛爾。選項(xiàng)B：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心肌重構(gòu)，延緩心力衰竭的進(jìn)展，是高血壓合并心力衰竭患者的常用治療藥物之一，并非慎用藥物。選項(xiàng)C：哌唑嗪為α1-受體阻滯劑，能選擇性地阻斷突觸后膜α1-受體，使小動脈和小靜脈擴(kuò)張，降低外周血管阻力，從而降低血壓。其對心力衰竭患者的心臟功能沒有明顯的不良影響，也不是高血壓合并心力衰竭患者的慎用藥物。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑。利尿劑可以通過排鈉排水，減輕心臟的前、后負(fù)荷，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，對于高血壓合并心力衰竭患者有一定的治療作用，并非需要慎用。綜上，答案選A。10、氟哌啶醇的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：B

【解析】本題主要考查氟哌啶醇的禁用范圍相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒只是特定階段的嬰兒群體，氟哌啶醇禁用范圍不僅僅局限于新生兒，該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。-選項(xiàng)B：氟哌啶醇對于嬰幼兒是禁用的。嬰幼兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人等其他年齡段人群有較大差異，氟哌啶醇可能會對其產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：1歲以下嬰兒只是嬰幼兒中年齡階段更具體的一部分，不能完整涵蓋氟哌啶醇的禁用群體范圍。-選項(xiàng)D：3歲以下幼兒表述范圍不準(zhǔn)確，氟哌啶醇禁用的準(zhǔn)確表述是嬰幼兒，并非單純指3歲以下幼兒。綜上，正確答案是B。11、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：C

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及其意義。選項(xiàng)A清晨服利尿藥主要是為了避免夜間排尿次數(shù)過多而影響睡眠，其目的并非避免腎上腺皮質(zhì)功能下降。因?yàn)槔蛩幍淖饔弥饕谴龠M(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡，與腎上腺皮質(zhì)功能并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥是因?yàn)橐钟舭Y狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服藥可以更好地控制癥狀?？挂钟羲幹饕饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)，對腎上腺皮質(zhì)功能基本沒有影響，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是分泌高峰。根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)原理，清晨服糖皮質(zhì)激素可避免藥物對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，從而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。外源性糖皮質(zhì)激素的使用如果不遵循這個規(guī)律，長期不當(dāng)用藥會抑制自身糖皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)而影響腎上腺皮質(zhì)功能，所以清晨服用糖皮質(zhì)激素可起到增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)的作用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，為了減少藥物不良反應(yīng)，一般會根據(jù)其藥代動力學(xué)特點(diǎn)合理安排給藥時(shí)間，但和避免腎上腺皮質(zhì)功能下降沒有關(guān)系，因此選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選C。12、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用?

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充?

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用?

D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液?

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患兒病癥治療相關(guān)知識及藥物使用注意事項(xiàng)的理解。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，有輕微脫水，白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。針對該情況，需要判斷各個選項(xiàng)關(guān)于治療和藥物使用的描述是否正確。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：藥用炭具有吸附作用，可以吸附細(xì)菌和毒素，但它也會吸附抗生素等藥物，從而影響抗生素的療效。所以藥用炭不可以與抗生素同時(shí)服用，A選項(xiàng)表述錯誤。B選項(xiàng)：腹瀉會導(dǎo)致人體丟失大量的水分和電解質(zhì)，如鈉、鉀等。如果不及時(shí)補(bǔ)充，可能會引起電解質(zhì)紊亂，影響身體正常功能。因此，在腹瀉治療中須特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：小檗堿即黃連素，是治療腹瀉的常用藥物；鞣酸蛋白也有收斂止瀉的作用。但鞣酸蛋白會與小檗堿結(jié)合，形成難溶性復(fù)合物，從而降低小檗堿的療效。所以小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：對于腹瀉伴有輕微脫水的患兒，首選口服補(bǔ)液鹽來補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，這種方法簡單、方便且有效。當(dāng)口服補(bǔ)液不能糾正脫水或脫水癥狀嚴(yán)重時(shí)，則需要靜脈補(bǔ)液。所以首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液的治療原則是正確的，D選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。13、老年患者對低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是

A.磺酰脲類促胰島素分泌劑

B.α-葡萄糖苷酶抑制劑

C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物

D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類降糖藥的特點(diǎn)，結(jié)合老年患者對低血糖耐受能力差這一情況來分析各個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。該類藥物作用強(qiáng)，降糖效果顯著，但也容易導(dǎo)致低血糖，尤其是在劑量使用不當(dāng)或患者飲食不規(guī)律等情況下。而老年患者對低血糖的耐受能力差，一旦發(fā)生低血糖，可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重的后果，如昏迷、心腦血管意外等，所以不建議老年患者使用該類降糖藥。選項(xiàng)B：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。該類藥物一般不會引起低血糖，其常見的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等，相對比較適合老年患者使用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物通過激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，抑制食欲。該類藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，且具有一定的心血管保護(hù)作用等優(yōu)點(diǎn)，可用于老年患者，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑是通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，從而發(fā)揮降糖作用。其血糖依賴性的促胰島素分泌特性使其低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性較好，也適合老年患者使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。14、下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

A.間擦型

B.水皰型

C.鱗屑型

D.角化型

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型足癬在季節(jié)方面的發(fā)病特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：間擦型足癬通常表現(xiàn)為趾間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬發(fā)白的上皮后，可見其下紅色糜爛面，伴有裂隙，該型足癬在溫暖、潮濕的環(huán)境中更易出現(xiàn)和加重，夏季天氣炎熱、濕度大，更符合其發(fā)病環(huán)境，所以間擦型足癬并非冬季多見或加重。-選項(xiàng)B：水皰型足癬以成群或散在分布的小水皰為主要表現(xiàn)，皰壁厚，不易破裂，可融合成大皰，該型足癬同樣在溫暖潮濕的季節(jié)較為常見，夏季氣溫高、出汗多，有利于水皰型足癬的發(fā)生發(fā)展，而不是冬季。-選項(xiàng)C：鱗屑型足癬主要表現(xiàn)為片狀脫屑，可伴有紅斑、丘疹等，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，但一般來說，冬季的氣候條件并不利于該型足癬的顯著加重，它并非在冬季多見或加重。-選項(xiàng)D：角化型足癬主要表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、脫屑、干燥，冬季氣候寒冷、干燥，皮膚的水分更容易流失，皮脂腺分泌減少，這會使原本就有病變的皮膚角質(zhì)層進(jìn)一步增厚、干燥，導(dǎo)致病情在冬季更易出現(xiàn)或加重，所以該型足癬以冬季多見或加重。綜上，答案是D選項(xiàng)。15、易受濕度影響而變質(zhì)的藥品為

A.肝素

B.冰硼散

C.安乃近

D.氰化鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查易受濕度影響而變質(zhì)的藥品相關(guān)知識。選項(xiàng)A，肝素是一種抗凝劑，其化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般不受濕度的明顯影響而發(fā)生變質(zhì)。選項(xiàng)B，冰硼散為復(fù)方制劑，主要由冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉組成，其成分中的硼砂等物質(zhì)易吸濕潮解，當(dāng)環(huán)境濕度較大時(shí)，冰硼散容易吸收空氣中的水分而發(fā)生結(jié)塊、霉變等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以冰硼散易受濕度影響而變質(zhì)。選項(xiàng)C，安乃近主要的變質(zhì)因素通常為溫度、光照等，濕度對其變質(zhì)的影響相對較小。安乃近在高溫、光照條件下，可能會發(fā)生分解反應(yīng)，導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生有害物質(zhì)，但濕度并非其主要的影響因素。選項(xiàng)D，氰化鉀是一種劇毒化學(xué)品，它的穩(wěn)定性主要受自身化學(xué)性質(zhì)以及儲存環(huán)境中的氧化性物質(zhì)等因素影響，濕度對其變質(zhì)的作用不顯著。綜上，答案選B。16、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是（）

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑相互影響的相關(guān)知識，需判斷各選項(xiàng)中合用方式是否合理。選項(xiàng)A左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會與左甲狀腺素發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，影響左甲狀腺素的吸收，從而降低其藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B硫酸亞鐵與維生素C同服是合理的。維生素C具有還原性，能防止硫酸亞鐵中的二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵的吸收，增強(qiáng)硫酸亞鐵的補(bǔ)鐵效果，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C華法林是人常用的抗凝藥物，人參中含有人參皂苷等成分，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速華法林的代謝，降低華法林的血藥濃度，減弱其抗凝作用，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此二者同服不合理，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中富含鈣、鐵、磷等金屬離子，這些金屬離子可與異煙肼發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難溶性絡(luò)合物，減少異煙肼在胃腸道的吸收，降低其生物利用度，進(jìn)而影響藥效，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是B。17、以下臨床用藥中，藥物相互作用主要是藥效學(xué)的影響是

A.四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效

B.利福平同服異煙肼致肝毒性增加

C.維生素C與多潘立酮同服吸收減少

D.氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用中藥效學(xué)影響的相關(guān)知識，需要分析每個選項(xiàng)中藥物相互作用的性質(zhì)來確定正確答案。選項(xiàng)A四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效，這是由于四環(huán)素能與硫酸亞鐵中的金屬離子形成絡(luò)合物，從而影響藥物的吸收，屬于藥動學(xué)方面的相互作用，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程受到影響，并非藥效學(xué)影響，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利福平同服異煙肼致肝毒性增加，利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可加速異煙肼的代謝，使得異煙肼代謝產(chǎn)物增多，進(jìn)而導(dǎo)致肝毒性增加，這主要涉及藥物代謝過程的改變，屬于藥動學(xué)相互作用，而非藥效學(xué)影響，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C維生素C與多潘立酮同服吸收減少，多潘立酮可促進(jìn)胃腸道蠕動，使維生素C在胃腸道的停留時(shí)間縮短，從而導(dǎo)致吸收減少，此情況是關(guān)于藥物吸收過程的變化，屬于藥動學(xué)相互作用，并非藥效學(xué)影響，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D氯噻嗪屬于排鉀利尿藥，它會使血糖升高，而甲苯磺丁脲是降糖藥，二者合用時(shí)，氯噻嗪的升血糖作用會減弱甲苯磺丁脲的降糖作用，這是藥物之間在藥效學(xué)方面的相互作用，即藥物對機(jī)體生理功能的影響發(fā)生了改變，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案為D。18、因體內(nèi)肝酶不足，易發(fā)生灰嬰綜合征

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗生素與特定不良反應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：氯霉素的不良反應(yīng)之一是灰嬰綜合征，新生兒由于肝臟內(nèi)某些代謝酶系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，肝酶不足，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、發(fā)紺、微循環(huán)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會引起灰嬰綜合征，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)主要包括牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育、二重感染等，與灰嬰綜合征無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，也不會引發(fā)灰嬰綜合征，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。19、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物，即

A.禁止用試驗(yàn)性藥

B.選用對胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：C

【解析】本題主要考查對在醫(yī)生指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害藥物這一情況相關(guān)要點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A“禁止用試驗(yàn)性藥”，單純禁止試驗(yàn)性藥并不能全面體現(xiàn)使用已證明對胚胎與胎兒無害藥物的要求，它只是一個方面，不能涵蓋整體的使用原則，故A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B“選用對胎兒危害較小的藥物”，題干強(qiáng)調(diào)的是使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物，而不僅僅是危害較小，這二者概念不同，所以B項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C“用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證”，這意味著在使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物時(shí)，要基于明確的病因和適用情況來使用，只有這樣才能確保合理、正確地使用這類藥物，符合在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類藥物的要求，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用”，該表述重點(diǎn)在于對可用可不用藥物的使用態(tài)度，沒有突出使用已證明對胚胎與胎兒無害藥物時(shí)需要遵循的核心要點(diǎn)，因此D項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。20、增加出血危險(xiǎn)的配伍用藥是

A.肝素鈉聯(lián)用阿司匹林

B.普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類

C.山莨菪堿聯(lián)用鹽酸哌替啶

D.氨基糖苷類抗生素聯(lián)用依他尼酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物配伍可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，肝素鈉為抗凝藥物，阿司匹林為抗血小板聚集藥物，二者均會影響凝血功能。當(dāng)肝素鈉聯(lián)用阿司匹林時(shí)，會進(jìn)一步增強(qiáng)對凝血的抑制作用，從而增加出血的危險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，普萘洛爾為β-受體阻滯劑，硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，二者聯(lián)用主要是用于協(xié)同治療心絞痛等心血管疾病，可減少各自的不良反應(yīng)，一般不會增加出血危險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，山莨菪堿為抗膽堿藥，鹽酸哌替啶為鎮(zhèn)痛藥，二者聯(lián)用主要是增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)山莨菪堿可緩解鹽酸哌替啶所致的平滑肌痙攣等不良反應(yīng)，并非增加出血危險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，氨基糖苷類抗生素與依他尼酸聯(lián)用，主要是增加耳毒性和腎毒性，而不是增加出血危險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。21、干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損的藥物是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.四環(huán)素

D.磺胺嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：青霉素通過干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，最終死亡，所以青霉素符合題干描述。選項(xiàng)B：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：四環(huán)素是廣譜抗生素，它通過與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的增長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：磺胺嘧啶為磺胺類抗菌藥，主要是通過抑制細(xì)菌的葉酸代謝來達(dá)到抗菌作用，并非干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選A。22、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg，一天前開始發(fā)熱（39.1℃），咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0×109～10.0×109），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿

B.洛哌丁胺

C.藥用炭

D.鞣酸蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析。題干信息分析患兒4歲半，發(fā)熱后出現(xiàn)腹瀉，黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：小檗堿小檗堿又稱黃連素，對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，在患兒這種可能存在腸道感染的情況下是可以使用的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：洛哌丁胺洛哌丁胺為抑制腸蠕動的止瀉藥，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉，但對于伴有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾、急性潰瘍性結(jié)腸炎等感染性腹瀉患者，使用洛哌丁胺可能會抑制腸道蠕動，導(dǎo)致細(xì)菌、毒素等有害物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，從而加重病情，因此該患兒不適合使用洛哌丁胺，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥用炭藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、細(xì)菌、毒素等，可用于治療腹瀉，對患兒緩解癥狀有一定幫助，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：鞣酸蛋白鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動，有收斂止瀉作用，可用于小兒消化不良性腹瀉，在一定程度上可用于該患兒的腹瀉治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。23、(用藥與尿液檢查異常)氨芐西林可能引起

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨芐西林可能引起的尿液檢查異常情況。選項(xiàng)A：尿肌酐尿肌酐是體內(nèi)肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平主要與肌肉含量、運(yùn)動、飲食以及腎臟功能等因素相關(guān)。通常情況下，氨芐西林不會對體內(nèi)肌肉代謝過程產(chǎn)生影響，進(jìn)而不會引起尿肌酐的異常，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：尿酮體尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，在饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動等情況下，體內(nèi)脂肪分解增加，會導(dǎo)致尿酮體升高。而氨芐西林主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，與人體的脂肪代謝并無直接關(guān)聯(lián)，不會引起尿酮體的變化，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：尿血紅蛋白尿血紅蛋白陽性常見于各種原因?qū)е碌难軆?nèi)溶血，如血型不合輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。氨芐西林一般不會引發(fā)血管內(nèi)溶血反應(yīng)，也就不會導(dǎo)致尿血紅蛋白出現(xiàn)異常，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：尿沉渣結(jié)晶氨芐西林使用后，其在尿液中的濃度過高時(shí)，可能會在腎小管、集合管等部位析出形成結(jié)晶，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶出現(xiàn)。所以，氨芐西林可能引起尿沉渣結(jié)晶，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。24、患者,男,60歲,壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年,恢復(fù)良好。進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是（）

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項(xiàng)藥物的功效來進(jìn)行分析。題干中患者為壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年，恢復(fù)良好，但進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片為一種促進(jìn)膽汁分泌藥物，它可以增加膽汁的液體量和固體成分的分泌，同時(shí)含有胰酶、纖維素酶等成分，能促進(jìn)消化。該患者術(shù)后消化功能可能相對較弱，進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)腹瀉，很可能是消化不良所致，復(fù)方阿嗪米特腸溶片可改善消化功能，緩解因消化不良引起的腹瀉，所以該選項(xiàng)符合。-選項(xiàng)B：奧美拉唑腸溶膠囊主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等，其作用機(jī)制是抑制胃酸分泌，對于消化不良引起的腹瀉并無直接治療作用，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：蒙脫石散為止瀉藥，它主要是通過吸附腸道內(nèi)的水分和毒素，起到止瀉作用，但它并沒有從根本上解決患者消化不良的問題，且題干中患者是輕度腹瀉，一般不首先使用止瀉藥，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：干酵母片主要用于防治維生素B族缺乏癥，也可作為消化不良的輔助治療，但它對于因進(jìn)食油炸食品后導(dǎo)致的輕度腹瀉的治療針對性不如復(fù)方阿嗪米特腸溶片強(qiáng)，故該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選A。25、患者，女，28歲，妊娠6個月，出現(xiàn)輕度外陰燒灼感、尿痛、尿急，就醫(yī)后確診為滴蟲性陰道炎合并尿路感染，首選用藥方案是

A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日

C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日

D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)滴蟲性陰道炎合并尿路感染的治療原則以及妊娠期用藥的安全性來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的常用藥物。對于孕婦而言，在妊娠中期（本題患者妊娠6個月屬于妊娠中期），當(dāng)確診為滴蟲性陰道炎合并尿路感染時(shí)，口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日是可以選用的治療方案。雖然甲硝唑在孕期使用曾存在一定爭議，但目前研究表明，在妊娠中期使用相對安全，且對于全身感染（如合并尿路感染），口服給藥能更好地發(fā)揮藥效，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B克林霉素主要用于治療細(xì)菌性陰道病，對滴蟲性陰道炎并無治療作用。本題患者確診為滴蟲性陰道炎合并尿路感染，使用克林霉素?zé)o法針對病因進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C甲硝唑陰道栓（片）主要用于局部治療滴蟲性陰道炎，對于合并的尿路感染，局部用藥難以有效到達(dá)泌尿系統(tǒng)發(fā)揮治療作用，不能兼顧尿路感染的治療，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D咪康唑栓主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，也就是通常所說的霉菌性陰道炎，對滴蟲性陰道炎沒有治療效果。本題患者患的是滴蟲性陰道炎，使用咪康唑栓屬于藥不對癥，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。26、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.細(xì)菌性肺炎

B.免疫損傷肺炎

C.過敏性肺炎

D.放射性肺炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來分析判斷所患肺炎的類型。選項(xiàng)A：細(xì)菌性肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏液性痰）、發(fā)熱等癥狀，在衛(wèi)生院治療后病情未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)氣喘、氣促、活動后呼吸困難等情況，最終被診斷為肺炎。這些表現(xiàn)符合細(xì)菌性肺炎的常見癥狀特點(diǎn)，細(xì)菌性肺炎是由細(xì)菌感染引起肺部炎癥，常起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致呼吸急促等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：免疫損傷肺炎免疫損傷肺炎通常與患者自身免疫系統(tǒng)功能異?；蚴艿綋p傷有關(guān)，比如長期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷病等情況。題干中并未提及患者存在免疫相關(guān)的異常因素，所以無法判斷為免疫損傷肺炎，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：過敏性肺炎過敏性肺炎是由于吸入有機(jī)粉塵等過敏原引起的肺部炎癥，患者往往有明確的過敏原接觸史，且癥狀常與接觸過敏原相關(guān)，如接觸后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣促等。題干中未表明患者有過敏原接觸情況，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：放射性肺炎放射性肺炎一般是由于胸部接受放射治療后引起的肺部炎癥，常見于肺癌、乳腺癌等接受放療的患者。題干中沒有提到患者有接受放射治療的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。27、患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖情況及各藥物的適用特點(diǎn)來分析選項(xiàng)。題干信息分析該患者為56歲女性，空腹血糖7.8mmol/L（正常空腹血糖范圍一般為3.9-6.1mmol/L），餐后血糖11.2mmol/L（正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L），糖化血紅蛋白6.7％（其反映近2-3個月的平均血糖水平，正常范圍一般在4％-6％），可知該患者血糖升高，存在糖尿病的情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)瑞格列奈片：為非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，起效快、作用時(shí)間短，主要用于降低餐后血糖。而本題患者不僅餐后血糖高，空腹血糖也明顯高于正常范圍，單獨(dú)使用瑞格列奈片對控制空腹血糖效果可能欠佳，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)二甲雙胍片：主要作用機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出。一般適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，該患者身高156cm，體重61kg，計(jì)算其體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方，即61÷1.562≈25.2，雖處于超重范圍，但題干患者情況單用二甲雙胍可能不能很好地控制血糖至理想水平，故B選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)格列美脲片：屬于磺脲類促胰島素分泌劑，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它可以有效降低空腹血糖和餐后血糖，對該患者空腹及餐后血糖均高的情況較為適用，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)阿卡波糖片：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。此藥主要側(cè)重于降低餐后血糖，對于空腹血糖升高的控制效果相對較弱，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。28、目前推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期是（）

A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前

B.大于60歲

C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)

D.絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲

【答案】：A

【解析】本題考查絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期相關(guān)知識。對于絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療，其窗口期有著明確的界定。選項(xiàng)A指出是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，這是目前醫(yī)學(xué)上推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期范圍，在這個時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，能夠更好地發(fā)揮治療效果，同時(shí)相對降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中提到大于60歲，這個階段身體各方面機(jī)能已經(jīng)有了較大變化，此時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療可能面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，且治療效果也可能不如在窗口期內(nèi)理想，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C說的是絕經(jīng)后5年之內(nèi)，此范圍將窗口期限定得過窄，實(shí)際上窗口期是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，并非僅僅只在絕經(jīng)后5年之內(nèi)，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D表述絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲，其中大于60歲已經(jīng)超出了合適的窗口期范圍，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。29、貧血患者常出現(xiàn)（）。

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)的含義及與貧血的關(guān)聯(lián)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞的主要功能是通過血紅蛋白來運(yùn)輸氧氣，所以在臨床上常以血紅蛋白的濃度來診斷貧血。當(dāng)人體出現(xiàn)貧血時(shí)，血紅蛋白含量通常會減少，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而不是貧血，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，與免疫反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲感染、皮膚病、血液系統(tǒng)疾病等，與貧血并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，但它不是貧血患者的常見表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。30、帕金森病患者跌倒的最常見原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體位性低血壓

B.不安腿綜合征

C.姿勢反射障礙

D.神經(jīng)精神障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項(xiàng)A體位性低血壓是指體位改變引起的血壓下降，雖然帕金森病患者可能存在自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致體位性低血壓，但它并非帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項(xiàng)B不安腿綜合征主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下雙下肢難以形容的感覺異常與不適，有活動雙腿的強(qiáng)烈愿望，其癥狀特點(diǎn)主要集中于腿部的感覺和運(yùn)動沖動方面，與跌倒的直接關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，不是帕金森病患者跌倒的主要誘因。選項(xiàng)C姿勢反射障礙是帕金森病患者的典型運(yùn)動障礙之一。帕金森病會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致姿勢調(diào)節(jié)機(jī)制受損，使得患者在行走、站立或改變體位時(shí)難以保持平衡，不能及時(shí)做出調(diào)整姿勢的反應(yīng)，從而增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，是帕金森病患者跌倒的最常見原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D神經(jīng)精神障礙在帕金森病患者中可能表現(xiàn)為抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等，但這些神經(jīng)精神方面的癥狀主要影響患者的心理狀態(tài)和認(rèn)知功能，并非導(dǎo)致患者跌倒的最直接和最常見原因。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、注射胰島素時(shí)宜注意

A.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

B.注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔1cm

C.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，室溫下最長可保存4周

D.未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：在注射胰島素時(shí)，變換注射部位且兩次注射點(diǎn)間隔2cm是合理的操作要求。這樣做可以避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致局部組織受損、脂肪萎縮或硬結(jié)等情況，保證藥物的吸收效果和注射部位的健康，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兩次注射點(diǎn)間隔應(yīng)是2cm，而不是1cm，1cm的間隔距離過近，難以有效避免局部組織反復(fù)受刺激產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，因?yàn)轭l繁的溫度變化可能影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性，在室溫下最長可保存4周，這一表述符合胰島素的保存要求，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：未開啟的胰島素需要冷藏保存，適宜的冷藏溫度可以保持胰島素的活性和藥效，防止其變質(zhì)，該選項(xiàng)表述無誤。綜上，正確答案是ACD。"2、患者，女，45歲，臨床診斷“復(fù)發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進(jìn)行長程低劑量抑菌治療

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.阿莫西林

C.呋喃妥因

D.頭孢氨芐

【答案】：AC

【解析】本題是關(guān)于復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療藥物選擇的選擇題。復(fù)發(fā)性尿路感染進(jìn)行長程低劑量抑菌治療時(shí)，需選用合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑是治療復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療的常用藥物之一，它對引起尿路感染的常見病原菌有較好的抗菌活性，因此可以選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿莫西林雖然也是抗生素，但在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療中，并不是常規(guī)選用的藥物，其抗菌譜和藥代動力學(xué)特點(diǎn)等因素，使其不太適合用于此治療方案，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：呋喃妥因?qū)Υ竽c埃希菌等尿路感染常見病原菌具有良好的抗菌作用，且在尿液中能達(dá)到較高的濃度，可有效抑制細(xì)菌生長，常用于復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢氨芐主要用于一些輕、中度感染的治療，在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療方面，其效果不如復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，一般較少作為首選，該選項(xiàng)錯誤。綜上所述，可選用的藥物為復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，答案選AC。"3、臨床稱為"小三陽"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識。對于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯誤。對于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，所以HBeAb是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，HBeAg陽性是“大三陽”的指標(biāo)，而非“小三陽”，所以選項(xiàng)C錯誤。對于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"4、根據(jù)臨床類型將冠心病分為

A.猝死型

B.心肌梗死型

C.缺血性心肌病型

D.心絞痛型

【答案】：ABCD

【解析】本題考查冠心病的臨床類型劃分。冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。依據(jù)臨床類型，冠心病可進(jìn)行如下分類：A選項(xiàng)（猝死型）：猝死型冠心病指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多因缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常（如心室顫動等）所致?；颊咝呐K驟停，若不及時(shí)搶救，可迅速死亡，所以猝死型是冠心病臨床類型之一。B選項(xiàng)（心肌梗死型）：是由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變等，屬于冠心病重要臨床類型。C選項(xiàng)（缺血性心肌病型）：長期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭癥狀，以及各種心律失常表現(xiàn)，這也是冠心病臨床類型的一種。D選項(xiàng)（心絞痛型）：因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，疼痛主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，發(fā)作常由體力勞動或情緒激動等誘發(fā)，休息或含用硝酸甘油后可緩解，是冠心病常見的臨床類型。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)均屬于根據(jù)臨床類型劃分的冠心病類型，本題答案為ABCD。"5、下述使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

B.輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品解救

C.應(yīng)用阿托品宜"早期、足量、重復(fù)給藥"

D.重度有機(jī)磷中毒必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A阿托品中毒時(shí)，應(yīng)使用毛果蕓香堿等藥物進(jìn)行拮抗，而顛茄堿與阿托品作用類似，不能用于拮抗阿托品中毒，故選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B對于輕度與中度有機(jī)磷中毒，可單用阿托品解救。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，有效緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，所以輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品進(jìn)行解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒時(shí)，宜“早期、足量、重復(fù)給藥”。早期給藥可及時(shí)阻斷乙酰膽堿的作用，防止病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能迅速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用；重復(fù)給藥則是因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒后體內(nèi)乙酰膽堿持續(xù)釋放，需要持續(xù)給予阿托品來對抗其作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度有機(jī)磷中毒時(shí)，有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合緊密，導(dǎo)致膽堿酯酶失活，乙酰膽堿大量蓄積，病情嚴(yán)重。此時(shí)僅使用阿托品不能使失活的膽堿酯酶復(fù)活，必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。解磷定等能使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，與阿托品協(xié)同作用，更好地治療重度有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"6、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會影響認(rèn)知功能，尤其是對于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長期或不當(dāng)使用該類藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"7、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有()

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同避孕措施的特點(diǎn)及適用情況，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內(nèi)可能有生育計(jì)劃。復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時(shí)有效率可達(dá)99%以上，并且停藥后即可恢復(fù)生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復(fù)正常，對胎兒的生長發(fā)育通常無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全長效避孕藥的激素含量大，在體內(nèi)代謝和排泄相對較慢。若過早懷孕，藥物可能會對胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會影響乳汁的分泌量和質(zhì)量，可能導(dǎo)致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長效避孕針不含有雌激素，對乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應(yīng)選用單孕激素長效避孕針，而非雌、孕激素復(fù)合避孕針，該選項(xiàng)說法錯誤。綜上，答案選ABC。"8、判斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)有

A.外陰濕疹化

B.泡沫樣白帶

C.陰道有腥臭味

D.大部分是夫妻雙方共患

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查判斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A外陰濕疹化不是判斷滴蟲性陰道炎的典型依據(jù)。外陰濕疹化通常是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，其病因較為復(fù)雜，與滴蟲性陰道炎的發(fā)病機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B泡沫樣白帶是滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)之一。陰道毛滴蟲能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，改變陰道酸堿度，破壞陰道的自凈作用，從而導(dǎo)致白帶出現(xiàn)特征性的泡沫樣改變，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C陰道有腥臭味也是滴蟲性陰道炎的常見癥狀。滴蟲在陰道內(nèi)生長繁殖，可產(chǎn)生一些異常的分泌物和代謝產(chǎn)物，從而使陰道散發(fā)出腥臭味，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D滴蟲性陰道炎具有傳染性，主要通過性傳播，大部分情況下是夫妻雙方共患。一方感染滴蟲后，在性生活過程中極易傳染給另一方，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"9、口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)包括（）

A.多發(fā)生于口腔非角化區(qū)

B.直徑多為1～3cm

C.潰瘍周圍有紅暈

D.局部有燒灼樣疼痛

【答案】：ACD

【解析】本題可依據(jù)口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)，如唇、頰、舌黏膜等部位，這些區(qū)域的黏膜較為脆弱，容易受到各種因素的刺激而引發(fā)潰瘍。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：口腔潰瘍直徑通常較小，一般為2-5mm，而不是1-3cm。所以，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：口腔潰瘍發(fā)作時(shí)，潰瘍周圍常出現(xiàn)紅暈，這是機(jī)體對局部炎癥的一種反應(yīng)。所以，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：口腔潰瘍患者局部會有明顯的燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食辛辣、刺激性食物時(shí)，疼痛會加劇，這也是口腔潰瘍患者常見的癥狀之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"10、不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物為

A.灰黃霉素

B.脂溶性維生素

C.左旋多巴

D.異煙肼

【答案】：CD

【解析】本題主要考查不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A：灰黃霉素灰黃霉素是一種脂溶性藥物，它在脂肪的幫助下能夠更好地溶解和吸收。因此，灰黃霉素通常適宜與脂肪類食物同服，以增加其在胃腸道的溶解度，提高藥物的吸收效率，從而增強(qiáng)藥效。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：脂溶性維生素脂溶性維生素如維生素A、D、E、K等，它們不溶于水，而溶于脂肪及有機(jī)溶劑。在有脂肪存在的情況下，脂溶性維生素更容易被人體吸收和利用。所以脂溶性維生素適宜與脂肪類食物同服，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：左旋多巴蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸會與左旋多巴競爭運(yùn)載體，影響其通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而降低左旋多巴的藥效。所以左旋多巴不宜與蛋白質(zhì)同服，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：異煙肼異煙肼可與食物中的酪胺結(jié)合，形成一種新的、具有潛在毒性的化合物，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)高血壓危象等嚴(yán)重后果。因此，異煙肼不宜與富含蛋白質(zhì)的食物同時(shí)服用，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"11、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

A.膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

B.膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素的影響

C.血清中總膽固醇的濃度可作為脂類代謝的指標(biāo)

D.動脈硬化及高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，一般在夜間合成增加，該說法正確。B選項(xiàng)：膽固醇的水平易受到飲食、年齡、性別等多種因素的影響。例如，高膽固醇飲食會使體內(nèi)膽固醇水平升高；隨著年齡增長，膽固醇水平可能會有所上升；一般來說，女性在絕經(jīng)后膽固醇水平會較絕經(jīng)前升高，所以該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：血清中總膽固醇的濃度是脂類代謝的重要指標(biāo)之一，通過檢測血清總膽固醇濃度，可以在一定程度上了解人體的脂類代謝狀況，此說法合理。D選項(xiàng)：動脈硬化及高脂血癥患者往往存在脂代謝異常，膽固醇水平通常會升高，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的敘述均正確。"12、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

A.胰酶

B.氨基酸

C.抗酸劑

D.維生素C

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與鐵劑之間的相互作用來判斷是否會減弱鐵劑效果。選項(xiàng)A：胰酶胰酶是助消化藥，其成分可能會與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，影響鐵劑在胃腸道中的吸收，進(jìn)而減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氨基酸氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，它不但不會減弱鐵劑的效果，反而在一定程度上可能有助于鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)榘被峥梢耘c鐵結(jié)合形成更易吸收的復(fù)合物，促進(jìn)鐵的生物利用度，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗酸劑抗酸劑的主要作用是中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵劑在酸性環(huán)境中的溶解度和吸收率較高，當(dāng)服用抗酸劑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境被改變，會導(dǎo)致鐵劑的溶解性降低，從而影響鐵的吸收，減弱鐵劑的治療效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有還原性，可以防止二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵在腸道的吸收，增強(qiáng)鐵劑的效果，而不是減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是胰酶和抗酸劑，答案選AC。"13、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點(diǎn)及飲食建議，對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時(shí)服用，可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片可能會影響腸道的正常蠕動功能，使腸道蠕動減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可以補(bǔ)充鐵元素，有助于改善貧血癥狀。故可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"14、患者，女，36歲。因胃酸過多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"15、藥品臨床評價(jià)的兩大階段是

A.上市前藥理學(xué)評價(jià)階段

B.上市前藥效學(xué)評價(jià)階段

C.上市前藥品臨床評價(jià)階段

D.上市后藥品臨床評價(jià)階段

【答案】：C

【解析】本題考查藥品臨床評價(jià)的階段劃分。藥品臨床評價(jià)分為上市前藥品臨床評價(jià)階段和上市后藥品臨床評價(jià)階段。但本題為單選題，需從選項(xiàng)中選出最符合題意的答案。選項(xiàng)A“上市前藥理學(xué)評價(jià)階段”，藥理學(xué)評價(jià)只是藥品臨床評價(jià)中一部分內(nèi)容，并非完整的階段分類，不能準(zhǔn)確涵蓋藥品臨床評價(jià)的范疇，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B“上市前藥效學(xué)評價(jià)階段”，藥效學(xué)評價(jià)同樣只是藥品臨床評價(jià)的局部內(nèi)容，不能代表整個藥品臨床評價(jià)的一個階段，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“上市前藥品臨床評價(jià)階段”，它是藥品臨床評價(jià)的重要組成部分，在藥品上市前進(jìn)行系統(tǒng)的研究和評估，對藥品的安全性、有效性等方面進(jìn)行考察，是藥品臨床評價(jià)兩大階段之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D單獨(dú)“上市后藥品臨床評價(jià)階段”不完整，不能完成涵蓋題干所要求的兩大階段，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案選C。"16、深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其是否為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A吸煙是深靜脈血栓形成的一個重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。因此，吸煙會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口服避孕藥會影響體內(nèi)的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的