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事故定責協(xié)議書事故定責協(xié)議書甲方:_________,性別_________,民族_________,出生日期_________,身份證號碼_________,住址_________,聯(lián)系電話_________。乙方:_________,性別_________,民族_________,出生日期_________,身份證號碼_________,住址_________,聯(lián)系電話_________。甲乙雙方于_________年_________月_________日因_________事件發(fā)生交通事故,為明確雙方責任,協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故發(fā)生時間:_________年_________月_________日_________時_________分。2.事故發(fā)生地點:_________。3.事故經過:_________。4.事故造成的損失:_________。二、事故責任認定經雙方協(xié)商,并參考交警部門的事故認定書,甲方應承擔_________%的責任,乙方應承擔_________%的責任。三、賠償事項1.甲方應賠償乙方因事故造成的財產損失共計人民幣_________元(大寫:_________)。2.乙方應賠償甲方因事故造成的財產損失共計人民幣_________元(大寫:_________)。3.甲方應賠償乙方因事故造成的人身傷害醫(yī)療費共計人民幣_________元(大寫:_________)。4.乙方應賠償甲方因事故造成的人身傷害醫(yī)療費共計人民幣_________元(大寫:_________)。四、賠償支付方式1.甲方應于協(xié)議簽訂之日起_________日內,一次性支付乙方財產損失賠償款共計人民幣_________元(大寫:_________)。2.乙方應于協(xié)議簽訂之日起_________日內,一次性支付甲方財產損失賠償款共計人民幣_________元(大寫:_________)。3.甲方應于協(xié)議簽訂之日起_________日內,一次性支付乙方人身傷害醫(yī)療費賠償款共計人民幣_________元(大寫:_________)。4.乙方應于協(xié)議簽訂之日起_________日內,一次性支付甲方人身傷害醫(yī)療費賠償款共計人民幣_________元(大寫:_________)。五、協(xié)議的生效及履行本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,雙方應按照協(xié)議的約定履行各自的義務。六、爭議解決如雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式_________份,甲乙雙方各執(zhí)_________份,交警部門存檔一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字):_________乙方(簽字):_________簽訂日期
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