執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》能力檢測試卷第一部分單選題(30題)1、可用于強心苷類中毒后快速型心律失常的藥物是

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于強心苷類中毒后快速型心律失常的藥物。選項A：阿托品阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。對于強心苷類中毒引起的快速型心律失常，使用阿托品不僅不能緩解癥狀，反而可能因進一步加快心率而加重病情，所以選項A錯誤。選項B：異丙腎上腺素異丙腎上腺素是一種β受體激動劑，可興奮心臟，增加心肌收縮力、加快心率和傳導，主要用于治療房室傳導阻滯、心臟驟停等緩慢性心律失常或用于提升血壓等。它會使心率進一步加快，不適合用于強心苷類中毒后的快速型心律失常，故選項B錯誤。選項C：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾；縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，相對延長ERP。它能有效控制室性心律失常，是治療強心苷類中毒所致快速型心律失常的常用藥物，所以選項C正確。選項D：胺碘酮胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，雖然可用于多種心律失常的治療，但它的作用機制復雜，不良反應較多，且一般不作為強心苷類中毒后快速型心律失常的首選藥物。故選項D錯誤。綜上，答案選C。2、易受濕度影響而變質(zhì)的藥品為

A.肝素

B.冰硼散

C.安乃近

D.氰化鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查易受濕度影響而變質(zhì)的藥品相關知識。選項A，肝素是一種抗凝劑，其化學性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般不受濕度的明顯影響而發(fā)生變質(zhì)。選項B，冰硼散為復方制劑，主要由冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉組成，其成分中的硼砂等物質(zhì)易吸濕潮解，當環(huán)境濕度較大時，冰硼散容易吸收空氣中的水分而發(fā)生結塊、霉變等現(xiàn)象，從而導致藥品變質(zhì)，所以冰硼散易受濕度影響而變質(zhì)。選項C，安乃近主要的變質(zhì)因素通常為溫度、光照等，濕度對其變質(zhì)的影響相對較小。安乃近在高溫、光照條件下，可能會發(fā)生分解反應，導致藥效降低或產(chǎn)生有害物質(zhì)，但濕度并非其主要的影響因素。選項D，氰化鉀是一種劇毒化學品，它的穩(wěn)定性主要受自身化學性質(zhì)以及儲存環(huán)境中的氧化性物質(zhì)等因素影響，濕度對其變質(zhì)的作用不顯著。綜上，答案選B。3、由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版的三級文獻是

A.《美國醫(yī)院處方集服務處：藥物信息》

B.《新編藥物學》

C.《馬丁代爾藥物大典》

D.《美國藥典藥物信息》

【答案】：A

【解析】本題主要考查對由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版的三級文獻的了解。對各選項進行逐一分析：-選項A：《美國醫(yī)院處方集服務處：藥物信息》是由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版的三級文獻，該選項符合題意。-選項B：《新編藥物學》是我國人民衛(wèi)生出版社出版的權威藥學工具書，并非由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版，所以該選項不正確。-選項C：《馬丁代爾藥物大典》是英國皇家藥學會出版的藥學三級文獻，并非美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版，因此該選項錯誤。-選項D：《美國藥典藥物信息》由美國醫(yī)學經(jīng)濟公司出版，并非美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學會出版，所以該選項也不正確。綜上，本題的正確答案是A。4、處方中“溶液”的規(guī)范書寫是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方中“溶液”的規(guī)范書寫英文縮寫。選項A，“Dil”并非“溶液”的規(guī)范書寫，“Dil”是稀釋、稀釋劑的英文“Dilute”的縮寫，所以選項A錯誤。選項B，“Liq”是溶液的英文“Liquor”的縮寫，在處方中“溶液”的規(guī)范書寫就是“Liq”，所以選項B正確。選項C，“Mist”通常用來表示合劑，它是“Mistura”的縮寫，并非“溶液”的規(guī)范書寫，所以選項C錯誤。選項D，“Dos”一般表示劑量、用量，是“Dose”的縮寫，并非“溶液”的規(guī)范書寫，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。5、乳汁中藥物的濃度與下列哪種因素無關

A.脂溶性

B.藥物劑型

C.母體中的藥物濃度

D.藥物與母體血漿蛋白結合率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)影響乳汁中藥物濃度的相關因素，對各選項進行逐一分析。選項A脂溶性高的藥物容易進入乳汁，藥物的脂溶性會影響其在乳汁和母體血液之間的分配，從而影響乳汁中藥物的濃度。所以脂溶性與乳汁中藥物的濃度有關。選項B藥物劑型是指藥物制成的形態(tài)，如片劑、膠囊、注射劑等，不同的藥物劑型主要影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，但并不直接影響乳汁中藥物的濃度。藥物劑型改變的是藥物進入母體的方式和速度，而乳汁中藥物濃度主要取決于藥物在母體體內(nèi)的分布、與血漿蛋白的結合等情況，并非藥物劑型。所以藥物劑型與乳汁中藥物的濃度無關。選項C母體中的藥物濃度是決定乳汁中藥物濃度的重要因素之一。一般來說，母體中的藥物濃度越高，通過擴散等方式進入乳汁中的藥物量就可能越多，乳汁中藥物的濃度也就越高。所以母體中的藥物濃度與乳汁中藥物的濃度有關。選項D藥物與母體血漿蛋白結合率會影響藥物在體內(nèi)的分布。藥物與血漿蛋白結合后，會暫時失去活性，不能自由通過生物膜，也就難以進入乳汁。結合率高的藥物，進入乳汁的量相對較少；結合率低的藥物，進入乳汁的量相對較多。因此藥物與母體血漿蛋白結合率與乳汁中藥物的濃度有關。綜上，答案選B。6、痛經(jīng)伴有精神緊張者可口服

A.阿司匹林

B.谷維素

C.對乙酰氨基酚

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查對于痛經(jīng)伴有精神緊張時用藥選擇的知識。逐一分析各選項：-選項A：阿司匹林主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它并非針對痛經(jīng)伴有精神緊張癥狀的首選藥物。-選項B：谷維素能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。對于痛經(jīng)伴有精神緊張者，口服谷維素可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解精神緊張狀態(tài)，故該選項正確。-選項C：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛等，但對精神緊張癥狀無明顯調(diào)節(jié)作用，所以不是本題合適的答案。-選項D：布洛芬為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能有效緩解痛經(jīng)癥狀，但不能針對精神緊張進行調(diào)節(jié)，因此也不符合本題要求。綜上，答案選B。7、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人<40U/L

B.成人<50U/L

C.男性<40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識。選項A“成人<40U/L”表述不準確，血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間是分性別的，并非統(tǒng)一的成人標準，所以A選項錯誤。選項B“成人<50U/L”同樣沒有區(qū)分性別，不能準確概括該指標的正常參考區(qū)間，故B選項錯誤。選項C“男性<40U/L”不符合實際情況，男性血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間不是小于40U/L，因此C選項錯誤。選項D“男性11～50U/L”準確給出了男性血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，該表述正確。綜上，本題正確答案是D。8、如“齊二藥事件”

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.藥品上市前風險評估

C.藥品上市后風險評估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

【答案】：D

【解析】“齊二藥事件”指齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的亮菌甲素注射液，因輔料丙二醇被二甘醇替代而導致多名患者出現(xiàn)急性腎衰竭或死亡的嚴重事件，這屬于典型的假藥事件。選項A，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題是一個寬泛概念，“齊二藥事件”重點在于假劣藥流入市場這一惡劣情況，并非單純發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題就能概括，所以A選項不準確。選項B，藥品上市前風險評估是在藥品上市前對藥品的安全性、有效性等進行評估，而“齊二藥事件”是藥品已經(jīng)上市后出現(xiàn)的假劣藥問題，并非上市前風險評估環(huán)節(jié)的問題，故B選項錯誤。選項C，藥品上市后風險評估主要側(cè)重于對已上市藥品的不良反應等情況進行監(jiān)測和評估，“齊二藥事件”核心是假劣藥流入市場，并非主要體現(xiàn)上市后風險評估方面，所以C選項不合適。選項D，“齊二藥事件”凸顯了應發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場的必要性和緊迫性，該事件就是假劣藥流入市場造成嚴重后果的典型案例，因此該題答案選D。9、1天給藥1次；需要立即達到治療濃度，可首劑加倍針對

A.半衰期大于30小時

B.半衰期大于24小時

C.半衰期8～24小時

D.半衰期小于30分鐘

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同半衰期藥物的給藥方案特點。選項A，半衰期大于30小時的藥物，其在體內(nèi)消除緩慢，一般給藥間隔時間較長，但通常不需要按照“1天給藥1次且首劑加倍”的方式給藥，所以A選項錯誤。選項B，對于半衰期大于24小時的藥物，由于其半衰期較長，為了能立即達到治療濃度，可采取首劑加倍的方式，且可以1天給藥1次，符合題干所描述的給藥方案特點，所以B選項正確。選項C，半衰期8-24小時的藥物，給藥間隔通常不是1天1次，一般會根據(jù)具體藥物情況制定更合適的給藥間隔，故C選項錯誤。選項D，半衰期小于30分鐘的藥物，消除速度極快，需要頻繁給藥才能維持有效的血藥濃度，不可能是1天給藥1次，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。10、在處方用藥適宜性審核時，應特別注意是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會增加毒性或不良反應的是

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物合用后對毒性或不良反應的影響，需判斷各選項中藥物合用的情況。選項A：阿莫西林和克拉維酸鉀阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者合用，克拉維酸鉀可抑制細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，從而保護阿莫西林不被該酶水解破壞，增強阿莫西林的抗菌活性。這種聯(lián)合使用主要是為了提高抗菌效果，而不是增加毒性或不良反應。選項B：頭孢哌酮和舒巴坦頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦可以抑制細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，防止頭孢哌酮被酶水解，增強頭孢哌酮對產(chǎn)酶菌的抗菌作用，起到協(xié)同增效的作用，不會增加毒性或不良反應。選項C：芐絲肼和左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的重要藥物，但它在腦外會被多巴脫羧酶迅速脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，導致進入腦內(nèi)的左旋多巴減少，療效降低，且外周產(chǎn)生的多巴胺還可能引起不良反應。芐絲肼是外周多巴脫羧酶抑制劑，它能抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用，使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，提高療效，同時減少外周不良反應，并非增加毒性或不良反應。選項D：甲氧氯普胺和氯丙嗪甲氧氯普胺為多巴胺D2受體阻斷劑，具有促胃腸動力和止吐作用；氯丙嗪也是多巴胺受體阻斷劑，有抗精神病、鎮(zhèn)吐等作用。二者都能阻斷多巴胺受體，合用會使對多巴胺受體的阻斷作用增強，導致錐體外系反應的發(fā)生率增加，也就是增加了毒性或不良反應。綜上，答案選D。11、治療反復性偏頭痛推薦應用的處方藥是

A.苯妥英鈉

B.阿司匹林

C.麥角胺咖啡因

D.谷維素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀來逐一分析，從而確定治療反復性偏頭痛推薦應用的處方藥。選項A：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，主要用于治療癲癇發(fā)作、三叉神經(jīng)痛等，并非用于治療反復性偏頭痛，所以該選項不符合要求。選項B：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但它不屬于專門針對反復性偏頭痛的處方藥，而且對于反復性偏頭痛的治療效果有限，所以該選項也不正確。選項C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因是一種復方制劑，其中麥角胺能使腦動脈血管的過度擴張與搏動恢復正常，從而減輕頭痛癥狀，咖啡因可增強麥角胺的作用。該藥物是治療反復性偏頭痛的常用處方藥，可有效地緩解偏頭痛的發(fā)作，因此該選項正確。選項D：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，常用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠等，并非治療反復性偏頭痛的藥物，所以該選項也不合適。綜上，治療反復性偏頭痛推薦應用的處方藥是麥角胺咖啡因，答案選C。12、分為兒童卷、化學藥品與生物制品卷的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同處方集的分類情況。選項A，《醫(yī)師案頭參考》是提供給美國醫(yī)師的藥品信息的常用參考工具書，它并非分為兒童卷、化學藥品與生物制品卷，所以A選項不符合題意。選項B，《英國國家處方集》是英國衛(wèi)生專業(yè)人員的標準藥物處方集，其內(nèi)容結構與本題所描述的分類不同，因此B選項也不正確。選項C，《中國國家處方集（2010年版）》分為兒童卷、化學藥品與生物制品卷，該選項與題目描述相符，是正確的。選項D，《國家基本藥物處方集（2012年版）》是國家基本藥物的處方集，不具備兒童卷、化學藥品與生物制品卷這樣的分類，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。13、苯妥英鈉、呋塞米蛋白結合率下降的機制是

A.組織吸收有自限性

B.藥物生物轉(zhuǎn)化障礙

C.經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢

D.血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯妥英鈉、呋塞米蛋白結合率下降的機制。逐一分析各選項：-選項A：組織吸收有自限性，此內(nèi)容與苯妥英鈉、呋塞米蛋白結合率下降的機制并無關聯(lián)，故A選項錯誤。-選項B：藥物生物轉(zhuǎn)化障礙主要影響藥物的代謝過程，并非是導致苯妥英鈉、呋塞米蛋白結合率下降的原因，所以B選項錯誤。-選項C：經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢，這主要涉及藥物的排泄方面，和藥物蛋白結合率下降沒有直接聯(lián)系，因此C選項錯誤。-選項D：當血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積時，會競爭血漿蛋白的結合位點，從而使苯妥英鈉、呋塞米等藥物的蛋白結合率下降，所以D選項正確。綜上，答案選D。14、患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫,醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括()

A.患者在復律成功后,盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮劑量的時候,注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物相互作用及合理用藥建議的理解。破題點在于明確各藥物之間的相互作用關系，從而判斷每個選項所提出的合理化藥物治療建議是否合理。選項A胺碘酮是治療持續(xù)性心房纖顫的常用藥物，但長期大劑量使用可能會有較多不良反應?；颊咴趶吐沙晒螅宰钚〉陌返馔獎┝烤S持治療，可以在保證治療效果的同時盡量減少藥物不良反應的發(fā)生，該建議合理。選項B在題干所涉及的用藥情況中，并沒有證據(jù)表明胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用。所以建議將貝那普利換成氨氯地平等CCB降壓藥缺乏依據(jù)，該選項不屬于合理的藥物治療建議。選項C胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，而美托洛爾的代謝與CYP2D6相關。胺碘酮抑制CYP2D6會減慢美托洛爾的代謝，使得美托洛爾在體內(nèi)的濃度可能升高，作用增強。因此應該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量，以確保用藥的安全性和有效性，該建議合理。選項D胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，華法林的抗凝作用可能會發(fā)生改變。而國際標準化比值（INR）是監(jiān)測華法林抗凝效果的重要指標，所以要隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量，保證抗凝治療的安全有效，該建議合理。綜上，答案選B。15、可出現(xiàn)意識混亂、口干、便秘的是

A.苯巴比妥

B.呋喃妥因

C.雙嘧達莫

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應來判斷正確答案。選項A：苯巴比妥苯巴比妥是長效巴比妥類的典型代表，主要用于治療癲癇，也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥。其不良反應主要包括宿醉現(xiàn)象（次晨頭暈、困倦、精神不振、精細運動不協(xié)調(diào)等）、耐受性、依賴性、呼吸抑制等，一般不會出現(xiàn)意識混亂、口干、便秘的癥狀。選項B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預防。常見不良反應有惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應，偶見皮疹、藥物熱等過敏反應，以及頭痛、頭暈、嗜睡、肌痛、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，通常不會引起意識混亂、口干、便秘。選項C：雙嘧達莫雙嘧達莫具有抗血小板聚集及擴張冠狀動脈作用，臨床上用于防治血栓形成，還可用于冠心病的治療。其不良反應常見的有頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉、臉紅、皮疹和瘙癢等，一般不出現(xiàn)意識混亂、口干、便秘的情況。選項D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時還具有抗M膽堿受體作用。抗M膽堿受體作用會導致腺體分泌減少，從而出現(xiàn)口干癥狀；還會影響胃腸道平滑肌的蠕動，引起便秘。此外，氯苯那敏還可能透過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進而出現(xiàn)意識混亂等不良反應，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。16、青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶抗瘧

A.協(xié)同作用

B.促進機體的利用

C.作用不同的靶點

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：D

【解析】本題主要考查青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶抗瘧的作用機制。逐一分析各選項：-選項A：協(xié)同作用是指不同藥物同時或先后使用，使原有作用增強。而青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶并非單純的增強原有作用，所以該項不符合。-選項B：促進機體的利用強調(diào)的是藥物在機體內(nèi)吸收、分布、代謝等過程中更有利于機體對藥物的攝取和使用，但題干討論的并非這方面內(nèi)容，所以該項不正確。-選項C：雖然有些聯(lián)合用藥是作用于不同的靶點，但青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶的主要目的不是作用于不同靶點，所以該項也不準確。-選項D：在瘧疾治療中，瘧原蟲容易對單一藥物產(chǎn)生抗藥性。青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶可以從不同方面對瘧原蟲進行抑制和殺滅，從而延緩或降低瘧原蟲對藥物產(chǎn)生抗藥性，這是其聯(lián)用的重要意義，所以該項正確。綜上，答案選D。17、主要藥物代謝酶系活性接近成人，對多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：B

【解析】本題考查對藥物相關概念的理解。破題點在于明確題干中描述的“主要藥物代謝酶系活性接近成人，對多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力”所對應的藥物過程。選項A：藥物排泄藥物排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過程，題干中強調(diào)的是藥物代謝酶系的活性以及對藥物的代謝能力，并非藥物的排出體外過程，所以該選項不符合題意。選項B：藥物代謝藥物代謝主要依賴于藥物代謝酶系，當主要藥物代謝酶系活性接近成人時，意味著機體對多數(shù)藥物具備足夠的代謝能力，能夠?qū)λ幬镞M行轉(zhuǎn)化等代謝過程，與題干描述相契合，因此該選項正確。選項C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達機體各個組織器官的過程，題干中未涉及藥物在體內(nèi)的分布情況，所以該選項錯誤。選項D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程，與題干中關于藥物代謝酶系活性及藥物代謝能力的描述無關，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。18、對流行性結膜炎可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性結膜炎的藥物選擇。逐一分析各選項：-選項A：桿菌肽眼膏主要用于治療革蘭陽性細菌引起的眼部感染，如麥粒腫、瞼緣炎等，并非針對流行性結膜炎的常用藥物。-選項B：硫酸鋅滴眼液有收斂和殺菌作用，主要用于治療眥部瞼緣炎，對于流行性結膜炎的針對性不強。-選項C：碘苷滴眼液可用于治療單純皰疹性角膜炎、流行性角膜炎等眼部病毒感染，流行性結膜炎通常由病毒感染引起，所以可選用碘苷滴眼液，該選項正確。-選項D：1%潑尼松龍滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療非感染性眼部炎癥，如過敏性結膜炎、葡萄膜炎等，一般不用于流行性結膜炎的初始治療，因為病毒感染時使用糖皮質(zhì)激素可能會導致病毒擴散。綜上，答案選C。"19、靜注的縮寫為

A.iv

B.pc

C.q4h

D.qid

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)學專業(yè)術語縮寫的知識。選項A，“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的縮寫，也就是靜注，該項正確。選項B，“pc”通常是“飯后”（postcibum）的縮寫，并非靜注，所以該項錯誤。選項C，“q4h”表示每4小時一次（quaque4hora），與靜注無關，該項錯誤。選項D，“qid”指的是每日四次（quaterindie），并非靜注的縮寫，該項錯誤。綜上，答案選A。"20、布噻嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴張藥

D.抗組胺藥

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對布噻嗪所屬藥物類別的了解。布噻嗪是一種臨床常用藥物，其主要作用機制是作用于腎臟，影響腎小管對水和電解質(zhì)的重吸收，從而促進尿液的生成和排出，達到利尿的效果。所以布噻嗪屬于利尿劑，正確答案是B選項。選項A鎮(zhèn)痛藥主要是用于緩解疼痛的藥物，布噻嗪并無此主要功效；選項C血管擴張藥是通過擴張血管來降低血壓或改善血液循環(huán)等，布噻嗪并非此類作用機制；選項D抗組胺藥主要用于對抗組胺引起的過敏反應等，與布噻嗪的作用也不相關。21、患者，女，56歲?；贾蹦c癌，其糞外觀可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.細條便

C.乳凝塊便

D.白陶土樣便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所對應的疾病特征來分析患者患直腸癌時糞外觀的表現(xiàn)。選項A：鮮血便鮮血便通常提示下消化道出血，常見于痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病。痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致，排便時易擦破曲張靜脈引起出血；肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時會因糞便刺激創(chuàng)面而出血；直腸息肉是指從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，質(zhì)地較脆，在排便過程中可能受到摩擦而出血。但鮮血便并非直腸癌典型的糞外觀表現(xiàn)，所以選項A錯誤。選項B：細條便直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，當癌腫生長到一定程度時，可使腸腔狹窄，導致糞便通過時受到擠壓，從而使糞便形狀變細，呈現(xiàn)細條便。因此，患者患直腸癌時，其糞外觀可呈現(xiàn)細條便，選項B正確。選項C：乳凝塊便乳凝塊便常見于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力較弱，當攝入過多脂肪或蛋白質(zhì)時，這些物質(zhì)不能完全被消化，就會以乳凝塊的形式隨糞便排出。與直腸癌無關，所以選項C錯誤。選項D：白陶土樣便白陶土樣便主要是由于各種原因引起的膽道梗阻，導致膽汁無法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原等物質(zhì)，從而使糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣。常見于膽管結石、膽管癌、胰頭癌等疾病，并非直腸癌的表現(xiàn)，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。22、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應明確記錄對患者的臨床診斷。藥師應審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強合理用藥監(jiān)控。

A.福辛普利用于降壓

B.老年女性補鈣給予阿托伐他汀鈣

C.Ⅰ類手術切口應用第三代頭孢菌素

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方用藥與臨床診斷的相符性這一知識點。醫(yī)師開具處方時應在病情與診斷欄明確記錄臨床診斷，藥師要審查處方用藥與臨床診斷的相符性以加強合理用藥監(jiān)控。接下來對各選項進行分析：-選項A：福辛普利是一種常見的降壓藥物，將其用于降壓，用藥與臨床診斷相符，是合理的用藥選擇。-選項B：阿托伐他汀鈣主要用于降低血脂等，并非補鈣藥物，老年女性補鈣給予阿托伐他汀鈣，用藥與臨床診斷不相符。-選項C：Ⅰ類手術切口通常屬于清潔切口，一般不需要預防性使用抗生素，即使需要，也應選擇第一代或第二代頭孢菌素，而應用第三代頭孢菌素屬于用藥不合理，與臨床需求不相符。-選項D：脂肪乳是一種營養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者往往存在脂質(zhì)代謝異常等情況，使用脂肪乳可能會加重病情，該用藥與臨床診斷不相符。綜上，A選項用藥與臨床診斷相符，B、C、D選項用藥與臨床診斷不相符，題干要求找出用藥與臨床診斷不相符情況，答案選D。23、阿糖腺苷屬于

A.抗腫瘤藥

B.抗真菌藥

C.抗過敏藥

D.抗病毒藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品阿糖腺苷所屬類別。逐一分析各選項：-選項A：抗腫瘤藥是用于治療腫瘤疾病的藥物，其作用機制通常與抑制腫瘤細胞的生長、增殖、轉(zhuǎn)移等相關。而阿糖腺苷并非主要用于抗腫瘤治療，所以A選項錯誤。-選項B：抗真菌藥是專門用于抑制或殺滅真菌的藥物，主要針對真菌感染性疾病。阿糖腺苷并不具備抗真菌的主要功效，故B選項錯誤。-選項C：抗過敏藥是用于緩解過敏癥狀、治療過敏反應的藥物。阿糖腺苷的作用與抗過敏無關，因此C選項錯誤。-選項D：阿糖腺苷是一種抗病毒藥，它對多種病毒如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有抑制作用，可用于治療這些病毒引起的感染性疾病。所以D選項正確。綜上，本題答案為D。24、對于不符合溶栓適應證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予阿司匹林，推薦劑量為

A.50～150mg/d

B.150～300mg/d

C.300～350mg/d

D.200～350mg/d

【答案】：B

【解析】本題主要考查對于不符合溶栓適應證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者使用阿司匹林的推薦劑量。在臨床治療中，對于這類特定的急性腦梗死患者，在發(fā)病后盡早給予阿司匹林是一種常見的治療手段。依據(jù)相關醫(yī)學標準和治療規(guī)范，其推薦劑量為150～300mg/d，所以答案選B。選項A的50～150mg/d劑量偏低，可能無法達到預期的治療效果；選項C的300～350mg/d以及選項D的200～350mg/d劑量偏高，可能會增加藥物不良反應發(fā)生的風險，均不符合該類患者使用阿司匹林的推薦劑量要求。25、下述“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正確的是

A.排痰化痰

B.緩解呼吸道癥狀

C.減少病死率

D.預防疾病進展

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的相關知識。選項A，排痰化痰只是藥物治療慢性阻塞性肺疾病過程中可能會涉及到的一個具體措施或手段，并非藥物治療該病的根本目的，所以A選項不正確。選項B，緩解呼吸道癥狀是藥物治療慢性阻塞性肺疾病的重要目標之一。慢性阻塞性肺疾病會導致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，通過藥物治療可以減輕這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此該選項正確。選項C，減少病死率也是藥物治療的重要目的。合理的藥物治療可以控制病情的發(fā)展，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度，從而降低患者因該病死亡的風險，該選項正確。選項D，預防疾病進展同樣是藥物治療的關鍵目的。慢性阻塞性肺疾病是一種進行性發(fā)展的疾病，藥物治療能夠減緩肺功能的下降速度，延緩疾病的進展，保持患者相對較好的肺功能狀態(tài)，該選項正確。綜上，答案選A。26、治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應．可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應的止吐藥物的選擇。選項A分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關的疾病，它并不具備針對抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應的止吐作用，所以選項A不符合要求。選項B分析雷尼替丁是一種H?受體拮抗劑，同樣是通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，常用于治療胃酸相關性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對治療抗腫瘤藥物導致的惡心、嘔吐等不良反應沒有特效，因此選項B不正確。選項C分析昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結合，從而有效抑制抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應，在臨床上廣泛應用于此類情況的治療，所以選項C正確。選項D分析維生素B?雖然在一定程度上可以參與體內(nèi)多種代謝過程，也有一定的止吐作用，但對于抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應，其效果相對較弱，并非首選藥物，所以選項D不合適。綜上，正確答案是C選項。27、使患者可放心、不掩飾地提出問題的是

A.環(huán)境舒適

B.適當隱秘

C.位置標志明確

D.配備必備設備

【答案】：B

【解析】本題考查對能讓患者放心、不掩飾地提出問題的因素的理解。選項A，環(huán)境舒適主要是從患者身體感受和心理放松的角度考慮，能在一定程度上緩解患者的緊張情緒，但它并不直接與患者是否能放心、不掩飾地提出問題有必然聯(lián)系。舒適的環(huán)境可能會讓患者感覺更愜意，但不一定能消除患者對于提出某些私密或敏感問題的顧慮。選項B，適當隱秘的環(huán)境能給予患者足夠的安全感，讓患者不用擔心自己的問題被他人知曉，從而可以放心、不掩飾地提出自己的問題。在適當隱秘的空間里，患者能夠更自由地表達自己的病情和困惑，避免了因他人在場而產(chǎn)生的尷尬和擔憂。所以該選項正確。選項C，位置標志明確主要是為了方便患者找到特定的地點，與患者是否能放心、不掩飾地提出問題沒有直接關系?；颊呒词骨宄牢恢?，但在一個公開或缺乏隱秘性的環(huán)境中，依然可能會有所顧慮而不敢暢所欲言。選項D，配備必備設備是為了滿足醫(yī)療檢查和治療的需要，設備的配備情況與患者是否能夠毫無顧忌地提出問題并無直接關聯(lián)。即使醫(yī)療設備齊全，但如果環(huán)境不具備隱秘性，患者仍然可能不會放心地表達自己的問題。綜上，答案選B。28、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動學相互作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。藥源性疾病是在預防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關的人體功能異常或組織損傷所引發(fā)的一系列臨床癥狀。選項A“藥理作用”是藥物本身所具有的作用特性，藥理作用可能會在正常用藥過程中產(chǎn)生一些不良反應，但它并非是導致藥源性疾病的直接因素類型，只是藥物自身的一種性質(zhì)表現(xiàn)。選項B“藥物的使用”，這是一個較為寬泛的概念，包括用藥劑量、用藥時間、用藥頻率等方面的使用情況，雖然不當?shù)乃幬锸褂每赡軙l(fā)藥源性疾病，但它并非是引起藥源性疾病的特定因素類別。選項C“藥物制劑因素”，藥物制劑的質(zhì)量、穩(wěn)定性、雜質(zhì)等都會影響用藥安全，進而可能誘發(fā)藥源性疾病，它是引起藥源性疾病的重要因素之一，所以該選項正確。選項D“藥動學相互作用”主要指藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程中與其他藥物相互影響，它只是藥物在體內(nèi)動力學過程中的一種相互關系，并非直接導致藥源性疾病的因素類型。綜上，答案選C。29、藥師在調(diào)劑工作中，首先要審核處方的

A.合法性

B.規(guī)范性

C.完整性

D.用藥適宜性

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師在調(diào)劑工作中審核處方的首要內(nèi)容。選項A：合法性是審核處方的首要方面。處方具有特定的法律地位，只有經(jīng)過合法授權的醫(yī)師開具的處方才具有效力。藥師首先要確保處方是由合法的醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具的，這是保障患者用藥安全和規(guī)范醫(yī)療行為的基礎。如果處方不合法，后續(xù)的調(diào)劑等工作就失去了合法的前提。選項B：規(guī)范性主要涉及處方的格式、書寫等是否符合相關規(guī)定，雖然這也是審核處方的重要內(nèi)容，但并非首要審核的方面。即使處方在規(guī)范性上存在一些小瑕疵，但只要合法且用藥適宜，仍可通過一定方式進行完善。選項C：完整性強調(diào)處方各項信息是否齊全，如患者基本信息、藥品名稱、用法用量等。完整性也是審核的要點之一，但藥師不能僅因處方信息不完整就直接判定不能調(diào)劑，可進一步與醫(yī)師溝通補充信息，它不是首要審核內(nèi)容。選項D：用藥適宜性是指處方用藥與患者病情、身體狀況等是否相符，包括藥物的選擇、劑量、療程等是否合理。這是在處方合法的基礎上進一步審核的內(nèi)容，如果處方本身不合法，就無需進行用藥適宜性的審核。綜上所述，藥師在調(diào)劑工作中首先要審核處方的合法性，答案選A。30、關于老年人患病，下列哪項敘述是錯誤的

A.老年人的癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型

B.老年人患多種疾病，若治療上存在矛盾時，應忽略不良反應，保證藥物治療的全面性

C.老年人的各種器官功能減退，機體適應能力下降，故一旦發(fā)病，病情常迅速惡化

D.老年人由于組織器官老化和生理功能減退，容易罹患多種慢性疾病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)對老年人患病特點及治療原則的相關知識，對各選項進行逐一分析。選項A老年人身體機能衰退，機體反應能力下降，使得癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型。例如，老年人患肺炎時可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退等。所以該選項敘述正確。選項B老年人?；级喾N疾病，在治療時若存在矛盾，不能忽略不良反應而單純追求藥物治療的全面性。因為老年人的身體對藥物的耐受性和反應性與年輕人不同，不良反應可能會對其身體造成更嚴重的傷害。在這種情況下，應該權衡利弊，綜合考慮藥物的療效和安全性，制定更合適的治療方案，而不是盲目保證藥物治療的全面性。所以該選項敘述錯誤。選項C隨著年齡增長，老年人的各種器官功能減退，機體適應能力下降。一旦發(fā)病，由于身體儲備功能差，難以承受疾病的打擊，病情常迅速惡化。例如，老年人發(fā)生急性心肌梗死時，更容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，病情進展迅速。所以該選項敘述正確。選項D老年人由于組織器官老化和生理功能減退，身體的免疫力和自我調(diào)節(jié)能力下降，容易罹患多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些慢性疾病的發(fā)生與老年人的生理狀態(tài)密切相關。所以該選項敘述正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，藥物拮抗的機制有

A.生理性拮抗

B.生物性拮抗

C.物理性拮抗

D.化學性拮抗

【答案】：ACD

【解析】本題考查藥物拮抗解毒機制的相關知識。藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，其機制主要包括以下幾種：生理性拮抗：生理性拮抗是指兩個激動藥分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體，通過生理調(diào)節(jié)機制產(chǎn)生相互拮抗的效應。例如，組胺可作用于H?受體，引起支氣管平滑肌收縮，而腎上腺素作用于β受體，可使支氣管平滑肌松弛，二者在生理功能上相互拮抗，因此生理性拮抗是藥物拮抗的機制之一。物理性拮抗：物理性拮抗是利用藥物的物理性質(zhì)來對抗或緩解毒物的作用，比如藥用炭等可吸附毒物，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，所以物理性拮抗也屬于藥物拮抗的機制?；瘜W性拮抗：化學性拮抗是指藥物之間通過化學反應而產(chǎn)生拮抗作用。例如，重金屬中毒時，使用二巰丙醇等絡合劑與重金屬離子結合，形成穩(wěn)定的絡合物，從而降低體內(nèi)重金屬離子的濃度，減輕其毒性，這體現(xiàn)了化學性拮抗在解毒中的應用。而生物性拮抗并非藥物拮抗解毒的常見機制類型。綜上所述，本題答案選ACD。"2、慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動劑的人員有

A.兒童

B.癲癇病人

C.感冒病人

D.高血壓病人

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動劑的人員類型。選項A兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，各器官功能相對較弱。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動劑可能會對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，并且兒童對藥物的耐受性和反應性與成人不同，用藥不當可能引發(fā)更為嚴重的后果，所以兒童應慎用或禁用該類藥物，選項A正確。選項B癲癇病人的神經(jīng)系統(tǒng)處于較為脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動劑可能會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重癲癇癥狀，不利于癲癇病情的控制，因此癲癇病人需要慎用或禁用此類藥物，選項B正確。選項C感冒病人是可以根據(jù)具體情況合理使用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動劑的。偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀等作用，對于緩解感冒引起的相關癥狀有一定效果，所以感冒病人并不屬于慎用或禁用該類藥物的人群，選項C錯誤。選項D高血壓病人的血壓調(diào)節(jié)機制本身就存在異常。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動劑具有收縮血管的作用，可能會進一步升高血壓，增加高血壓病人發(fā)生心腦血管意外等并發(fā)癥的風險，所以高血壓病人需要慎用或禁用此類藥物，選項D正確。綜上，答案選ABD。"3、藥師在預防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.宣傳戒煙限酒的保健知識

B.告知已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者有關危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮

D.告知患者避免長期應用含有麻黃素、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查藥師在預防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用。以下對各選項進行分析：-A選項：宣傳戒煙限酒的保健知識，屬于藥師進行健康知識普及教育，能夠預防因吸煙、過量飲酒等物質(zhì)濫用行為帶來的危害，可有效促進公眾健康，是藥師在預防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的重要職責之一，所以該選項正確。-B選項：對于已經(jīng)物質(zhì)濫用的患者，藥師有責任告知其物質(zhì)濫用的危害性，并建議其接受治療，這有助于患者認識到自身問題，及時采取措施戒除濫用行為，恢復健康，因此該選項符合藥師在相關工作中的作用。-C選項：老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，由于身體機能下降，使用短效非苯二氮類藥物相對更安全，可以減少不良反應和藥物依賴的發(fā)生，藥師建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥的老年人使用短效非苯二氮類藥物，體現(xiàn)了對合理用藥的指導，能夠預防老年人對藥物的不當使用和濫用，該選項合理。-D選項：含有麻黃素、可待因等成分的感冒藥與止咳藥水若長期應用，可能會導致物質(zhì)依賴等問題，藥師告知患者避免長期應用此類藥物，是在預防藥物濫用方面發(fā)揮作用，保護患者的身體健康，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均體現(xiàn)了藥師在預防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用，本題答案為ABCD。"4、青霉素與()混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。

A.碳酸氫鈉。

B.普魯卡因胺

C.氫化可的松

D.酚妥拉明

【答案】：AC

【解析】本題主要考查青霉素與其他物質(zhì)混合時的潛在性變化。選項A青霉素與碳酸氫鈉混合時，會發(fā)生透明度不改變但效價降低的潛在性變化。這是因為兩者在溶液中可能會發(fā)生化學反應，影響青霉素的結構和活性，從而導致其效價降低，所以選項A正確。選項B普魯卡因胺一般不會與青霉素混合發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化，故選項B錯誤。選項C氫化可的松與青霉素混合，同樣可能出現(xiàn)透明度不改變而效價降低的情況。氫化可的松的化學性質(zhì)可能會與青霉素相互作用，破壞青霉素的化學結構，進而使青霉素的效價降低，因此選項C正確。選項D酚妥拉明與青霉素混合通常不會出現(xiàn)題干中所描述的這種潛在性變化，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是AC。"5、臨床稱為"大三陽"的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽”的乙型肝炎患者血清學檢查呈陽性的標志物相關知識。對各選項的分析A選項：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽性通常提示病毒復制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物，因此A選項錯誤。B選項：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關，但它不是“大三陽”的特異性血清學標志物，所以B選項錯誤。C選項：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復制活躍，具有較強的傳染性，是“大三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物之一，故C選項正確。D選項：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性表明機體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽”患者血清學檢查呈陽性的標志物之一，因此D選項正確。綜上，答案選CD。"6、以下有關洗胃注意事項的敘述中，正確的是

A.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

B.強腐蝕劑中毒超過6小時，仍有洗胃指征

C.應將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃

D.洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止

【答案】：AD

【解析】這是一道關于洗胃注意事項的選擇題。解題關鍵在于對每個選項所涉及的洗胃注意要點進行分析判斷。選項A中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。因為在驚厥未控制時洗胃，可能會因患者的不自主抽搐、痙攣等導致胃內(nèi)容物反流誤吸進入氣管，引發(fā)窒息等嚴重后果，還可能損傷胃黏膜、食管等組織。所以在驚厥未被控制前禁止洗胃是正確的注意事項，該選項正確。選項B強腐蝕劑中毒超過6小時，仍有洗胃指征，此說法錯誤。強腐蝕劑（如強酸、強堿等）會對消化道黏膜造成嚴重的腐蝕和損傷，洗胃可能會進一步加重這種損傷，甚至導致胃穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。一般情況下，強腐蝕劑中毒是禁止洗胃的，而不是考慮時間是否超過6小時后還有洗胃指征。選項C應將胃內(nèi)容物抽出做毒物鑒定之后再洗胃，這種做法不正確。在中毒緊急情況下，應盡快進行洗胃以減少毒物吸收，爭取寶貴的治療時間。等待抽出胃內(nèi)容物做毒物鑒定后再洗胃，會延誤洗胃的最佳時機，導致更多的毒物被吸收，加重患者的中毒癥狀。所以不應該先做毒物鑒定再洗胃。選項D洗胃過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應立即停止。因為驚厥或呼吸停止表明患者病情出現(xiàn)了嚴重變化，繼續(xù)洗胃可能會加重患者的危險狀況。此時應立即停止洗胃，并采取相應的急救措施，如進行心肺復蘇等，以挽救患者生命。所以該選項的做法是正確的。綜上，正確答案為AD。"7、需要入住重癥監(jiān)護室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題考查需要入住重癥監(jiān)護室的重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者可選用的抗菌藥物。選項A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣等特點，對一些常見病原體有良好的抗菌活性，在治療重癥CAP時，可作為可選用的抗菌藥物之一，故選項A正確。選項B磷霉素抗菌譜相對較窄，抗菌活性一般，對于需要入住重癥監(jiān)護室的重癥CAP患者，其抗菌效果通常難以滿足治療需求，一般不作為該類患者的首選或常規(guī)選用藥物，故選項B錯誤。選項C莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，對肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等常見引起CAP的病原體有較強的抗菌作用，且組織穿透性好，能夠較好地覆蓋可能導致重癥CAP的病原體，可用于重癥CAP患者的治療，故選項C正確。選項D左氧氟沙星同樣屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌活性較強，對多種呼吸道病原體有效，在治療重癥CAP時是可選用的藥物之一，故選項D正確。綜上，答案選ACD。"8、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項A：胃蛋白酶結塊胃蛋白酶結塊通常是由于吸濕等因素導致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項不符合要求。選項B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因為其具有較強的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項不符合要求。選項C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導致疫苗失效，該選項符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項D：牛痘菌苗放置期間凍結或析出沉淀牛痘菌苗對保存溫度有一定要求，凍結說明溫度過低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導致菌苗出現(xiàn)凍結或析出沉淀的現(xiàn)象，進而影響其質(zhì)量，該選項符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"9、引起流感的病原體有

A.變異型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.丙型流感病毒

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABC

【解析】本題考查引起流感的病原體相關知識。流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、?。―）四型，其中甲型流感病毒常以引起大流行，乙型流感病毒常引起局部爆發(fā)，丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，一般不引起流行。所以乙型流感病毒和丙型流感病毒是能夠引起流感的病原體。此外，甲型流感病毒容易發(fā)生變異，變異型流感病毒同樣可引發(fā)流感。而柯薩奇病毒是一種腸病毒，可引起皰疹性咽峽炎、手足口病等疾病，并不是引起流感的病原體。綜上，能引起流感的病原體有變異型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒，答案選ABC。"10、常用的中外文藥學期刊有

A.《中國藥學雜志》

B.《中國中藥雜志》

C.《梅氏藥物副作用》

D.《Pharmacotherapy》

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對常用中外文藥學期刊的識別。選項A《中國藥學雜志》是中國創(chuàng)辦最早的綜合性醫(yī)藥學術期刊之一，在藥學領域具有較高的權威性和影響力，是常用的中文藥學期刊，所以選項A正確。選項B《中國中藥雜志》主要報道中藥和天然藥物的研究論文、研究簡報等，是中藥領域的重要學術期刊，屬于常用的中文藥學期刊，故選項B正確。選項C《梅氏藥物副作用》是一本關于藥物不良反應的大型參考書，并不是藥學期刊，所以選項C錯誤。選項D《Pharmacotherapy》是國外知名的藥學期刊，在國際藥學界有一定的地位，是常用的外文藥學期刊，因此選項D正確。綜上，答案選ABD。"11、老年人患病的特點

A.起病隱襲，癥狀多變

B.病情難控，惡化迅速

C.多種疾病，集于一身

D.意識障礙，診斷困難

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人患病的特點相關知識。選項A：老年人身體機能減退，對疾病的反應能力下降，很多疾病起病時較為隱匿，不易被察覺，而且癥狀表現(xiàn)可能不典型，容易多變，例如一些老年人患肺炎時可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽等癥狀，所以起病隱襲、癥狀多變是老年人患病的特點之一。選項B：老年人由于身體儲備能力差，各器官功能衰退，一旦患病，病情往往較難控制，容易在短時間內(nèi)迅速惡化，比如老年人發(fā)生急性心肌梗死時，可能很快就會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴重并發(fā)癥，因此病情難控、惡化迅速也是老年人患病的顯著特點。選項C：隨著年齡的增長，老年人身體各系統(tǒng)逐漸老化，容易同時患有多種不同的疾病，如可能同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等，多種疾病集于一身的情況較為常見，這給治療和護理都帶來了更大的挑戰(zhàn)。選項D：老年人患病時，尤其是在患有一些嚴重疾病或腦部疾病時，容易出現(xiàn)意識障礙，這使得臨床癥狀不典型，增加了醫(yī)生準確診斷疾病的難度，所以意識障礙、診斷困難也是老年人患病的特點之一。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"12、肺結核的臨床表現(xiàn)有

A.干咳?

B.咯血?

C.胸壁刺痛?

D.咳鐵銹色痰?

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結核的臨床表現(xiàn)相關知識。以下對各選項進行分析：A選項：干咳是肺結核較為常見的臨床表現(xiàn)之一。在肺結核病變初期，炎癥刺激呼吸道黏膜，可導致患者出現(xiàn)干咳癥狀，所以A選項正確。B選項：咯血也是肺結核常見癥狀。當結核病變侵襲到肺部血管時，可引起血管破裂出血，從而導致咯血，其咯血量可多可少，所以B選項正確。C選項：胸壁刺痛同樣可能是肺結核的表現(xiàn)。隨著肺部結核病變的發(fā)展，累及胸膜時，可產(chǎn)生胸膜炎癥，刺激胸膜神經(jīng)，引發(fā)胸壁刺痛，所以C選項正確。D選項：咳鐵銹色痰通常是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，而非肺結核。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，在炎癥過程中，肺泡內(nèi)的紅細胞被破壞后釋放出含鐵血黃素，與痰液混合，使痰液呈現(xiàn)鐵銹色，所以D選項錯誤。綜上所述，本題正確答案選ABC。"13、絕經(jīng)激素治療的臨床應用原則包括

A.必須有明確適應證且無禁忌證

B.藥物的選擇需個體化

C.首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)絕經(jīng)激素治療的臨床應用原則，對各選項進行逐一分析：選項A：絕經(jīng)激素治療時，必須有明確適應證且無禁忌證。這是確保治療安全有效的重要前提，只有在滿足適應證且不存在禁忌證的情況下，才能進行絕經(jīng)激素治療，否則可能會給患者帶來不良后果。所以該選項正確。選項B：由于不同女性的身體狀況、激素水平等存在差異，藥物的選擇需個體化。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、癥狀、健康狀況等，選擇最適合患者的藥物和治療方案，這樣才能提高治療效果并減少不良反應的發(fā)生。所以該選項正確。選項C：絕經(jīng)激素治療應首先選擇能達到治療目的的最低有效劑量，而不是最大劑量，之后再根據(jù)患者的反應和具體情況進行調(diào)整，而不是逐漸減量。大劑量可能會增加不良反應的風險，因此該選項錯誤。選項D：對于有子宮的婦女，為了保護子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，通常采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用的方法。這種聯(lián)合使用可以使子宮內(nèi)膜定期脫落，維持子宮內(nèi)膜的健康。所以該選項正確。綜上，答案選ABD。"14、引起藥源性疾病的因素包括

A.遺傳因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.年齡因素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查引起藥源性疾病的因素。以下對各選項進行逐一分析：A選項：遺傳因素會影響個體對藥物的反應。不同的遺傳背景可能導致藥物代謝酶的活性差異，從而影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和療效，增加藥源性疾病發(fā)生的可能性。因此，遺傳因素是引起藥源性疾病的因素之一。B選項：藥物本身的特性，如藥物的劑量、劑型、質(zhì)量等都會影響藥物的安全性。例如，藥物劑量過大可能會導致毒性反應；藥物質(zhì)量不佳，含有雜質(zhì)或變質(zhì)，也可能引發(fā)藥源性疾病。所以，藥物因素是引起藥源性疾病的重要因素。C選項：性別因素也會對藥源性疾病的發(fā)生產(chǎn)生影響。男性和女性在生理結構、激素水平等方面存在差異，這些差異會影響藥物的代謝和分布。例如，女性在某些生理時期（如孕期、經(jīng)期等）對藥物的反應可能與男性不同，更容易發(fā)生藥源性疾病。所以，性別因素屬于引起藥源性疾病的因素。D選項：年齡因素同樣不可忽視。不同年齡段的人群，其生理功能和藥物代謝能力有所不同。兒童的器官功能尚未發(fā)育完全，老年人的器官功能則有所衰退，他們對藥物的耐受性和反應性與成年人存在差異，更容易發(fā)生藥源性疾病。故年齡因素也是引起藥源性疾病的因素。綜上，ABCD四個選項均是引起藥源性疾病的因素，本題答案選ABCD。"15、以下癥狀中，應對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)護的內(nèi)容是

A.發(fā)熱

B.過敏

C.剝脫性皮炎

D.白細胞缺乏

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者的監(jiān)護內(nèi)容。丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，但在使用過程中可能會出現(xiàn)多種不良反應，需要進行密切監(jiān)護。選項A，發(fā)熱是可能出現(xiàn)的不良反應之一。藥物使用后可能引發(fā)機體的免疫反應等導致發(fā)熱情況出現(xiàn)，所以需要對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)測是否有發(fā)熱癥狀。選項B，過敏也是常見的不良反應。部分患者可能對丙硫氧嘧啶的成分過敏，過敏反應可能會有多種表現(xiàn)，嚴重程度不一，因此對患者進行過敏情況的監(jiān)護是必要的。選項C，剝脫性皮炎是較為嚴重的不良反應。雖然相對發(fā)生率可能不高，但一旦發(fā)生會對患者健康造成嚴重威脅，所以需要對使用該藥物的患者關注是否有剝脫性皮炎的發(fā)生。選項D，白細胞缺乏是丙硫氧嘧啶較為重要的不良反應之一。白細胞在人體免疫防御中起著關鍵作用，白細胞缺乏會使患者免疫力下降，易發(fā)生感染等情況，對患者生命健康構成較大風險，必須對白細胞情況進行監(jiān)護。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的癥狀均是應對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者進行監(jiān)護的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"16、癲癇患者的用藥注意事項為

A.肝功能損害慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應定期隨訪，發(fā)作頻繁者應每2周、一般患者應每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查癲癇患者的用藥注意事項，下面對各選項進行逐一分析：A選項：丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，但它可能會對肝功能產(chǎn)生損害。因此，肝功能損害